Партограмма
Партограмма – это наиболее простое, но эффективное средство графического ведения родов.
Цель партограммы – точное отражение динамики родового процесса с обязательной характеристикой состояния матери и плода.
Наиболее важными составляющим партограммы являются:
- Графическое изображение динамики раскрытия шейки матки;
- Продвижение предлежащей части плода;
- Графическое отображение наиболее выраженных критериев состояния матери, плода и течения родов – Ps, АД, температура тела, конфигурация головки, сердцебиение плода.
Партограмма (инструкция по заполнению)
Информация о пациентке: полное имя, количество беременностей и родов, номер истории родов, дата и время поступления в родовой блок, время излития околоплодных вод.
Частота сердечных сокращений плода: фиксируется каждые полчаса (выслушивается каждые 15 минут) – отмечается точкой.
Околоплодные воды: цвет амниотической жидкости отмечается при каждом вагинальном обследовании.
I – плодный пузырь цел
С – околоплодные воды светлые, чистые
М – воды с меконием
В – примесь крови в водах
А – отсутствие вод, выделений
Конфигурация головки:
0 – конфигурации нет
+ - швы легко разъеденяются
++ - швы находят друг на друга, но разъединяются при надавливании
+++ - швы находят друг на друга, не разъединяются
Раскрытие шейки матки: оценивается при каждом влагалищном исследовании и отмечается крестиком (x)
Линия бдительности: линия должна начинаться от точки раскрытия шейки на 3 см. и продолжаться до точки полного раскрытия с шагом 1 см.в час.
Линия действия: проходит параллельно линии бдительности, отступя на 4 часа вправо.
Опускание головки: оценку прохождения головки следует проводить путем сначала абдоминального обследования и лишь затем вагинального:
|
|
5/5 – головка на 5 пальцев выше лона – над входом в малый таз
4/5 - головка на 4 пальцев выше лона – прижата к входу в малый таз
3/5 - головка на 3 пальцев выше лона – прощупывается большая часть головки над лоном
2/5 - головка на 2 пальцев выше лона – над лоном прощупывается меньшая часть головки
1/5 - головка в полости малого таза
Время: отмечается слева от линии. Для удобства заполнения лучше записывать числом кратным 30 мин. например, 13.00 или 13.30
Сокращения матки: наряду с раскрытием шейки матки и продвижением головки плода сокращения матки (схватки) служат четким показателем родовой деятельности. Периодичность схваток откладывается по оси времени. Каждая клеточка означает одно сокращение. Различная интенсивность штриховки отражает интенсивность схваток.
Точки – продолжительность схватки 20 секунд
Штриховка - продолжительность схватки 20-40 секунд
Сплошная - продолжительность схватки более 40 секунд
Окситоцин: при назначении записывается его количество/концентрация и вводимая доза в минуту (в каплях или единицах) каждые 30 минут.
Назначения лекарств: фиксируются любые дополнительные назначения лекарств.
Пульс: каждые 30 минут отмечается точкой.
Артериальное давление: фиксируется каждые 4 часа и отмечается линией посередине соответствующей клеточки.
Температура тела: фиксируется каждые 4.
Протеин, ацетон и количество мочи: записывается при каждом мочеиспускании.
Задание к партограмме №1:
|
|
1. В какой фазе родов поступила женщина в родовое отделение?;
2. В нулевой точке (т.е. в момент поступления) какое было раскрытие шейки?;
3. Где располагалась головка плода?;
4. Во сколько часов началась активная фаза родов?;
5. Когда наступило полное открытие шейки матки?;
6. Посчитайте скорость открытия в активную фазу;
7. Соответствует эта скорость норме?;
8. Сколько раз проводилось вагинальное исследование?;
9. Данная партограмма соответствует нормальным или патологическим родам?.
Ответы на вопросы к партограмме №1:
1. В латентную фазу;
2. 2 см;
3. 4/5 от лона;
4. В 13 часов зафиксировано открытие 5 см, и осуществлен перенос на линию бдительности;
5. 15 часов;
6. От 5 до 10 см открытие произошло за 2 часа, т.е. скорость открытия 2,5 см в час;
7. Норма 1,5 – 2,0 см у первородящих и 2,0 – 2,5 см у повторнородящих;
8. 3 раза;
9. Роды физиологические.
Вопросы к партограмме № 2:
1. В какой фазе родов поступила женщина в родовое отделение?;
2. В нулевой точке (т.е. в момент поступления) какое было раскрытие шейки?;
3. Где располагалась головка плода?;
4. Во сколько часов началась активная фаза родов?;
5. Когда наступило полное открытие шейки матки?;
6. Посчитайте скорость открытия в активную фазу;
7. Соответствует эта скорость норме?;
8. Сколько раз проводилось вагинальное исследование?;
9. Сколько длился 1 период родов от момента поступления в родильное отделение?;
10. Сколько составил безводный промежуток?;
11. Охарактеризуйте степень конфигурации головки в родах;
12. Данная партограмма соответствует нормальным или патологическим родам?.
|
|
Ответы на вопросы к партограмме № 2:
1. В латентную фазу;
2. 2 см;
3. 4/5 от лона;
4. В 18 часов зафиксировано открытие 6 см, и осуществлен перенос на линию бдительности;
5. 22 часов;
6. От 6 до 10 см открытие произошло за 4 часа, т.е. скорость открытия 1,0 см в час;
7. Норма: средняя скорость 1,5 – 2,0 см в час у первородящих и 2,0 – 2,5 см в час у повторнородящих, минимально допустимая скорость в активную фазу составляет 1,0 см в час;
8. 3 раза;
9. С 14 часов до 22 часов (8 часов);
10. 10 часов;
11. Конфигурация «0» на протяжении всего 1 периода родов, т.е. кости головки отделены друг от друга, швы легко пальпируются;
12. Роды физиологические.
Задание к партограмме № 3:
1. В какой фазе родов поступила женщина в родовое отделение?;
2. В нулевой точке (т.е. в момент поступления) какое было раскрытие шейки?;
3. Сколько длилась латентная фаза?;
4. Сколько в норме длительность латентной фазы?;
5. Когда началась активная фаза родов?;
6. Когда наступило полное открытие шейки матки?;
7. Посчитайте скорость открытия в активную фазу;
8. Соответствует эта скорость норме?;
9. Сколько длился 1 период родов от момента поступления в родильное отделение?;
10. Сколько составил безводный промежуток?;
11. Охарактеризуйте линию прохождения головки плода?;
12. Данная партограмма соответствует нормальным или патологическим родам?.
Ответы к партограмме №3:
1. В латентную фазу;
2. 1 см;
3. 8 часов;
4. до 8 часов;
5. В 17 часов;
6. В 19 часов;
7. За 2 часа – 7 см, т.е. скорость открытия 3,5 см в час;
8. Норма: средняя скорость 1,5 – 2,0 см в час у первородящих и 2,0 – 2,5 см в час у повторнородящих, в данном случае скорость превышает норму;
9. 10 часов;
10. 2 часа;
11. Соответствует норме;
12. Роды физиологические.
Задание к партограмме № 4:
1. В какой фазе родов поступила женщина в родовое отделение?;
2. В нулевой точке (т.е. в момент поступления) какое было раскрытие шейки?;
3. Сколько длилась латентная фаза?;
4. Сколько в норме длительность латентной фазы;
5. Во сколько часов началась активная фаза родов?;
6. Охарактеризуйте динамику раскрытия шейки матки в активную фазу;
7. Когда было начато капельное введение окситоцина?;
8. Была ли пересечена линия действия?;
9. Когда наступило полное открытие шейки матки?;
10. Сколько длился 1 период родов от момента поступления в родильное отделение?;
11. Сколько составил безводный промежуток?;
12. Охарактеризуйте состояние плода в родах;
13. Сколько раз проводилось вагинальное исследование?;
14. Данная партограмма соответствует нормальным или патологическим родам?
Ответы к партограмме № 4:
1. В латентную фазу;
2. 2 см;
3. 4 часов;
4. до 8 часов;
5. В 16 часов;
6. С 16 часов до 03 часов (11 часов), линия раскрытия перешла на правую сторону от линии бдительности, т.е. скорость открытия меньше нормы;
7. Окситоцин назначен с 23,5 часов;
8. Линия действия была пересечена при полном открытии;
9. В 03 часа;
10. 15 часов;
11. 3 часа;
12. Соответствует норме;
13. 5 раз;
14. Роды патологические, осложненные вторичной родовой слабостью, которая была успешно скорректирована, роды закончились через естественные родовые пути.
Задание к партограмме № 5:
1. В какой фазе родов поступила женщина в родовое отделение?;
2. В нулевой точке (т.е. в момент поступления) какое было раскрытие шейки?;
3. Если женщина поступает в активную фазу, то где отмечается «нулевая точка» на партограмме?;
4. Охарактеризуйте динамику раскрытия шейки матки в активную фазу;
5. Когда было начато капельное введение окситоцина?;
6. Была ли пересечена линия действия?;
7. Когда наступило полное открытие шейки матки?;
8. Сколько длился 1 период родов от момента поступления в родильное отделение?;
9. Сколько составил безводный промежуток?;
10. Охарактеризуйте состояние плода в родах;
11. Сколько раз проводилось вагинальное исследование?;
12. Данная партограмма соответствует нормальным или патологическим родам?
Ответы к партограмме № 5:
1. В активную фазу;
2. 4 см;
3. Сразу на линии бдительности;
4. Динамика за три часа отсутствовала – это явилось показанием к назначению родоусиления окситоцином;
5. В 18 часов;
6. Пересечена в 21 час, была увеличена скорость введения окситоцина;
7. В 0 часов;
8. 9 часов;
9. 10 часов;
10. Удовлетворительное;
11. 4 раза;
12. Роды патологические, осложненные вторичной родовой слабостью, которая была успешно скорректирована, роды закончились через естественные родовые пути.
Задание к партограмме № 6:
1. В какой фазе родов поступила женщина в родовое отделение?;
2. В нулевой точке (т.е. в момент поступления) какое было раскрытие шейки?;
3. Сколько длилась латентная фаза?;
4. Сколько в норме длительность латентной фазы;
5. Охарактеризуйте динамику раскрытия шейки матки в активную фазу;
6. Когда было начато капельное введение окситоцина?;
7. Сколько оно продолжалось?
8. Была ли пересечена линия действия?;
9. Наступило ли полное открытие шейки матки?;
10. Сколько составил безводный промежуток?;
11. Охарактеризуйте состояние плода в родах
12. Охарактеризуйте линию продвижения головки плода;
13. Какую тактику необходимо выбрать в 13 часов для успешного завершения родов для матери и плода?;
Ответы к партограмме № 6:
1. В латентную фазу;
2. 2 см;
3. 4 часов;
4. до 8 часов;
5. За 4 часа – 2 см открытия, линия раскрытия перешла на правую сторону от линии бдительности, т.е. скорость открытия меньше нормы - 0,5 см в час, диагноз вторичная родовая слабость;
6. Окситоцин назначен с 9 часов;
7. 4 часа;
8. Линия действия пересечена в 12 часов;
9. Нет;
10. 13 часов;
11. К 13 часом имеются признаки гипоксии плода (ЧСС 160 – 170 ударов в минуту, воды были светлые, стали мекониальные, при этом имеются признаки конфигурации головки 2ой степени);
12. Продвижение не происходит;
13. Роды патологические, осложненные вторичной родовой слабостью, неподдающейся медикаментозной коррекции, при этом зафиксировано ухудшение состояния плода. Показано родоразрешение путём кесарева сечения.
Задание к партограмме № 7:
1. В какой фазе родов поступила женщина в родовое отделение?;
2. В нулевой точке (т.е. в момент поступления) какое было раскрытие шейки?;
3. Сколько длилась латентная фаза?;
4. Сколько в норме длительность латентной фазы;
5. Охарактеризуйте динамику раскрытия шейки матки в активную фазу;
6. Когда было начато капельное введение окситоцина?;
7. Сколько оно продолжалось?
8. Была ли пересечена линия действия?;
9. Наступило ли полное открытие шейки матки?;
10. Сколько составил безводный промежуток?;
11. Охарактеризуйте состояние плода в родах
12. Охарактеризуйте линию продвижения головки плода;
13. Какую тактику необходимо выбрать в 16 часов для успешного завершения родов для матери и плода?;
Ответы к партограмме № 7:
1. В латентную фазу;
2. 2 см;
3. 4 часов;
4. до 8 часов;
5. За 8 часов – 4 см открытия, линия раскрытия перешла на правую сторону от линии бдительности, т.е. скорость открытия меньше нормы - 0,5 см в час, диагноз вторичная родовая слабость;
6. Окситоцин назначен в 14 часов;
7. 2 часа;
8. Линия действия пересечена в 14 часов;
9. В 16 часов;
10. 6 часов;
11. К 16 часом имеются признаки гипоксии плода (ЧСС 160 – 170 ударов в минуту, воды были светлые, стали мекониальные, при этом имеются признаки конфигурации головки 3ой степени);
12. Продвижение не происходит, при полном раскрытии над лоном ¾ головки;
13. Роды патологические, осложненные вторичной родовой слабостью, клиническим несоответствием между размерами плода и таза матери, при этом зафиксировано ухудшение состояния плода. Показано родоразрешение путём кесарева сечения.
Задание к партограмме № 8:
1. В какой фазе родов поступила женщина в родовое отделение?;
2. В нулевой точке (т.е. в момент поступления) какое было раскрытие шейки?;
3. Если женщина поступает в активную фазу, то где отмечается «нулевая точка» на партограмме?;
4. Охарактеризуйте динамику раскрытия шейки матки в активную фазу;
5. Когда наступило полное открытие шейки матки?;
6. Сколько длился 1 период родов от момента поступления в родильное отделение?;
7. Сколько составил безводный промежуток?;
8. Охарактеризуйте состояние плода в родах;
9. Сколько раз проводилось вагинальное исследование?;
10. Данная партограмма соответствует нормальным или патологическим родам?
Ответы к партограмме № 8:
1. В активную фазу;
2. 3 см;
3. Сразу на линии бдительности;
4. За 2 часа – 7 см, т.е. скорость открытия 3,5 см в час; норма: средняя скорость 1,5 – 2,0 см в час у первородящих и 2,0 – 2,5 см в час у повторнородящих, в данном случае скорость превышает норму;
5. В 11 часов;
6. 2 часа;
7. 3 часа;
8. Удовлетворительное;
9. 2 раза;
10. Роды патологические, осложненные чрезмерно сильной родовой деятельностью.
Задание к партограмме № 9:
1. В какой фазе родов поступила женщина в родовое отделение?;
2. В нулевой точке (т.е. в момент поступления) какое было раскрытие шейки?;
3. Сколько длилась латентная фаза?;
4. Сколько в норме длительность латентной фазы;
5. Охарактеризуйте динамику раскрытия шейки матки в активную фазу;
6. Когда было начато капельное введение окситоцина?, своевременно ли?;
7. Сколько оно продолжалось?
8. Была ли пересечена линия действия?;
9. Наступило ли полное открытие шейки матки?;
10. Какая продолжительность родов к 18 часам?;
11. Сколько составил безводный промежуток?;
12. Охарактеризуйте состояние плода в родах
13. Охарактеризуйте линию продвижения головки плода;
14. Какую тактику необходимо выбрать в 18 часов для успешного завершения родов для матери и плода?;
Ответы к партограмме № 9:
1. В латентную фазу;
2. 2 см;
3. 8 часов;
4. до 8 часов;
5. За 4 часа – 1 см открытия, линия раскрытия перешла на правую сторону от линии бдительности, т.е. скорость открытия меньше нормы - 0,25 см в час, диагноз первичная родовая слабость;
6. Окситоцин назначен в 16 часов, с опозданием;
7. 2 часа;
8. Линия действия пересечена в 16 часов;
9. Нет;
10. 16 часов, при этом раскрытие 6 см;
11. 4,5 часа;
12. К 18 часом имеются признаки гипоксии плода (ЧСС 180 ударов в минуту, воды были светлые, стали мекониальные);
13. Продвижение не происходит;
14. Роды патологические, осложненные первичной родовой слабостью, практически неподдающейся медикаментозной коррекции, при этом зафиксировано ухудшение состояния плода. Показано родоразрешение путём кесарева сечения.
Задание к партограмме № 10:
1. В какой фазе родов поступила женщина в родовое отделение?;
2. В нулевой точке (т.е. в момент поступления) какое было раскрытие шейки?;
3. Если женщина поступает в активную фазу, то где отмечается «нулевая точка» на партограмме?;
4. Охарактеризуйте динамику раскрытия шейки матки в активную фазу;
5. Когда было начато капельное введение окситоцина? Своевременно ли?;
6. Сколько оно продолжалось?
7. Была ли пересечена линия действия?;
8. Наступило ли полное открытие шейки матки?;
9. Какая продолжительность родов к 10 часам (от начала пребывания в родовом отделении)?;
10. Сколько составил безводный промежуток?;
11. Охарактеризуйте состояние плода в родах;
12. Какую тактику необходимо выбрать в 10 часов для успешного завершения родов для матери и плода?;
Ответы к партограмме № 10:
1. В активную фазу;
2. 5 см;
3. Сразу на линии бдительности;
4. За 5 часов – 1 см открытия, линия раскрытия перешла на правую сторону от линии бдительности, т.е. скорость открытия меньше нормы, диагноз: родовая слабость;
5. Окситоцин назначен в 6 часов после пересечения линии бдительности;
6. 4 часа;
7. Линия действия пересечена в 6 часов;
8. Нет;
9. 9 часов, при этом раскрытие 7 см;
10. 11 часов;
11. К 10 часам имеются признаки гипоксии плода (ЧСС 180 ударов в минуту, воды были светлые, стали мекониальные);
12. Роды патологические, осложненные родовой слабостью, практически неподдающейся медикаментозной коррекции, при этом зафиксировано ухудшение состояния плода. Показано родоразрешение путём кесарева сечения.
Задание к партограмме №11:
1. В какой фазе родов поступила женщина в родовое отделение?;
2. В нулевой точке (т.е. в момент поступления) какое было раскрытие шейки?;
3. Где располагалась головка плода?;
4. Во сколько часов началась активная фаза родов?;
5. Когда наступило полное открытие шейки матки?;
6. Посчитайте скорость открытия в активную фазу;
7. Соответствует эта скорость норме?;
8. Сколько раз проводилось вагинальное исследование?;
9. Данная партограмма соответствует нормальным или патологическим родам?.
Ответы на вопросы к партограмме №11:
1. В латентную фазу;
2. 2 см;
3. 4/5 от лона;
4. В 13 часов зафиксировано открытие 5 см, и осуществлен перенос на линию бдительности;
5. 15 часов;
6. От 5 до 10 см открытие произошло за 2 часа, т.е. скорость открытия 2,5 см в час;
7. Норма 1,5 – 2,0 см у первородящих и 2,0 – 2,5 см у повторнородящих;
8. 3 раза;
9. Роды физиологические.
Вопросы к партограмме № 12:
1. В какой фазе родов поступила женщина в родовое отделение?;
2. В нулевой точке (т.е. в момент поступления) какое было раскрытие шейки?;
3. Где располагалась головка плода?;
4. Во сколько часов началась активная фаза родов?;
5. Когда наступило полное открытие шейки матки?;
6. Посчитайте скорость открытия в активную фазу;
7. Соответствует эта скорость норме?;
8. Сколько раз проводилось вагинальное исследование?;
9. Сколько длился 1 период родов от момента поступления в родильное отделение?;
10. Сколько составил безводный промежуток?;
11. Охарактеризуйте степень конфигурации головки в родах;
12. Данная партограмма соответствует нормальным или патологическим родам?.
Ответы на вопросы к партограмме №12:
1. В латентную фазу;
2. 2 см;
3. 4/5 от лона;
4. В 18 часов зафиксировано открытие 6 см, и осуществлен перенос на линию бдительности;
5. 22 часов;
6. От 6 до 10 см открытие произошло за 4 часа, т.е. скорость открытия 1,0 см в час;
7. Норма: средняя скорость 1,5 – 2,0 см в час у первородящих и 2,0 – 2,5 см в час у повторнородящих, минимально допустимая скорость в активную фазу составляет 1,0 см в час;
8. 3 раза;
9. С 14 часов до 22 часов (8 часов);
10. 10 часов;
11. Конфигурация «0» на протяжении всего 1 периода родов, т.е. кости головки отделены друг от друга, швы легко пальпируются;
12. Роды физиологические.
Задание к партограмме № 13:
1. В какой фазе родов поступила женщина в родовое отделение?;
2. В нулевой точке (т.е. в момент поступления) какое было раскрытие шейки?;
3. Сколько длилась латентная фаза?;
4. Сколько в норме длительность латентной фазы?;
5. Когда началась активная фаза родов?;
6. Когда наступило полное открытие шейки матки?;
7. Посчитайте скорость открытия в активную фазу;
8. Соответствует эта скорость норме?;
9. Сколько длился 1 период родов от момента поступления в родильное отделение?;
10. Сколько составил безводный промежуток?;
11. Охарактеризуйте линию прохождения головки плода?;
12. Данная партограмма соответствует нормальным или патологическим родам?.
Ответы к партограмме №13:
1. В латентную фазу;
2. 1 см;
3. 8 часов;
4. до 8 часов;
5. В 17 часов;
6. В 19 часов;
7. За 2 часа – 7 см, т.е. скорость открытия 3,5 см в час;
8. Норма: средняя скорость 1,5 – 2,0 см в час у первородящих и 2,0 – 2,5 см в час у повторнородящих, в данном случае скорость превышает норму;
9. 10 часов;
10. 2 часа;
11. Соответствует норме;
12. Роды физиологические.
Задание к партограмме № 14:
1. В какой фазе родов поступила женщина в родовое отделение?;
2. В нулевой точке (т.е. в момент поступления) какое было раскрытие шейки?;
3. Сколько длилась латентная фаза?;
4. Сколько в норме длительность латентной фазы;
5. Во сколько часов началась активная фаза родов?;
6. Охарактеризуйте динамику раскрытия шейки матки в активную фазу;
7. Когда было начато капельное введение окситоцина?;
8. Была ли пересечена линия действия?;
9. Когда наступило полное открытие шейки матки?;
10. Сколько длился 1 период родов от момента поступления в родильное отделение?;
11. Сколько составил безводный промежуток?;
12. Охарактеризуйте состояние плода в родах;
13. Сколько раз проводилось вагинальное исследование?;
14. Данная партограмма соответствует нормальным или патологическим родам?
Ответы к партограмме № 14:
1. В латентную фазу;
2. 2 см;
3. 4 часов;
4. до 8 часов;
5. В 16 часов;
6. С 16 часов до 03 часов (11 часов), линия раскрытия перешла на правую сторону от линии бдительности, т.е. скорость открытия меньше нормы;
7. Окситоцин назначен с 23,5 часов;
8. Линия действия была пересечена при полном открытии;
9. В 03 часа;
10. 15 часов;
11. 3 часа;
12. Соответствует норме;
13. 5 раз;
14. Роды патологические, осложненные вторичной родовой слабостью, которая была успешно скорректирована, роды закончились через естественные родовые пути.
Задание к партограмме № 15:
1. В какой фазе родов поступила женщина в родовое отделение?;
2. В нулевой точке (т.е. в момент поступления) какое было раскрытие шейки?;
3. Если женщина поступает в активную фазу, то где отмечается «нулевая точка» на партограмме?;
4. Охарактеризуйте динамику раскрытия шейки матки в активную фазу;
5. Когда было начато капельное введение окситоцина?;
6. Была ли пересечена линия действия?;
7. Когда наступило полное открытие шейки матки?;
8. Сколько длился 1 период родов от момента поступления в родильное отделение?;
9. Сколько составил безводный промежуток?;
10. Охарактеризуйте состояние плода в родах;
11. Сколько раз проводилось вагинальное исследование?;
12. Данная партограмма соответствует нормальным или патологическим родам?
Ответы к партограмме № 15:
1. В активную фазу;
2. 4 см;
3. Сразу на линии бдительности;
4. Динамика за три часа отсутствовала – это явилось показанием к назначению родоусиления окситоцином;
5. В 18 часов;
6. Пересечена в 21 час, была увеличена скорость введения окситоцина;
7. В 0 часов;
8. 9 часов;
9. 10 часов;
10. Удовлетворительное;
11. 4 раза;
12. Роды патологические, осложненные вторичной родовой слабостью, которая была успешно скорректирована, роды закончились через естественные родовые пути.
Задание к партограмме № 16:
1. В какой фазе родов поступила женщина в родовое отделение?;
2. В нулевой точке (т.е. в момент поступления) какое было раскрытие шейки?;
3. Сколько длилась латентная фаза?;
4. Сколько в норме длительность латентной фазы;
5. Охарактеризуйте динамику раскрытия шейки матки в активную фазу;
6. Когда было начато капельное введение окситоцина?;
7. Сколько оно продолжалось?
8. Была ли пересечена линия действия?;
9. Наступило ли полное открытие шейки матки?;
10. Сколько составил безводный промежуток?;
11. Охарактеризуйте состояние плода в родах
12. Охарактеризуйте линию продвижения головки плода;
13. Какую тактику необходимо выбрать в 13 часов для успешного завершения родов для матери и плода?;
Ответы к партограмме № 16:
1. В латентную фазу;
2. 2 см;
3. 4 часов;
4. до 8 часов;
5. За 4 часа – 2 см открытия, линия раскрытия перешла на правую сторону от линии бдительности, т.е. скорость открытия меньше нормы - 0,5 см в час, диагноз вторичная родовая слабость;
6. Окситоцин назначен с 9 часов;
7. 4 часа;
8. Линия действия пересечена в 12 часов;
9. Нет;
10. 13 часов;
11. К 13 часом имеются признаки гипоксии плода (ЧСС 160 – 170 ударов в минуту, воды были светлые, стали мекониальные, при этом имеются признаки конфигурации головки 2ой степени);
12. Продвижение не происходит;
13. Роды патологические, осложненные вторичной родовой слабостью, неподдающейся медикаментозной коррекции, при этом зафиксировано ухудшение состояния плода. Показано родоразрешение путём кесарева сечения.
Задание к партограмме № 17:
1. В какой фазе родов поступила женщина в родовое отделение?;
2. В нулевой точке (т.е. в момент поступления) какое было раскрытие шейки?;
3. Сколько длилась латентная фаза?;
4. Сколько в норме длительность латентной фазы;
5. Охарактеризуйте динамику раскрытия шейки матки в активную фазу;
6. Когда было начато капельное введение окситоцина?;
7. Сколько оно продолжалось?
8. Была ли пересечена линия действия?;
9. Наступило ли полное открытие шейки матки?;
10. Сколько составил безводный промежуток?;
11. Охарактеризуйте состояние плода в родах
12. Охарактеризуйте линию продвижения головки плода;
13. Какую тактику необходимо выбрать в 16 часов для успешного завершения родов для матери и плода?;
Ответы к партограмме № 17:
1. В латентную фазу;
2. 2 см;
3. 4 часов;
4. до 8 часов;
5. За 8 часов – 4 см открытия, линия раскрытия перешла на правую сторону от линии бдительности, т.е. скорость открытия меньше нормы - 0,5 см в час, диагноз вторичная родовая слабость;
6. Окситоцин назначен в 14 часов;
7. 2 часа;
8. Линия действия пересечена в 14 часов;
9. В 16 часов;
10. 6 часов;
11. К 16 часом имеются признаки гипоксии плода (ЧСС 160 – 170 ударов в минуту, воды были светлые, стали мекониальные, при этом имеются признаки конфигурации головки 3ой степени);
12. Продвижение не происходит, при полном раскрытии над лоном ¾ головки;
13. Роды патологические, осложненные вторичной родовой слабостью, клиническим несоответствием между размерами плода и таза матери, при этом зафиксировано ухудшение состояния плода. Показано родоразрешение путём кесарева сечения.
Задание к партограмме № 18:
1. В какой фазе родов поступила женщина в родовое отделение?;
2. В нулевой точке (т.е. в момент поступления) какое было раскрытие шейки?;
3. Если женщина поступает в активную фазу, то где отмечается «нулевая точка» на партограмме?;
4. Охарактеризуйте динамику раскрытия шейки матки в активную фазу;
5. Когда наступило полное открытие шейки матки?;
6. Сколько длился 1 период родов от момента поступления в родильное отделение?;
7. Сколько составил безводный промежуток?;
8. Охарактеризуйте состояние плода в родах;
9. Сколько раз проводилось вагинальное исследование?;
10. Данная партограмма соответствует нормальным или патологическим родам?
Ответы к партограмме № 18:
1. В активную фазу;
2. 3 см;
3. Сразу на линии бдительности;
4. За 2 часа – 7 см, т.е. скорость открытия 3,5 см в час; норма: средняя скорость 1,5 – 2,0 см в час у первородящих и 2,0 – 2,5 см в час у повторнородящих, в данном случае скорость превышает норму;
5. В 11 часов;
6. 2 часа;
7. 3 часа;
8. Удовлетворительное;
9. 2 раза;
10. Роды патологические, осложненные чрезмерно сильной родовой деятельностью.
Задание к партограмме № 19:
1. В какой фазе родов поступила женщина в родовое отделение?;
2. В нулевой точке (т.е. в момент поступления) какое было раскрытие шейки?;
3. Сколько длилась латентная фаза?;
4. Сколько в норме длительность латентной фазы;
5. Охарактеризуйте динамику раскрытия шейки матки в активную фазу;
6. Когда было начато капельное введение окситоцина? Своевременно ли?;
7. Сколько оно продолжалось?
8. Была ли пересечена линия действия?;
9. Наступило ли полное открытие шейки матки?;
10. Какая продолжительность родов к 18 часам?;
11. Сколько составил безводный промежуток?;
12. Охарактеризуйте состояние плода в родах
13. Охарактеризуйте линию продвижения головки плода;
14. Какую тактику необходимо выбрать в 18 часов для успешного завершения родов для матери и плода?;
Ответы к партограмме № 19:
1. В латентную фазу;
2. 2 см;
3. 8 часов;
4. до 8 часов;
5. За 4 часа – 1 см открытия, линия раскрытия перешла на правую сторону от линии бдительности, т.е. скорость открытия меньше нормы - 0,25 см в час, диагноз первичная родовая слабость;
6. Окситоцин назначен в 16 часов с опозданием;
7. 2 часа;
8. Линия действия пересечена в 16 часов;
9. Нет;
10. 16 часов, при этом раскрытие 6 см;
11. 4,5 часа;
12. К 18 часом имеются признаки гипоксии плода (ЧСС 180 ударов в минуту, воды были светлые, стали мекониальные);
13. Продвижение не происходит;
14. Роды патологические, осложненные первичной родовой слабостью, практически неподдающейся медикаментозной коррекции, при этом зафиксировано ухудшение состояния плода. Показано родоразрешение путём кесарева сечения.
Задание к партограмме № 20:
1. В какой фазе родов поступила женщина в родовое отделение?;
2. В нулевой точке (т.е. в момент поступления) какое было раскрытие шейки?;
3. Если женщина поступает в активную фазу, то где отмечается «нулевая точка» на партограмме?;
4. Охарактеризуйте динамику раскрытия шейки матки в активную фазу;
5. Когда было начато капельное введение окситоцина? Своевременно ли?;
6. Сколько оно продолжалось?
7. Была ли пересечена линия действия?;
8. Наступило ли полное открытие шейки матки?;
9. Какая продолжительность родов к 10 часам (от начала пребывания в родовом отделении)?;
10. Сколько составил безводный промежуток?;
11. Охарактеризуйте состояние плода в родах;
12. Какую тактику необходимо выбрать в 10 часов для успешного завершения родов для матери и плода?;
Ответы к партограмме № 20:
1. В активную фазу;
2. 5 см;
3. Сразу на линии бдительности;
4. За 5 часов – 1 см открытия, линия раскрытия перешла на правую сторону от линии бдительности, т.е. скорость открытия меньше нормы, диагноз: родовая слабость;
5. Окситоцин назначен в 6 часов после пересечения линии бдительности;
6. 4 часа;
7. Линия действия пересечена в 6 часов;
8. Нет;
9. 9 часов, при этом раскрытие 7 см;
10. 11 часов;
11. К 10 часам имеются признаки гипоксии плода (ЧСС 180 ударов в минуту, воды были светлые, стали мекониальные);
12. Роды патологические, осложненные родовой слабостью, практически неподдающейся медикаментозной коррекции, при этом зафиксировано ухудшение состояния плода. Показано родоразрешение путём кесарева сечения.