Заболевания печени и желчевыводящих путей
1. Что является решающим в постановке диагноза хронического гепатита:
а) вирусный гепатит в анамнезе;
б) желтушность, боли в правом подреберье;
в) данные гистологического исследования печени;
г) выявление в крови LE клеток;
д) лейкоцитоз, увеличение СОЭ.
2. У больного возникла угроза печеночной комы. Что следует ограничить в диете?
а) жиры;
б) белки;
в) углеводы;
г) жидкость;
д) соль.
3. Синдром цитолиза, развивающийся при острых поражениях печени, характеризуется:
а) повышением активности АлАТ, АсАТ, ЛДГ;
б) повышением уровня ЩФ, холестерина;
в) повышением непрямого билирубина, сывороточного железа;
г) положительными осадочными пробами;
д) повышением γ-глобулинов.
4. У больного циррозом печени с портальной гипертензией возникло пищеводное кровотечение. Что из перечисленных мероприятий целесообразно для оказания помощи?
а) трехвалентное железо в/в;
б) эссенциале в/в;
в) аминокапроновая кислота в/в;
г) сульфат магния в/в;
д) нитропруссид натрия в/в.
5. В биохимическую триаду синдрома холестаза входят:
а) повышение прямого билирубина, холестерина, щелочной фосфатазы;
б) повышение трансаминаз, прямого и непрямого билирубина;
в) повышение амилазы, гипергамма-глобулинемия, гипоальбуминемия;
г) повышение общего белка, холестерина, трансаминаз;
д) повышение прямого билирубина, трансаминаз, гипоальбуминемия.
6. Какую диету по Певзнеру вы назначите больному гепатитом или циррозом печени?
а) 1;
б) 4;
в) 5;
г) 7;
д) 10.
7. Гиперспленизм – это:
а) увеличение селезенки любой природы;
б) увеличение селезенки вследствие гиперплазии ретикуло-эндотелиальных элементов;
|
|
в) лейкопения, анемия, тромбоцитопения, сопровождающие увеличение селезенки;
г) увеличение селезенки, параллельное увеличению печени;
д) увеличение селезенки с геморрагическим синдромом.
8. Признак, позволяющий отличить первичный рак печени от цирроза печени:
а) повышение уровня билирубина;
б) повышение уровня трансаминаз;
в) повышение в крови α-фетопротеина;
г) повышение СОЭ;
д) повышение количества лейкоцитов.
9. Какой из перечисленных симптомов наиболее рано появляется при билиарном циррозе печени?
а) кровоточивость десен;
б) отеки;
в) общая слабость;
г) кожный зуд;
д) повышение температуры.
10. Какой из перечисленных синдромов наиболее рано характерен при билиарном циррозе печени?
а) синдром цитолиза;
б) синдром печеночной недостаточности;
в) синдром портальной гипертензии;
г) иммуновоспалительный синдром;
д) синдром холестаза.
11. Выберите препарат, который может быть использован для купирования болевого синдрома при остром панкреатите:
а) в/в капельно аспизол;
б) парацетамол per os;
в) баралгин в/в струйно;
г) альмагель per os;
д) эуфиллин в/в струйно.
12. Основные этиологические факторы развития хронического панкреатита:
а) заболевания желчных путей;
б) хроническая алкогольная интоксикация;
в) патология большого дуоденального сосочка;
г) токсические и аллергические воздействия;
д) все перечисленное.
13. В приемное отделение доставлен больной с острым панкреатитом. Для уточнения диагноза врач приемного отделения, в первую очередь, должен провести исследования в крови уровня:
|
|
а) амилазы;
б) креатинина;
в) холестерина;
г) билирубина;
д) глюкозы
.
14. Какой метод является наиболее распространенным для диагностики калькулезного холецистита?
а) дуоденальное зондирование;
б) УЗИ;
в) холецистография;
г) рентгеноскопия желудка двенадцатиперстной кишки;
д) эндоскоическая ретроградная панкреато-холангиография.
15. Причиной механической желтухи может являться:
а) холедохолитиаз;
б) стриктура Фатерова соска;
в) рак головки поджелудочной железы;
г) ничего из перечисленного;
Д) все вышеназванное.
16. Ценным лабораторным показателем обострения хронического панкреатита является исследования уровня:
а) желчных пигментов мочи;
б) аминотрансфераз;
в) амилазы крови и мочи;
г) щелочной фосфатазы;
д) гликемии.
17. Какой фактор из перечисленных способствует застою желчи в желчном пузыре:
а) нарушение ритма питания;
б) беременность;
в) малая физическая активность;
г) психоэмоциональные факторы;
д) все перечисленное верно.
18. Хронический рецидивирующий панкреатит наблюдается чаще всего при:
а) язвенной болезни;
б) холелитиа зе;
в) язвенном колите;
г) хроническом гепатите;
д) целиакии.
19. Какой симптом наиболее характерен для панкреатита:
а) опоясывающие боли в эпигастрии;
б) боли в левом подреберье с иррадиацией в спину;
в) рвота, приносящая облегчение;
г) снижение или отсутствие аппетита
д) все перечисленное верно.
20. При патологии желчевыводящих путей характерны жалобы больного на:
а) появление «ранних» болей в эпигастрии;
|
|
б) появление «голодных» болей в эпигастрии;
в) боли в правом подреберье, после жирной пищи;
г) боли за грудиной, с иррадиацией в левое плечо;
д) «опоясывающие» боли.
21. Выберите из перечисленных препаратов, который применяется для растворения желчных камней:
а) эссенциале;
б) урсофальк;
в) аекол;
г) лескол;
д) аллохол.
22. Активная противовирусная терапия должна проводиться больному:
а) острой формой вирусного гепатита В;
б) носителям поверхностного антигена;
в) при латентной форме хронического вирусного гепатита В;
г) при репликативной форме хронического вирусного гепатита В;
д) при всех перечисленных формах заболевания.
23. Наиболее рациональная тактика при обнаружении камней в желчном пузыре у пациентки с частыми обострениями холецистита?
а) назначить желчегонные средства
б) направить на срочную холецистэктомию
в) направить на плановую холецистэктомию
г) назначить ненаркотические анальгетики
д) назначить спазмолитические средства
24. Какой синдром наиболее ранний при развитии хронических заболеваний печени?
А) астеновегетативный
б) холестатический
в) портальной гипертензии
г) геморрагический
д) гепатолиенальный
25. Какой из перечисленных препаратов нежелателен для купирования приступов желчной колики?
а) атропин
б) папаверин
в) нитроглицерин
Г) морфин
д) анальгин
26. Какое лечение противопоказано при хроническом калькулезном холецистите?
а) спазмолитики
б) бета – блокаторы
в) антибиотики
г) холеретики
Д) холекинетики
27. Предположительный диагноз при следующих жалобах: внезапно возникшие после обильного застолья боли в эпигастральной области с иррадиацией в левое подреберье, спину, метеоризм.
а) хронический гастрит
б) язвенная болезнь желудка
В) острый панкреатит
г) острый холецистит
д) энтероколит
28. Что является причиной асцита при циррозе печени:
а) снижение синтеза альбуминов;
б) портальная гипертензия;
в) вторичный гиперальдостеронизм;
г) нарушение минерального обмена;
д) все перечисленное.
29. У больного с циррозом печени парацентез при асците должен проводиться:
а) по жизненным показаниям при большом количестве жидкости;
б) во всех случаях обнаружения свободной жидкости в брюшной полости;
в) во всех случаях асцита при гипопротеинемии;
г) во всех случаях асцита при анемии и тромбоцитопении;
д) при отсутсвии артериальной гипертонии.
30. Причиной развития печеночной комы у больных циррозом печени может послужить:
а) массивное кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода;
б) прием транквилизаторов, седативных препаратов;
в) прием наркотических препаратов;
г) введение избытка белков с пищей или парентерально;
д) все названные причины.
31. При физикальном исследовании больного обнаружено, что верхняя граница печени по средне-ключичной линии находится в 5 межреберье, нижняя – на 3 см выступает из-под реберной дуги. Дайте заключение по результатам этого исследования:
а) нормальная топография печени;
б) печень увеличена;
в) печень опущена;
г) печень уменьшена;
д) печень увеличена и опущена.
32. Характерный симптом дискинезии желчевыводящих путей по гипертоническому типу:
а) схваткообразные боли в правом подреберье и эпигастрии;
б) ноющие боли в правом подреберье и эпигастрии;
в) схваткообразные боли в левом подреберье и эпигастрии;
г) ноющие боли в левом подреберье и эпигастрии;
д) ноющие боли в правом подреберье с иррадиацией в спину.
33. Характерный симптом дискинезии желчевыводящих путей по гипотоническому типу:
а) схваткообразные боли в правом подреберье и эпигастрии;
б) ноющие боли в правом подреберье и эпигастрии;
в) схваткообразные боли в левом подреберье и эпигастрии;
г) ноющие боли в левом подреберье и эпигастрии;
д) ноющие боли в правом подреберье с иррадиацией в спину.
34. Диагностическим критерием аутоиммунного гепатита является:
а) повышение сывороточных трансаминаз;
б) снижение сывороточного церулоплазмина;
в) повышение ферритина;
г) повышение γ-глютамилтранспептидазы;
д) появление антител к гладкомышечным клеткам.
35. Препаратом выбора для лечения аутоиммунного гепатита является:
а) холестирамин;
б) эссенциале;
в) α-интерферон;
г) преднизолон;
д) силимарин.
36.Неотложная помощь при печеночной колике состоит во введении:
а) спазмолитиков;
б) антибиотиков;
в) гепатопротекторов;
г) ферментных препаратов;
д) глюкокортикостероидов.
37. Какой из антибактериальных препаратов предпочтительнее назначать при лечении печеночной недостаточности:
а) гентамицин;
б) ципрофлоксацин;
в) ампициллин;
г) неомицин;
д) цефуроксим.
38. Для синдрома Жильбера характерно повышение:
а) непрямого билирубина;
б) АСТ и АЛТ;
в) щелочной фосфатазы;
г) γ-глютамилтранспептидазы;
д) холестерина.
39. Считается доказанной эффективность вакцинопрофилактики в отношении гепатита:
а) типа А;
б) типа В;
в) типа С;
г) типа D;
д) типа Е.
40. Стандартная схема лечения гепатита В интерфероном предполагает его первоначальное назначение:
а) по 10 млн ME 3 раза в неделю (6 месяцев);
б) по 20 млн МЕ 3 раза в неделю (2 месяца);
в) по 30 млн МЕ 3 раза в неделю (3 месяца);
г) по 40 млн МЕ 3 раза в неделю (3 месяца);
д) по 50 млн МЕ 3 раза в неделю (2 месяца).
41. Выберите антибактериальный препарат, который назначается для профилактики спонтанного бактериального перитонита больным с асцитом при циррозе печени:
а) ципрофлоксацин;
б) эритромицин;
в) оксацилин;
г) тетрациклин;
д) гентамицин.
42. Частыми причинами, ведущими к развитию печеночной недостаточности, являются:
а) хронический гепатит;
б) цирроз печени;
в) отравление грибами;
г) отравление четыреххлористым углеродом;
д) все перечисленное.
43. Какое из перечисленных исследований является первоочередным при хронических гепатитах?
а) МР-томография органов брюшн.полости
б) КТ органов брюшной полости
в) ФГДС
г) копрограмма
д) функциональные пробы печени
44. К осложнениям цирроза печени относится:
а) портальная гипертензия;
б) асцит;
в) спонтанный бактериальный перитонит;
г) гепаторенальный синдром;
д) все перечисленное.
45. Средством выбора при циррозе печени, сопровождающегося отеками и асцитом, является:
а) фуросемид;
б) мочевина;
в) маннит;
г) допегит;
д) индапамид.
46. Гепатомегалия, гипергликемия, гиперпигментация кожи, повышение уровня железа в сыворотке крови характерны для:
а) хронического вирусного гепатита;
б) цирроза печени;
в) гемохроматоза;
г) гиперфункции надпочечников;
д) болезни Вильсона-Коновалова.
47. Печеночная кома может являться осложнением:
а) вирусного гепатита;
б) цирроза печени;
в) алкогольного гепатита;
г) лекарственного гепатита;