Обработка рук медицинского персонала
Гигиеническая обработка рук
Гигиеническое мытье рук водой и мылом
Цель:
· обеспечение инфекционной безопасности пациентов и персонала: удаление транзиторной микрофлоры и снижение численности резидентной микрофлоры;
· соблюдение чистоты и личной гигиены.
Показания:
· до и после физикального осмотра пациента;
· до и после ухода за пациентом (неинвазивные манипуляции);
· перед приготовлением и раздачей пищи;
· после смены нательного и постельного белья;
· после посещения туалета;
· после высмаркивания;
· во всех других случаях, когда руки могут быть предположительно или явно загрязнены/обсеменены транзиторной микрофлорой.
Оснащение:
· раковина (предпочтительно с локтевым смесителем);
· жидкое мыло;
· одноразовые бумажные полотенца в диспенсере;
· емкость для сбора медицинских отходов.
Необходимые условия:
1) требования к рукам медицинского персонала:
· ногти должны быть чистыми, коротко обрезанными (0,2 мм), не покрытыми лаком (лак может иметь трещины, в которых накапливаются микроорганизмы). Не наклеивать искусственные ногти!
· кожа рук должна быть без заусениц, трещин и др., т. к. только неповрежденная кожа может быть хорошо обеззаражена. При наличии на коже повреждений их необходимо закрыть лейкопластырем.
· на руках не должно быть колец, браслетов и других ювелирных изделий, наручных часов, если их ношение небезопасно с эпидемиологической точки зрения (возможность контаминации микроорганизмами при контакте с пациентом, кровью, выделениями и др.).
· запрещается носить ювелирные изделия (кольца и др.), часы на руках и предплечьях:
- в операционных;
- в помещениях особого ухода (реанимационные отделения, отделения для иммуноослабленных пациентов и др.);
- в эндоскопических отделениях;
- в лабораториях;
- в помещениях для вскрытий;
- в стерилизационных отделениях.
2) требования к средствам для гигиенического мытья рук:
· более предпочтительно использование жидкого мыла;
· при использовании жидкого мыла следует пользоваться дозаторами или другими устройствами для его подачи (диспенсеры); не следует добавлять новую порцию мыла в частично заполненный дозатор, его нужно опорожнить, продезинфицировать, вымыть, высушить и только после этого заполнить свежей порцией мыла;
Порядок действий:
1. снять украшения, часы;
2. открыть водопроводный кран и отрегулировать температуру воды;
3. обнажить кисти и предплечья;
4. смочить кисти и запястья водой;
5. при помощи локтя получить из дозатора порцию жидкого мыла;
6. энергично намылить влажные руки мылом;
7. мыть руки, образовавшейся пеной не менее 30 сек, каждое движение повторять не менее 5 раз:
- тереть ладонью о ладонь, включая запястья;
- правой ладонью тереть поверх тыльной стороны левой руки и наоборот;
- сложив ладони и переплетя пальцы тереть внутренние поверхности пальцев движениями рук вверх и вниз;
- тереть тыльной стороной пальцев одной руки по ладони другой руки и наоборот;
- тереть большие пальцы одной руки в сомкнутой ладони другой руки и наоборот;
- поочередно круговыми движениями тереть кончики пальцев о ладонь противоположной руки («горное озеро»);
8. тщательно смыть водой мыльную пену с рук;
9. промокательными движениями просушить руки одноразовым бумажным полотенцем, которым затем закрыть кран;
10. сбросить полотенце в емкость для медицинских отходов класса «А».
Гигиеническая обработка рук кожным антисептиком
Цель:
· обеспечение инфекционной безопасности пациентов и персонала: уничтожение транзиторной микрофлоры;
· соблюдение чистоты и личной гигиены.
Показания:
· перед выполнением инвазивных процедур (инъекции, эндоскопия, пункции, ангиография и др.);
· при уходе за новорожденными;
· перед контактом с иммуноослабленными пациентами, тяжелобольными и др.;
· перед и после манипуляциями с ранами, катетерами, дренажами;
· после контакта с пациентами, больными инфекционными заболеваниями;
· после контакта с загрязненными поверхностями и оборудованием;
· после контакта с кровью и др. биологическими субстратами.
Гигиеническая обработка рук кожными антисептиками проводится без предварительного мытья водой и мылом, если на руках нет видимых загрязнений; в случае наличия видимых загрязнений – руки необходимо вымыть с мылом и тщательно высушить; кожный антисептик необходимо наносить на сухие руки.
Оснащение:
· раковина (предпочтительно с локтевым смесителем);
· жидкое мыло;
· кожный антисептик;
· одноразовые бумажные полотенца в диспенсере;
· емкость для сбора медицинских отходов.
Порядок действий:
1. при наличии видимых загрязнений, провести гигиеническое мытье рук с водой и мылом;
2. тщательно просушить кожу рук;
3. при помощи локтя получить из дозатора порцию кожного антисептика в количестве 3 мл;
4. втиреть антисептик в кожу рук в течение 30 секунд до полного впитывания выполняя ряда последовательных движений, каждое из которых следует повторить 5 раз (особое внимание следует уделять обработке кончиков пальцев, краям ногтей и области между пальцами):
· тереть ладонью о ладонь, включая запястья;
· правой ладонью тереть поверх тыльной стороны левой руки и наоборот;
· сложив ладони и переплетя пальцы тереть внутренние поверхности пальцев движениями рук вверх и вниз;
· тереть тыльной стороной пальцев одной руки по ладони другой руки и наоборот;
· тереть большие пальцы одной руки в сомкнутой ладони другой руки и наоборот;
· поочередно круговыми движениями тереть кончики пальцев о ладонь противоположной руки («горное озеро»)
5. перчатки (при необходимости) надевают на руки только после полного высыхания антисептика.
Примеры кожных антисептиков
- 70% этиловый спирт;
- 0,5% спиртовый раствор хлоргексидина биглюконата;
- современные кожные антисептики: Изосепт, Оллсепт, Декосепт, Дезисепт, Самаровка-антисептик, АХДЕЗ, Велтосепт, Октениман, Октенидерм, Октенисепт, Септоцид Р плюс, Хоспизепт-раствор и др.