Современная медицина постоянно совершенствуется, разрабатываются методики, которые способны распознать серьезные нарушения, связанные с работой мозга и нервной системы в целом.
Краниография - это рентгенологическое исследование костей черепа. Исследование достаточно простое, не требует высококвалифицированных специалистов, дорогостоящего оборудования и проводится на обычном рентгенологическом аппарате. Проводят рентгенографию в нескольких проекциях, чаще всего в прямой и боковой. При тяжелом жизнеугрожающем состоянии больного возможно проведение в одной обзорной проекции, не изменяя положение головы. Ценность краниографии заключается в возможности быстрой оценки наличия крупных переломов костей мозгового и лицевого черепа. Ведь проведение МСКТ или МРТ, к сожалению, в нашей стране возможно не везде. На краниографии достаточно хорошо визуализируются все костные структуры черепа, можно диагностировать полные и неполные переломы, в том числе повреждение внутренней костной пластинки. Основным показанием к проведению исследования является черепно-мозговая травма. Быстрая и относительно точная оценка целостности костных структур может помочь в комплексной оценке состояния больного, прогноза, позволяет определиться в решении вопроса об экстренном нейрохирургическом вмешательстве для удаления костных отломков. Также проводить краниографию можно при подозрении на опухоль костных структур, структур головного мозга, прилегающих к костям черепа (наблюдается истончение и выбухание кости по типу «часового стекла»), при неврите лицевого нерва (исследование обычно прицельно направлено на височную кость), при подозрении на остеомиелит.С введением в медицинскую практику таких современных методик исследований как МСКТ и МРТ, краниография утратила своё первостепенное значение, однако до сих пор остается одним из наиболее частых диагностических процедур при травмах головы.
Электроэнцефалография (ЭЭГ) – высокоинформативный метод диагностики состояния нервной системы, основанный на регистрации биоэлектрических потенциалов коры головного мозга (ГМ) в процессе его жизнедеятельности. Датчики на голове пациента располагают так, чтобы зафиксировать активность всех отделов мозга. В результате по электроэнцефалограмме можно проанализировать работоспособность ГМ в целом, выявить патологические очаги, оценить характер и степень повреждений, поставить точный диагноз, определить тактику лечения или осуществлять контроль эффективности проводимой терапии. ЭЭГ достаточно широко применяется для диагностики психических, неврологических и психоневрологических заболеваний, входит в программу скрининговых обследований при прохождении медкомиссии.
Электроэнцефалографию назначают при подозрении на такие заболевания, как: эпилепсия, вегето-сосудистая дистония, задержка речевого развития, заикание, воспалительные, токсические и дегенеративные поражения головного мозга, черепно-мозговые травмы, сосудистые патологии и нарушения кровообращения,опухолевые процессы в головном мозге. Также ЭЭГ может быть назначена лечащим врачом при жалобах пациента на: хронические головные боли, в том числе мигренеподобные; головокружения и частые обмороки; нарушения сна, бессонницу или беспричинные пробуждения по ночам. Противопоказаний к проведению ЭЭГ нет. За 48 часов до процедуры следует отказаться от употребления спиртных напитков и кофеинсодержащих продуктов (кофе, кола, черный чай, энергетики, шоколад и др.). В случае приема нейролептиков и снотворных препаратов необходимо предупредить об этом лечащего врача, чтобы при расшифровке электроэнцефалограммы их действие было учтено. В день исследования желательно вымыть голову с использованием шампуня – к чистой коже электроды лучше прикрепляются, в результате чего повышается качество сигнала. С этой же целью специалисты не рекомендуют применять различные косметические средства для волос (лак или воск для укладки, бальзамы, гели и кондиционеры). За 2 часа до процедуры нельзя принимать пищу и курить. Непосредственно перед обследованием нужно избавиться от металлических украшений (серьги, клипсы, пирсинг и т. д.). Тем, у кого длинные волосы, рекомендуется взять с собой полотенце, чтобы удалить с головы остатки медицинского геля, который используется для улучшения фиксации электродов. Сделать ЭЭГ можно в отделении неврологии или нейрофизиологии, либо в профильном медицинском центре. К голове больного крепятся регистрирующие датчики - электроды, которые соединены с электроэнцефалографом. Этот прибор многократно усиливает полученные с датчиков импульсы и записывает их на бумажный или электронный носитель в виде множественных ломаных линий, похожих на электрокардиограмму. Продолжительность обследования составляет около получаса. Все это время пациент сидит с закрытыми глазами, стараясь по мере возможности полностью расслабиться. Это состояние специалисты называют пассивным бодрствованием. Иногда во время записи ЭЭГ могут использоваться активирующие процедуры (вспышки яркого света, движение воздуха, громкие звуки, погружение в медикаментозный сон и др.). В некоторых случаях требуется зафиксировать мозговую активность во время приступа (эпилепсии, например). Тогда больного госпитализируют в стационар на несколько дней или недель и проводят суточный мониторинг ЭЭГ с одновременной видео- и аудиозаписью. Для провоцирования приступа у больных эпилепсией отменяют прием противосудорожных препаратов. Этот способ дает намного больше информации о заболевании, чем стандартная электроэнцефалограмма (в состоянии пассивного бодрствования), и является более эффективным для определения патологических очагов в мозге, которые провоцируют судорожную активность. Если ЭЭГ проводит высококвалифицированный специалист (электроэнцефалографист или нейрофизиолог), то при расшифровке электроэнцефалограммы он обязательно учтет все важные моменты (возраст пациента, сопутствующие заболевания и т. д.). Кроме подробного описания результатов обследования врач поставит собственный клинико-электроэнцефалографический диагноз. Обычно при описании ЭЭГ используются такие специфические и понятные только профессионалу термины, как кратковременные компоненты и ритмическая активность. Диапазоны частот ритмической активности условно называют «альфа», «бета», «гамма» и т. д. На результаты ЭЭГ влияет возраст, состояние здоровья пациента, прием лекарственных средств, при эпилепсии срок давности последнего приступа, тремор (дрожание) головы и конечностей, дефекты черепной коробки, нарушение зрительной функции и другие факторы, которые обязательно принимаются во внимание при расшифровке результатов. ЭЭГ – процедура безболезненная и абсолютно безвредная, может назначаться даже беременным на любом сроке и маленьким детям.
Побочных эффектов и каких-либо осложнений после ЭЭГ не наблюдалось
Эхоэнцефалография -это один из распространенных способов изучения структур коры мозга. Метод основывается на использовании ультразвука, который в свою очередь определяет чувствительные мозговые области. Звуковые волны определенных частот отражаются от таких тканевых поверхностей как оболочка, кости черепа, крови и цереброспинальной жидкости.
Данная диагностика в первую очередь нацелена на выявления тяжелых болезней, например, которые приводят к частой потере сознания (опухоли, абсцессы и другие образования). Также процедура обладает высокой эффективностью в обследовании состояния сосудов и артерий, что позволяет определить нарушение кровотока. Звуковые волны начинают формироваться в момент, когда диагностическая пластина, которая находится в зонде для исследования, начинает деформироваться. Назначение данной пластины заключается в формировании ультразвуковых волн и в их приеме при отражении.
Различные ткани организма пациента имеют разную реакцию на ультразвук. Например, кожа и жировая ткань формирует один вид отражаемого сигнала, патологические образования (опухоль, киста) – иной сигнал, соответственно при исследовании неповрежденной ткани, сигнал будет также другого рода.
Проведение ЭХО ЭГ может проводиться с использованием одномерного или двухмерного режима. В первом случае изображение представляется в виде графика, а во втором в виде плоской картинки.
Эхоэнцефалография может применяться при наличии следующих патологий:
1. Опухолевые образования злокачественного характера, располагающиеся в полости черепа;
2. Мозговой туберкулез;
3. Кровоизлияние в мозге;
4. При скоплении гноя и цереброспинальной жидкости в головном мозге;
5. При сотрясениях и легких ушибах головного мозга;
6. При нарушении кровотока в мозге
Также ЭХО ЭГ показывает эффективность в исследовании у детей.
В этом случае диагностика назначается:
1. Для обнаружения последствий открытых и закрытых ЧМТ;
2. Если малыш стал гиперактивен;
3. При нарушениях сна;
4. При повышенном мышечном тонусе;
5. Для исследования невротических расстройств (заикание, нервный тик);
6. В целях оценки эффективности терапевтического лечения.
Одним из плюсов проведения эхоэнцефалографии является то, что для проведения диагностики не требуется какой-либо подготовки. Исследование доступно всем, в том числе беременным и кормящим женщинам, а также детям. Метод не имеет противопоказаний, за исключением, когда присутствуют открытые раны на голове.
Поэтому, если пациенту с открытой раной нужно провести срочное исследование, то для этого, хорошей альтернативой станет магнитно-резонансное исследование.
Для того чтобы провести ЭХО головного мозга у ребенка грудничкового возраста необходимо, чтобы один из родителей придерживал головку малыша. Данный метод обладает полной безболезненностью и безопасностью. Единственный дискомфорт составляет то, что во время диагностики пациент довольно продолжительное время должен находиться в неподвижном состоянии.
Перед началом проведения процедуры пациента укладывают на кушетку или исследование проводится в положении сидя. Предварительно на кожу головы наносится специальный гель, который купирует возможное возникновение помех, а затем закрепляются датчики. Исследование начинают поочередно с каждой из сторон головы, начиная ото лба и до области затылка.
Исследование может проходить в двух режимах:
1.Трансмиссионный.
При данном режиме используются два ультразвуковых датчики, которые устанавливаются на одном уровне с правой и левой стороны. В данном случае первый датчик отправляет сигнал, а второй его принимает. При нормальных показателях, определяемая средняя линия головы в процессе вычисления должна совпадать с анатомической.
При присутствии патологии, например ушиба или при образовавшемся сгустке крови в черепной полости, линия будет иметь отклонения.
2.Эмиссионный.
При использовании этого режима используется всего один датчик, который устанавливается в месте, куда звуковые волны будут способны проникнуть.
Использование двухмерной ЭГ получают при переподключении датчиков по всему участку головы, что в конечном итоге позволяет получить плоское изображение, которое отображается на мониторе. Главными задачами врача-диагноста является выявление деформаций и асимметрии черепа.
Что касается информативности исследования мелких патологий, то ЭГ значительно уступает в этом вопросе МРТ, КТ или ЭЭГ диагностике. Полученные данные исследования расшифровываются идентично как у взрослых, так и у детей. Трактовкой показателей занимается врач-сонолог. Результат трактуется на основе полученных 3 сигналов (комплексов).
Они подразделяются на:
Начальный. Этот комплекс располагается наиболее близко к датчику. Его возникновение происходит вследствие действий звуковых волн, которые отражаются от мягкой и костной ткани, а также поверхностных структур головного мозга.
Центральный. Формируется при соприкосновении ультразвука со структурами, расположенному между левым и правым полушариями.
Конечный. Данный комплекс поступает от мягкой, костной ткани и твердой оболочки мозга с противоположной стороны.
Данные комплексы представляются в виде стандартного вида-ось x и y. Расшифровка данных, происходит при оценке таких показателей как:
М-эхо. Усредненный сигнал, который может смещаться в одну из сторон на не более 1,5 мм. Если он превышает данный показатель или близок к нему, то существует риск развития патологии. В этом случае проводится еще одно исследование, чтобы подтвердить или опровергнуть опасения.
При повышении внутричерепного давления сигнал от 3 желудочка диагностирует расщепленное или расширенное состояние. Нормальный показатель пульсации М-эхо должен быть в пределах до 30%. При повышении предела хотя бы до 50% говорит о развитии гипертинзионно-гидроцефального синдрома. Сигналы М-эхо между начальным и конечным комплексом с обои сторон, должны формировать идентичное количество небольших сигналов. Как и при многих других методов диагностики, которые проводятся с помощью медицинского оборудования, расшифровка полученных показателей во многом зависит от человеческого фактора. Квалификация врача также не должна вызывать сомнения в этом вопросе, однако зачастую можно наблюдаться разногласия врача-диагноста и лечащего врача.
МРТ (магнитно-резонансная томография) – это современный метод диагностики, направленный на выявление патологических и физиологических изменений в тканях и внутренних органах. МРТ проводится с использованием магнитных полей высокой мощности и высокочастотных радиоволн.
МРТ – неинвазивная процедура. Это значит, что врач может оценить состояние внутренних органов, кровеносных сосудов, различных тканей организма человека без применения хирургических инструментов. Не делая никаких разрезов или проколов, доктор получает самую полную информацию об интересующем его объекте.
Снимки позволяют в деталях рассмотреть структуру внутренних органов и с наибольшей точностью определить причину развития патологий, а также поставить верный диагноз и определиться с тактикой лечения.
Полученные изображения выводятся на монитор компьютера, но также всегда есть возможность распечатать их или переместить на электронный носитель.
Для детского организма МРТ является наиболее безопасным исследованием, так как в основе диагностики лежит воздействие магнитного поля, совершенно безвредного для человека.
В ходе обследования детей возникает другая проблема – ребенок не может оставаться неподвижным долгое время. А так как продолжительность процедуры может доходить до часа, то активным маленьким пациентам вводятся седативные (успокоительные) препараты. Врачи подбирают точную дозировку, учитывая возраст и вес ребенка, что позволяет продлить медикаментозный сон необходимое количество времени без последующих осложнений и побочных эффектов. Различия магнитно-резонансной и компьютерной томографией. Оба метода диагностики являются современными, высокоинформативными и безопасными. Они отлично дополняют друг друга, давая самую достоверную информацию об исследуемом объекте. Однако, есть ряд существенных различий между МРТ и КТ. В основе МРТ лежит воздействие магнитного поля, абсолютно безопасного для организма человека. Магнитно-резонансную томографию можно проводить беременным женщинам и маленьким детям;
Благодаря высокой разрешающей способности (контрастности), меньшим количеством «шумов», чем при КТ и толщиной слоя до 1 мм, 3D-картинка МРТ получается более качественной и информативной. Компьютерная томограмма зачастую выдает изображения с неконтрастными переходами, что очень затрудняет создание качественного и четкого 3D-изображения. МРТ считается более информативной для исследования мягких тканей и плотных структур, поэтому ее часто назначают для выявления поражений головного и спинного мозга, сердца, печени, селезенки, поджелудочной железы, почек, матки с яичниками и др.; МРТ выявляет участки ишемии (некроза, отмирания) намного раньше, чем КТ, а также отчетливо визуализирует абсцессы и очаги контузии в головном мозге; МРТ является источником наиболее полной информации о внутрипозвонковых новообразованиях, патологических проявлениях остеохондроза. При КТ эти аномалии выявить практически невозможно, так как они перекрываются костной тканью;
В МРТ с контрастированием применяется окрашивающее вещество на основе гадолиния, которое намного реже дает аллергические реакции у пациентов, чем йодсодержащий контраст в КТ; При МРТ больной не подвергается излучению, а это позволяет многократно повторять исследование у одного и того же человека. При этом, магнитно-резонансная томография имеет и свои недостатки. Для визуализации костной ткани и полых органов этот метод не подходит. Здесь информативнее будет КТ; МРТ нельзя выполнять людям, в теле которых находятся металлические имплантаты (сосудистые стенты, эндопротезы) или электронные жизнеобеспечивающие устройства (инсулиновые помпы, кардиостимуляторы); МРТ очень чувствительна к движениям пациента во время съемки. Даже незначительное шевеление больного может привести к снижению качества изображений; Длительность обследования МРТ намного превышает время сканирования при КТ.
Подробнее о магнитно-резонансной томографии различных органов и систем:
1. МРТ головного мозга
2. МРТ спинного мозга
3. МРТ сердца
4. МРТ позвоночника
5. МРТ суставов
6. МРТ молочных желез
7. МРТ органов таза
8. МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства