Теоретический материал
Занятие. Выписка, учет, хранение лекарственных средств в отделениях ЛПО.
Выписывание лекарственных средств для лечебного отделения
1. Врач, ежедневно проводя осмотр пациентов в отделении, записывает в историю болезни или лист назначений необходимые данному пациенту лекарственные средства, их дозы, кратность и пути введения.
2. Палатная медсестра ежедневно делает выборку назначений. Переписывая назначенные препараты в «Тетрадь назначений». Сведения об инъекциях передаются процедурной медсестре, которая их выполняет.
3. Перечень назначенных препаратов, которых нет на посту или процедурном кабинете, подается старшей медсестре отделения.
4. Старшая медсестра (при необходимости) выписывает по определенной форме накладную (требование) на получение лекарственных средств из аптеки в нескольких экземплярах на латинском языке, которую подписывает зав.отделением. В отделении должен находится 3-дневный запас необходимых лекарственных средств.
5. Требования на ядовитые (например, строфантин, атропин, прозерин и др.) и наркотические препараты (например, промедол, омнопон, морфин и др.), а также на этиловый спирт выписываются на отдельных бланках. На этих требованиях ставится печать и подпись главного врача ЛПУ или его заместителя по лечебной части.
6. В требованиях на остродефицитные и дорогостоящие медикаменты указывают Ф.И.О. пациента, номер истории болезни, диагноз.
7. Получая лекарственные средства из аптеки, старшая медсестра проверяет их соответствие заказу.
На лекарственных формах, изготовленных в аптеке, должны быть определенного цвета этикетки:
Для наружного применения - желтые
Для внутреннего употребления - белые
Для парентерального введения – голубые
(на флаконах со стерильными растворами)
На этикетках должны быть четкие названия препаратов, обозначения концентрации, дозы, даты изготовления и подпись фармацевта, изготовившего данные лекарственные формы.
Общие требования, предъявляемые к хранению
лекарственных средств в отделении
1. Для хранения медикаментов на посту медсестры имеются шкафы, которые должны запираться на ключ.
2. В шкафу лекарственные вещества располагают по группам (стерильные, внутренние, наружные) на отдельных полках или в отдельных шкафах. На каждой полке должно быть соответствующее указание («Для наружного применения», «Для внутреннего применения» и др.).
3. Лекарственные вещества для парентерального и энтерального введения целесообразно на полках располагать по назначению (антибиотики, витамины, гипотензивные средства и т.д.).
4. Сзади ставят более крупную посуду и упаковки, а спереди – поменьше. Это дает возможность прочесть любую этикетку и быстро взять нужное лекарство.
5. Категорически запрещается хранить предметы ухода за пациентами дезинфицирующие средства вместе с лекарствами.
6. Лекарственные вещества, входящие в список А (ядовитые и наркотические), а также дорогостоящие и остродефицитные препараты, хранятся в сейфе. Входящие в список Б (сильнодействующие) – в шкафах-сейфах.
7. Препараты, разлагающиеся на свету (поэтому их выпускают в темных флаконах), хранят в защищенном от света месте.
8. Сильнопахнущие лекарственные средства хранят отдельно, чтобы запах не распространялся на другие лекарственные средства.
9. Скоропортящиеся препараты (настои, отвары, микстуры), а также мази, вакцины, сыворотки, ректальные суппозитории и другие препараты хранят в холодильнике (+2+10°С).
10. Спиртовые экстракты, настойки хранят во флаконах с плотно притертыми пробками, так как вследствие испарения спирта они со временем могут стать более концентрированными и вызвать передозировку.
11. Срок хранения стерильных растворов, изготовленных в аптеке, указан на флаконе. Если за это время они не реализованы, их необходимо вылить даже при отсутствии признаков непригодности. Срок хранения настоев, отваров и микстур в холодильнике – не более 3х суток.
12. Признаками непригодности являются:
- у стерильных растворов – изменение цвета, прозрачности, наличие хлопьев;
- у настоев, отваров – помутнение, изменение цвета, появление неприятного запаха;
- у мазей – изменение цвета, расслаивание, прогорклый запах;
- у порошков, таблеток – изменение цвета.
13. Медсестра не имеет права:
- менять форму лекарственных средств и их упаковку;
- одинаковые лекарственные средства из разных упаковок соединять в одну;
- заменять и исправлять этикетки на лекарственных средствах;
- хранить лекарственные вещества без этикеток.
Правила хранения и учета наркотических средств
регламентируется Приказом Министерства Здравоохранения РФ
от 12 ноября 1997 г. N 330
«О МЕРАХ ПО УЛУЧШЕНИЮ УЧЕТА, ХРАНЕНИЯ,
ВЫПИСЫВАНИЯ И ИСПОЛЬЗОВАНИЯ НАРКОТИЧЕСКИХ
СРЕДСТВ И ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВ»
(в ред. Приказов Минздрава РФ от 17.11.2010 N 1008н)
1. Наркотические препараты выписываются из аптеки в лечебное отделение на отдельном требовании (в нескольких экземплярах), на котором ставится подпись главного врача ЛПУ и печать.
2. Наркотические средства хранятся в сейфе, на внутренней поверхности дверцы которого должен быть перечень препаратов с указанием высших разовых и суточных доз.
3. Ключи от сейфа хранятся у дежурного врача и передаются по смене.
4. Наркотические средства подлежат предметно-количественному учету.
5. Наркотические средства вводятся пациенту только по назначению врача.
6. Запись о введении наркотика необходимо сделать в книге учета наркотических средств, хранящихся в сейфе.
Название лечебного отделения
Книга
учета наркотических лекарственных средств
в отделениях и кабинетах
Наименование лекарственного средства________________________________________
Единица измерения_________________________________________________________
|
В книге учета наркотиков все листы должны быть пронумерованы, прошнурованы, а свободные концы шнура заклеены на последнем листе книги бумажным листом, на котором указывается количество страниц, ставится подпись руководителя ЛПУ или его заместителей и печать.
7. Пустые ампулы из-под наркотиков не выбрасываются, а собираются и передаются вместе с неиспользованными ампулами по смене и в конечном итоге пустые ампулы сдаются старшей медсестре.
8. При передаче ключей от сейфа проверяют соответствие записей в журнале учета (количество использованных ампул и остаток) фактическому количеству наполненных и использованных ампул, передавшей и принявший ключи ставят подписи в журнале. Пустые ампулы от наркотических средств старшая медсестра сдает по акту специальной комиссии, утвержденной руководителем ЛПУ, в присутствии которой ампулы уничтожаются.
9. В каждом отделении ЛПУ должны иметься таблицы высших разовых и суточных доз ядовитых и сильнодействующих веществ, противоядий при отравлении.
| АКТ НА УНИЧТОЖЕНИЕ ИСПОЛЬЗОВАННЫХ АМПУЛ ИЗ-ПОД НАРКОТИЧЕСКИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ В УЧРЕЖДЕНИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Комиссия в составе (не менее 3-х человек) Ф.И.О., должность________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ Число, месяц, год_________________________________ произвела уничтожение использованных ампул из-под наркотических лекарственных средств, за период с __________________ по ________________________ в количестве (прописью)_____________ штук от __________________________________ количества больных, которым были применены наркотические вещества (Ф.И.О. больного и № истории болезни). Ампулы уничтожены путем раздавливания. Председатель (подпись) Члены комиссии (подписи) Акт хранится в течение 3-х лет. |