Правила доставки крови в лабораторию СПИД-диагностики
Инфицированный материал транспортируйте в лабораторию в специальном контейнере, биксе с закрывающимися крышками из материала, который не портится при дезинфекции (6% раствор пероксида водорода, 96% этиловый спирт). Не допускайте перевозки материала в сумках, портфелях и других предметах личного пользования. Взятую для использования цельную кровь доставьте в лабораторию в течение 24 ч с момента её взятия. В случае невозможности доставки образцов крови в указанные сроки материал доставляется только в виде сыворотки в течение 3 дней после взятия крови при условии, если она хранится до отправки в диагностическую лабораторию СПИД при температуре +4… +8°С. Не допускайте помещения бланков направлений или другой документации внутрь бикса, ёмкости, транспортируйте их отдельно в полиэтиленовом пакете. Наружную поверхность бикса, ёмкости, пакета обрабатывайте дезинфицирующим раствором. Транспортируйте бикс, ёмкость с пробами в вертикальном положении, исключая их опрокидывание, вскрытие. Для проведения иммуноферментного исследования кровь или сыворотку поместите в чистые пробирки или флаконы из-под антибиотиков с закольцованной пробкой (флаконы предварительно трёхкратно отмойте от антибиотиков дистиллированной водой). Для забора проб могут быть использованы другие ёмкости из стекла и нейтральных пластмасс с плотно закрывающимися резиновыми пробками. На флаконе обозначьте номер пробы. Образцы высушенной крови доставьте в планшетах, закрытых крышкой и заклеенных по краям пластырем в строго вертикальном положении, в течение 7 дней. Образцы крови, приготовленные на фильтровальной бумаге, герметично упакуйте в полиэтиленовый пакет и доставьте в течение 10-14 дней. Распаковку материала, присланного в лабораторию для исследования, проводите с соблюдением мер предосторожности. Все материалы, направленные на исследование, рассматриваются как потенциально опасные. Поступающий в лабораторию материал должен сопровождаться направлением в двух экземплярах, заполненным на одной стороне листа.
Тактика медработника при загрязнении рук кровью и др биологическими жидкостями.
Любое повреждение кожи, слизистых, загрязнение их биологическими материалами больного при оказании ему медицинской помощи должно квалифицироваться как возможный контакт с материалом, содержащим ВИЧ или другой агент инфицированного заболевания.
1. Если контакт с кровью или другими жидкостями произошёл с нарушением целостности кожных покровов (укол, порез), пострадавший должен: снять перчатки рабочей стороной внутрь, выдавить кровь из раны; повреждённое место обработать одним из дезинфектантов (70% этиловый спирт, 5% настойка йода при порезах, 3% раствор пероксида водорода при уколах и др.); вымыть руки под проточной водой с мылом, а затем протереть 70% этиловым спиртом; на рану наложить пластырь, надеть напальчники; при необходимости продолжить работу, надеть новые перчатки.
2. В случае загрязнения кровью или другой биожидкостью без повреждения кожи: обработать кожу одним из дезинфектантов (70% этиловый спирт, 3% раствор пероксида водорода, 3% раствор хлорамина и др.); обработанное место вымыть водой с мылом и повторно обработать спиртом.
Тактика медработника при попадании крови и др биологических жидкостей на слизистые носа и рта.
При попадании биоматериала на слизистые оболочки: полость рта прополоскать 70% этиловым спиртом; полости носа закапать 20-30% раствором альбуцида; глаза промыть водой (чистыми руками), закапать20-30% раствором альбуцида. При попадании биоматериала на халат, одежду, обувь: обеззараживаются перчатки перед снятием одежды; при незначительных загрязнениях биологической жидкостью одежда снимается, помещается в пластиковый пакет и направляется в прачечную без предварительной обработки, дезинфекции; при значительном загрязнении одежда замачивается в одном из дезинфектантов (кроме 6% раствора пероксида водорода и нейтрального кальция гидрохлорида, который разрушает ткани); личная одежда, загрязнённая биологической жидкостью, стирается в горячей воде (70°С) с моющим средством; кожа рук и других участков тела под местом загрязнённой одежды протирается 70% этиловым спиртом, затем промывается с мылом и повторно протирается спиртом; загрязнённая обувь двукратно протирается ветошью, смоченной в растворе одного из дезинфицирующих средств.
Аптечка ВИЧ/СПИД
Для оказания экстренной медицинской помощи при аварийной ситуации, сопровождающейся нарушением целостности кожных покровов, попаданием биологического материала на слизистые на рабочем месте, необходимо иметь аптечку со следующим набором предметов и медикаментов: напальчники (или перчатки); лейкопластырь; ножницы; 70% этиловый спирт; 20-30% раствор альбуцида; 5% настойка йода; 3% раствор водорода пероксида. Для учреждений скорой медицинской помощи, ФАПов, здравпунктов и других, кроме аптечки для оказания экстренной медицинской помощи, должны быть предусмотрены комплекты защитной одежды на число медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь (хирургический халат, маска, защитные очки или экран, пластиковый фартук, нарукавники, пластиковый мешок для сбора загрязнённой одежды).
Меры предосторожности при работе с дез растворами
1. К работе со средствами дезинфекции и стерилизации допускаются лица не моложе 18 лет, не имеющие противопоказаний к работе с ними по результатам предварительного медицинского обследования в соответствии с постановлением Минздрава РБ от 28.04.2010 № 47 «О порядке проведения обязательных медицинских осмотров работников» и прошедшие вводный и первичный инструктаж на рабочем месте по безопасным приемам и методам работы с препаратами. К работе не допускаются беременные и кормящие женщины.
2. Вводный инструктаж, первичный и периодический на рабочем месте по безопасным приемам и методам работы, применению средств индивидуальной защиты, мерам профилактики отравлений при работе со средствами дезинфекции и стерилизации, а также технике безопасности при работе с дезинфекционной и стерилизационной аппаратурой фиксируется в журналах установленной формы. Подписи инструктируемого и инструктирующего в журнале обязательны. Инструктаж на рабочем месте завершается устным опросом и проверкой навыков безопасных способов работы.
3. Все работающие обеспечиваются нанимателем санитарной одеждой в соответствии с нормами бесплатной выдачи средств индивидуальной защиты в учреждениях и на предприятиях Минздрава РБ, утвержденными 13.03.96г., а также мылом, полотенцами и средствами для смягчения кожи.
4. Все виды работ, связанные с дезинфекционными средствами, проводятся обязательно в спецодежде и с использованием средств индивидуальной защиты, а также соблюдением мер предосторожности, изложенных в инструкциях по применению конкретного препарата.
До начала работ с ними необходимо проверить исправность средств индивидуальной защиты и дезинфекционной аппаратуры. Работа с неисправными категорически запрещается.
5. Все дезинфицирующие средства хранятся в отдельном, специально отведенном, хорошо вентилируемом помещении, запирающимся на замок, в плотно укупоренной таре с обозначениями наименования дезинфектанта, сроков его изготовления и годности. На каждый препарат необходимо иметь удостоверение о государственной гигиенической регистрации, сертификат (его копию) изготовителя, инструкцию по применению.
Во избежание несчастных случаев категорически запрещается:
- оставлять без присмотра и переносить дезсредства вместе с пищевыми продуктами;
- использование средств дезинфекции и стерилизации, не прошедших гигиеническую регламентацию и регистрацию.
6. Фасовку дезсредств проводят в вытяжном шкафу или в специальном помещении, оборудованном приточно-вытяжной вентиляцией.
В местах фасовки, приготовления рабочих растворов и проведения дезинфекции категорически запрещается присутствие посторонних лиц и домашних животных.
7. При проведении дезинфекции в очагах инфекционных заболеваний через каждые 50 минут работы обязательно делается перерыв на 10 минут, во время которого необходимо выйти (по возможности) на свежий воздух и снять средства индивидуальной защиты органов дыхания.
В обрабатываемом помещении (помещениях) категорически запрещается:
- применять дезрастворы при включенных электронагревательных приборах во избежание электротравм;
- принимать пищу, пить, курить во избежание попадания дезсредства внутрь организма.
8. После проведенной дезинфекции работники должны прополоскать рот водой, вымыть с мылом руки, лицо и другие открытые участки тела, а по окончании рабочей смены при наличии возможности принять гигиенический душ. Оставшиеся дезсредства сдаются лицу, ответственному за их хранение.
9. Обеззараживание спецодежды, транспорта, используемого для доставки в очаг инфекционного заболевания, или вещей из очага для камерной дезинфекции, тары или посуды, применяющихся в процессе дезинфекции, проводят в соответствии с установленными правилами с использованием средств индивидуальной защиты в специально отведенных местах.
При любой степени отравления любым препаратом пострадавшему оказывается первая доврачебная помощь по принципу само- или взаимопомощи, а затем – в лечебно-профилактическом учреждении.
Для оказания первой доврачебной помощи у работника должна быть аптечка, включающая: активированный уголь 50,0 г, Аммиак 10% 30,0 мл Валериана (таблетки, настойка) 1 фл. Экстракт красавки или ее настойка, бесалол, бекарбон, беллалгин 3 уп. Питьевая сода 150 г. Перекись водорода 1 фл. Солевые слабительные 50,0 г. Сердечные средства (капли Зеленина, корвалол) 1 фл. Бинты стерильные 3 шт. Вата гигроскопическая 50,0 г. Настойка йода 50,0 мл
Обработка рук
Работники должны соблюдать требования по гигиене рук: должны коротко постригать ногти на руках; не должны в рабочее время носить на руках искусственные ногти, ювелирные украшения; должны мыть руки; должны проводить гигиеническую и хирургическую антисептику кожи рук; должны проводить уход за кожей рук с использованием кремов, лосьонов, бальзамов для снижения риска возникновения контактных дерматитов. Существует два уровня обработки рук медицинского персонала: гигиеническое мытьё рук с мылом, гигиеническая обработка рук кожным антисептиком (без их предварительного мытья).