(РАННИЙ ДЕТСКИЙ АУТИЗМ)
Психологическая диагностика аутичных детей ни в коей мере, недолжна сводиться к оценке умственных способностей: «Данные об интеллектуальном развитии должны быть рассмотрены, только в контексте особенностей его общего психического развития. В центре внимания должны находиться интересы ребенка, уровень сформированности произвольной регуляции поведения и в первую очередь, регуляции, связанной с ориентировкой на других людей, и социальные мотивы. Вопрос о возможностях и формах обучения сложен, но нужно отметить, что индивидуальное обучение рекомендовано, только в исключительных случаях». С синдромом раннего детского аутизма, связано особое нарушение психического развития детей, которое ставит в тупик их близких. Эта проблема очень плохо изучена и очень многие вопросы в ней остаются открытыми, что затрудняет процессы обучения, воспитания и коррекции таких детей. Множество вопросов возникает в семьях, где появляется такой ребенок. Как с ним обращаться? Как его следует воспитывать? Каким образом, и в какой школе его следует обучать? Эти и подобные вопросы, встают перед семьями, примерно двадцати из каждых 10 тысяч детей. Именно такова частота проявления детского аутизма и сходных с ним нарушений психического развития - случаев, требующих единого образовательного подхода в обучении и воспитании.
«Коррекционная работа направлена, главным образом, на развитие эмоционального контакта и взаимодействие ребенка со взрослым и со средой, аффективное развитие, формирование внутренних адаптивных механизмов поведения, а это, в свою очередь, повышает общую социальную адаптацию аутичного ребенка, что является самым главным и очень важным в работе дефектологов, психологов и других специалистов детских учреждений, сталкивающихся с такими детьми». Преподавателям необходимо знать, что аутичный ребенок нередко становится очень зависим от подсказки, если это подсказка, подобная помощи и дает толчок к действию, предоставляя возможность ребенку выполнить самостоятельные действия, то она необходима в коррекционной работе. Помощь может также предоставляться в виде указательного жеста или просто словесной подсказки. Но надо помнить, что излишняя подсказка не развивает самостоятельности ребенка. В работе по речевому развитию, необходимо провести большую работу по расшифрованию определенных знаков, слов и жестов ребенка. Также, дефектологу рекомендуется провести учет не выговариваемых ребенком согласных. Во-первых, это позволит определить слабые речевые стороны аутичного ребенка, а во-вторых, преподавателю будет ясна полная картина речевых проблем.
В коррекционной работе рекомендуется производить подбор тех карточек, на которых изображены рисунки, начинающиеся с выпадаемой из диалога буквы (например, рак, рыба, робот, ручка и т.д.). При коррекционной речевой работе большинство исследователей сходится в том, что необходимо стараться чаще переключать внимание ребенка и не устанавливать несколько запретов одновременно. Преподаватели могут сослаться на то, что ребенок очень изменчив и непостоянен и не знаешь, что можно ждать от него через пять минут. Но при этом, должен быть строго индивидуальный план занятий с аутичным ребенком: «План должен отражать оперантный и, особенно эмоционально-коррекционные подходы, которые рекомендуют эмоционально обыгрывать удачу. В плане должны быть отражены и игровые сюжеты, и музыка и организация внеучебной ситуации». При обучении речевым навыкам, речь самого учителя должна быть четкой и краткой. Следует продумать фразы, сопровождающие действия, которые будут, как известно, повторяться раз за разом. А также, при построении учебных занятий надо не забывать, что это отсталый ребенок в познании бытовых норм и правил, поэтому речевые занятия могут корректироваться и в момент одевания и раздевания, при умывании рук, на прогулке, во время приема пищи и т.д. Как отмечают специалисты -дефектологи, речевые занятия в эти моменты, как правило, бывают наиболее эффективными и, незаметно для окружающих, ребенок начинает произносить ряд слов (пуговица, мыло, каша, ложка, чай, пить, дай). «Безусловно, аутичные дети, это та группа, в работе с которой складывается мнение, что все занятия с ними бессмысленны, что словно весь труд уходит куда-то в небытие, но только ежедневная, кропотливая работа может дать результат. Каждая улыбка этого ребенка, каждое новое, сказанное им слово, а если удастся, то и небольшое предложение - это небольшой шаг к общей победе. Только ежедневная корректирующая работа позволит этому ребенку сделать шаг к уровню развития своих сверстников». Игровая деятельность существенно определяет психическое развитие ребенка на всем протяжении его детства, особенно в дошкольном возрасте, когда на первый план выступает сюжетно-ролевая игра. Дети с чертами аутизма, ни на одном возрастном этапе, не играют со сверстниками в сюжетные игры, не принимают социальных ролей и не воспроизводят в играх ситуаций, отражающих реальные жизненные отношения: профессиональные, семейные и др. Интерес и склонность к воспроизведению, такого рода взаимоотношений у них отсутствует. У них отсутствует интерес, не только к ролевым играм, но и к просмотру кинофильмов и телепередач, отражающих межличностные отношения. Для работы с ребенком в форме игры, прежде всего, необходимо адекватно относиться к поведению ребенка. Важно быть к нему внимательным, предупредить ребенка заранее, обсудить или проиграть с ним все детали новой ситуации. У всех аутичных детей при обучении возникают схожие проблемы с вниманием и движением. Вот несколько упражнений, которые помогут их решить. Это игры с очень простыми двигательными заданиями: кто быстрее соберет шишки в корзину, добежит до стола и принесет что-то. Очень важно позволить ребенку выиграть. Полезны игры с горохом и фасолью - сначала просто вместе пересыпать их, а потом нарисовать пластилином на бумаге петушка, уточку или еще какую-нибудь птицу и кормить ее, посыпая прилипающим горохом. Попробуйте вместе обследовать предметы на ощупь, установить их размер и форму. Чуть позже - нанизывать на нитку бусы, шарики из пенопласта, на которых намечайте фломастером и сами протыкайте дырочку, отщипывать кусочки бумаги и наклеивать их на контуры нарисованных травы, облаков и т.д., разрезать бумагу - сначала просто, а потом по рисунку; лепить, начиная с завершения уже почти готовых фигур - "прилепи утке клювик!", от простых фигур-лесенки, баранки - переходить к более сложным, сначала по образцу, а потом просто по указаниям.
Общаясь с ребенком, который не имеет панического страха, но с сильной тревогой, следует избегать резких эмоций, действовать необходимо спокойно и доброжелательно. Основой для контакта с такими детьми станут их фантазии, которые преподаватель сначала просто выслушивает, а потом начинает вносить в них эмоциональный смысл и этические мотивы. При этом, обращается внимание ребенка на дом, уют, постепенно вводя их в игру. Необходимо заниматься с ним рисованием, лепкой: «Преподаватель изучает особенности, которые происходят в мире ребенка, и которые положат начало обучению диалогу. Итогом же работы может стать совместная импровизация. Преподавателю (психологу) важно воспринимать все жесты ребенка, его непонятные произношения и создавать видимость, что он его понимает». Сверхтормозимому ребенку, необходимы поддержка и одобрение взрослого. Ему нужно поверить в себя и перестать бояться сделать что-либо неправильно. Кроме того, ему важно овладеть собственными чувствами, дать им волю. Поэтому, для таких детей полезны эмоционально насыщенные игры всех уровней, от игр с водой и светом, до героических сюжетных. Но провоцировать на запретные действия не надо, это испугает. Очень важно развивать в ребенке способность понимать эмоциональный смысл происходящего. С ним надо очень много говорить, привлекать его внимание к окружающему миру и выражать свои чувства по этому поводу. "Что за окном? Дождь? Как хорошо, что мы дома!». Для многих аутичных детей - страх почти постоянен, так как сохранение неизменной ситуации, практически невозможно. Пройдет он только тогда, когда в ходе регулярных занятий ребенок сможет изменить свое отношение к миру в целом. Аутичным детям полезно, с одной стороны, попрыгать, пострелять, крича "пиф-паф", "сделать" листопад, дождик или что-либо подобное. А с другой - приобрести опыт преодоления опасности. Сначала, прослушав сказки "Айболит", "Буратино", потом - закрепив это в рисунке, игре. Надо отметить, что аутичный ребенок не «не хочет», а «не может» играть и заставлять его играть категорически нельзя. Действительно, среди аутичных детей есть такие, у которых расстройства проявляются в крайне тяжелой форме: они с трудом сосредоточиваются, неспособны даже, к минимальной целенаправленной деятельности, чаще всего лишены речи. «Сформировать сюжетную игру в критический период у таких детей практически невозможно. Необходимо установить, хотя бы элементарный контакт с ребенком, тактильный, на уровне совместной двигательной активности, простейших действий: разложить мозаику по коробочкам соответственно цвету или форме; нанизать колечки на палочку или крупные и средние пуговицы на разные нитки с помощью пластмассовой иголки и т.д.» Такая деятельность требует постоянного поощрения, но такого, которое хоть немного нравится ребенку, - погладить по спинке, дать маленькую - не сосательную - конфетку или кусочек печенья. Любое поощрение сопровождается и соответствующей краткой и эмоциональной оценкой: "Молодец"', "Умница"', "Замечательно получается!" и т.п. Использование карточек, как наиболее эффективного диагностико-коррекционного приема речевого развития аутичных детей, признается большинством ученых, как один из лучших методов. Для работы с аутичным ребенок, первоначально необходимо приучить его к карточкам, проявить не только интерес, но и умение пользоваться ими. Карточки дают ему возможность взаимодействовать с другими людьми. При этом логопед, воспитатель, дефектолог ведут учет произносимых ребенком звуков, слов и отмечают его эмоции на разные карточки, т.е. определяется, что у ребенка вызывает положительные эмоции, а что отрицательные. Например: «..если ребенок произносит слово «машина», то раскладываются карточки с изображением разных марок машин и в ходе нескольких занятий, ребенку напоминаются названия этих машин. Затем преподаватель раскладывает карточки и просит ребенка, конкретно показать карточку с конкретным названием машины. При всех занятиях с карточками, преподавателю важно вести диалог с ребенком, если даже он молчит». Первые занятия должны проводится не более 10-15 минут, но если ребенок увлечен карточками в течение часа, не стоит его прерывать. При каждом занятии ребенка необходимо поощрять. Если ребенок уже может на вопросы преподавателя отвечать «да» или «нет», или на вопросы отвечать кивком головы, то психологи это отмечают началом прогресса. К карточкам могут присоединиться и занятия с кубиками, также картинки из составных частей. Например, картинки из составных частей человека. Перед ребенком кладется готовый образец и несколько половинок, но при этом, преподаватель руководит действиями ребенка и все время поясняет: «это рука», «это голова» и т. д. Но педагогу нужно добиться и обратного, чтобы даже в форме звуков, ребенок комментировал свои действия. При этом наблюдается, имеет ли ребенок удовлетворенность от проводимого с ним занятия. Так как аутичные дети, в большинстве своем испытывают страх, то на столах лучше разложить карточки по разной тематике и проконтролировать на какой теме он сосредоточит свое внимание. Если ребенку будет интересен мир животных, то следует акцентировать его внимание именно на этом. Преподаватель дополняет ассортимент карточек из мира животных и в течение нескольких занятий повторяет название этих животных. И при этом же ведет отслеживание, как будет называть их ребенок. И такие действия можно проводить по каждой тематике, которая понравилась ребенку. Карточки используются, как важное средство общения. Одним из распространенных методов работы с карточками является игра "вопросы-ответы", опять же с использованием карточек "Да" и "Нет". Для отработки ответов "да" и 'нет" ребенку задаются на протяжении занятия вопросы, требующие утвердительного или отрицательного ответа: «На первых порах нужно будет знать реальный ответ, так как ребенку приходится предоставлять физическую помощь, показывая его рукой нужную карточку. Чтобы сделать эти вопросы более интересными для ребенка, мы можем использовать также фотографии, которые были бы ему знакомы. Во время такого задания мы можем дать ребенку наглядный урок, как с помощью подобных карточек становится возможным диалог с другими детьми». Но при этом, преподаватель должен знать, что в большинстве случаев ребенок будет отвечать неадекватно и разбудить в нем интерес очень нелегко. Карточки способствуют развитию познавательного интереса аутичных детей, способны привлечь внимание, вызывают определенные эмоции (если им что-то нравится), а также при работе с ними, аутичный ребенок произносит определенные звуки, слова, что помогает корректировать работу преподавателю, по запоминанию этих слов и возможно, в дальнейшем построению предложения. Понравившиеся ребенку рисунки, позволяют педагогу планировать дальнейшую работу по речевому развитию с дополнением новых карточек по определенной тематике.
Литература
1. Бакушева В.Ю. Коррекционно-воспитательная работа с аутичными детьми. М.: Лотос. 2008.
2. Борисоглебская Н.И. Основы психологической диагностики детей дошкольного возраста. М.: Гуманитарное образование. 2007.
3. Буянов М.И. Беседы о детской психиатрии. С.П.-б.:Дом Михайлова. Изд-е 3-е. 2007.
4. Веденина М.Ю. Использование поведенческой терапии аутичных детей для формирования навыков бытовой адаптации. //Дефектология. 2006. №2
5. Веденина М.Ю., Окунева О.Н. Использование поведенческой терапии аутичных детей для формирования навыков бытовой адаптации. Дефектология 2007. № 3.