Подслизистой основе макрофагов, нагруженных гемосидерином
наличие в подслизистой основе нейтрофильных лейкоцитов в сочетании с косым
расположением волокон в мышечном слое между очагами атрофии
Зантак -блокатор Н2 гистаминовых рецепторов
В консервативную терапию хронического панкреатита не включаются:
-кортикостероиды
Стандартом стартового лечения хронического гепатита В в настоящее время является:
монотерапия нуклеозидными аналогами (зеффикс, эпивир, ламивудин, адефовир –
Депивоксил)
монотерапия αIFN
комбинированное лечение нуклеозидными аналогами в сочетании с αIFN
После удаления дистального отдела подвздошной кишки не наблюдается:
-недостаточность поджелудочной железы
Стимулирует активность ферментов поджелудочной железы:
-гистамин
Креаторея характерна для
-хронического панкреатита
У больного, длительно страдающего язвенной болезнью с локализацией в луковице двенадцатиперстной кишки, в последнее время изменилась клиническая картина: появились тяжесть в эпигастрии после еды, тошнота, обильная рвота пищей во второй половине дня, непрятный запах изо рта, потеря веса. Можно предположить следующее:
-органический стеноз пилородуоденальной зоны
Больной 35 лет страдал хроническим бронхитом в течение нескольких лет. 3 года тому назад появилась полиартралгия. При амбулаторном обследовании выявлена ахлоргидрия, железодефицитная анемия. В связи с лихорадкой, появлением диареи, быстрым истощением госпитализирован в терапевтическое отделение. Через несколько дней потерял сознание. Диагностирован менингит. О каком заболевании идет речь?
-болезнь уипла
Какой из диагностических инструментальных методов наиболее предпочтителен для диагностики ишемического колита?
-ирригоскопия
При рефлюкс-эзофагите применяют:а) нитроглицерин б) мотилиум в) но-шпу г) де-нол д) маалокс е) ранитидин. Выберите правильную комбинацию:
Лучший метод дифференциальной диагностики склеродермии и ахалазии:
-рентгеноскопия
Укажите наиболее оправданную лечебную тактику при развитии токсической дилатации толстой кишки, осложнившей неспецифический язвенный колит:
-ГКС, питание парентерально, ждем 48 часов
Стандартом стартового лечения хронического гепатита С в настоящее время является:
монотерапия рибавирином (ребетолом)
монотерапия αIFN
комбинированное лечение ребетолом в сочетании с αIFN
Желудочную секрецию стимулирует:
-гастрин
Укажите наиболее оптимальное сочетание, составляющее базисное лечение у пациентов с первичным билиарным циррозом печени:
-урсодезоксихолевая кислота + метатрексат
НЕФРОЛОГИЯ
Показания к назначению цитостатиков при хроническом гломерулонефрите: а) нефротический синдром при хроническом гломерулонефрите – стероидорезистентные формы б) активные формы нефрита в) выраженная гематурия г) изолированная протеинурия д) терминальная почечная недостаточность. Выберите правильную комбинацию ответов:
Стероидная терапия противопоказана при: а) лоханочном нефротическом синдроме б) амилоидозе в) лекарственном нефротическом синдроме г) диабетическом нефротическом синдроме д) гломерулонефрите. Выберите правильную комбинацию ответов:
К нефротическому синдрому приводят: а) хронический гломерулонефрит б) амилоидоз в) туберкулез легких г) тромбоз почечных вен. Выберите правильную комбинацию ответов:
Изменение биохимических показателей при хронической почечной недостаточности:
-гиперкреатинемия
Какие признаки являются характерными для острого гломерулонефрита: а) изостенурия б) увеличение плотности мочи в) щелочная реакция мочи г) увеличение нейтрофилов в моче д) увеличение лимфоцитов в моче. Выберите правильную комбинацию ответов:
Какие признаки несут информацию о функциональных способностях почки? а) содержание белка в моче б) изостенурия в) снижение клубочковой фильтрации г) повышение мочевины д) повышение креатинина в плазме. Выберите правильную комбинацию ответов:
Боли в области поясницы при остром гломерулонефрите могут быть связаны: а) с наличием конкрементов в мочевыво-дящей системе б) с набуханием почек в) с апостематозными изменениями паренхимы почек г) с нарушениями уродинамики д) с ишемическим инфарктом почек. Выберите правильную комбинацию ответов:
Причины острой почечной недостаточности при назначении нестероидных противовоспалительных препаратов: а) потеря внутриклеточного Са б) препятствие синтезу простагландинов в) массивная протеинурия г) нарушение гемодинамики д) снижение почечного кровотока. Выберите правильную комбинацию ответов:
Какой из клинических вариантов хронического гломерулонефрита является самым частым?
-латентный
Источником продукции воспалительных цитокинов при гломерулонефрите являются: а) клетки мезангия б) мононуклеарные лейкоциты в) тромбоциты г) полинуклеарные лейкоциты. Выберите правильную комбинацию ответов:
Каковы цели назначения антикоагулянтов и дезагрегантов при остром гломерулонефрите? а) прoфилактика коронарного тромбоза б) профилактика тромбоэмболического синдрома в) воздействие на процессы локальной внутриклубочковой внутрисосудистой коагуляции г) профилактика тромбоза почечной артерии д) увеличение перфузии ишемизированных клубочков. Выберите правильную комбинацию ответов:
Причины острой почечной недостаточности у больных миеломной болезнью: а) прорастание мочеточников опухолевыми массами б) гиперкальциемия в) блокада канальцев белковыми цилиндрами г) блокада канальцев уратами. Выберите правильную комбинацию ответов:
Какие иммунологические сдвиги наблюдаются при постстрептококковом гломерулонефрите? а) высокие титры антител к антигенам стрептококка б) повышение титра почечных аутоантител в) наличие антинуклеарных антител г) низкий уровень комплемента д) высокий уровень комплемента. Выберите правильнуую комбинацию ответов:
Лечение больных амилоидозом препаратами аминохинолонового ряда показано:
-на ранних стадиях
Цитостатики для лечения нефротического синдрома показаны при: а) мембранозном нефрите б) узелковом периартериите в) нагноительных заболеваниях г) нефритах при системных заболеваниях д) обострении латентной инфекции. Выберите правильную комбинацию ответов:
При каком морфологическом варианте хронического гломерулонефрита наиболее показаны кортикостероиды?
-минимальных изменений клубочков
Какой вариант хронического гломерулонефрита может не сопровождаться развитием хронической почечной недостаточности?
-гематурический
Основные причины острой почечной недостаточности при гломерулонефрите: а) отек интерстициальной ткани б) обтурация канальцев белковыми массами в) массивная протеинурия г) нарушение гемодинамики д) повышение вязкости крови. Выберите правильную комбинацию ответов:
Среди гемодинамических факторов прогрессирования гломерулонефрита выделяют: а) внутриклубочковую гипертензию б) системную гипертензию в) нарушения проницаемости сосудистой стенки г) иммунокомплексное повреждение. Выберите правильную комбинацию ответов:
Какие органы наиболее часто поражаются при амилоидозе? а) почка б) сердце в) кишечник г) селезенка д) печень. Выберите правильную комбинацию ответов:
Признаки острого тромбоза почечных вен: а) повышение температуры б) боли в пояснице в) диспепсические расстройства г) почка уменьшена в размерах д) почка увеличена в размерах. Выберите правильную комбинацию ответов:
Патофизиологические механизмы прогрессирования гломерулонефрита: а) активация гуморальных иммунных процессов б) продукция медиаторов воспаления в) коагуляционный механизм г) гемодинамический механизм д) метаболические нарушения. Выберите правильную комбинацию ответов:
ВСЕ, кроме ИНДОМЕТАЦИНА
ГЕМАТОЛОГИЯ
Для наследственного сфероцитоза характерно:
-увеличение селезенки
Какие из перечисленных специальных методов исследования имеют наибольшее значение для диагностики миелофиброза?
-трапанобиопсия
Для сублейкемического миелоза, в отличие от хронического миелолейкоза, характерно:
-раннее развитие миелофиброза
Если у больного имеется увеличение лимфатических узлов, увеличение селезенки, лейкоцитоз с лимфоцитозом, то следует думать о:
-хронический лимфолейкоз
Повышение уровня ретикулоцитов в крови характерно для:
-В12 и фолиеводефицитной анемии
Если у больного имеется гипохромная анемия, сывороточное железо – 2,3 г/л, железосвязывающая способность сыворотки – 30 мкм/л, десфераловая проба – 2,5 мг, то у него:
-сидероахрестическая анемия
Для острого миелобластного лейкоза характерно:
-гингивиты и некротическая ангина
Хронический миелолейкоз:
-миелопролиферативное заболевание
ВОЕННАЯ МЕДИЦИНА
Для среднетяжелой формы отравления фосфорорганическими отравляющими веществами характерно: а) удушье б) усиление секреции бронхиальных, слюнных и потовых желез в) лейкопения г) некроз слизистых оболочек пищеварительного тракта д) судороги. Выберите правильную комбинацию ответов:
ЭНДОКРИНОЛОГИЯ
Механизм действия сахароснижающих сульфаниламидных препаратов состоит главным образом: а) в усилении секреции инсулина поджелудочной железой б) в восстановлении физиологической чувствительности В-клеток к глюкозе в) в снижении образования НЭЖК и глицерина г) в повышении утилизации глюкозы в печени и мышцах. Выберите правильную комбинацию ответов:
Доза соматотропного гормона в лечении гипофизарного нанизма:
- 6-12 ЕД в неделю
Начальными симптомами активной акромегалии являются: а) потливость б) расхождение зубов в) увеличение размера обуви г) увеличение кистей. Выберите правильную комбинацию ответов:
Наиболее частой причиной смерти при сахарном диабете 1 типа является:
-диабетическая нефропатия
Какие из перечисленных ниже механизмов действия присущи инсулину? а) усиление процессов утилизации аминокислот и синтеза белка б) усиление гликогенолиза в) торможение липолиза г) усиление глюконеогенеза. Выберите правильную комбинацию ответов:
Уровень какого из перечисленных гормонов повышается при первичном некомпенсированном гипотиреозе?
-пролактин
Для поражения сердца при диффузном токсическом зобе характерно: а) постоянная синусовая тахикардия б) развитие мерцания предсердий в) снижение периферического сопротивления г) формирование недостаточности кровообращения. Выберите правильную комбинацию ответов:
Перечислите возможные причины гипогликемии: а) большая доза инсулина б) недостаточное количество хлебных единиц в рационе в) недостаточная доза инсулина г) прием алкоголя д) физическая нагрузка. Выберите правильную комбинацию ответов:
ПРОПЕДЕВТИКА
Паренхиматозная желтуха: все увеличивается
Механическая желтуха: прямой, билирубин в моче, другого ничего нет
Гематолитическая: непрямой, в моче и кале есть
Гипертрофия миокарда предсердий – ЭКГ ЭхоКГ (желудочков + пальпация)
1 тон вдеж
вдилн
авдик
авде
Компрессионный ателектаз: притупление с оттенком, бронхиальное дыхание (как и уплотнение)
закрытом пневмотораксе: отставание, увеличение половины, сглаживание
Мягкий шум – Грехем Стил (шум аорты – Флинт)
Сомкнутая голосовая щель: шум трения плевры от крепитации и хрипов
Покашливание: хрипы от крепитации или шума
Сухие дискантовые хрипы: спазм мелких бронхов
Препятствие в путях: стридорозное дыхание
Курвуазье: механическая желтуха (не Шоффар)
Для какой клинической ситуации характерны следующие варианты изменений границ относительной тупости сердца: правая граница – на 1 см вправо от края грудины, левая – на 2 см кнаружи от левой срединноключичной линии, верхняя – II ребро? – митральная недостаточность
При пальпации сердца на верхушке выявляется дрожание, не совпадающее с пульсацией a. carotis. Для какого порока сердца это характерно?
-митральный стеноз
Какие клинико-лабораторные признаки свидетельствуют о сниженииконцентрационнойфункциипочек? а) поллакизурия б) никтурия в) азотемия г) изостенурия д) ишурия е) гипостенурия ж) полиурия з) анурия и) протеинурия:
Какими методами можно выявить гипертрофию миокарда желудочков? а) пальпация сердца б) перкуссия сердца в) ЭКГ г) ЭхоКГ. Выберите правильную комбинацию ответов:
ПРОФБОЛЕЗНИ
Ртуть: эретизм + ВСД
Гипопластическая анемия: ион излучения и бензол
Наиболее информативными для диагностики профессиональной бронхиальной астмы по типу атопической являются: а) симптомы экспозиции б) неотягощенный аллергологический анамнез в) симптомы элиминации г) выраженная дыхательная недостаточность д) положительные результаты провокационной ингаляционной пробы. Выберите правильную комбинацию ответов:
ФОС: миоз мидриаз бронхорея
ХОС: ринит блефароспазм ларингит
Наиболее информативными методами диагностики пылевого бронхита являются: а) анализ мокроты б) бронхоскопия в) кожные пробы г) исследования функции внешнего дыхания д) рентгенография легких. Выберите правильную комбинацию ответов:
Свинец: все, кроме тромбоцитопении
Как решаются вопросы экспертизы трудоспособности при острых интоксикациях ядохимикатами? а) установление группы инвалидности при средней степени тяжести интоксикации б) при легкой степени интоксикации может приступить к своей работе через 2–3 недели в) установление группы инвалидности профессионального характера после перенесенной тяжелой интоксикации пестицидами. Выберите правильную комбинацию ответов:
Бериллий: легкие печень кости
Экспертиза трудоспособности при начальной форме сатуризма: а) направление на МСЭК для решения вопроса о группе инвалидности б) выдача доплатного больничного листа на период реабилитации с временным отстранением от контакта со свинцом в) отстранение от работы в контакте со свинцом, без возвращения на прежнюю работу г) направление на санаторно-курортное лечение с возвращением на прежнее место работы, вне зависимости от очередного отпуска.
С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику пневмокониоз? а) туберкулез б) синдром Хаммена-Рита в) пневмония г) саркоидоз д) ХОБЛ. Выберите правильную комбинацию ответов:
Какие из перечисленных симптомов наиболее характерны для марганцевого паркинсонизма? а) нарушение походки б) повышение пластического тонуса мышц в) экстрапирамидный гиперкинез г) снижение корнеального рефлекса д) агрессивность в поведении. Выберите правильную комбинацию ответов:
РЕВМАТОЛОГИЯ
Укажите правильное утверждение относительно ревматоидного фактора: а) относится к диагностическим критериям ревматоидного артрита б) высокие титры ассоциируются с тяжелым течением ревматоидного артрита в) имеет патогенетическое значение в развитии ревматоидного васкулита г) может появляться до развития клинических проявлений ревматоидного артрита д) отсутствие ревматоидного фактора позволяет исключить диагноз «ревматоидный артрит». Выберите правильную комбинацию ответов:
Какие лабораторные показатели имеют наибольшее диагностическое значение при дерматомиозите? а) холестерин б) КФК в) креатининурия г) мочевая кислота д) щелочная фосфатаза. Выберите правильную комбинацию ответов:
Для псориатического артрита характерно: а) поражение дистальных межфаланговых суставов б) поражение ногтей в) энтезопатии (кальцификация связок и сухожилий) г) тофусы д) «штампованные» дефекты эпифизов костей. Выберите правильную комбинацию ответов:
Из поражений сердечно-сосудистой системы для системной склеродермии наиболее типичным является развитие:
-крупноочагового кардиосклероза
Ревматическому миокардиту соответствует: а) нарушение атриовентрикулярной проводимости б) расширение полостей сердца в) добавочный третий тон г) формирование пороков д) вальвулит. Выберите правильную комбинацию ответов:
Для суставного синдрома при системной склеродермии характерными являются: а) кальциноз мягких тканей в области суставов пальцев б) остеолиз ногтевых фаланг в) остеофитоз г) поражение крупных суставов д) спондилит. Выберите правильную комбинацию ответов:
Для суставного синдрома при системной склеродермии характерными являются: а) кальциноз мягких тканей в области суставов пальцев б) остеолиз ногтевых фаланг в) остеофитоз г) поражение крупных суставов д) спондилит. Выберите правильную комбинацию ответов:
Какой препарат не назначают в остром периоде подагрического артрита? а) сульфасалазин б) аллопуринол в) преднизолон г) индометацин д) колхицин. Выберите правильную комбинацию ответов:
Перечислите критерии предположительного диагноза подагры: а) узелки Бушара б) двусторонний сакроилеит в) подозрение на тофусы г) гиперурикемия д) припухание и боль в плюсне-фаланговом суставе. Выберите правильную комбинацию ответов:
Перечислите препараты базисной терапии остеоартроза: а) преднизолон б) индометацин в) румалон г) артепарон д) делагил. Выберите правильную комбинацию ответов:
К основным диагностическим признакам склеродермии относятся: а) очаговый и диффузный нефрит б) синдром Шегрена в) синдром Рейно г) истинная склеродермическая почка д) полиневрит. Выберите правильную комбинацию ответов:
Терапию какими препаратами считают основной при анкилозирующем спондилите? а) кортикостероидами б) сульфасалазином в) НПВС г) производными 4аминохинолина д) цитостатиками. Выберите правильную комбинацию ответов:
Ревматическому эндокардиту соответствует: а) вальвулит б) формирование пороков в) нарушение атриовентрикулярной проводимости г) деформация в суставах д) отрицательный зубец Т на ЭКГ. Выберите правильную комбинацию ответов:
Какие препараты показаны при затяжном течении ревматизма? а) кортикостероиды б) цитостатики в) нестероидные противовоспалительные средства г) аминохинолоновые производные д) антибиотики. Выберите правильную комбинацию ответов:
К ранним признакам ревматизма относятся: а) малая хорея б) диастолический шум над аортой в) артрит г) кольцевидная эритема д) узловатая эритема. Выберите правильную комбинацию ответов:
Средствами базисной терапии ревматоидного артрита являются: а ) тауредон (кризанол) б) метотрексат в) аспирин г) преднизолон д) ибупрофен. Выберите правильную комбинацию ответов:
Перечислите препараты, оказывающие влияние на избыточное коллагенообразование при системной склеродермии: а) д-пеницилламин б) колхицин в) индометацин г) азатиоприн. Выберите правильную комбинацию ответов:
Какие гематологические изменения являются типичными для СКВ? а) эритроцитоз б) анемия гемолитическая в) лейкопения г) лейкоцитоз д) тромбоцитоз. Выберите правильную комбинацию ответов:
Лабораторная диагностика, применяемая при ревматизме, позволяет: а) уточнить характер электролитных нарушений б) поставить диагноз ревматизма в) определить степень выраженности воспалительных процессов г) обнаружить иммунологические нарушения д) определить нарушение соединительной ткани. Выберите правильную комбинацию ответов:
Для эндокардита Либмана-Сакса при СКВ характерно: а) наличие «бородавок» б) грубый систолический шум на верхушке в) ослабление I тона на верхушке г) ослабление II тона над легочной артерией д) грубый диастолический шум на верхушке. Выберите правильную комбинацию ответов:
При каком осложнении ревматоидного артрита анализ мочи является информативным тестом?
-амилоидоз
Какой препарат является основным в лечении дерматомиозита?
-преднизолон
Что из нижеперечисленного составляет рентгенологическую картину остеоартроза? а) остеопороз б) множественные эрозии суставных поверхностей в) остеофитоз г) сужение суставной щели д) остеосклероз. Выберите правильную комбинацию ответов:
Поражение соединительной ткани при ревматизме проявляется в следующих лабораторных изменениях: а) РФ б) ДФА-проба в) церулоплазмин г) ускорение СОЭ д) лейкоцитарный сдвиг влево. Выберите правильную комбинацию ответов:
ПОЛИКЛИНИКА
Показанием для назначения сердечных гликозидов при остром инфаркте миокарда является:
-застойная сердечная недостаточность + тахикардия
Сочетание анемии и артериальной гипертонии наблюдается при следующей патологии:
-ХПН
Основными клинико-лабораторными признаками нефротического синдрома являются все нижеперечисленные, кроме:
-гиполипидемии
Сердечные гликозиды нельзя сочетать:
-с б-блокаторами
Укажите препарат, который не противопоказан при наличии брадикардии у больных артериальной гипертензией?
-норваск
Больничный лист пациенту, направленному на обследование, можно выдать:
-в отдельных случаях
ФТИЗИАТРИЯ
Своевременно – очаговый туберкулез
Несвоевременно – лобарный инфильтрат
Позднее выявление – фиброзно-кавернозный туберкулез
Кавернозный – слабо выраженная интоксикация
Очаговой туберкулез – профилактическая флюорография
Инфильтративный туберкулез – диагностическая флюорография
Туберкулема – фокус казеозного некроза с капсулой
Осложнение инфильтративного туберкулеза – кровохарканье