1. ул. К.Либкнехта участок от ул. Пушкинская до ул. Орджоникидзе.
2. ул. Областная участок от ул. Азина до ул. Гагарина.
3. Автомобильная дорога от Як-Бодьинского тракта до мкр. Старый Игерман.
Приложение 2 к Техническому заданию
ТИТУЛЬНЫЙ ЛИСТ (форма)
муниципальный контракт №____________ от _______________
Объект: ______________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Заказчик _______________________________________________________________
Генеральный подрядчик __________________________________________________
Субподрядная организация ________________________________________________
Документацию сдал _____________________________
______________________________
(лицо, назначенное приказом)
Документацию принял ___________________________
______________________________
(лицо, назначенное приказом)
Приложение 3 к Техническому заданию
| АКТ | ||
| приема-передачи исполнительной документации по объекту: | ||
| (Наименование объекта) | ||
| выполненного в рамках муниципального контракта № ________ от _________ | ||
| г. Ижевск | ||
| Подрядная организация: | ||
| (наименование организации) | ||
| Заказчик: МКУ г. Ижевска "Служба благоустройства и дорожного хозяйства" | ||
| (наименование организации) | ||
| № п/п | Наименование | Кол-во экз. |
| Сдал: Принял: | ||
| ____________________________ _____________________________ | ||
| "___" ___________________ 201_ г. "___" ___________________ 201_ г. |
Приложение 4 к Техническому заданию
| Реестр документов | ||
| исполнительной документации по объекту: | ||
| (Наименование объекта) | ||
| выполненного в рамках муниципального контракта № ________ от _________ | ||
| № п/п | Наименование | Кол-во экз. |
Приложение 5 к Техническому заданию
| (Генподрядная организация) | ||||||||
| (Субподрядная организация) | ||||||||
| (Наименование автомобильной дороги, искусственного сооружения) | ||||||||
| ОБЩИЙ ЖУРНАЛ РАБОТ № __ | ||||||||
| Заказчик: | МКУ города Ижевска "Служба благоустройства | |||||||
| и дорожного хозяйства" _________________________________ | ||||||||
| Генподрядчик: | ___________________________________________________________________ | |||||||
| Ген. Директор ______________________________ | (Ф.И.О.) | |||||||
| Субподрядчик: | ___________________________________________________________________ | |||||||
| Ген. Директор ______________________________ | (Ф.И.О.) | |||||||
| Ответственный | Начат: | "______" ___________ 201_г. | ||||||
| за ведение журнала: | ||||||||
| Окончен: | "______" ___________ 201_г. | |||||||
| В журнале прошито | ||||||||
| и пронумеровано | ||||||||
| __________ стр. | ||||||||
| м.п. | ||||||||
Приложение 6 к Техническому заданию
| ЖУРНАЛ | |||||||
| УКЛАДКИ АСФАЛЬТОБЕТОННОЙ СМЕСИ № ___ | |||||||
| (Нименование автомобильной дороги, искусственного сооружения) | |||||||
| Заказчик: | МКУ г.Ижевска «Служба благоустйроства | ||||||
| и дорожного хозяйства" | |||||||
| Генподрядчик: | |||||||
| Субподрядчик: | |||||||
Приложение 7 к Техническому заданию
| АКТ | ||||||||||||||||||||||||||||
| ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ СКРЫТЫХ РАБОТ | ||||||||||||||||||||||||||||
| (наименование работ) | ||||||||||||||||||||||||||||
| выполненных по объекту: | ||||||||||||||||||||||||||||
| " | " | 201_г. | ||||||||||||||||||||||||||
| Комиссия в составе: | ||||||||||||||||||||||||||||
| представителя подрядной организации: | ||||||||||||||||||||||||||||
| (фамилия, инициалы, должность) | ||||||||||||||||||||||||||||
| представителя технадзора заказчика: | ||||||||||||||||||||||||||||
| (фамилия, инициалы, должность) | ||||||||||||||||||||||||||||
| представителя субподрядной организации: | ||||||||||||||||||||||||||||
| (фамилия, инициалы, должность) | ||||||||||||||||||||||||||||
| произвела осмотр работ, выполненных | ||||||||||||||||||||||||||||
| (наименование строительно-монтажной организации) | ||||||||||||||||||||||||||||
| и составили настоящий АКТ о нижеследующем: | ||||||||||||||||||||||||||||
| 1. К освидетельствованию и приемке предъявлены следующие работы: | ||||||||||||||||||||||||||||
| (наименование скрытых работ) | ||||||||||||||||||||||||||||
| 2. Работы выполнены по проектно-сметной документации: | ||||||||||||||||||||||||||||
| (наименование материалов, конструкции, изделий, № чертежей и дата их составления) | ||||||||||||||||||||||||||||
| 3. При выполнении работ применены: | ||||||||||||||||||||||||||||
| (наименование материалов, конструкций, изделий со ссылкой на сертификат или другие документы, подтверждающие качество) | ||||||||||||||||||||||||||||
| 4. При выполнении работ отсутствует (или допущены) отклонения от проектной документации | ||||||||||||||||||||||||||||
| отсутствуют: | ||||||||||||||||||||||||||||
| (при наличии отклонений указать кем согласованы, № чертежей и дата согласования) | ||||||||||||||||||||||||||||
| 5. Дата: | начала работ: | 201_г. | ||||||||||||||||||||||||||
| окончания работ: | 201_г. | |||||||||||||||||||||||||||
| 6. Приложения: | 1. | |||||||||||||||||||||||||||
| 2. | ||||||||||||||||||||||||||||
| 3. | ||||||||||||||||||||||||||||
| 4. | ||||||||||||||||||||||||||||
| 5. | ||||||||||||||||||||||||||||
| РЕШЕНИЕ КОМИССИИ | ||||||||||||||||||||||||||||
| Работы выполнены в соответствии с нормативной документацией, стандартами, строительными нормами и правилами и отвечает требованиям их приемки. | ||||||||||||||||||||||||||||
| На основании изложенного разрешается производство последующих работ по устройству (монтажу): | ||||||||||||||||||||||||||||
| (наименование работ и конструкций) | ||||||||||||||||||||||||||||
| Представитель подрядной организации: | ||||||||||||||||||||||||||||
| (подпись) | ||||||||||||||||||||||||||||
| Представитель технадзора заказчика: | ||||||||||||||||||||||||||||
| (подпись) | ||||||||||||||||||||||||||||
| Представитель субподрядной организации: | ||||||||||||||||||||||||||||
| (подпись) |
Приложение 8 к Техническому заданию
| Реестр паспорт-накладных | ||
| на асфальтобетонную смесь по объекту: | ||
| (Наименование объекта) | ||
| выполненного в рамках муниципального контракта № ________ от _________ | ||
| № п/п | Наименование | Кол-во тонн |
| ФОРМА ЗАПОЛНЕНИЯ: Паспорт-накладная от "__" ____ 201_г. на _____ а/б смесь Тип __ М ___. Наименование АБЗ. Время отгрузки с АБЗ ____. | __ | |
| ПРИМЕР: Паспорт-накладная от 24.06.2016г. на м/з плотную а/б смесь Тип Г М 1. АБЗ ООО "Трасса". Время отгрузки с АБЗ 9.00 | 2,9 | |
Приложение 9 к Техническому заданию
АКТ
ПРИЕМКИ ЗАКОНЧЕННЫХ РАБОТ ПО РЕМОНТУ
УЧАСТКА АВТОМОБИЛЬНОЙ ДОРОГИ
_____________________________________________________________________________
(наименование участка, с какого по какой километр, значение,
_____________________________________________________________________________
техническая категория)
Гор. _____________________________________ "______" ______________ 19_____ г.
Комиссия, действующая на основании __________________________________________
(указать N и дату приказа, распоряжения)
в составе:
председателя ________________________________________________________________
(должность, фамилия, и., о.)
членов ______________________________________________________________________
(должность, фамилия, и., о.)
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
произвела приемку работ, выполненных ________________________________________
(указать организацию,
выполнявшую работы)
в период с "___" ___________ 19___ г. по "___" __________ 19___ г. по ремонту
участка автомобильной дороги ________________________________________________
(наименование дороги,
_____________________________________________________________________________
технической категории)
с ______ км по ______ км, находящейся на балансе ____________________________
_____________________________________________________________________________
(наименование организации)
Комиссии представлены и ею рассмотрены нижеследующие документы,
относящиеся к производству работ по ремонту участка:
_____________________________________________________________________________
(перечислить проектно-сметную документацию с указанием, кем и
_____________________________________________________________________________
когда она утверждена, и документы, относящиеся к производству
_____________________________________________________________________________
работ и представленные комиссии при приемке работ)
На основании рассмотрения предъявленной документации и осмотра
участка в натуре, контрольных измерений и испытаний комиссия установила
следующее:
1. В процессе ремонта имелись следующие отступления от
утвержденного проекта (рабочих чертежей), технических правил по ремонту
автомобильных дорог, согласованные с проектной организацией и
заказчиком
_____________________________________________________________________________
(перечислить все выявленные отступления, указать, по какой причине
_____________________________________________________________________________
эти отступления произошли, с кем и когда согласованы)
2. Полная сметная стоимость ремонта (по утвержденной сметной
документации) ______________________ тыс. руб.
3. Фактическая стоимость ремонта ____________________ тыс. руб.
4. Заключение
Работы по ремонту _______________________________________________________
(наименование участка дороги)
выполнены в полном объеме (см. Приложения) в соответствии с проектно-сметной
документацией, строительными нормами и правилами, техническими правилами
ремонта и содержания автомобильных дорог и отвечают требованиям правил
приемки работ, утвержденных Минавтодором РСФСР.
Решение приемочной комиссии
Предъявленный к приемке отремонтированный участок ______________________
_____________________________________________________________________________
(наименование участка дороги и его протяжение, с какого по какой
_____________________________________________________________________________
километр, значение и категория)
принять в эксплуатацию.
Установить общую оценку качества ремонта участка автомобильной дороги
_____________________________________________________________________________
(в соответствии со СНиП 3.06.03-85)
Акт составлен в _____ экземплярах, которые вручены или разосланы
следующим организациям ______________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Передать на хранение рассмотренные комиссией документы _________________
_____________________________________________________________________________
(перечислите, какие, число экземпляров и организаций)
Приложения к акту
1. Ведомость выполненных работ
2. Ведомость контрольных измерений и испытаний
3. Графическая схема дороги с указанием принятых работ
Председатель комиссии _______________________________________________________
(подпись, фамилия, и., о.)
Члены комиссии ______________________________________________________________
(подписи, фамилии, и., о.)
Приложение 1 к форме А-1
Ведомость выполненных работ по ремонту участка
автомобильной дороги
_____________________________________________________________________________
(наименование участка, с какого по какой километр)
в период с "____" _____________ 19_____ г. по "____" _____________ 19_____ г.
───┬─────────┬──────┬──────┬─────────────────────┬────────┬───────
N │Место │Наиме-│Едини-│ Объемы работ │Сметная │Сметная
п/п│производ-│нова- │ца из-├──────────┬──────────┤цена за │стои-
│ства ра- │ние │мере- │по проект-│фактически│единицу,│мость
│бот (от │работ │ния │но-сметной│выполнено │ руб. │факти-
│км + до │ │ │документа-│на "____" │ │чески
│км +) │ │ │ции │ 19__ г. │ │выпол-
│ │ │ │ │ │ │ненного
│ │ │ │ │ │ │объема
│ │ │ │ │ │ │работ,
│ │ │ │ │ │ │тыс.
│ │ │ │ │ │ │руб.
───┼─────────┼──────┼──────┼──────────┼──────────┼────────┼───────
1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8
───┼─────────┼──────┼──────┼──────────┼──────────┼────────┼───────
│ │ │ │ │ │ │
Итого ___________________ тыс. руб.
Заказчик:
Руководитель организации _______________________________________________
(подпись, фамилия, и., о.)
Подрядчик:
Руководитель организации ______________________________________________
(подпись, фамилия, и., о.)
"___" _____________ 19___ г.
Примечание. В наименовании работ должны указываться размеры всех конструктивных элементов (основание, покрытие, уширение и т.д.).
Приложение 2 к форме А-1
Ведомость контрольных измерений и испытаний,
произведенных при приемке законченных работ по ремонту
_____________________________________________________________________________
(наименование участка)
с "____" ________________ 19____ г. по "_____" _______________ 20__ г.
────┬───────────────────────┬──────────────┬──────────────────────
N │Наименование измерений │Место, км и пк│ Данные контрольных
п/п │ и испытаний │ │ проверок
│ │ ├───────────┬──────────
│ │ │по проекту │фактически
────┼───────────────────────┼──────────────┼───────────┼──────────
1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5
────┼───────────────────────┼──────────────┼───────────┼──────────
│ │ │ │
Председатель комиссии ___________________________________________________
(подпись, фамилия, и., о.)
Члены комиссии __________________________________________________________
(подписи, фамилии, и., о.)
"___" _____________ 19__ г.
Примечание. Перечень параметров, по которым проводятся измерения и испытания при приемке:
Приложение 3 к форме А-1
Графическая схема ремонтируемой дороги
Дорога _________________________________________________________________
(наименование, значение, техническая категория)
протяжением _________ км отремонтирована на участке с ____________ _________
км по ________________ км в период с "____" ____________ 19 _____ г. по "___"
_____________ 19__ г. (На схеме условными знаками и цветными карандашами
указываются отремонтированные участки по настоящему акту с выделением
земляного полотна, мостов, видов покрытия, зданий и сооружений дорожной
службы на километрах всего объекта.)
К настоящему акту приложено __________________ шт. фотодокументов.
Заказчик _______________________________________________________________
(подпись, фамилия, и., о.)
Подрядчик ______________________________________________________________
(подпись, фамилия, и., о.)
Приложение 2
Форма А-2
АКТ
ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ СКРЫТЫХ РАБОТ
И ПРОМЕЖУТОЧНОЙ ПРИЕМКИ ОТВЕТСТВЕННЫХ КОНСТРУКЦИЙ
_____________________________________________________________________________
(наименование работ)
выполненных в _______________________________________________________________
(наименование и место расположения объекта)
"___" ________________ 19__ г.
Комиссия в составе:
представителя строительно-монтажной организации _____________________________
_____________________________________________________________________________
(фамилия, инициалы, должность)
представителя технического надзора заказчика ________________________________
_____________________________________________________________________________
(фамилия, инициалы, должность)
произвела осмотр работ, выполненных _________________________________________
_____________________________________________________________________________
(наименование строительно-монтажной организации)
и составила настоящий Акт о нижеследующем:
1. К освидетельствованию предъявлены следующие работы __________________
_____________________________________________________________________________
(наименование скрытых работ или ответственных конструкций)
2. Работы выполнены по проектно-сметной документации ___________________
_____________________________________________________________________________
(наименование проектной организации, N чертежей и дата их составления)
3. При выполнении работ применены ______________________________________
_____________________________________________________________________________
(наименование материалов, конструкций, изделий со ссылкой на
_____________________________________________________________________________
сертификаты или другие документы, подтверждающие качество)
4. При выполнении работ отсутствуют (или допущены) отклонения
от проектно-сметной документации ____________________________________________
(при наличии отклонений
_____________________________________________________________________________
указывается, кем согласованы, N чертежей и дата согласования)
5. Дата: начала работ __________________________________________________
окончания работ _______________________________________________
Решение комиссии
Работы выполнены в соответствии с проектно-сметной документацией,
стандартами, строительными нормами и правилами и отвечают требованиям их
приемки.
На основании изложенного разрешается производство последующих работ по
устройству (монтажу) ________________________________________________________
(наименование работ и конструкций)
Представитель
технического надзора заказчика ______________________________________________
(подпись)
Представитель
проектной организации _______________________________________________________
(подпись)
Представитель строительной
(ремонтно-строительной) организации _________________________________________
(подпись)
Приложение 3 к форме А-2
Ведомость промеров толщины, поперечных
уклонов, ширины и ровности покрытий
─────────┬──────┬────────────────────┬──────────────┬─────────────────────────────┬───────────────────┬──────────────┬──────────────
Места │Тип │Поперечные уклоны, %│ Ширина │ Толщина покрытий, см │Количество промеров│Отметка по оси│ Коэффициент
измерений│покры-├───────┬────────────┤ проезжей ├──────────────┬──────────────┤ под 3-метровой │ (только для │ уплотнения
──┬───┬──┤тий │проект-│ фактические│ части, м │ нижний слой │ верхний слой │рейкой в продольном│ замыкающих ├───────┬──────
км│пк │+ │ │ные ├─────┬──────┼───────┬──────┼───────┬──────┼───────┬──────┤ направлении, шт. │ слоев) │проект-│факти-
│ │ │ │ │право│ лево │проект-│факти-│проект-│факти-│проект-│факти-├──────┬─────┬──────┼───────┬──────┤ный │ческий
│ │ │ │ │ │ │ная │ческая│ная │ческая│ная │ческая│ до │ до │10 мм │проект-│факти-│ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ 5 мм │10 мм│ │ная │ческая│ │
──┼───┼──┼──────┼───────┼─────┼──────┼───────┼──────┼───────┼──────┼───────┼──────┼──────┼─────┼──────┼───────┼──────┼───────┼──────
1 │ 2 │3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ 10 │ 11 │ 12 │ 13 │ 14 │ 15 │ 16 │ 17 │ 18 │ 19 │ 20
──┼───┼──┼──────┼───────┼─────┼──────┼───────┼──────┼───────┼──────┼───────┼──────┼──────┼─────┼──────┼───────┼──────┼───────┼──────
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
Председатель комиссии __________________________________________________ __________________________________________________________
(подпись) (фамилия, и., о.)
Члены комиссии _________________________________________________________ __________________________________________________________
(подпись) (фамилия, и., о.)