Острая непроходимость кишечника
Механическая непроходимость включает странгуляционную и обтурационную непроходимость.
При странгуляционной форме (завороты, узлообразования, внутренние ущемления,ущемления спайками,дивертикулы) отмечается сдавливание сосудов брыжейки. В ущемленных тканях изменения наступают чрезвычайно быстро, и в течение нескольких часов может, наступит гангрена кишки. Лечение: оперативное (экстренное).
Обтурационная непроходимость кишечника может быть вызвана пилобезоарами, инородными телами, доброкачественными и злокачественными образованиями, гельминтами. При этом нет сдавливания сосудов брыжейки кишечника, поэтому процесс более длительный, чем при ущемлении.
Лечение: При слабых проявлениях обтурации, удовлетворительном общем состоянии следует начать с консервативных мероприятий: промывания желудка, очистительных клизм, новокаиновых околопочечных блокад, спазмолитических средств, инфузионной терапии. Такое лечение может привезти к временному улучшению состояния больного животного, ликвидации признаков непроходимости, необходимо срочное хирургическое вмешательство.
К сочетанным формам острой недостаточности кишечника относятся инвагинация, а также виды непроходимости, при которых имеется обтурация просвета кишки и сдавливание сосудов брыжейки.
Динамическую кишечную непроходимость, различают на спастическую и паралитическую формы.
Спастическая форма может возникнуть на почве травм брюшной полости, заболеваний нервной системы, гиповитаминозе.
Паралитическая форма динамической непроходимости кишечника развивается после переедания, при повреждениях органов брюшной полости, отравлений и др. При нарушении микроциркуляции и кровоснабжения кишок, после операции на органах брюшной полости и перитоните.
Лечение больных животных со спастической формой динамической непроходимости кишечника консервативное. Проводится двусторонняя поясничная новокаиновая блокада 0,25 раствором, инфузионная терапия и назначаются спазмолитики.
С паралитической формой динамической непроходимости кишечника лечение должно быть направлено на ликвидацию основного заболевания. Также применяются новокаиновая блокада, инфузионная терапия, сифонные клизмы, промывание желудка. Проведение этих мероприятий показано после исключения других заболеваний органов брюшной полости (ущемления, перфорации полых органов, тромбоз брыжеечных сосудов и др.)
При наличии симптомов и перитонита показано срочное оперативное вмешательство.
Диагностика острой непроходимости кишечника. При обследовании живота выявляют наличие его асимметрии. Необходимо понаблюдать за животным в течение 10 минут. При кажущемся удовлетворительном состоянии могут появиться схватки резкой боли, которые не заметны при кратковременном наблюдении.
При аускультации оценивают моторную активность кишечника. Наиболее ценный признак при непроходимости кишечника –локальное усиление кишечных шумов и появления повышенной звучности или бульканья. При усилении пареза кишечника шумы ослабевают либо совсем исчезают при появлении перитонита.
Окончательное обследование заключается в последовательном рентгенологическом исследовании. Наиболее ценно контрастное рентгенологическое исследование с целью наблюдения препятствия.
Подготовка к операции. В первую очередь необходимо опорожнение желудка и мочевого пузыря. Проводят кратковременную инфузионную терапию в течение 1-2 часов, она призвана обеспечить, выполнение нескольких задач:
1.Устранение волемических расстройств, степень которых определяется показателями объёма циркулирующей крови и его компонентов. Основным критерием для оценки достаточной инфузионной терапии и ее темпа является улучшение гемодинамических показателей (АД,ЧСС,ЧДД);
2.Устранение тканевой гипогидратации. Для предупреждения послеоперационных гнойных осложнений среди мероприятий предоперационного периода важное место занимает превентивная антибиотикотерапия.
Задачи послеоперационного периода:
1.Восстановление внутренней среды организма за счет проведения инфузионной терапии, устранение клеточной гипогидратации и тканевой гипоксии, нормализация центральной и периферической гемодинамики;
2.Восстановление перистальтики кишечника путём устранения симпатического гипертонуса новокаиновой передуральной блокадой, а так же использование симпатических или парасимпатических препаратов (питуитрина, прозерпина) в сочетании с внутривенным введением 10 % раствора хлорида натрия, лечебными гипертоническими клизмами;
3.Проведение антибактериальной терапии (парентеральное либо внутрибрюшинное введение антибиотиков).