ТЕХНОЛОГИИ ВЫПОЛНЕНИЯ ПРОСТЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ (ПМУ)
МАНИПУЛЯЦИИ СЕСТРИНСКОГО УХОДА
ВВЕДЕНИЕ
ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ И НОРМАТИВНЫЕ ССЫЛКИ
Основанием для разработки регионального стандарта медицинской технологии «Простая медицинская услуга» являются:
- Национальный стандарт РФ ГОСТ Р 52623-2006 «Технологии выполнения простых медицинских услуг. Общие положения» (утв. приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от 27 декабря 2006 г. N 341-ст);
- Отраслевой классификатор «Простые медицинские услуги» (ОК ПМУ №91500.09.0001-2001), утвержденный Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 апреля 2001 г. №113.
ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ СМТ ПМУ
Настоящий стандарт обеспечивает решение следующих задач при выполнении технологий простых медицинских услуг манипуляций сестринского ухода:
- установление единых требований к технологиям и структурирование методик их выполнения;
- унификация расчета затрат на выполнение простых медицинских услуг;
- установление единых требований к формированию навыков выполнения простых медицинских услуг на додипломном и последипломном уровне профессионального медицинского образования;
- оценка качества выполнения простой медицинской услуги;
СМТ ПМУ представляют собой систематизированные своды медицинских правил и условий, технического обеспечения, определяющих порядок и последовательность действий, выполняемых медицинским персоналом.
При разработке технологий выполнения простых медицинских услуг учитывались результаты научных исследований в соответствии с принципами медицины, основанной на доказательствах.
В случае наличия у пациента заболевания, требующего дополнительных мер безопасности (лихорадка неясного происхождения, особо опасные инфекции и др.), выполнение простой медицинской услуги дополняется особыми мерами безопасности (маска, защитные очки и др.) в соответствие с действующими нормативными документами.
При выполнении одному пациенту последовательно нескольких простых медицинских услуг (комплекса простых медицинских услуг) из подготовительного этапа технологии выполнения каждой последующей простой медицинской услуги может быть исключена обработка рук. В таком случае обработка рук проводится до и после выполнения всего комплекса простых медицинских услуг.
Добровольное информированное согласие пациента или его законных представителей на выполнение простой медицинской услуги регламентируется соответствующими нормативными документами. Добровольное информированное согласие пациента может быть получено для выполнения как одной простой медицинской услуги, так и для выполнения их комплекса. Для уверенности в наличии добровольного информированного согласия пациента на выполнение простой медицинской услуги, для этого выполнение простой медицинской услуги начинается с устного контролирующего вопроса о согласии на выполнение назначенной простой медицинской услуги.
Настоящий стандарт предназначен для применения медицинскими организациями и учреждениями федеральных, территориальных и муниципальных органов управления здравоохранением, систем обязательного и добровольного медицинского страхования, другими медицинскими организациями различных организационно-правовых форм деятельности, направленной на оказание медицинской помощи.
ОПРЕДЕЛЕНИЯ И СОКРАЩЕНИЯ
Медицинская услуга - мероприятия или комплекс мероприятий, направленных на профилактику заболеваний, их диагностику и лечение, имеющих самостоятельное законченное значение и определенную стоимость.
ПМУ – простая медицинская услуга – неделимая услуга, выполняемая по формуле <пациент> + <специалист> = <один элемент профилактики, диагностики или лечения>
Медицинская помощь - комплекс мероприятий (включая медицинские услуги, организационно - технические мероприятия, санитарно - противоэпидемические мероприятия, лекарственное обеспечение и др.), направленных на удовлетворение потребностей населения в поддержании и восстановлении здоровья.
СМТ ПМУ– стандарт медицинской технологии выполнения простой медицинской услуги
01.04 Кодировка простых медицинских услуг
А14.01.002- СМТ ПМУ "Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного";
А14.01.003 - СМТ ПМУ "Постановка горчичников";
A14.01.004- СМТ ПМУ "Постановка банок";
A14.01.017- СМТ ПМУ "Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка";
A14.05.001- СМТ ПМУ "Постановка пиявок";
A14.07.001- СМТ ПМУ "Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии";
A14.08.001- СМТ ПМУ "Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких";
A14.16.002- СМТ ПМУ "Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером";
A14.12.001- СМТ ПМУ "Уход за сосудистым катетером";
A14.16.001- СМТ ПМУ "Пособие при гастростомах";
A14.16.002- СМТ ПМУ "Уход за назогастральным зондом";
A14.17.001- СМТ ПМУ "Пособие при илеостоме";
A14.18.001- СМТ ПМУ "Пособие при стомах толстого кишечника";
A14.19.001- СМТ ПМУ "Пособие при дефекации тяжелого больного";
A14.19.002- СМТ ПМУ "Постановка очистительной клизмы";
A14.19.004- СМТ ПМУ "Удаление копролита";
A14.20.001- СМТ ПМУ "Спринцевание влагалища";
A14.28.001- СМТ ПМУ "Пособие при мочеиспускании тяжелого больного";
A14.28.002- СМТ ПМУ "Уход за постоянным мочевым катетером";
A14.28.003- СМТ ПМУ "Уход за внешним мочевым катетером";
A14.31.001- СМТ ПМУ "Перемещение тяжелобольного в постели";
A14.31.002- СМТ ПМУ "Размещение тяжелобольного в постели";
А14.31.003- СМТ ПМУ "Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения";
A14.31.004- СМТ ПМУ "Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд";
A14.31.005- СМТ ПМУ "Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному";
A14.31.006- СМТ ПМУ "Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному";
A14.31.007- СМТ ПМУ "Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных";
A14.31.008- СМТ ПМУ "Уход за пупочной ранкой новорожденного";
A14.31.009- СМТ ПМУ "Пеленание новорожденного";
A14.31.010- СМТ ПМУ "Уход за дренажом";
A14.31.012- СМТ ПМУ "Оценка степени риска развития пролежней";
A14.31.013- СМТ ПМУ "Оценка степени тяжести пролежней";
A14.31.014- СМТ ПМУ "Оценка интенсивности боли".
2. Введение
2.1. Сведения о разработчиках и рецензентах СМТ ПМУ.
| ФИО разработчиков | Место работы, занимаемая должность, степень, звание | Адрес места работы | Рабочий телефон |
| Вафин Адель Юнусович | Первый заместитель министра здравоохранения Республики Татарстан, к.м.н. | 4200111, г. Казань, ул. Островского, д.11/6 | (843) 292-05-71 |
| Лысенко Галина Викторовна | Начальник Управления контроля качества медицинской помощи и развития отраслевой стандартизации | 4200111, г. Казань, ул. Островского, д.11/6 | (843) 231-79-73 |
| Бурыкин Игорь Михайлович | Начальник отдела отраслевой стандартизации Министерства здравоохранения Республики Татарстан, к.м.н. | 4200111, г. Казань, ул. Островского, д.11/9 | (843) 231-79-74 |
| Кочнев Александр Владимирович | Ведущий советник отдела отраслевой стандартизации Министерства здравоохранения Республики Татарстан, к.м.н. | 4200111, г. Казань, ул. Островского, д.11/9 | (843) 231-79-74 |
| Закирова Ильмира Нуриахметовна | Ведущий консультант отдела отраслевой стандартизации Министерства здравоохранения Республики Татарстан | 4200111, г. Казань, ул. Островского, д.11/9 | (843) 231-79-76 |
| Шайдуллина Ландыш Ядкаровна | Ведущий консультант отдела отраслевой стандартизации Министерства здравоохранения Республики Татарстан | 4200111, г. Казань, ул. Островского, д.11/9 | (843) 231-79-76 |
| Козырева Гелюса Фоатовна | ведущий советник отдела кадров МЗ РТ Министерства здравоохранения Республики Татарстан | 4200111, г. Казань, ул. Островского, д.11/9 | (843) 231-79-18 |
| Булатов Сергей Александрович | профессор кафедры общей хирургии, руководитель «Центра практических умений» ГОУ ВПО КГМУ, д.м.н | 420095, г. Казань, ул. Бутлерова, д. 49 | (843) 236-04-01 |
| Сафина Ольга Геннадьевна | заместитель главного врача по работе с сестринским персоналом ГМУ «Республиканская клиническая больница» Министерства здравоохранения Республики Татарстан | 420064, г. Казань, ул. Оренбургский тракт, д. 138 | (843) 269-27-21 |
| Погуляй Надежда Александровна | главная медицинская сестра ГМУ «Детская республиканская клиническая больница» Министерства здравоохранения Республики Татарстан | 420138, г. Казань, ул. Оренбургский тракт, д. 140 | (843) 269-73-56 |
| Рахимова Рамзия Ибрагимовна | главная медицинская сестра ГУЗ «Республиканский клинический онкологический диспансер» Министерства здравоохранения Республики Татарстан | 420029, г. Казань, ул. Сибирский тракт, д. 29 | (843) 519-26-22 |
Рецензенты:
- А.В.Сафина – главная медицинская сестра ГУ «Межрегиональный клинико-диагностический центр»;
- З.А.Хисамутдинова – директор ГАОУ СПО РТ «Казанский медицинский колледж», д.м.н.
3. Технология выполнения простой медицинской услуги
УХОД ЗА ВОЛОСАМИ, НОГТЯМИ, БРИТЬЕ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОГО, А 14.01.002
| Код технологии | Название технологии | |
| А 14.01.002 | Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного | |
| 1. | Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования | |
| 1.1 | Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги | 1) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям «Сестринское дело», «Лечебное дело», «Акушерское дело» 2) Младший медицинский персонал лечебного учреждения в присутствии среднего медицинского работника 3) Специально обученный персонал, не имеющий медицинского образования, в присутствии среднего медицинского работника |
| 1.2 | Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу | Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги |
| 2. | Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала | |
| 2.1 | Требования по безопасности труда при выполнении услуги | Проведение гигиенической обработки рук до и после процедуры. Во время процедуры использование перчаток. |
| 3. | Условия выполнения простой медицинской услуги  Стационарные Амбулаторно-поликлинические
| |
| 4. | Функциональное назначение простой медицинской услуги Профилактическое
| |
| 5. | Материальные ресурсы | |
| 5.1 | Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения | Отсутствуют |
| 5.2. | Реактивы | Отсутствуют |
| 5.3 | Иммунобиологические препараты и реагенты | Отсутствуют |
| 5.4 | Продукты крови | Отсутствуют |
| 5.5 | Лекарственные средства | Отсутствуют |
| 5.6 | Прочий расходуемый материал | Водный термометр Мыло жидкое Шампунь Крем для бритья Крем после бритья Крем для рук Перчатки нестерильные Марлевые салфетки Щетка для волос (или расческа) индивидуальная Полотенце Мешок для грязного белья Бритвенный станок (одноразовый) с безопасным лезвием Ножницы маникюрные Емкость для воды, кувшин Клеенка Фартук клеенчатый Валик (упор под плечи пациента) |
| 6. | Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги Алгоритм выполнения мытья головы I. Подготовка к процедуре: 1. Подготовить все необходимое для процедуры, закрыть окна, обеспечить пациенту условия конфиденциальности. 2. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. 3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Надеть перчатки. 4. Надеть одноразовый фартук. 5. Поставить в изголовье кровати с рабочей стороны стул; пустую емкость для воды поставить на стул. 6. Наполнить другую емкость теплой водой (37 0 С), поставить рядом. Измерить температуру воды. 7. Раздеть пациента до пояса и накрыть оголенную часть туловища простыней. II. Выполнение процедуры: 8. Удалить все заколки, шпильки. Снять очки. Расчесать волосы пациенту. 9. Подстелить под голову и плечи пациента клеенку, конец которой опустить в емкость, стоящую на стуле; по краю клеенки, вокруг головы положить свернутое валиком полотенце. 10. Глаза пациента закрыть полотенцем или пеленкой. 11. Наполнить кувшин водой и аккуратно смочить волосы пациента. 12. Нанести немного шампуня и обеими руками вымыть волосы, бережно массируя кожу головы пациента. 13. Налить в кувшин воду и смыть весь шампунь (если пациент просит, вымыть его волосы шампунем еще раз). 14. Развернуть чистое сухое полотенце, поднять голову пациента и вытереть его волосы насухо. Если ему холодно, обернуть голову полотенцем или косынкой. III. Окончание процедуры. 15. Клеенку, полотенце, лежачие под головой положить в непромокаемый мешок. 16. При необходимости сменить простыню. 17. Расчесать волосы пациента. Предложить ему зеркало. 18. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 19. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации. Алгоритм ухода за ногтями тяжелобольного I. Подготовка к процедуре. 1. Наполнить емкость теплой водой, помочь пациенту вымыть руки с мылом. Подготовить необходимое оснащение. 2. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. 3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Надеть перчатки. 4. Положить руки пациента на полотенце и вытереть их насухо. II. Выполнение процедуры. 5. Отмочить пальцы рук пациента в теплой воде до размягчения ногтевой пластины. Подстричь ножницами ногти пациента. 6. Нанести крем на руки пациента. 7. Положить полотенце в мешок для белья. III. Окончание процедуры. 8. Удобно расположить пациента в постели. 9. Ножницы поместить в емкость для дезинфекции. 10. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции. 11. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Алгоритм бритья тяжелобольного I. Подготовка к процедуре. 1. Подготовить все необходимое для процедуры, закрыть окна, обеспечить пациенту условия конфиденциальности. Проверить бритвенные принадлежности. 2. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. 3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Надеть перчатки. II. Выполнение процедуры. 4. Согреть кожу теплым полотенцем. Нанести крем для бритья на кожу пациента. Пальцами одной руки натягивать кожу лица, другой осуществлять бритье прямыми движениями от подбородка к щекам. Смыть остатки крема водой. 5. Предложить пациенту воспользоваться лосьоном после бритья. 6. Предложить пациенту зеркало после процедуры. III. Окончание процедуры. 7. Поместить станок и помазок в емкость для дезинфекции, утилизировать одноразовый станок. 8. Удобно расположить пациента в постели. 9. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции. 10. Вымыть руки и осушить их. | |
| 7. | Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики После мытья головы, особенно женщинам с длинными волосами следует надеть на голову полотенце или косынку, чтобы избежать переохлаждения. При обработке ногтей на ногах следует стричь их прямо, не закругляя углы для предупреждения врастания. При повреждении кожи пациента следует обработать ее 70° спиртом. Бритье тяжелобольного пациента рекомендовано выполнять электробритвой для уменьшения раздражения и риска инфицирования кожи. При выполнении всего комплекса процедур представиться следует один раз. | |
| 8. | Достигаемые результаты и их оценка Пациент опрятен. Пациент чувствует себя комфортно. | |
| 9. | Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи Пациент должен быть информирован о предстоящей процедуре. Информация о процедуре, сообщаемая ему, включает сведения о цели данного действия. | |
| 10. | Параметры оценки и контроля качества выполнения методики Гигиеническое состояние пациента удовлетворительное Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения) Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги. Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения технологии. | |
| 11. | Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги Коэффициент УЕТ врача - 0. Коэффициент УЕТ медицинской сестры - 2,0. | |
| 12. | Графическое, схематическое и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги Отсутствует | |
| 13. | Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости) Отсутствует |
4. Технология выполнения простой медицинской услуги
ПОСТАНОВКА ГОРЧИЧНИКОВ, А14.01.003
| Код технологии | Название технологии | |
| А14.01.003 | Постановка горчичников | |
| 1. | Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования | |
| 1.1 | Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги | Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям: «Лечебное дело» «Акушерское дело» «Сестринское дело» |
| 1.2 | Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу | Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги |
| 2. | Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала | |
| 2.1 | Требования по безопасности труда при выполнении услуги | Проведение гигиенической обработки рук до и после процедуры. |
| 3. | Условия выполнения простой медицинской услуги Амбулаторно-поликлинические Стационарные Санаторно-курортные | |
| 4. | Функциональное назначение простой медицинской услуги Лечебное Профилактическое | |
| 5. | Материальные ресурсы | |
| 5.1 | Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения | Горчичники |
| Реактивы | Отсутствуют | |
| 5.3 | Иммунобиологические препараты и реагенты | Отсутствуют |
| 5.4 | Продукты крови | Отсутствуют |
| 5.5 | Лекарственные средства | Антисептик для обработки рук |
| 5.6 | Прочий расходуемый материал | Пеленка Часы Салфетка Емкость для воды Водный термометр Диспенсер с одноразовым полотенцем. Мыло Контейнеры для дезинфекции. Раствор для дезинфекции |
| 6. | Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги Алгоритм постановки горчичников 1. Подготовка к процедуре: 1.1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры. Уточнить отсутствие аллергии на горчицу. В случае наличия аллергии - обратиться к врачу. 1.2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 1.3. Проверить пригодность горчичников: горчица не должна осыпаться с бумаги и иметь специфический (резкий) запах. При использовании горчичников, сделанных по другим технологиям (например, пакетированная горчица) проверить срок годности. 1.4. Подготовить оснащение. Налить в лоток горячую воду, предварительно измерив её температуру водным термометром (40-45°). 1.5. Помочь пациенту лечь на живот (при постановке горчичников на спину) и принять положение, голова пациента должна быть повернута на бок. 2. Выполнение процедуры: 2.1. Погрузить горчичник в горячую воду, дать ей стечь. 2.2. Плотно приложить горчичник к коже стороной, покрытой горчицей. 2.3. Повторить пп.2.1.-2.2., размещая необходимое количество горчичников на коже. 2.4. Укрыть пациента пеленкой, затем одеялом. 2.5. Уточнить ощущения пациента и степень гиперемии через 3-5 минут. 2.6. Оставить горчичники на 10-15 минут, учитывая индивидуальную чувствительность пациента к горчице. 3. Окончание процедуры: 3.1. При появлении стойкой гиперемии (через 10-15 минут) снять горчичники и положить их в приготовленный контейнер для использованных материалов с последующей их утилизацией. 3.2. Смочить салфетку в теплой воде и снять с кожи остатки горчицы. 3.3. Пеленкой промокнуть кожу пациента насухо. Помочь ему надеть нижнее белье, укрыть одеялом и предупредить, чтобы он оставался в постели еще не менее 20-30 минут и в этот день не принимал ванну или душ. 3.4. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 3.5.Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации. | |
| 7. | Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики: Необходимо следить за временем выполнения процедуры, так как при более длительном воздействии горчичников возможен химический ожог кожи с образованием пузырей. У детей раннего возраста для предотвращения ожога горчичники ставят к телу наружной (без горчицы) поверхностью или через тонкую бумагу (ткань). | |
| 8. | Достигаемые результаты и их оценка: результат оценка Гиперемия кожи, чувство жжения Процедура выполнена правильно Отсутствие покраснения, нет чувства жжения Процедура выполнена неправильно, лечебный эффект не достигнут Признаки химического ожога (появление на коже пузырей) Процедура выполнена неправильно в связи с несоблюдением времени постановки горчичников Пациент чувствует себя комфортно | |
| 9. | Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи: Пациент должен быть информирован о предстоящей процедуре. Информация о постановке горчичников, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели данного исследования. | |
| 10. | Параметры оценки и контроля качества выполнения методики: Соответствует п.8. | |
| 11. | Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги Коэффициент УЕТ врача - 0. Коэффициент УЕТ медицинской сестры - 1,5. | |
| 12. | Графическое, схематическое и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги См. приложение 1. | |
| 13. | Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости): Отсутствует |
Области наложения горчичников
Рисунок 1. Вид: А – слева; Б – сзади; В – справа;
5. Технология выполнения простой медицинской услуги
ПОСТАНОВКА БАНОК, А14.01.004
| Код технологии | Название технологии | |
| А14.01.004 | Постановка банок | |
| 1. | Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования | |
| 1.1 | Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги | Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего образовательного учебного заведения по специальностям: «Лечебное дело» «Педиатрия» Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям: «Лечебное дело» «Акушерское дело» «Сестринское дело» |
| 1.2 | Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу | Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги |
| 2. | Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала | |
| 2.1 | Требования по безопасности труда при выполнении услуги | При постановке банок необходимо соблюдать правила противопожарной безопасности: - исключить контакт кожи пациента и постельного белья с источником открытого огня; - использовать достаточно плотный фитиль, исключающий ожог пациента вследствие отрыва горящей ваты; - горючее вещество, которым смочен фитиль, не должно капать с него. До и после проведения процедуры необходимо вымыть руки с использованием мыла или антисептика |
| 3. | Условия выполнения простой медицинской услуги Амбулаторно-поликлинические Стационарные | |
| 4. | Функциональное назначение простой медицинской услуги Лечебное | |
| 5. | Материальные ресурсы | |
| 5.1 | Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения | Медицинские банки Шпатель Корнцанг (или стержень) |
| 5.2. | Реактивы | Отсутствуют |
| 5.3 | Иммунобиологические препараты и реагенты | Отсутствуют |
| 5.4 | Продукты крови | Отсутствуют |
| 5.5 | Лекарственные средства | Этиловый спирт 96° Вазелин Антисептик для обработки рук |
| 5.6 | Прочий расходуемый материал | Полотенце (или пеленка). Вата. Спички. Емкость с водой. Ёмкость для медицинских банок. Диспенсер с одноразовыми салфетками. Раствор для дезинфекции Контейнеры для дезинфекции |
| 6. | Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги Алгоритм постановки банок I. Подготовка к процедуре. 1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры. 2. Убедиться в целости краев банок и разместить их в ёмкости, на столе у постели пациента. 3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 4. Отрегулировать высоту кровати. 5. Опустить изголовье кровати, помочь пациенту лечь на живот (при постановке банок на спину), предложить повернуть голову на бок, руками обхватить подушку. Освободить от одежды верхнюю часть туловища. 6. Длинные волосы пациента (ки) прикрыть пеленкой. 7. При наличии волос в месте постановки банок, заручившись согласием пациента, сбрить их. II. Выполнение процедуры. 8. Нанести на кожу тонкий слой вазелина. Излишки вазелина снять с кожи салфеткой. 9. Сделать плотный фитиль из ваты и закрепить на корнцанге. 10. Смочить фитиль в спирте и отжать его. Флакон закрыть крышкой и отставить в сторону. Вытереть руки. 11. Зажечь фитиль 12. Ввести фитиль в банку, предварительно взятую в другую руку. 13. Удержать фитиль в полости банки 2-3 сек, извлечь его и быстрым движением приставить банку к коже больного. 14. Повторить этапы 12-13 необходимое, по числу банок, количество раз. 15. Потушить фитиль, погрузив его в воду. 16. Накрыть поверхность банок полотенцем (или пеленкой), а сверху накрыть больного одеялом. 17. Через 3-5 минут проконтролировать эффективность постановки по выраженному (1 и более см.) втягиванию кожи в полость банки и убедиться в отсутствии болевых ощущений у пациента. При неэффективной постановке одной или нескольких банок - снять их и установить повторно. 18. Продолжительность процедуры 15-20 мин. 19. По истечении времени процедуры снять банки (одной рукой отклонить банку в сторону, другой надавить на кожу с противоположной стороны у края банки, после чего снять банку). 20. Салфеткой удалить с кожи пациента вазелин. III. Окончание процедуры. 21. Помочь пациенту одеться. 22. Использованные банки подвергнуть дезинфекции. 23. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 24. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинской документации. | |
| 7. | Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики Типичным местом постановки банок является поверхность грудной клетки, исключая область сердца, область позвоночника и область молочных желез у женщин. В практике рефлексотерапии допустима постановка банок на иные зоны тела, с соблюдением общих противопоказаний. Во всех случаях банки должны ставиться на области с выраженным подкожно-жировым и/или мышечным слоем. В клинической практике разрешается использование альтернативных способов постановки банок. Преимуществами альтернативных способов является достижение клинического эффекта без использования пламени, снижение материальных затрат, больший психологический комфорт для пациента. Альтернативными способами постановки банок являются использование: 1. Силиконовых банок, позволяющих после сжатия и контакта с поверхностью кожи пациента создавать дозированное разряжение до 0.5 бар. При этом этапы 10-15 методики выполнения простой медицинской услуги изменяются следующим образом: - сдавить корпус банки, достигая уменьшения объема внутренней полости. - приложить банку к выбранному месту, обеспечивая плотный контакт плоскости горлышка с кожей пациента. - отпустить корпус банки. 2. Методов аппаратной вакуум-терапии, при которых разрежение в полости банки достигается использованием механического или электрического насоса. Использование аппаратов вакуум-терапии производится в соответствии с инструкцией производителя. | |
| 8. | Достигаемые результаты и их оценка Снижение давления на участке коже существенно изменяет нормальное соотношение градиентов гидростатического и онкотического давлений в подлежащих кровеносных и лимфатических сосудах, что приводит к нарастанию конвекционного потока жидкости и двустороннего обмена веществ в зоне микроциркуляции. Нарастание концентрационных градиентов кислорода и диоксида углерода приводит к нарастанию скорости их транскапиллярной диффузии и повышает интенсивность метаболизма подлежащих тканей. Увеличение проницаемости эндотелия поверхностного сосудистого сплетения дермы, приводит к увеличению количества выходящих в интерстиций нейтрофилов и макрофагов, которые утилизируют продукты воспаления и стимулируют репаративную регенерацию тканей. Разрыв капилляров в месте постановки приводит к образованию гематомы, вследствие аутолиза которой активизируется биосинтез собственных, в том числе иммунокомпетентных, белков организма. Раздражение рефлекторных зон кожи приводит, вследствие возникающих кожно-висцеральных рефлексов, к увеличению кровоснабжения внутренних органов, сегментарно связанных с данной областью воздействия. | |
| 9. | Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи Пациент должен быть информирован о предстоящей процедуре. Информация, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели и ходе данной процедуры. В случае выполнения простой медицинской услуги в составе комплексной медицинской услуги дополнительное информированное согласие не требуется. | |
| 10. | Параметры оценки и контроля качества выполнения методики - Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения технологии. - Отсутствие осложнений во время и после проведения процедуры - Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации - Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения) - Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги. | |
| 11. | Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги Коэффициент УЕТ врача - 0. Коэффициент УЕТ медицинской сестры - 1,0. | |
| 12. | Графическое, схематическое и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги Отсутствует | |
| 13. | Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости) Отсутствует |
6. Технология выполнения простой медицинской услуги
БРИТЬЕ КОЖИ ПРЕДОПЕРАЦИОННОЕ ИЛИ ПОВРЕЖДЕННОГО УЧАСТКА А14.01.017
| Код технологии | Название технологии | |||
| А14.01.017 | Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка | |||
| Требования к специалистам и вспомогательному персоналу | ||||
| 1.1. | Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги | Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального образовательного учреждения по специальностям: «Лечебное дело», «Акушерское дело», «Сестринское дело» | ||
| 1.2. | Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу | Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги | ||
| 2. | Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала | |||
| 2.1. | Требования по безопасности труда при выполнении услуги | Проведение гигиенической обработки рук до и после процедуры. Использование перчаток во время процедуры. | ||
| 3. | Условия выполнения простой медицинской услуги Амбулаторно-поликлинические Стационарные | |||
| 4. | Функциональное назначение простой медицинской услуги Профилактическое | |||
| 5. | Материальные ресурсы | |||
| 5.1. | Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения | Кушетка медицинская – 1 шт. | ||
| 5.2. | Реактивы | Отсутствуют | ||
| 5.3. | Иммунобиологические препараты и реагенты | Отсутствуют | ||
| 5.4. | Продукты крови | Отсутствуют | ||
| 5.5. | Лекарственные средства | Кожный антисептик | ||
| 5.6. | Прочий расходуемый материал | Клеенка - 1 шт. Перчатки нестерильные – 1 пара Салфетки марлевые нестерильные Салфетки марлевые стерильные Средство для бритья (крем, пенка) Бритвенный станок однократного применения – 1шт. Кожный антисептик Емкость для утилизации волос – 1 шт. Клеенчатый фартук – 1 шт. Машинка для стрижки волос (при необходимости) Ширма – 1 шт. | ||
| 6. | Характеристика выполнения методики простой медицинской услуги
Алгоритм бритья кожи предоперационного или поврежденного участка
1. Подготовка к процедуре.
1.1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры (если пациент в сознании). Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.
1.2. Обеспечить психологический комфорт (пригласить пациента в специально отведенное помещение или установить ширму).
1.3. Подготовить необходимое оснащение.
1.4. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
1.5. Помочь пациенту раздеться и принять необходимое положение (лежа на спине, животе, сидя на стуле). При необходимости подстелить под площадь обрабатываемой кожи клеенку.
1.6. Надеть нестерильные перчатки и клеенчатый фартук.
1.7. Оценить состояние кожных покровов в области операционного вмешательства или раневого участка (наличие повреждений, высыпаний, новообразований и признаков инфекции).
1.8. Определить границы бритья с учетом возможного расширения операционного доступа.
2. Выполнение процедуры.
2.1. Обработать кожу пациента кожным антисептиком, разрешенным к применению.
2.2. Убедиться, что кожные покровы сухие.
2.3. Приступить непосредственно к бритью кожных покровов с использованием средства для бритья при необходимости: вести станок вниз, оттягивая кожу кверху, до полного удаления волосяного покрова (при бритье пораженного участка направление движения - от краев раны кнаружи, на рану положить стерильную салфетку, чтобы не попали волосы).
2.4. При загрязнении лезвия волосами удалить их салфеткой.
2.5. Обработать кожу после бритья кожным антисептиком.
3. Окончание процедуры.
3.1. Поместить волосы в емкость для утилизации.
3.2. Поместить бритвенный станок, перчатки и другие использованные материалы в емкость для дезинфекции с последующей утилизацией
3.3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
3.4. Сделать соответствующую запись о ре
Поиск по сайту©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование. Дата создания страницы: 2017-03-31 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных |
Поиск по сайту: Читайте также: Деталирование сборочного чертежа Когда производственнику особенно важно наличие гибких производственных мощностей? Собственные движения и пространственные скорости звезд |