Анксиолитики
Мех Барбитуратов-+общеанестетич-↑ чувств ГАМКа р к ГАМК,↓АМРА- глутаматных рецепторов;ГАМК миметическое де-вие, ↑ эф глицина на глицрег хлорные каналы; ↓потенциал зависимых токов На и К через мембрану нейронов
Пок Страх,беспокойство, эпилепсия,↑ тонуса гладкой мм, нарушения психики
| Ак ВЗ1 | Акт ВЗ2 и ВЗ3 | Сер 1А 5-НТ | |
| Бензодиазепины | + | + | |
| золпидем | + | Сед,снот,анх | |
| буспирон | Только анх | + |
Из вопросовОбщая анестезия- фенобарбитал, хлоралгидрат
БДЗ и БТ ↑ эффекты ГАМК и↓ проведение имульсов в ЦНС
Акт ВЗ р ↑ ионы хлора в клетку по каналам ГАМК
Акт ГАМК р-ов вызывает деполяр мембраны нейрона
Флумазенил при передозе БДЗ и Золпидема
Лек зав-ть-диазепам, леводопа, фенобарбитал, хлордиазепоксид
Антроградная амнезия – БДз,
↑ угнет де-ие этонола на ЦНС-все, кроме буспирона
Противоэпилептические
Прим Эпилептический статус: диазепам, фенитоин, фенобарбитал
Бол припадки фенитоин, карбамазеп, ламотриджин,клоназепам, фенобарби, вальпроат НА
Мал прип: Вальпроат НА ламотриджин,клоназепам, этосуксимид
Психомоторные припадкифенитоин, карбамазепин, ламотриджин, вальпроат,клоназепам
Миоклонус- эпилепсия Вальпроат НА, клоназепам
Поб.эфф. Фенитоин: инд фермв, тератоген
Карбамазепин: инд ферментов, тератоген
Вальпроат НА: тератоген
Фенобарбитал: инд ферментов,
Противосудор акт-ть:клонозепам, диазепам
Противопаркинсонические
Циклодол ↓холинерг влияния на ЦНС, блок М-хол р в ЦНС. ПЭ: лек паркин
Леводопа ↑ сод доф ЦНС, с карбидопой
Бромокриптин-акт р-ры к дофамину(ПЭ-↓ лакт)
Селегелин↓ инакт доф↓ферм МАО-В
Амантадин ↑ высвоб доф(грипп А)
Шизофреноподобный синдром-леводопа, бромокриптин, амантадин
Вопросы Блок потенц На кан: ламотриджин, фенитоин, вальпроат,карбамазепин (фенобар)
↑ инг эф ГАМК клоназепам,диазепам, фенобарбитал, вигабатрин, вальпроат На
Са блок этосуксимид, вальпроат
Инд микросом ферм: венобарбитал, фенотоин, Карбомозепин
Тератоген: фенотоин, карбомозепин,вальпроат
Карбамазепин: блок пот зав На каналов,↑настр, анальгетик прт тройничном нерве
Карбидопа: ↓ДОФА в переф тканях,↓побочку леводопы,только вместе с леводопой
Опиойдные анальгетики
Мю-анальгезия,эйфории,седация, зависимость
Осн.эфф-углубл и урежение дыхания+Тримепиредин-спазмолитик, раскыв шейку матки и стим сокращ(морфин-спазмотоник)
Показания:бол с-м, отек легких (морф),обезбол родов, колики (тримепиридин), непрод кашель, симптом терапия диареи(кодеин)
| Поб эфф:Тол-ть,зав-ть,седация,эйфория,угнет дых миоз, ипотермия, запор,рвота,зад-ка мочи, гиптон, брадик, повыш ВЧД, зуд крапивница,бр-спазм | Абстинентный синдром,возб-е,беспок,депр, гипервент, мидриаз, гипертермия, диарея, рвота, полиурия, гипертен, тахик,слезотеч, ринорея,потлив,мыш боль облегчают- тримеперидин, фентанил ПРи отравлналоксон,нал-тр-н |
Фарм эфф морфина:
| Угнет:Анальгезия,Седация,Угнет ДЦ, Подавл кашля, ↓темп тела,↓секр ГТГ Периф:↓моторики и секреции ЖКТ | Стимул: Эйфория, миоз, брадик, гипотония, тошнота, рвота, гормон(СТГ,АДГ) Периф:спазм всех сфинкт(и моч пуз), выброс гистамина(зуд,гиперемия,высыпания) |
Доп анальгетики:
1-а/депр:амитриптиллин,имипрамин
2-агонисты а2-Ар:клонидин(клофелин)
3-П/судорожн:карбамазепин
4-Общ анестетики-кетамин, закись азота
Абстинетный синдром- пентазоцин,налоксон,налтрексон=>передоз(для ↑дых)
Морфин- спров рвоту, при передозе ↓дых,прим при отеке легких,боль при ИМ
ПЭ морфина- физическая зависимость, остановка дыхания, кожный зуд
Трамадол- анальг со смеш действием,↓ обр захв НА и сер-на в ЦНС
Фентанил- прев морфин как анельгетик, как компонент нейролептангизии
Тримепиридина анельг акт меньше морфина, при почечной колики
Анельгетики- клонидин, карбамазепин,трамадол
Антипсихотические средства
Атипичные купир негат и продукт симпт психоза,практ не вызыв экстрапирам и ↑пролактинемию
Пок: психозы, рвота, премедикация,нейролептанальгезия(дроперидол)
Фар эф:
| Д1,2 | а/психот э/пирам расстр | Мезолимб и- кортик ГМ Неостриатум |
| Д2 | п/рвотн ↑секр пролактина | Триггер зона в 4 жел гипофиз |
| А АР | Седат Гипотерм Гипотенз | РФ Ц терморегул Гипотал и периф рец |
| М ХР | ↓э/пирам нар-й ↑Вгд,мидриаз,тахик,↓ГМК,секр желез | Неостриатум Периф рецепторы |
Хл-промазин-Дн.сонл,эмоц безразл,паркинсонопод си-м, тахик, затрудн мочеисп, обстипация, ↑ВГД, мидриаз, ортостат гипот, галакторея, гинекомастия, агран-з, гепатит
антипсихот, седатив:1-Рисперидон (возб, тревога)
2-Клозапин +гипотензив,дн сонл, орт гипот,тахик,мидриаз, ↑ВГД, затрудн мочеисп, обстипация,агран-з
Вопр: У шизофреников- циклодол
Потен действие нар анельгетиков и снотворных – дроперидол
Антидеприсанты, соли лития
ПЭ связ с М-ХБл: С-м отмены,тремор, Фл-н-серотонин,↓массы,тошн,диарея,анорексия, Ниаламид-тахик,гипот,сырн с-м,возб,диспепсия
спектр активности:
седативный- амитриптилин;
сбалансированный- мапротилин, пиразидол
психостимулир-имипрамин,моклобимид,ниаламид,фл-н
Показ:при болевом синдроме – амитриптилин, имипрамин, мапротилин, флуокситин, ниаломид; булимия- флуокситин, детский энурез- амитриптилин, имипрамин