Лекция № 13
Периферическая нервная система
План:
Общее понятие о периферической нервной системе.
Черепно-мозговые нервы: чувствительные и двигательные ЧМН.
Смешанные черепно-мозговые нервы.
Спинномозговые нервы: образование, количество, ветви СМН.
Сплетения спинномозговых нервов.
Общее понятие о периферической нервной системе.
Периферическая нервная система — это часть нервной системы, расположенная вне головного и спинного мозга. Обеспечивает двухстороннюю связь центральных отделов нервной системы с органами и системами организма.
К периферической нервной системе относятся:
- черепные нервы
- спинномозговые нервы
- чувствительные узлы черепных и спинномозговых нервов
- ганглии и нервы вегетативной нервной системы.
Всего черепно-мозговых нервов 12 пар, а спинномозговых нервов 31 пара.
Черепно-мозговые нервы: чувствительные и двигательные ЧМН.
У человека 12 пар черепных нервов, которые отходят от ствола головного мозга.
Каждый нерв имеет собственное название и порядковый номер, обозначаемый римской цифрой.
I пара-обонятельный нерв (n.olfactorius)
II пара - зрительный нерв (n. Opticus)
III п. -глазодвигательный (n. oculomotorius)
IV п. -блоковой нерв (n. trochlearis)
V пара - тройничный нерв (n. trigeminus)
VI п. - отводящий нерв (n. abducens)
VII п.- лицевой нерв (n. facialis)
VIII п. -преддверно-улитковый нерв (n. vestibulocochlearis)
IX п. - языкоглоточный нерв (n. glossopharyngeus).
X п,- блуждающий нерв (п. vagus)
XI п. -добавочный нерв (n. accessorius)
XII п.-подъязычный нерв (n. hypoglyssus)
Они выполняют различные функции и делятся на чувствительные, двигательные и смешанные.
Чувствительные и двигательные ЧМН
К чувствительным нервам относятся:
- 1 пара - обонятельный нерв.
- II пара - зрительный и
- VIII п. - преддверно-улитковый нерв.
Обонятельный нерв состоит из центральных отростков обонятельных клеток, которые находятся в слизистой оболочке полости носа. Обонятельные нервы в количестве 15-20 нитей (нервов) проходят в полость черепа через продырявленную пластинку. В полости черепа волокна обонятельных нервов вступают в обонятельные луковицы, которые продолжаются в обонятельные тракты. Затем идут в подкорковые центры обоняния и кору височной доли головного мозга.
Функция - восприятие запахов.
Зрительный нерв образован отростками ганглиозных клеток сетчатой оболочки глаза. Войдя в полость черепа через зрительный канал, правый и левый зрительные нервы частично перекрещиваются и продолжаются в зрительные тракты, которые направляются к подкорковым центрам зрения и в затылочную долю больших полушарий.
Функция - формируют орган зрения.
Преддверно-улитковый нерв образован центральными отростками нейронов, которые лежат во внутреннем ухе (кортиевом и оттолитовом органе). Проникает в полость черепа через внутреннее слуховое отверстие. Улитковая часть направляется к подкорковым центрам слуха, а преддверная часть - к ядрам оливы и мозжечка, затем оба нерва идут в височную долю больших полушарий.
Функции - преддверная часть участвует в регуляции положении тела в пространстве и координации движений. Улитковая часть формирует слух.
К двигательным черепным нервам относятся:
· IV п. - блоковой нерв,
· VI п. - отводящий нерв,
· Х1 п. - добавочный нерв,
· XII п. - подъязычный нерв.
Блоковой нерв начинается от двигательного ядра, который находится в среднем мозге. Этот нерв идет в глазницу, где иннервирует верхнюю косую мышцу глаза.
Отводящий нерв начинается от двигательных ядер, расположенных в мосту заднего мозга. Идет в глазницу, где иннервирует латеральную (отводящую) мышцу глаза.
Добавочный нерв начинается от двигательных ядер, расположенных в продолговатом мозге. Иннервирует грудинно-ключично-сосцевидную и трапециевидную мышцы.
Подъязычный нерв начинается от двигательных ядер, расположенных в продолговатом мозге. Иннервирует мышцы языка и некоторые мышцы шеи.
Смешанные ЧМН.
К смешанным нервам относятся:
· III п.- глазодвигательный нерв,
· V п.- тройничный нерв,
· VII п.- лицевой нерв,
· IX п.- языкоглоточный нерв,
· Х п. - блуждающий, нерв
Глазодвигательный нерв в своем составе имеет двигательные и
парасимпатические волокна. Ядра расположены в среднем мозге. Идет в полость глазницы, где двигательными волокнами иннервирует мышцы глазного яблока (верхняя, нижняя, медиальная прямые и нижняя косая мышцы), а парасимпатическими волокнами иннервирует мышцу, суживающую зрачок и ресничную мышцу.
Троичный нерв имеет чувствительные и двигательные волокна. Он образует три крупные ветви:
1. Глазной нерв (п. oftalmiciis) чувствительный/идет в глазницу, где делится на ветви, иннервирующие кожу лба, пазухи носа, кроме верхнечелюстной, глазное яблоко, верхнее веко.
2. Верхнечелюстной нерв (п. maxillaris) чувствительный, делится на ветви, иннервирующие верхнечелюстную пазуху и решетчатые ячейки, полость носа, небо, зубы верхней челюсти.
3. Нижнечелюстной нерв (п. mandibularis) смешанный, имеет двигательные и чувствительные волокна. Чувствительные волокна иннервируют кожу ушной раковины, щеку, нижние зубы и язык, а двигательные волокна иннервируют жевательные мышцы.
Лицевой нерв содержит двигательные, чувствительные и вегетативные (парасимпатические) волокна. Ядра располагаются в заднем мозге. Двигательные волокна иннервируют мимические мышцы и подкожную мышцу шеи, чувствительные волокна обеспечивают вкусовую
чувствительность передней 2/3 языка, а парасимпатические волокна иннервируют поднижнечелюстную и подъязычную слюнные железы.
Языкоглоточный нерв содержит двигательные, чувствительные и вегетативные парасимпатические волокна. Ядра располагаются в продолговатом мозге. Двигательные волокна иннервирует мышцы глотки, чувствительные волокна обеспечивают вкусовую чувствительность задней трети языка, а парасимпатические - иннервируют околоушную слюнную железу.
Блуждающий нерв имеет двигательные, чувствительные и парасимпатические волокна. Он иннервирует все внутренние органы грудной и брюшной полости до сигмовидной кишки. На шее отдает ветви к глотке, пищеводу, к гортани.
Спинномозговые нервы: образование, количество, ветви СМН.
Всего СМН 31 пара. Выделяют 5 групп спинномозговых нервов:
· 8 шейных,
· 12 грудных,
· 5 поясничных,
· 5 крестцовых и
· 1 копчиковый нерв.
Их количество соответствует количеству сегментов спинного мозга. Каждый спинномозговой нерв образуется в результате слияния переднего и заднего корешков спинного мозга. Спинномозговые нервы по функции смешанные. Каждый спинномозговой нерв, пройдя через межпозвоночные отверстия единым коротким стволом, делится на ветви:
1. переднюю
2. заднюю
3. менингеальную
4. соединительную
Соединительная ветвь идет к узлам симпатического ствола.
Менингеальная ветвь идет обратно в позвоночный канал и иннервирует оболочки спинного мозга.
Задние ветви уходят круто назад и иннервируют кожу и мышцы затылка, спины, поясницы в области позвоночного столба, частично кожу ягодичной области. Задние ветви сохраняют сегментарное строение.
Передние ветви спинномозговых нервов толще и длиннее задних. В отличие от задних ветвей сегментарное строение сохраняет только передние ветви грудных нервов, а все остальные (шейные, поясничные, крестцовые и копчиковые) образуют сплетения.
Передние ветви грудных нервов сплетений не образуют, иннервируют кожу и мышцы грудной клетки и живота. И называются межреберными нервами, а 12 грудной нерв - подреберным.
Сплетения СМИ.
Различают:
1) шейное сплетение
2) плечевое сплетение
3) поясничное сплетение
4) крестцовое сплетение
Шейное сплетение образовано передними ветвями 4-х верхних шейных спинномозговых нервов. Оно расположено позади грудинно- ключично-сосцевидной мышцы. От шейного сплетения отходят нервы, иннервирующие кожу шеи, боковые отделы затылочной области, мышцы шеи. Самым крупным нервом этого сплетения является диафрагмальный нерв, иннервирующий двигательными ветвями диафрагму, чувствительными - плевру и перикард.
Плечевое сплетение образовано передними ветвями 4-х нижних шейных и частично 1-го грудного нерва. Оно расположено между лестничными мышцами и спускается позади ключицы в подмышечную впадину. От плечевого сплетения отходят нервы, иннервирующие мышцы и кожу шеи, плечевого пояса (большие и малые грудные мышцы, подостные и надостные, ромбовидные, переднюю зубчатую, широчайшую мышцу спины) и верхней конечности.
Крупными ветвями плечевого сплетения являются:
1) мышечно-кожный нерв — иннервирует передний мышцы плеча и кожу передне-латеральной поверхности предплечья.
2) Срединный нерв - на плече ветвей не дает, идет на предплечье и иннервирует мышцы передней группы предплечья, далее ладонную сторону кисти и кожу 3,5 пальцев (начиная с большого пальца).
3) Локтевой нерв - на плече ветвей не дает, на предплечье иннервирует все оставшиеся мышцы передней группы, идет на кисть и иннервирует все оставшиеся мышцы ладони и кожу 1,5 с ладонной стороны, 2,5 пальцев тыльной стороны, начиная с мизинца.
4) Лучевой нерв -иннервирует мышцы и кожу задней поверхности плеча, предплечья, затем идет на тыльную сторону кисти и иннервирует кожу 2,5 пальцев, начиная с большого пальца.
Поясничное сплетение - образовано передними ветвями 3-х верхних поясничных нервов и частично 12 грудного и 4 поясничного нервов. Оно расположено в толще большой поясничной мышцы.
Нервы поясничного сплетения:
1) Бедренный нерв - самый крупный нерв этого сплетения. Иннервирует мышцы передней группы бедра, кожу переднемедиальной стороны голени и стопы.
2) Запирательный нерв - иннервируют мышцы медиальной группы бедра (приводящие мышцы) и кожу над ними.
3) Латеральный кожный нерв бедра - иннервирует кожу бедра с латеральной стороны.
Короткие нервы этого сплетения иннервируют мышцы и кожу нижнего отдела живота, паховой области и половых органов.
Крестцовое сплетение - образовано передними ветвями всех крестцовых и копчиковых нервов, частично 5 поясничного нерва. Оно располагается на передней поверхности крестца (на грушевидной мышце).
Короткие ветви этого сплетения иннервируют мышцы таза и кожу и мышцы промежности.
Длинные ветви:
1) Задний кожный нерв бедра - иннервирует кожу задней стороны бедра и ягодичной области.
2) Седалищный нерв - самый крупный нерв в теле человека, идет по задней поверхности бедра и иннервирует заднюю группу мышц бедра. Далее, в подколенной ямке - седалищный нерв делится на две ветви: большеберцовый и общий малоберцовый нервы.
Большеберцовый нерв - иннервирует мышцы и кожу задней поверхности голени, в области стопы делится на медиальные и латеральные подошвенные нервы. Они иннервируют мышцы и кожу подошвы.
Общий малоберцовый нерв иннервирует мышцы латеральной и передней группы голени и кожу тыла стопы.