Приложение N 4. Форма бланка свидетельства о безопасности конструкции транспортного средства

Приложение N 4
к Правилам заполнения бланков одобрения
типа транспортного средства, одобрения типа
шасси, уведомления об отмене документа,
удостоверяющего соответствие техническому
регламенту, свидетельства о безопасности
конструкции транспортного средства и
свидетельства о соответствии транспортного
средства с внесенными в его конструкцию
изменениями требованиям безопасности

Форма бланка свидетельства о безопасности конструкции транспортного средства

ТАМОЖЕННЫЙ СОЮЗ СВИДЕТЕЛЬСТВО О БЕЗОПАСНОСТИ КОНСТРУКЦИИ ТРАНСПОРТНОГО СРЕДСТВА (1)

(2)

(учетный номер бланка)

N

(3)

ИСПЫТАТЕЛЬНАЯ ЛАБОРАТОРИЯ (4)

(полное и сокращенное наименование,

адрес, номер, окончание срока

действия аттестата аккредитации)

ТРАНСПОРТНОЕ СРЕДСТВО (5)

МАРКА

КОММЕРЧЕСКОЕ НАИМЕНОВАНИЕ

ТИП

ШАССИ

ИДЕНТИФИКАЦИОННЫЙ НОМЕР (VIN)

ГОД ВЫПУСКА

КАТЕГОРИЯ

ЭКОЛОГИЧЕСКИЙ КЛАСС

ЗАЯВИТЕЛЬ И ЕГО АДРЕС

ИЗГОТОВИТЕЛЬ И ЕГО АДРЕС

СБОРОЧНЫЙ ЗАВОД И ЕГО АДРЕС

ОБЩИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ТРАНСПОРТНОГО СРЕДСТВА (6)

Колесная формула/ведущие колеса

Схема компоновки транспортного средства

Расположение двигателя

Тип кузова/количество дверей (для категории M )

Исполнение загрузочного пространства (для категории N)

Кабина (для категории N)

Пассажировместимость (для категорий M , M )

Общий объем багажных отделений (для категории М класса III)

Количество мест для сидения (для категорий М , М , L)

Рама (для категории L)

Количество осей/колес (для категории О)

Масса транспортного средства в снаряженном состоянии, кг

Технически допустимая максимальная масса транспортного средства, кг

Габаритные размеры, мм - длина - ширина - высота

База, мм

Колея передних/задних колес, мм

Описание гибридного транспортного средства

Двигатель внутреннего сгорания (марка, тип) - количество и расположение цилиндров - рабочий объем цилиндров, см - степень сжатия - максимальная мощность, кВт (мин. ) Топливо

Система питания (тип)

Система зажигания (тип)

Система выпуска и нейтрализации отработавших газов

Электродвигатель электромобиля

Рабочее напряжение, В

Максимальная 30-минутная мощность, кВт

Устройство накопления энергии

Трансмиссия

Электромашина (марка, тип)

Рабочее напряжение, В

Максимальная 30-минутная мощность, кВт Сцепление (марка, тип) Коробка передач (марка, тип)

Подвеска (тип) - передняя - задняя Рулевое управление (марка, тип)

Тормозные системы (тип) - рабочая - запасная - стояночная

Шины

Дополнительное оборудование транспортного средства

соответствуют требованиям технического регламента Таможенного союза "О безопасности колесных транспортных средств". (7)

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ (8)

Дата оформления "____" ______________г. (9)

Руководитель испытательной лаборатории

(10)

(подпись)

(инициалы, фамилия)

(дополнительный лист)