Адаптация новорожденного к новым условиям жизни
Единственным источником привычных эмоций для новорожденного является мать, поэтому малышу необходимо единство с ней, включая уход и удовлетворение физиологических потребностей. Самым важным является физиологический контакт: тепло, руки, прикосновения, поглаживания и т.п. такой контакт необходим для нормального развития эндокринной, иммунной и других систем.
Этапы медицинской помощи новорожденному:
Различают 3 этапа помощи:
1. Оказание медицинской помощи в родовспомогательном учреждении
2. Медицинская помощь в условиях детской поликлиники
3. Оказание медицинской помощи в стационаре
В роддомах имеются физиологические отделения для здоровых новорожденных, практикуется совместное пребывание матери и ребенка в палате. Противопоказания для совместного пребывания: гестозы, экстрагенитальные заболевания матери, инфекционные заболевания матери, состояния ребенка, требующие наблюдения, хирургическое вмешательство в родах у матери.
Заполнение палат проводится циклически, температура в них 24-26гр.С, воздух обеззараживается ОБН, используются кондиционеры. В палатах 3 раза в сутки проводится уборка и дезинфекция.
Особенности ухода за новорожденным Перевязка пуповины. Существует 2 этапа.
1- й этап. С момента прекращения пульсации пуповины на неё накладываются 2 стерильных зажима (в 10 см от пупочного кольца и на 2 см от первого зажима кнаружи). Участок между ними обрабатывается 5% р/ром йода и пересекается ст.ножницами. новорожденный после этой процедуры перекладывается на стерильный пеленальный столик.
2- й этап. После повторной обработки рук остаток пуповины протирается стерильной салфеткой, между зажимами Кохера на расстоянии 1м от пуповины накладывается скобка Роговина или перевязывается пуповина стерильной ниткой. Остатки пуповины отсекаются, срез обрабатывается перманганатом калия. Заживление ведется открытым методом. при резус- несовместимости пуповину пережимают сразу после рождения и перевязывают на 10см выше пупочного кольца на случай проведения заменного переливания крови.
Первый туалет новорожденного
Туалет новорожденного проводится сразу после перевязки пуповины. На стерильном столе под источником лучистого тепла сыровидную смазку снимают стерильной марлевой салфеткой,, смоченной стерильным раст. маслом, если кожа сильно загрязнена кровью или был большой безводный период, то ребенка купают с раствором перманганата калия, температура 37- 38 гр. Для профилактики гонобленореи в глаза новорожденного и половую
щель девочкам после первого прикладывания к груди закапывают 20% р/р сульфацила натрия.
На руку надевают браслет с ФИО матери, массой тела, полом, датой рождения младенца. Затем ребенка заворачивают в стерильные пеленки и одеяло. Поверх одеяла кладут медальон с указанием тех же данных, что и на браслете.
В течение 2-х часов ребенок находится в родовой палате, затем переводится в отделение или палату. Все данные о ребенке фиксируются в истории развития ребенка и спец. журнале, в истории отмечается состояние ребенка при поступлении в детское отделение.
Каждое утро ребенка взвешивают, измеряют температуру утром и вечером. Туалет (подмывание) проводится перед каждым кормлением.
Утренний туалет новорожденного включает: умывание лица, промывание глаз физраствором, обработку пуповинного остатка 70% спиртом с последующим прижиганием перманганатом калия. После отпадения пуповины пупочная ранка обрабатывается 3% н2о2, 70% спиртом и 5% перманганатом калия.
По показаниям проводится обработка носовых ходов и слуховых проходов жгутиками, смоченными р/маслом. При наличии молочница полость рта обрабатывают 20% р/ром буры в глицерине.
При совместном пребывании уход за ребенком в первые сутки осуществляется медсестрой, которая обучает всему необходимому мать. Выписка новорожденного из роддома на 4-5 день при хорошем состоянии новорожденного. Оформляется обменная карта, сведения передаются в ДП для выполнения первого патронажа на дому.
Уход в домашних условиях: температура в комнате 22-24 гр.С, влажная уборка 1-2 раза в день, проветривание 3-4 раза в день в отсутствии малыша. Следует граничить посещения, родители должны соблюдать правила личной гигиены, особые требования к детской одежде и предметам ухода, их хранению и стирке. Следует контролировать умения матери по уходу за ребенком.
Патронажи к новорожденному осуществляется совместно с участковым врачом в первые 2 дня после выписки. Далее еженедельно. Более подробно о патронажах мы будем говорить на лекции в разделе поликлинической помощи детям и на практическом занятии.
КОНТРОЛЬНО-ОЦЕНОЧНЫЙ МАТЕРИАЛ
Вопросы для фронтального опроса контроля уровня входящих знаний по предыдущей теме:
1. Можно ли рассматривать ребенка как взрослого в миниатюре?
2. Что является границей различных возрастных периодов?
3. На какие периоды делятся периоды детского возраста?
4. Что такое эмбрион?
5. Что такое внезародышевые части?
6. С какой недели у эмбриона имеются зачатки всех органов и систем?
7. С какого периода внутриутробной жизни зародыш называется плодом?
8. Какие АФО плода обеспечивают нормальные роды?
9. Как называются отрицательные факторы воздействия на плод во время беременности?
10. Как называются гормоны счастья? Гормоны стресса?
11. Назовите сроки и количество дородовых патронажей.
12. Назовите основную направленность 1 и 2 дородовых патронажей.
Вопросы для фронтального опроса контроля уровня исходящих знаний по текущей теме:
1. Назовите периоды новорожденности.
2. Как оценивается состояние новорожденного в род зале?
3. Назовите преходящие физиологические состояния новорожденного.
4. Назовите этапы медицинской помощи новорожденному
5. Как ДП получает сведения о новорожденном?
6. Назовите сроки первого патронажа к новорожденному.