Накопление жидкости в тканях или полостях организма называется отеками. Отеки бывают скрытыми (не видимые при внешнем осмотре) и явными.
Явные отеки определяют по изменению рельефа определенных частей тела. Например, нога в области голеностопного сустава и стопы имеет определенный рельеф (изгибы, костные выступы). При наличие отеков эти выступы и изгибы исчезают (сглаживаются). Длительно не проходящие отеки вызывают трофические расстройства кожи - она утолщается, грубеет, становится неэластичной.
Отеки могут быть местные и общие. Местные отеки обусловлены локальными процессами (сдавление вен, нарушение оттока лимфы). Иногда местные отеки возникают в результате аллергической реакции организма, чаще всего на лекарственные вещества, продукты питания, укусы насекомых. Возможны и отеки воспалительного происхождения, основными симптомами которых являются гиперемия кожных покровов, боль, жар.
Общие отеки могут появляться у пациентов с заболеваниями сердца, почек, нарушением питания (кахексия).
Отеки определяются:
• путем надавливания пальцем на кожу: если они имеются, в месте надавливания остается ямка, которая длительное время не исчезает;
• подсчетом водного баланса (ведется учет выпитой жидкости и количества выделенной мочи);
• при контрольном взвешивании пациента, ежедневно, на одних и тех же весах, в одно и то же время, в одной и той же одежде, при опорожнённом мочевом пузыре и кишечнике. В случае скопления жидкости в организме резко увеличивается масса тела.
В зависимости от локализации отека различают:
• гидроторакс (скопление жидкости в плевральной полости);
• гидроперикард (скопление жидкости в полости перикарда);
• асцит (скопление жидкости в брюшной полости);
• анасарка (общий отек туловища).
При хронических заболеваниях сердечно-сосудистой системы отеки появляются обычно к концу дня. Если пациент ходит (вертикальное положение туловища), отеки локализуются на нижних конечностях, при постельном режиме (пациент находится в кровати) - в области поясницы.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ВОДНОГО БАЛАНСА
Водный баланс - это разница между количеством выпитой и введенной парентерально жидкости и количеством выделенной мочи за сутки.
Цель: выявление отеков и контроль за их динамикой.
Материальное обеспечение:
• Мерная емкость для сбора мочи на 3 л.
• Емкость для сбора мочи на 0,5 л.
• Температурный лист.
• Мерная емкость для жидкости.
Последовательность выполнения:
1. Подготовьте чистые сухие емкости для сбора мочи, промаркируйте их.
2. Выделите больному мерную емкость для питья.
3. Объясните больному, что в течение суток нужно собрать мочу в емкость объемом З литра, одновременно вести учет количества выпитой и введенной жидкости.
4. Утром, после сна, больной опорожняет мочевой пузырь в унитаз.
5. Отметьте время опорожнения, например 8 ч.
6. Последующие порции мочи за сутки собирайте в один сосуд (мерная емкость 3 л).
7. Последнюю порцию мочи соберите в 8 ч утра следующего дня.
8. Определите в мерной емкости общее количество мочи. Это будет суточный диурез.
9. Запишите эти данные в температурном листе в графе «суточное количество мочи».
10. Подсчитайте количество выпитой жидкости, включая суп 1/2 порции, кисель, компот и т. д., и количество жидкости, введенной парентерально.
11. Запишите данные в температурном листе в графе «выпито жидкости».
Разница между количеством выпитой жидкости и суточным количеством мочи составляет величину водного баланса организма. В норме за сутки должно потребляться 1,5 – 2 литра воды, а выделяться 70 – 80% выпитого.
Фронтальный опрос – 10мин.
Вопросы для фронтального опроса
1. Что такое антропометрия?
2. Как часто измеряют массу, рост человека при поступлении в стационар?
3. Как называется прибор для определения массы тела?
4. Как называется оборудование для определения роста?
5. Расскажите последовательность действий медсестры при определении массы тела человека.
6. Расскажите последовательность действий медсестры при определении роста. Ответы оценивает преподаватель.
Индивидуальный опрос - 25 мин.
Вопросы для индивидуального опроса
1. Что такое терморегуляция?
2. Расскажите как устроен прибор общемедицинской диагностики медицинский термометр?
3. Как продезинфицировать медицинский термометр?
4. Что такое "Термотест"?
5. Расскажите алгоритм действия медсестры при измерении температуры тела в подмышечной области.
6. Что такое суточная, часовая, двухчасовая, трехчасовая термометрия?
7. Перечислите места для измерения температуры тела.
8. Какова длительность измерения температуры тела, время в течение суток для проведения суточной термометрии?
9. Перечислите ошибки, которые могут привести к занижению или завышению температуры тела человека.
10. Расскажите о непосредственной и опосредованной термометрии, о способах выявления симуляции при измерении температуры тела человека? Ответы оценивает преподаватель.