Некоторые биологические показатели нормы для среднего взрослого человека
Основные статьи: Пульс Артериальное давление Частота дыхательных движений Температура тела
- Частота сердечных сокращений — 60—90 в минуту
- Артериальное давление — в пределах 140/90 мм рт. ст.
- Частота дыхательных движений — 16—18 в минуту
- Температура тела — до 37 °C (в подмышечной впадине)
С точки зрения здоровья можно определить два уровня артериального давления:
- оптимальное: САД менее 120, ДАД менее 80 мм.рт.ст.
- нормальное: САД 120—129, ДАД 84 мм.рт.ст..
САД — систолическое артериальное давление. ДАД — диастолическое артериальное давление
Критерии общественного здоровья
- Медико-демографические — рождаемость, смертность, естественный прирост населения, младенческая смертность, частота рождения недоношенных детей, ожидаемая средняя продолжительность жизни.
- Заболеваемость — общая, инфекционная, с временной утратой трудоспособности, по данным медицинских осмотров, основными неэпидемическими заболеваниями, госпитализированная.
- Первичная инвалидность.
- Показатели физического развития.
- Показатели психического здоровья.
Все критерии нужно оценивать в динамике. Важным критерием оценки здоровья населения следует считать индекс здоровья, то есть долю неболевших на момент исследования (например, в течение года).
Факторы здоровья
В психологии здоровья выделяется три группы факторов, влияющих на здоровье: независимые (предшествующие), передающие и мотиваторы.
- Независимые: корелляции со здоровьем и болезнью наиболее сильны
- Факторы, предрасполагающие к здоровью или болезни
- Поведенческие паттерны; факторы поведения типа A (амбициозность, агрессивность, компетентность, раздражительность, мышечное напряжение, убыстренный тип деятельности; высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний) и B (противоположный стиль)
- Поддерживающие диспозиции (напр., оптимизм и пессимизм)
- Эмоциональные паттерны (напр., алекситимия)
- Когнитивные факторы — представления о здоровье и болезни, о норме, установки, ценности, самооценка здоровья и т. п.
- Факторы социальной среды — социальная поддержка, семья, профессиональное окружение
- Демографические факторы — фактор пола, индивидуальные копинг-стратегии, этнические группы, социальные классы
- Передающие факторы
- Совладание с разноуровневыми проблемами
- Употребление веществ и злоупотребления ими (алкоголь, никотин, пищевые расстройства)
- Виды поведения, способствующие здоровью (выбор экологической среды, физическая активность)
- Соблюдение правил здорового образа жизни
- Мотиваторы
- Стрессоры
- Существование в болезни (процессы адаптации к острым эпизодам болезни).
Факторы физического здоровья:
- Уровень физического развития
- Уровень физподготовки
- Уровень функциональной готовности к выполнению нагрузок
- Уровень мобилизации адаптационных резервов и способность к такой мобилизации, обеспечивающие приспособление к различным факторам среды обитания.
При исследовании различий в здоровье мужчин и женщин Всемирная организация здравоохранения рекомендует использовать не биологические критерии, а гендерные, так как именно они наилучшим образом объясняют существующие различия. В процессе социализации поощряется отказ от самосохранительного поведения у мужчин, реализация рискогенного поведения, направленного на больший заработок; женщин ориентируют на сохранение здоровья как будущих матерей, однако при акценте на такое проявление здоровья, как внешняя привлекательность, вместо здорового функционирования могут возникать характерные женские нарушения — как правило, пищевые расстройства.
Разница в продолжательности жизни мужчин и женщин зависит от страны проживания; в Европе она достаточна, а в ряде стран Азии и Африки практически отсутствует, что в первую очередь связано с женской смертностью от обрезания половых органов, осложнений беременности, родов и плохо сделанных абортов.
Показано, что врачи предоставляют женщинам менее полную информацию об их заболевании, нежели мужчинам.
К факторам здоровья относятся доходы и социальный статус, социальные сети поддержки, образование и грамотность, занятость / условия работы, социальная среда, физическая среда, личный опыт и навыки сохранения здоровья, здоровое развитие ребенка, уровень развития биологии и генетики, медицинские услуги, гендер, культура.
Так, например, государство расходует:
- на выхаживание одного ребенка с экстремально низкой массой тела – около 200 тысяч рублей;
- на шунтирование каждого коронарного сосуда – более 100 тысяч рублей;
- на установку одного сердечного клапана – около 200 тысяч рублей;
- на пересадку почки каждому пациенту – 800 тысяч рублей.
Сколько денег выделяют поликлиникам за пациента за счет средств ОМС?
В поликлинике выдали талон, где написано, что расход средств ОМС на одного пациента в 2015 году - около 8 тыс. руб. А если превысить лимит, неужели придётся доплачивать из своего кармана?
Ответ редакции
Отвечает Светлана Малышева, директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области:
- С 1 января 2015 года медицинские учреждения обязаны информировать граждан о стоимости оказываемой медицинской помощи. В регионе эта программа действует с 1 сентября 2014-го - мы участвуем в пилотном проекте.
Возможно, поликлиника, куда пришла ваша читательница, решила сообщить пациентам о подушевом нормативе, на основании которого рассчитывают объём финансирования по программе ОМС. А та, в свою очередь, - часть программы госгарантий бесплатного оказания медицинской помощи гражданам России.
Федеральный норматив по программе ОМС в 2015 году - 8260 руб. Сумма нужна для расчёта субвенции из федерального фонда ОМС в конкретный регион. Можно сказать, что это «общий котёл» на оказание медицинской помощи жителям Нижегородской области.
Реальные траты зависят от конкретных страховых случаев: кому-то помощь медиков требуется чаще, а кто-то вообще не обращается в больницы. Таким образом, расходы уравновешиваются.
В любом случае не беспокойтесь, что лечение станет платным: сколько бы раз вы ни обращались к доктору, помощь по программе ОМС оплатят из средств фонда.
Вся пресса за 22 января 2015 г.
Смотрите другие материалы по этой тематике: Страховое право, Обязательное медицинское страхование