Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение
Высшего образования «Тюменский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
(ФГБОУ ВО Тюменский ГМУ Минздрава России)
Кафедра терапевтической и детской стоматологии
Учебная клиническая практика
Методические указания для студентов 3 курса
Тема занятия: «Алгоритм обследования полости рта»
Тюмень, 2019
Составитель: к.м.н. О.А. Куман
Методические указания к занятию для студентов составлена составлена на основании требований Федерального государственного образовательного стандарта высшего образования по специальности 31.05.03 «Стоматология» (уровень специалитета) утвержденного приказом Минобрнауки №96, от 09.02.2016г., Приказа Минобрнауки России от 27.11.2015г. № 1383 «Об утверждении Положения о практике обучающихся, осваивающих основные профессиональные образовательные программы высшего образования», учебного плана (2016г.).
Утверждено на заседании кафедры стоматологии детского возраста
«____» ______ 201__г.
Методические указания для студентов
Тема занятия – Алгоритм обследования полости рта
2. Актуальность темы, мотивация к ее изучению.
Профессиональная гигиена полости рта - одна из составляющих здоровья человека. Оптимизация диагностики и лечения стоматологических заболеваний.
Обследование полости рта помогает изучить частоту и клинические особенности стоматологических заболеваний в зависимости от наличия факторов риска и сопутствующей соматической патологии.
Определить уровень гигиенических мероприятий по уходу за полостью рта
в зависимости от социально-психологических факторов.
3.Цель занятия: Развитие профессиональных навыков врача-стоматолога общей практики.
Для этого нужно:
Знать - контроль гигиены, методы и средства для гигиенической обработки полости рта.
Знать - потребности к соблюдению здоровых привычек, на основе знания о духовно-нравственных качествах личности
Знать – алгоритм обследования пациента
Уметь – использовать основные методы стоматологического обследования
4. План изучения темы
Занятие: Теоретическая часть 120 минут + практическая часть 240 минут.
| № | Наименование учебных элементов | Время (минут) | Дидактические процессы обеспечения (учебные операции) |
| Организационная часть | Объявление темы занятия, актуальность | ||
| Теоретическая часть №1 | Разбор ситуационной задачи, интересующих вопросов, выводы | ||
| Перерыв | |||
| Теоретическая часть №2 | Решение ситуационной задачи методом дискуссии | ||
| Перерыв | |||
| Практическая часть | Отработка практических навыков | ||
| Анализ и подведение итогов занятия. Домашнее задание. |
Теоретическая часть №1
Гигиенист стоматологический в Центре здоровья в ходе осмотра проводит диагностику гигиены полости рта, болезней слизистой оболочки и пародонта, некариозных поражений, кариеса зубов, регистрирует стоматологический статус пациента в Карте пациента. Кроме того, он обучает пациента основам гигиены полости рта и проводит профессиональную гигиену полости рта. При необходимости (пародонтит, кариес и др.) он рекомендует посещение соответствующего специалиста по месту жительства.
Стоматологическое обследование пациента предусматривает сбор жалоб и анамнеза, осмотр (внеротовой и внутриротовой) и использование специальных методов исследования. Все данные заносят в медицинскую карту.
Жалобы пациента чаще касаются эстетических нарушений в челюстно-лицевой области и функции жевания, появления болей, кровоточивости десен, подвижности зубов, запаха изо рта. Особенно тщательно должна быть проанализирована история развития заболевания: время и возможные причины появления симптомов, течение болезни; методы лечения и его эффективность. Анамнез жизни включает изучение наследственности, акушерско-гинекологического анамнеза (у беременных), характера вскармливания (у детей), перенесенных заболеваний, условий труда, жизни (профессиональные вредности) и местности проживания (содержание фторида в питьевой воде), особенностей питания (количество и регулярность приема сахара), вредных привычек (курение), переносимости лекарственных веществ, индивидуальных особенностей ухода за полостью рта.
Стоматологический осмотр пациента проводят в стоматологическом кресле при искусственном освещении, визуально и с помощью набора диагностических инструментов: стоматологических зеркал; эксплореров (зондов с тупым кончиком); пародонтальных зондов (тупоконечных, с маркировкой); пинцетов. Для инфекционной безопасности пациентов и стоматологического персонала при стоматологическом осмотре можно использовать одноразовый набор инструментов, включающий зеркало, шпатель, пинцет, гладилку, двусторонний зонд-эксплорер, лоток и салфетку для пациента и сохраняющий стерильность в течение одного года.
Стоматологический осмотр включает внеротовое и внутриротовое обследование.
Этап А
Внеротовая область головы и шеи
· внешний осмотр пациента (физическое и психоэмоциональное состояние);
· конфигурация лица: по антропометрическим точкам асимметрия и дефекты (при врожденной патологии, травме, воспалительных процессах, новообразованиях);
· степень выраженности носогубных складок (при отсутствии зубов или их патологической стираемости);
· вид кожных покровов: цвет, важность, чистота, рельеф, целостность.
· нижнечелюстные и подбородочные лимфоузлы (форма, размер, болезненность подвижность, спаянность с тканями);
· область височно-нижнечелюстного сустава (степень открывания рта и смещения нижней челюсти, щелканье в суставе, болезненность).
· жевательные мышцы
Этап В
Внеротовые и внутриротовые мягкие ткани
Красная кайма губ – симметрия, цвет, влажность, чистота, рельеф, целостность. Линия улыбки.
В области преддверия полости рта оценивают:
· глубину, выраженность уздечек верхней и нижней губы - при сомкнутых зубах и поочередном оттягивании губ;
· слизистую оболочку губ (цвет, важность, чистота, рельеф, целостность);
· слизистую оболочку щек (цвет, важность, чистота, рельеф, целостность);
· альвеолярные отростки и десну (цвет, важность, чистота, рельеф, целостность, форма и размеры межзубных сосочков - вид и тяжесть воспаления, характер течения, распространенность, отек).
Полость рта осматривают при широко открытом рте, обращая внимание на:
· слизистая оболочка щек по линии смыкания зубов (цвет, важность, чистота, рельеф, целостность) – наличие отпечатков зубов, травматических патологических элементов
· твердое и мягкое небо (целостность, цвет, возможные изменения);
· язык (все поверхности; наличие налета - указывает на отсутствие или плохую гигиену языка), выраженность уздечки языка проверяют при широко открытом рте возможностью достать его кончиком верхние фронтальные зубы);
· дно полости рта (цвет и увлажненность слизистой);
этап С
Зубные ряды, зубы и ткани периоодонта
· окклюзию (соотношение челюстей, форма зубных дуг, контакты между зубами).
· зубы (количество, цвет, блеск, пятнистость, целостность, наличие зубного налета и зубного камня);
Для определения принадлежности зуба используют международную цифровую систему обозначения зубов, предложенную Международной Организацией Стандартов.
Согласно этой системе, каждый зуб имеет свое цифровое обозначение (рис.1). Помимо этого, цифрами обозначают каждый квадрант верхней и нижней челюсти, причем возрастание числового значения происходит по часовой стрелке.
Для удобства записи результата осмотра зубов в карту можно применять схему, на которой горизонтальная линия указывает на принадлежность зубов к верхней или нижней челюсти, а вертикальная - на принадлежность зубов к правому или левому квадранту
Рисунок 1. Международная цифровая система обозначения постоянных зубов.
| правая сторона | левая сторона | ||||||||||||||
| Квадрант 1 | Квадрант 2 | ||||||||||||||
| Квадрант 4 | Квадрант 3 | ||||||||||||||
| правая сторона | левая сторона | ||||||||||||||
| Квадрант 1 | Квадрант 2 | ||||||||||||||
| Квадрант 4 | Квадрант 3 |
Осмотр полости рта
Начинают с осмотра преддверия рта при сомкнутых челюстях и расслабленных губах, подняв верхнюю и опустив нижнюю губу или оттянув щеку стоматологическим зеркалом. В первую очередь осматривают красную кайму губ и углы рта. Обращают внимание на цвет, образование чешуек, корок. На внутренней поверхности губы, как правило, определяется незначительная бугристая поверхность, обусловленная локализацией в слизистом слое мелких слюнных желез. Кроме того, можно видеть точечные отверстия - выводные протоки этих желез. У этих отверстий при фиксации рта в открытом положении можно наблюдать скопление капелек секрета.
Затем с помощью зеркала осматривают внутреннюю поверхность щек. Обращают внимание на ее цвет, увлажненность. По линии смыкания зубов в заднем отделе располагаются сальные железы (железы Фордайса), которые не следует принимать за патологию. Это бледно-желтого цвета узелки диаметром 1 - 2 мм, иногда видимые только при натяжении слизистой оболочки. На уровне верхних вторых больших коренных зубов (моляров) имеются сосочки, на которых открываются выводные протоки околоушных слюнных желез. Их иногда принимают за признаки заболевания.
На слизистой оболочке могут быть отпечатки зубов.
Вслед за осмотром полости рта производят осмотр десны. В норме она бледно-розовая, плотно охватывает шейку зуба. Десневые сосочки бледно-розовые, занимают межзубные промежутки. По месту зубодесневого соединения образуется бороздка (раньше ее называли зубодесневым карманом). Вследствие развития патологического процесса эпителий десны начинает прорастать вдоль корня, образуя клинический, или пародонтальный, зубодесневой карман.
Состояние образовавшихся карманов, их глубину, наличие зубного камня определяют при помощи углового пуговчатого зонда или зонда с насечками, нанесенными через каждые 2 - 3 мм.
Осмотр десны позволяет определить вид воспаления (катаральное, язвенно-некротическое, гиперпластическое), характер течения (острое, хроническое, в стадии обострения), распространенность (локализованное, генерализованное), тяжесть (легкий, средний, тяжелый гингивит или пародонтит) воспаления.
Может быть увеличение размера десневых сосочков за счет их отека, когда прикрывается значительная часть зуба.
Затем приступают к исследованию собственно полости рта. В первую очередь производят общий осмотр, обращая внимание на цвет и увлажненность слизистой оболочки. В норме она бледно-розовая, однако может становиться гиперемированной, отечной, а иногда приобретает белесоватый оттенок, что указывает на явление параили гипер кератоза.
Осмотр языка начинают с определения состояния сосочков, особенно при наличии жалоб на изменение чувствительности или жжение и болезненность в каких-либо участках. Может наблюдаться обложенность языка вследствие замедления отторжения наружных пластов эпителия. Такое явление может быть следствием нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта, а возможно, и патологических изменений в полости рта при кандидозе. Иногда происходит усиленная десквамация сосочков языка в каком-то участке (чаще на кончике и боковой поверхности). Такое состояние может не беспокоить больного, но могут возникать боли от раздражителей, особенно химических. При атрофии сосочков языка его поверхность становится гладкой,
как бы полированной, а вследствие гипосаливации она приобретает клейкость. Отдельные участки, а иногда и вся слизистая оболочка могут быть ярко-красными или малиновыми. Такое состояние языка наблюдается при злокачественной анемии и носит название гюнтеровского глоссита (по имени автора, описавшего его впервые). Может отмечаться и гипертрофия сосочков, которая, как правило, не причиняет беспокойства больному. Гипертрофия сосочков языка часто сочетается с гиперацидным гастритом.
При осмотре языка следует помнить, что у корня языка справа и слева имеется лимфоидная ткань розового или синюшно-розового цвета. Нередко это образование больные, а иногда даже и врачи принимают за патологическое. В этом же месте иногда отчетливо виден рисунок вен вследствие варикозного их расширения, однако клинического значения этот симптом не имеет.
При осмотре языка обращают внимание на его размер, рельеф. При увеличении размера следует определить время проявления этого симптома (врожденный или приобретенный). Необходимо отличать макроглоссию от отека.
Язык может быть складчатым при наличии значительного количества продольных складок, однако больные могут об этом не знать, так как в большинстве случаев это их не беспокоит. Складчатость проявляется при расправлении языка. Больные принимают их за трещины. Различие состоит в том, что при трещине целость эпителиального слоя нарушена, а при складке эпителий не поврежден.
Осмотр слизистой дна полости рта. Особенностью слизистой оболочки здесь является ее податливость, наличие складок, уздечки языка и выводных протоков слюнных желез, а иногда и капельки скопившегося секрета. У курильщиков слизистая оболочка может приобретать матовый оттенок.
При наличии ороговения, которое проявляется участками серовато-белого цвета, определяют их плотность, размер, спаянность с подлежащими тканями, уровень возвышения очага над слизистой оболочкой, болезненность.
Важность выявления указанных признаков состоит в том, что иногда они служат основанием для активного вмешательства, так как очаги гиперкератоза слизистой оболочки рта рассматриваются как предраковые состояния.
При выявлении на слизистой оболочке рта каких-либо изменений (язва, эрозия, гиперкератоз и др.) необходимо исключить или подтвердить возможность действия травматического фактора. Это необходимо для постановки диагноза и для проводимого лечения.
Пальпаторно исследуют альвеолярный отросток верхней челюсти с вестибулярной, язычной и небной сторон, цвет слизистой оболочки над этими участками. При обнаружении свищевого хода, выделении из него гноя, выбухании грануляций при помощи зонда исследуют ход, уточняют его связь с костью челюсти, наличие узуры в кости и далее (к зубу или зубам). Пальпируя свод преддверия рта, отмечают тяж по переходной складке. Такие симптомы характерны для хронического гранулирующего периодонтита. При таком процессе может быть выбухание кости. Однако выбухание кости может наблюдаться при радикулярной кисте, опухолеподобных и опухолевых поражениях челюсти.
Если пальпаторно в области вестибулярного свода преддверия рта или на нижней челюсти с язычной стороны отмечается выбухание в виде болезненного инфильтрата либо на небе в виде округлого инфильтрата, можно предполагать наличие острого периостита. Периостальная воспалительная инфильтрация тканей по поверхности альвеолярных отростков с вестибулярной, язычной и небной сторон, болезненная перкуссия нескольких зубов, гноетечение из десневых карманов, свищей характеризуют острый, подострый остеомиелит челюсти. На нижней челюсти на уровне моляров и премоляров это может сопровождаться нарушением чувствительности тканей, иннервируемых нижним альвеолярным и подбородочным нервами (симптом Венсана). Периостальное плотное утолщение челюсти, свищи на коже лица и в полости рта типичны для хронических форм одонтогенного остеомиелита, а также специфических воспалительных поражений. Вместе с тем при подвижности зубов, сопровождающих подобные клинические симптомы, надо проявлять онкологическую настороженность.
Фокус воспалительных изменений в околочелюстных мягких тканях требует уточнения локализации и границ инфильтрата со стороны рта. Обычно используют бимануальную пальпацию. Выявляют нарушение функции открывания рта, глотания, дыхания, нарушение речи. Особое внимание обращают на корень языка, подъязычное, крыловидно-нижнечелюстное и окологлоточное пространства.
Делая массаж слюнных желез, следует обращать внимание на возможные характерные изменения: густую консистенцию слюны, мутный цвет, наличие в ней хлопьев, сгустков, слюнных тромбов.
При заболеваниях слюнных желез проводят зондирование протоков, что позволяет установить их направление, наличие стеноза, стриктуры или полной облитерации его, конкремент в протоке.
Осмотр зубов
При обследовании полости рта необходимо произвести осмотр всех зубов, а не только того, который, по мнению больного, является причиной боли или неприятных ощущений. Нарушение этого правила может привести к тому, что причина беспокойства больного в первое посещение может быть не обнаружена, потому что, как говорилось об этом ранее, боль может иррадиировать. Кроме того, осмотр всех зубов в первое посещение необходим и для того, чтобы наметить план лечения, завершающийся санацией полости рта.
Важно, чтобы в процессе осмотра были обнаружены все изменения тканей зуба. С этой целью рекомендуется выработать определенную систему осмотра. Например, осмотр всегда следует производить справа налево, начиная с зубов верхней челюсти (моляров), а затем слева направо осматривать зубы нижней челюсти.
Осмотр зубов производят с помощью набора инструментов; наиболее часто используют стоматологическое зеркало и зонд (обязательно острый). Зеркало позволяет осмотреть плохо доступные участки и направить пучок света в нужный участок, а зондом проверяют все углубления, пигментированные участки и др.
Если целостность эмали не нарушена, то зонд свободно скользит по поверхности зуба, не задерживаясь в углублениях и складках эмали. При наличии кариозной полости в зубе (незаметной для глаза) острый зонд задерживается в ней.
Особенно тщательно следует осматривать поверхности соприкосновения зубов (контактные), так как обнаружить имеющуюся полость при неповрежденной жевательной поверхности бывает нелегко, в то время как зондированием обнаружить такую полость можно. В настоящее время применяется методика просвечивания тканей зуба путем подведения света по специальным световодам.
Зондирование помогает определить наличие размягченного дентина, глубину кариозной полости, сообщение с полостью зуба, расположение устьев каналов, наличие в них пульпы.
Цвет зуба может иметь значение в постановке диагноза. Зубы обычно белого цвета с множеством оттенков (от желтого до голубоватого). Однако независимо от оттенка для эмали здоровых зубов характерна особая прозрачность - «живой блеск эмали». При ряде состояний эмаль теряет характерный блеск, становится тусклой.
Так, началом кариозного процесса является изменение цвета эмали, появление вначале помутнения, а затем белого кариозного пятна. Депульпированные зубы теряют обычный блеск эмали, они приобретают сероватый оттенок. Подобное изменение цвета, а иногда и более интенсивное наблюдается в зубах, в которых наступил некроз пульпы. После некроза пульпы цвет зуба может резко измениться.
Цвет зуба может изменяться и под воздействием внешних факторов: курения (темно-бурый цвет), металлических пломб (окрашивание зуба в темный цвет), химической обработки каналов (оранжевый цвет после резорцин-формалинового метода).
Обращают внимание на форму и величину зубов. Отклонение от обычной формы обусловлено лечением или аномалией. Известно, что некоторые формы аномалий зубов (зубы Гетчинсона, Фурнье) характерны для определенных заболеваний.
Перкуссия - постукивание по зубу - применяется для определения состояния пародонта.
Пинцетом или ручкой зонда постукивают по режущему краю или жевательной поверхности зуба. Если в периодонте нет очага воспаления, перкуссия безболезненна. При наличии воспалительного процесса в периодонте от ударов, которые не вызывают неприятных ощущений в здоровых зубах, возникает болевое ощущение. При проведении перкуссии удары должны быть легкими и равномерными. Начинать перкуссию следует с заведомо здоровых зубов, чтобы не причинить сильной боли и дать возможность больному сравнить ощущение в здоровом и пораженном зубе.
Различают вертикальную перкуссию, когда направление ударов совпадает с осью зуба, и горизонтальную, когда удары имеют боковое направление.
Подвижность зубов определяют пинцетом путем раскачивания. Зуб имеет физиологическую подвижность, которая в норме почти незаметна. Однако при повреждении пародонта и наличии экссудата в нем возникает выраженная подвижность зуба.
Различают три степени подвижности: I степень - смещение в вестибулярно-оральном направлении; II степень - смещение в вестибулярно-оральном и боковом направлениях; III степень - смещение и по оси зуба (в вертикальном направлении).
Осмотр зубов проводят независимо от определенных жалоб пациента и фиксируют их состояние справа налево вначале на верхней, затем на нижней челюсти. Используют зеркало и острый зонд, что
позволяет установить целостность эмали или обнаружить полость, отметить ее глубину и размеры, а также сообщение с полостью зуба. Следует обратить внимание на цвет зубов. Сероватый и мутный цвет эмали зуба может свидетельствовать о некрозе пульпы. Имеют значение также форма и величина зубов, в том числе аномалии зубов: зубы Гетчинсона, Фурнье, что может указывать на общие заболевания и наследственные признаки патологии.
Обследуя зубы, производят их перкуссию, пинцетом определяют подвижность, отмечают наличие сверхкомплектных или молочных зубов в постоянном прикусе, прорезывание нижних зубов мудрости, определяют характер смыкания зубов. Исследуют десневые бугорки, определяют состояние пародонта. Инструментом постукивают по режущей или жевательной поверхности зуба (вертикальная перкуссия) и по вестибулярной поверхности зуба (горизонтальная перкуссия).
Если при перкуссии отмечается боль, это свидетельствует о наличии околоверхушечного или маргинального очага в периодонте.
Производят также пальпацию зубов - ощупывание, что позволяет установить их подвижность и болезненность. Захватив коронку зуба зубоврачебным пинцетом, отмечают степени подвижности - I, II и III. При помощи зубного зонда определяют десневые карманы, их глубину, кровоточивость при зондировании, выделения из карманов и их характер.
При подвижности зубов следует уточнить, имеет место локализованный процесс или диффузное поражение пародонта, а также проявить онкологическую настороженность. Патологическая подвижность ряда зубов в сочетании с болезненностью при перкуссии может быть одним из симптомов остеомиелита челюсти.
Обязательно проводят оценку гигиенического состояния полости рта. При необходимости экстренных хирургических операций производят простейшие гигиенические процедуры, уменьшающие количество зубного налета. При плановых операциях осуществляют весь комплекс лечебных процедур и оценивают гигиеническое состояние по индексу Грина-Вермиллиона или Федорова-Володкиной, и только при высоком индексе гигиены проводят оперативное вмешательство.
Результаты осмотра зубов фиксируют в специальной схеме (зубная формула), где молочные зубы обозначают римскими цифрами, постоянные - арабскими. В настоящее время принято обозначать номер зуба по международной классификации.
Клиническое обследование пациента должно включать ряд диагностических методов и исследований. Вид и объем их зависят от
характера заболевания или травмы челюстно-лицевой области и от условий проведения обследования (в поликлинике или стационаре), а также от уровня оснащенности лечебного учреждения.
Теоретическая часть №2
Основные вопросы темы:
· Задачи гигиениста стоматологического
· Что предусматривает стоматологическое обследование?
· Основные жалобы пациентов
· Набор диагностических инструментов
· Что включает в себя внеротовое обследование?
· Что включает в себя внутриротовое обследование?
· Международная цифровая система обозначения постоянных зубов
· Осмотр полости рта
· Осмотр зубов
Ситуационная задача
Практическая часть
Отработка практических навыков студентов по группам
Тестовые задания по теме
«Стоматологический статус и методы его регистрации; методы обследования в стоматологии»:
1. Вертикальная перкуссия позволяет выявить:
а) наличие или отсутствие воспаления пульпы;
б) наличие или отсутствие воспаления периодонтальной связки;
в) наличие или отсутствие кариозных поражений
2. Видимая подвижность зуба диагностируется:
а) при хроническом заболевании пульпы;
б) при гингивите;
в) при разрушении волокон периодонтальной связки.
3.Болезненная реакция, быстро проходящая после устранения действия температурного раздражителя, характерна:
а) для кариеса;
б) для пульпита;
в) для периодонтита;
г) при нежизнеспособной пульпе.
4.По данным Евдокимова II-я степень подвижности – это:
а) смещение зуба в переднезаднем направлении более чем на 1 мм, появление подвижности в медио-дистальном направлении;
б) смещение зуба в переднезаднем направлении на 1мм;
в) смещение зуба в переднезаднем направлении на 1мм, присоединение подвижности зуба в вертикальном направлении.
5.Цитологический метод исследования дает возможность изучить:
а) клеточный состав;
б) температурные раздражители;
в) сосудистую сеть слизистой оболочки полости рта;
г) непереносимость того или иного препарата.
6.Электроодонтодиагностика определяет реакцию:
а) регионарных лимфатических узлов;
б) десны;
в) нервных рецепторов пульпы.
7.Анамнез заболевания (morbi) включает в себя:
а) жалобы пациента, локализацию – место, где ощущаются симптомы;
б) вредные привычки пациента
г) применение лекарственных препаратов, соматические заболевания
8.При пальпации поднижнечелюстных лимфатических узлов голова пациента должна быть:
а) наклонена в сторону;
б) не наклонена;
в) наклонена вниз
9.Обследование пациента начинают в следующей последовательности:
а) Заполнение пациентом карты пациента, выяснение жалоб и анамнеза жизни,анамнез заболевания, проведение основных методов обследования, проведение дополнительных методов обследования;
б) Проведение основных методов обследования, выяснение жалоб и сбор анамнеза заболевания, сбор анамнеза жизни,дополнительные методы обследования, заполнение пациентом карты пациента;
в) Выяснение анамнеза заболевания, жалоб больного, проведение дополнительных методов диагностики, заполнение пациентом карты пациента, основные методы обследования, выяснение анамнеза жизни.
10. Анамнез жизни (anamnesis vitae) пациента включает в себя:
а) выяснение вредных привычек, прием лекарств, питание, условия труда;
б) выяснение жалоб и хронологию возникновения стоматологического заболевания;
в) характер болевого симптома, факторы, усиливающие или ослабляющие боль.
11. Рефлексия, трансиллюминационный метод и стоматоскопия – это диагностика:
а) с помощью химических раздражителей;
б) с помощью обыкновенного, галогенового или ультрафиолетового света;
в) с помощью электрических импульсов
г) с использованием компьютерных технологий
12. Колориметрический тест позволяет определить:
а) Участки деминерализации эмали
б) Количество калорий, потребляемых пациентом в сутки
в) Цвет десны после специального окрашивания
13. К микробиологическим методам исследования относятся:
а) «Периотест»;
б) «КАVО Diagnodent»
в) ПЦР, бактериологический метод
г) бактериологический метод, Флорида Проуб
14. Развернутую пародонтограмму можно получить с помощью метода диагностики:
а) «Флорида Проуб»
б) Радиовизиографии
в) внутриротовой рентгенографии
г) «КАVО Diagnodent»
д) «Периотест»
15. К основным методам обследования относят:
а) осмотр, перкуссию, зондирование, пальпацию
б) индексную оценку, зондирование, перкуссию, пальпацию
в) опрос, зондирование, пальпация, колориметрический тест, ЭОД
16. К дополнительным методам диагностики относятся:
а) Перкуссия, пальпация, ЭОД
б) Индексная оценка, ЭОД, цитологический метод
в) Рентгенография, ЭОД, ПЦР
17. При наличии у пациента острого респираторного заболевания и жалоб на сильную боль и отек в области переходной складки тактика гигиениста стоматологического будет заключаться в следующем:
а) Провести комплекс профессиональной гигиены, дать рекомендации по чистке зубов
б) Дать рекомендации о средствах гигиены и назначить на повторный визит для проведения профессиональной гигиены после купирования симптомов ОРЗ
в) Направить пациента к врачу стоматологу
18. Ксеростомия – это:
а) Окрашивание десны
б) сухость полости рта
в) неприятный запах изо рта
19. При наличии кариозных поражений при диагностике отмечается следующее:
а) ретенция зонда при зондировании эмали
б) зонд скользит по гладкой поверхности эмали
в) зонд насквозь проходит фуркационный дефект
20. Слизитсая оболочка полости рта в норме:
а) бледно-розовая, слегка кровоточит при зондировании, без дефектов
б) анемична, достаточно увлажнена, без дефектов
в) бледно-розовая, достаточно увлажнена, без дефектов
Правильные ответы: 1 - а; 2 - в; 3 - а; 4 - а; 5 - а; 6 - в; 7 - а; 8 - в; 9 - а; 10 - а; 11 - б; 12 - а; 13 - в; 14 - а; 15 - а; 16 - в; 17 - в; 18 - б; 19 - а; 20 - в.