ТЕХНИКА СЕРДЕЧНО – ЛЕГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ (СЛР АМБУ МАН).
| Критерии оценки | Показывается | Проговаривается | |
| 1. | Определить симптомы остановки сердца: отсутствие сознания (окликнуть больного, потормошить его за плечо), отсутствие пульса на сонных артериях с двух сторон. Посмотреть на определенного человека (н-р: мужчина в синем свитере) и сказать ему: «Позвоните 103, вызовите бригаду скорой помощи с дефибриллятором и следите за моими действиями.» | х | х |
| 2. | Уложить пострадавшего на твердую, ровную поверхность на спину. Руки прижаты вдоль туловища. Нижние конечности приподнять на 30º. Освободить грудь и живот от стесняющей одежды. | х | х |
| Установить ладонную поверхность кисти на нижнюю треть грудины. | Х | ||
| Вторая рука сверху, под прямым углом к ниже лежащей руке (пальцы не должны касаться грудной клетки). | Х | ||
| Толчкообразные надавливания на грудину, стараясь сместить ее к позвоночнику не менее 5 см и не более 6 см, компрессионных сжатий от 100 до 120 в минуту. | Х | ||
| Переходим на ИВЛ методом «рот в рот». | |||
| 6. | Освободить ротовую полость от инородных тел, запрокинуть голову максимально назад, выдвинуть нижнюю челюсть, открыть рот. | Х | х |
| 7. | 1 и 2 пальцами одной руки закрыть нос пострадавшего. Другую руку расположить под шеей больного | Х | |
| Сделать глубокий вдох, плотно охватить своим ртом рот пострадавшего. Произвести вдувание воздуха в рот пострадавшего. Отстранившись от рта, дождаться конца выдоха и повторить вдох. 1 вдох = 1 с., 1 выдох = 2 с. | Х | ||
| Осуществлять массаж сердца в комплексе с ИВЛ в соотношении 30:2, 30 – компрессий на 2 – вентиляции = 1 цикл | Х | ||
| После 5 циклов Стоп. Анализ: пульс на сонных артериях определяется, реанимационные мероприятия прошли успешно. Необходимо транспортировать больного в кардиоОАРИТ. Если пульс на сонных артериях не определяется, продолжаем сердечно-легочную реанимацию в течении 30 минут. | х | х |
Регистрация ЭКГ
| Критерии оценки | Показывается | Проговаривается | |
| Начать исследование через 10-15 минут отдыха и не ранее чем через 2 часа после приема пищи Правильно расположить больного (лежа на спине). Освободить от одежды до пояса, нижнюю треть голеней. | х | ||
| Правильно расположить электроды на тыльных поверхностях конечностей, создав условия для контакта (токопроводный гель смочить физ.раствором или наложить спец. пасту): Правая рука – электрод красного цвета Левая рука – желтого цвета Левая нога – зеленого цвета Правая нога (заземление) – черный цвет | х | ||
| Правильно расположить грудные электроды по Wilson: V1 – 4-е межреберье по правому краю грудины V2 – 4-е межреберье по левому краю грудины V3 – на середине между V2 - V4 V4 – 5-е межреберье по левой серединно-ключичной линии V5 – 5-е межреберье по левой подмышечной линии V6 – 5-е межреберье по средней подмышечной линии | х | ||
| Установить скорость записи (50 мм/с – 1 или 25 мм/с – 1) | х | ||
| Провести калибровку | х | ||
| Провести запись сначала в стандартных отведениях, затем грудных отведений | х | ||
| В каждом отведении записать не менее 4-х сердечных циклов PQRST | х | ||
| После окончания исследования на бумажной ленте записать фамилию, имя, отчество пациента, возраст, дату и время исследования | х | ||
| Максимальный балл |
Жалпымедицина факультетіне
Медицина катастрофа
| № | Шаг | Показывается | Проговаривается |
| 2 и т.д. | Иммобилизации конечностей при переломах костей голени | + | - |
| Визуально оценить степень повреждения | + | - | |
| Перед наложением шины произвести обезболивание. | + | - | |
| Осуществить обездвиживание не менее двух смежных суставов, прилегающих к поврежденному сегменту конечности. | + | - | |
| Фиксация поврежденной конечности в функционально выгодном положении. | + | - | |
| Наложить на поврежденную конечность ватно-марлевые прокладки. | + | - | |
| При наложенном жгуте прибинтовывание шины осуществляется таким образом, чтобы оставить жгут заметным и доступным для дополнительного затягивания пли расслабления. | + | - | |
| В холодное время года конечности после иммобилизации необходимо дополнительно утеплять | + | - | |
| Транспортировать в стационар | + | - |
| № | Шаг | Показывается | Проговаривается |
| Коникотомии | |||
| 2 и т.д. | Надеть перчатки. | + | - |
| Нащупать щитовидный хрящ и соскользните пальцем вниз вдоль срединной линии. | + | - | |
| Нащупать перстневидный хрящ, в углубление между этими хрящами, нащупать конической связкой. | + | - | |
| Обработать шею йодом или спиртом. | + | - | |
| Зафиксировать щитовидный хрящ пальцами левой руки. | + | - | |
| Пальцами правой руки захватить скальпель на два сантиметра от острия для предотвращения перфорации задней стенки трахеи. | + | - | |
| Правой рукой сделать поперечный разрез, одномоментно рассекая кожу и коническую связку. | + | - | |
| Раздвинуть края раны тупым концом скальпеля. | + | - | |
| Вставить в рану полую трубку и зафиксировать ее бинтом или пластырем. | + | - |
Кафедра «Хирургии и травматологии»
Практические навыки
1. Основные приемы при катетеризации мочевого пузыря
(эластичным резиновым катетером)
| № | Шаг | Показывается | Проговаривается |
| Объяснить больному суть обследования | + | ||
| 2. | Подготовить стерильные инструменты. Надеть стерильные перчатки. | + | |
| Уложить больного на стол (положение больного на спине с вытянутыми ногами). Встать справа от больного. | + | ||
| В левую руку взять стерильную салфетку, обернуть ею половой член, и обнажить головку полового члена путем смещения крайней плоти | + | + | |
| Обработать наружное отверстие уретры 3% раствором борной кислоты | + | ||
| Первым и вторым пальцами левой кисти фиксируют головку и раздвигают губки наружного отверстия уретры. Натягивают половой член с целью ликвидации складок уретры | + | ||
| Взять пинцетом предварительно смазанный резиновый катетер несколько выше окошка | + | ||
| Ввести катетер в мочеиспускательный канал, медленно продвигая его до ощущения затруднения. Преодолевая препятствие провести катетер в мочевой пузырь. | + | + | |
| При появлении мочи опустить наружный конец катетера в лоток | + | ||
| Извлечь катетер из уретры по окончании выделения мочи. Катетер поместить в дезраствор. Обработать наружное отверстие уретры. Снять перчатки, вымыть руки | + |
Зондирование желудка
| № | Шаг | Показывается | Проговаривается |
| Больному объясняют необходимость процедуры, её безопасность и простоту. Одевают перчатки. | + | ||
| 2. | Удаляют съёмные зубы, протезы. | + | |
| При повышенном рвотном рефлексе, глотку анестезируют смазыванием или опрыскиванием 1% раствора дикаина. | + | ||
| Больного усаживают на стул. | + | + | |
| Между разведёнными ногами ставят таз или ведро. | + | ||
| Больному одевают клеёнчатый фартук. | + | ||
| Предварительно смазанный зонд вводят до корня языка, предлагают больному сделать глоток, быстро продвигая зонд вперед. | + | + | |
| Продвижение зонда должно совпадать с актом глотания. | + | ||
| Зонд вводят на глубину 40 см. или до предполагаемой отметке на зонде. При правильном введении зонда по нему начинает отходить желудочного содержимое. | + | ||
| Промывают желудок шприцем Жане, до чистых вод. | + |
Активное ведение последового периода родов
Задание для студента: продемонстрируйте активное ведение 3-периода родов. Одновременно описывайте экзаменатору, что Вы делаете.
Время демонстрации навыка 5 минут.
Информация для экзаменатора: оцените, пожалуйста, действия студента по каждому из ниже приведенных пунктов
| № | Шаг | Показывается | Проговаривается |
| Моем руки. Вытираем одноразовым полотенцем. Надеваем одноразовые перчатки. | + | ||
| После рождения переднего плечика плода в верхнюю треть бедра вводится 10 МЕ окситоцина в\м. | + | ||
| Пуповину пережимаем зажимом ближе к промежности, держим одной рукой в натянутом состоянии и ожидаем сильного сокращения матки (обычно через 2-3 минуты). Другую руку кладем непосредственно на надлобковую область женщины. | + | + | |
| При сокращении матки и удлинении пуповины, очень осторожно потягиваем на себя и вниз пуповину до рождения плаценты, одновременно другой рукой отводим матку в направлении, противоположном потягиванию за пуповину, для предупреждения выворота матки. При рождении послед держим обеими руками и осторожно поворачиваем, пока не родятся плодные оболочки. | + | + | |
| После рождения последа немедленно проводим массаж дна матки через переднюю брюшную стенку женщины до появления сокращений матки. | + | ||
| Осматриваем послед на целостность. Плаценту раскладываем на квадратном лотке материнской поверхностью вверх и определяем наличие всех долек, тщательно осматриваем края. Далее переворачиваем материнской стороной вниз, поднимаем послед за пуповину, вторую руку помещаем вовнутрь плодных оболочек, разводя их пальцами, чтобы убедиться в их целостности. | + | + | |
| Обращаем внимание, нет ли между оболочками оборванных сосудов, отходящих от края плаценты (оборванные сосуды указывают на наличие добавочной дольки плаценты, которая осталась в полости матки). | + | ||
| Определяем объём кровопотери, сливая всю кровь в мерную колбу. Проводим осмотр наружных половых органов. | + | ||
| Снимаем перчатки, выбрасываем в контейнер для утилизации и моем руки. | + | ||
| Оцениваем общее состояние роженицы, исследуем пульс, измеряем АД. | + |