Подготовила Отришко М.В. 2 курс С(Д)О ОЛИГО заочное отд.
Инвалиды с психическими расстройствами относятся к наиболее социально дезадаптированным группам населения. В общей структуре инвалидности по классам болезни психические заболевания занимают третье ранговое место и составляют 10 %. Психические расстройства отличаются большой вариабельностью как по клиническим особенностям, тем или иным проявлениям психической дезорганизации, так и по степени ее выраженности.
В 10-й Международной классификации болезней описано 458 категорий психических расстройств, но далеко не все из них приводят к инвалидизации. К наиболее серьезным заболеваниям, вызывающим выраженные нарушения жизнедеятельности, относятся шизофрения, умственная отсталость, старческое слабоумие, расстройства настроения, личности и некоторые другие.
Программы реабилитационных мероприятий при психических расстройствах определяются как характером ограничения жизнедеятельности и способностью к компенсации нарушенных психических функций, так и местом их проведения.
Но в любом случае предусматриваются две стратегии вмешательств:
1) развитие навыков инвалида;
2) расширение внешних ресурсов.
На протяжении многих десятилетий основными организационными формами психиатрической помощи в системе социальной защиты населения считались учреждения стационарного типа - психоневрологические интернаты и диспансеры (ПНД) для взрослых и детей.
Основными задачами психоневрологических интернатов служат:
- материально-бытовое обеспечение инвалидов и создание наиболее адекватных по возрасту и состоянию здоровья условий жизнедеятельности;
- организация ухода и надзора за пациентами, оказание медицинской помощи, проведение лечебно-оздоровительных и профилактических мероприятий;
- осуществление реабилитационных мероприятий медицинского, социального и лечебно-трудового характера;
- организация отдыха и досуга лиц, проживающих в интернате.
Главные организационные задачи социальной помощи в условиях ПНД:
- организация различных форм социальной поддержки пациентов;
- обеспечение социальной помощи больным и их семьям;
- оформление документов и госпитализация пациентов при наличии показаний в учреждения органов социального обслуживания;
- решение вопросов опеки;
- проведение социально-реабилитационных программ - образовательных курсов по основам психиатрических знаний, различных видов индивидуальной и групповой психотерапии и тренингов социальных навыков;
- восстановление профессионального функционирования или обеспечение трудовой занятости;
- оказание психологической поддержки семьям, имеющим психически больного;
- организация общественных форм помощи потребителей - самих больных, их родственников и ближайшего окружения;
- установление связей и взаимодействия психоневрологического диспансера с территориальными социальными и другими учреждениями, имеющими отношение к социальным проблемам психически больных людей.
С целью активизации психической деятельности больных специалистами предлагается использовать следующие реабилитационно-восстановительные режимы содержания пациентов:
- режим постоянного наблюдения, когда больной постоянно находится в поле зрения персонала;
- режим общего наблюдения, который предполагает возможность перемещения пациента по территории;
- ограниченно-свободный режим (в пределах учреждения);
- собственно свободный режим содержания.
Лечебно-трудовые мастерские (ЛТМ) и специализированные цехи в системе органов здравоохранения представляют основную базу для организации трудовой деятельности инвалидов по психическому заболеванию. Они развернуты в структуре психоневрологических диспансеров и психиатрических больниц. Это подсобное предприятие, специально предназначенное для осуществления одного из этапов реабилитационного процесса, трудовой терапии психически больных, для вовлечения их в трудовые процессы, обучения новой профессии в целях последующего трудоустройства.
Заметную роль в реабилитации инвалидов по психическому заболеванию играют общественные объединения.
Их условно можно разделить на два вида:
1) профессиональные общественные объединения, в состав которых входят психиатры, психологи, социальные работники и другие специалисты;
2) общественные организации, которые представлены самими пациентами, их родственниками, лицами, им сочувствующими.
Социальная реабилитация главным образом направлена на восстановление трудового статуса и приобретение способности жить в естественных условиях. Один из способов достижения способности вести независимую, личностно удовлетворяющую жизнь может быть выражен формулой: репетиция-имитация "нормальной" самостоятельной жизни и общественных взаимодействий. С помощью психосоциального тренинга больные также учатся справляться с конфликтами, отстаивать свои интересы, определять реальные перспективы, действовать в соответствии с ожиданиями общества. Подводя итоги сказанному, можно отметить, что основными организационными формами психиатрической помощи в системе социальной защиты населения считаются психоневрологические интернаты и диспансеры, где оказывается специализированная помощь этой категории инвалидов, что связано с клиническими особенностями психических заболеваний.