По плотности (консистенции, вязкости)
1. Обычной (средней) плотности.
2. Высокой плотности (пакуемые).
3. Низкой плотности (текучие, жидкие).
26. Смазанный слой (smear layer) — это структура, образующаяся на поверхности дентина в результате препарирования. В состав смазанного слоя входят обломки дентинных фубочек, клетки микрофлоры полости рта, спущенные эпителиониты.
Гибридной зоной называется слой, образованный коллагеновыми волокнами поверхностного дентина, освободившимися от поддержки гидроксиапптаитовых кристаллов, вследствие кислотной обработки, и пропитанный полимерным адгезивным веществом.
27. Существует другая классификация материалов для обтурации просвета корневых каналов.
1. Силеры (эндогерметики – от английского «to seal» – запечатывать, герметизировать) – закупоривающие, герметизирующие вещества. К ним относятся пластичные твердеющие материалы или эндогерметики.
2. Филлеры (от английского «to fill» – заполнять, пломбировать) – твердые наполнители, заполняющие просвет канала.
Первичнотвердые (штифты):
а) бумажные;
б) пластмассовые;
в) гуттаперчевые;
г) серебряные.
28. Классификация лечебных прокладок:
1. Одонтотропные материалы, содержащие гидроксид кальция:
) химически отверждаемые;
) светополимеризуемые.
2. Биологические материалы - цинк - эвгеноловые цементы:
) собственно цинк – оксид – эвгеноловые цементы;
) упроченные цинк – оксид – эвгеноловые цементы с наполнителем;
) цинк – оксид – эвгеноловые цементы с орто-этоксибензойной кислотой (ЕВА).
3. Комбинированные лечебные пасты:
) готовые комбинированные лечебные пасты;
) комбинированные лечебные пасты, готовящиеся ex temporae (непосредственно перед применением).
|
|
Классификация изолирующих материалов
1. Цинк-фосфатные цементы.
2. Поликарбоксилатные цементы.
3. Стеклоиономерные цементы.
По составу и механизму отверждения:
А) Классические (традиционные) двухкомпонентные стеклоиономерные цементы.
Б) Гибридные стеклоиономерные цементы двойного (тройного) отверждения.
В) Однокомпонентные светоотверждаемые стеклоиономерные цементы.
Г) Изолирующие лаки.
29. Микронаполненные композиты (микрофилы). Размер частиц наполнителя композитов этой группы намного меньше, он составляет от 0,03 до 0,5 мкм. В качестве наполнителя используется оплавленный кремний. Наполнителя в микрокомпозитах меньше, процентное содержание его от 40 до 50%. Микрокомпозиты полируются до «сухого» блеска, что обеспечивает им схожесть с эмалью зуба. Однако достаточно низкая наполненность неорганическим наполнителем создает ряд недостатков: высокая полимеризационная усадка, небольшая прочность и высокий коэффициент термического расширения.
В связи с этим показанием к применению микрофилов являются небольшие кариозные полости на фронтальной группе зубов без поражения угла и режущего края. Благодаря свойству фотокомпозитов соединяться послойно, микрофилы могут использоваться в сочетании с более прочными гибридными материалами.
В качестве примеров микронаполненных композитов можно назвать «Силюкс плюс», «Филтек А -110», «Амелоген микрофил» и др.
30.Амальгама – это сплав ртути с одним или несколькими металлами. Если в состав амальгамы входит два компонента, она называется простой, при содержании трех и более компонентов – сложной. Основным веществом амальгамы является ртуть. Кроме того в состав входят различные металлы (серебро, медь, олово, цинк, золото и др.), влияющие на физико-химические и механические свойства материала. В зависимости от количественного соотношения ртути и других металлов амальгамы при 37◦С могут быть жидкими, полужидкими и твердыми. В стоматологической практике наибольшее распространение получили серебряные амальгамы.
|
|
31. Эндодонтические материалы должны быть:
1) нетоксичны для организма;
2) лишены аллергенных, канцерогенных и мутагенных свойств;
3) легко вводиться в корневой канал;
4) быть пластичными, чтобы обеспечить заполнение канала на всем протяжении;
5) не уменьшаться в объеме при затвердевании;
6) не рассасываться в корневом канале, рассасываться при выведении за верхушечное отверстие;
7) быть непроницаемыми для корневой жидкости;
8) не раздражать ткани периодонта;
9) способствовать регенерации патологически измененных периапикальных тканей;
10) обладать антисептическими и противовоспалительными свойствами и сохранять их длительное время;
11) не окрашивать ткани зуба;
12) быть рентгеноконтрастными;
13) при необходимости легко выводиться из корневого канала;
14) обладать медленным отверждением;
15) не нарушать адгезии, краевого прилегания и процесса отвердевания постоянных пломбировочных материалов.
32. Материалы, содержащие гидроксид кальция
Лечебные прокладки на основе гидроксида кальция наиболее часто используются в терапевтической стоматологии. Состав: гидроксид кальция с рН – 12,4, чувствителен к атмосферному углекислому газу, превращаясь при длительном соприкосновении в карбонат кальция. При прямом покрытии, благодаря высокой рН, вначале развивается зона дегенерации и некроза до 50 – 150 мкм, затем нормализация кровоснабжения пульпы, через 1 – 3 месяца – начинается формирование заместительного дентина. При непрямом покрытии гидроксид кальция способствует образованию заместительного дентина.
|
|
Светоотверждаемые прокладки на основе гидроксида кальция более прочные и обладают бактериостатическим эффектом. Благодаря щелочным свойствам, они обладают противоспалительным, антисептическим действием, стимулируют образование заместительного дентина, но высокая рН может приводить к некрозу пульпы, образованию дентиклей и петрификатов.
К материалам, содержащим гидроокись кальция относятся:
- материалы химического отверждения: Кальрадент, Кальцесил (фирма ВладМиВа), материал стоматологический прокладочный (фирма Медполимер), Calcimol (фирма Voco), Septocalcine ultra (фирма Septodont), Life (фирма Kerr);
- светоотверждаемые: Кальцесил LC (фирма ВладМиВа), Эстерфил Са (фирма Диас), Dycal (фирма Dentsply), Contrasil (фирма Septodont), и др.
КАЛЬРАДЕНТ (фирма ВладМиВа) - официнальная однокомпонентная паста, содержащая гидроокись кальция, рентгеноконтрастную добавку и наполнитель.
КАЛЬЦЕСИЛ (фирма ВладМиВа) - двухкомпонентный (паста - паста) рентгеноконтрастный материал химического отверждения, используется для непрямого покрытия пульпы, содержит гидроокись кальция, метилсалицилат, рентгеноконтрастный наполнитель, пастообразователь, модифицирующие добавки. Кальцесил играет роль защитного барьера пульпы от действия кислот.
LIFE (фирма Kerr) - содержит гидроокись кальция, рентгеноконтрастный, самоотвердевающий - рекомендуется для прямого и непрямого покрытия пульпы зуба и как цементная основа под все пломбировочные материалы. Состав: 12 г. основной пасты в тубе содержат 6,1 г кальция гидроксида, 1,65 г цинка оксида; 12 г катализаторного материала в другой тубе содержат 5,4 г дисалицилатной и трисалицилатной пластмассы, 0,6 г метилсалицилата.
33,35. Композитами называют вещества, состоящие их нескольких разнородных частей. В стоматологии композитами принято называть вещества, состоящие из органической полимерной матрицы, неорганического наполнителя и связующего слоя (силана). Принципиальным отличием композитов от пластмасс является наличие третьего компонента, соединяющего разнородные по химической структуре вещества (матрицу и наполнитель) в один материал.
34. Изолирующая прокладка - это прокладка, располагающаяся между пломбой и дентином полости. Изолирующие прокладки делят на базовые и лайнерные. Базовая прокладка может выдерживать жевательное давление и нагрузку, связанную с конденсацией материалов (амальгама). Оптимальная толщина – 0,75 – 1,0 мм. Лайнер (тонкослойная прокладка) - готовится из цементов, защищает пульпу от химических воздействий постоянного восстановительного материала, но не обеспечивает защиту пульпы от термических раздражителей.
36. Полимеризованный фотокомпозит, в отличие от химического, композит является инертным веществом и не обладает токсичностью по отношению к пульпе зуба. При глубоких кариозных полостях дентин все же необходимо покрывать прокладочным материалом, содержащим гидроокись кальция. А при использовании химических композитов накладывать лечебные и изолирующие прокладки при лечении витальных зубов.
37. Кислота (минеральная или смесь органических кислот) применяется для протравливания эмали, очищения поверхности дентина от смазанного слоя. Смазанный «липкий», «грязный» слой образуется после препарирования твердых тканей зуба, покрывает поверхность дентина и эмали и представлен остатками одонтобластов, коллагеном, выстилающим дентинные трубочки, денатурированным в процессе препарирования, микроорганизмами. Возможно клетками эпителия, попавшими вместе с ротовой жидкостью.
Обработка поверхности твердых тканей кислотой в некоторых случаях называется кондиционированием. Для этой цели могут использоваться неорганические (фосфорная, ортофосфорная) и органические (лимонная. малеиновая, полиакриловая) кислоты.
38. Лечебная прокладка прокладка накладывается на дно кариозной полости для лекарственного воздействия на пульпу, оставшуюся микрофлору, для минерализации декальцинированного дентина. Она содержит активные лекарственные вещества и используется чаще всего в виде пасты. Оказывает лекарственное воздействие, подавляя инфицирование кариозной полости, которая способна привести к рецидиву кариеса и развитию пульпита. Лечебная прокладка необходима для стимуляции естественных защитных механизмов дентина и пульпы.
39. Гибридные композиты. Содержат мини и микрочастицы. Сочетают положительные свойства мини и микрофилов и обладают рядом других преимуществ: высокую прочность, хорошую полировку, устойчивость к истиранию, соотвтствие эстетических параметров твердым тканям зуба.
Содержание наполнителя в гибридных композитах составляет 75-80% по массе, а размер частиц наполнителя 0,5- 1 мкм, к основной массе которых добавлены частицы от0,1 до 3 мкм. Показанием к применению гибридных композитов является пломбирование полостей всех групп зубов. Примеры микрогобридных композитов – это: «Спектрум», Эстетикс», «Менафмл», «Сапфир», «Градиа», «Филтек Зет-250» и др.
40. Существуют так же материалы, называемые компомерами. Эти материалы получили название в результате комбинирования слов композит и стеклоиономер, соответственно сочетают в себе свойства одно и другого материалов. Структура компомеров - это кислотномодифицированная органическая матрица и неорганический компонент, подобный стеклоиономерным цементам (стронций-фторсиликатное стекло и фтористый стронций, измельченные до 0,8-1мкм). Полимеризация проходит при участии двух реакций: свободнорадикальной и кислотно-основной. Положительные свойства компомеров - это истинно химическая адгезия к тканям зуба в сочетании с микроретенцией и длительное выделение ионов фтора, благодаря чему создается кариесрезистентная среда на границе пломба- твердые ткани зуба. По консистенции компомеры бывают обычными и жидкотекучими. Широко применяют при эстетическом пломбировании небольших кариозных полостей, не подвергающихся значительной жевательной нагрузке.
41. После очистки препарированную поверхность зуба протравливают 30-40 %-ной фосфорной кислотой. Предпочтительнее использовать кислоту в виде геля, что облегчает контроль ее нанесения, однако гель также не должен быть слишком густым. Кислотное протравливание эмали хорошо изучено.
Кислота приводит к деминерализации межпризматических участков эмали и создает микрорельеф поверхности, способствующий адгезии. Протравливание поверхности является условием прочной фиксации композита к эмали.
42. Шкала Vita (шкала Вита, Vitascale) – стандартная шкала оттенков визуального восприятия цвета зубов. Используется для определения тональности зубной поверхности при изготовлении таких ортопедических конструкций, как виниры, коронки и протезы, а также для сравнения результатов до и после отбеливания.
43. Амальгаму можно приготовить различными способами. Важным фактором в получении амальгамы является правильное соотношение порошка и ртути. Наиболее распространенным является способ объемного дозирования. Специальными дозаторами для порошка и ртути отмеряются компоненты в объемном соотношении: 4 части порошка и 1 часть ртути.
В современных условиях амальгаму замешивают в специальных приборах – амальгамосмесителях, рабочая часть которых вибрирует с достаточно высокой частотой. Для приготовления серебряной амальгамы необходимое количество порошка и ртути (4:1) помещается в полиэтиленовую капсулу, которую фиксируют в зажимном устройстве амальгамосмесителя и включают прибор на 30-60 секунд
Для приготовления медной таблетированной амальгамы необходимо поместить таблетку в фарфоровую или металлическую ложку и разогреть над пламенем горелки до появления на поверхности таблетки капелек ртути, затем ее поместить в капсулу амальгамосмесителя и замешивать в течение 30-40 секунд.
В современных амальгамосмесителях (АСД-02) имеются автоматические дозирующие устройства (емкость для порошка и ртути), то есть замешивание доз компонентов в необходимом соотношении происходит автоматически внутри аппарата без предварительной заправки капсул.
Применение капсулированной амальгамы также избавляет врача от необходимости самостоятельно заправлять капсулы. Производитель предлагает трехкамерную капсулу с содержанием порошка и ртути в необходимой пропорции, где производится их смешивание в разделительной камере с отверстием, через которое при повороте на 180◦ происходит соединение порошка и ртути. Замес производится в амальгамосмесителе.
Необходимо отметить, что в процессе приготовления и использования нельзя допускать контакта амальгамы с кожей пальцев рук. Доказано, что даже небольшое количество натрия хлорида или секрета потовых желез резко меняют свойства амальгамы в худшую сторону. Поэтому врач должен производить все манипуляции в резиновых перчатках.
Аккуратность в работе с амальгамой, применение капсулированной амальгамы и амальгамосмесителей практически полностью устраняет риск загрязнения ртутью стоматологических кабинетов.
44. Основными целями временного пломбирования являются:
1) антисептическое и очищающее действие на систему корневых каналов и дентинных трубочек;
2) противовоспалительное действие на очаг воспаления в периодонте;
3) стимуляция регенеративной активности тканей периодонта и окружающей кости альвеолярного отростка;
4) изоляция канала при невозможности завершения обработки а одно посещение.
45. LIFE (фирма Kerr) - содержит гидроокись кальция, рентгеноконтрастный, самоотвердевающий - рекомендуется для прямого и непрямого покрытия пульпы зуба и как цементная основа под все пломбировочные материалы. Состав: 12 г. основной пасты в тубе содержат 6,1 г кальция гидроксида, 1,65 г цинка оксида; 12 г катализаторного материала в другой тубе содержат 5,4 г дисалицилатной и трисалицилатной пластмассы, 0,6 г метилсалицилата.
46. Полевой шпат является очень распространенным материалом, входящим в состав гранита и других горных пород. Температура его плавления от 1150 до 1200°С. Полевые шпаты, используемые для стоматологического фарфора, представляют собой смеси натриевого (Na2O.Al203.6Si02) и калиевого (K2O.Al203.6Si02) полевого шпата. Натриевый полевой шпат называется альбитом, калиевый – микроклином или ортоклазом. Последний – основной материал для получения стоматологической фарфоровой массы. Полевой шпат создает блестящую глазурированную поверхность зубов после обжига.
Кварц – самый распространенный минерал. По своему химическому составу он является ангиридом кремниевой кислоты. Температура плавления кварца 1800°С. При расплавлении он превращается в стекловидную массу высокой прочности. Кварц уменьшает усадку фарфоровых масс и снижает хрупкость изделия.
Каолин, или белая глина, представляет собой продукт разрушения горных пород, состоящий в основном из минерала каолинита, который является соединением алюминия и кремневой кислоты. Каолин – гидратированный алюмосиликат (Al.03.2SiO2.2H2O), который действует в качестве связки, повышая способность необожженного фарфора к моделированию. Каолин оказывает влияние на его механическую прочность и термическую стойкость.
47. Ситаллы – стеклокристаллические материалы, полученные в результате термообработки определенных составов стекол, обладающие высокой прочностью, твердостью, химической и термической стойкостью, низким температурным коэффициентом расширения, индифферентностью. Недостатками ситаллов являются одноцветность массы и возможность коррекции цвета только нанесением на поверхность протеза эмалевого красителя.
48. ТЕХНОЛОГИЯ ИЗГОТОВЛЕНИЯ
ЦЕЛЬНОКЕРАМИЧЕСКИХ ЗУБНЫХ ПРОТЕЗОВ
Литье стеклокерамики
Прессование из блоков-заготовок
Обжиг на огнеупорной модели
Шликерное литье
Компьютерные технологии САД/САМ
49. Современный стоматологический фарфор по температуре обжига классифицируется на: тугоплавкий (1300-1370°С), среднеплавкий (1090-1260°С) и низкоплавкий (870-1065°С). Тугоплавкий фарфор состоит из 81% полевого шпата, 15% кварца, 4% каолина. Среднеплавкий содержит 61% полевого шпата, 29% кварца, 10% различных легкоплавких добавок. В состав низкоплавкого фарфора входит 60% полевого шпата, 12% кварца, 28% легкоплавких добавок.
50. Фарфор – продукт, получаемый в результате спекания и обжига сырьевой массы, состоящей из различных компонентов.
Стоматологические фарфоры можно классифицировать по множеству признаков.
1. По назначению:
· только для облицовки цельнолитых каркасов металлических протезов (масса IPS-классик фирмы «Ивоклар», Лихтенштейн; массы фирмы «Вита», Германия);
· только для изготовления цельнокерамических одиночных протезов (Витадур, Витадур N, NBK 1000, OPC и его последующая модификация Оптэк; Хай-Керам и его последующие модификации);
· для облицовки цельнолитых каркасов металлических протезов и для изготовления цельнокерамических одиночных несъемных протезов (например, масса Дуцерам фирмы «Дуцера», Германия).
2. По комплектации:
· расфасованный порошок, требующий последующего замешивания с жидкостью;
· готовый к применению материал – в виде пасты, расфасованной в специальные шприцы-контейнеры.