Лекция
Тема: «Применение лекарственных средств в сестринской практике»
Лекарство – это вещество, применяемое с целью лечения какого-либо заболевания или для его профилактики.
Лекарственный препарат – это лекарственное средство в готовом для применения виде.
Лекарственная форма – это лекарственное вещество в наиболее удобной для приема больным форме.
Лекарственные вещества оказывают на организм как местное, так и общее (резорбтивное) воздействие.
Основные лекарственные формы:
· твёрдые – таблетки, пилюли, драже, облатки, капсулы, порошки;
· мягкие – мази, эмульсии, свечи (суппозитории), пластыри;
· жидкие – микстуры, отвары, стерильные растворы для инъекций;
· газообразные – пары, газы, аэрозоли.
Пути (способы) введения лекарств в организм
1. Энтеральный путь – через пищеварительный тракт:
· через рот – per os – перорально;
· под язык – sub lingua – сублингвально;
· через прямую кишку – per rectum – ректально.
2. Парентеральный путь - минуя пищеварительный тракт:
· наружный;
· ингаляционный;
· вагинальный;
· парентеральный инъекционный.
Пероральный путь введения – наиболее распространенный и желательный. Всасывание происходит преимущественно в тонкой кишке, реже - в желудке. Эффект развивается через 20–40 минут. Лекарственные формы: таблетки, капсулы, драже, порошки, капли, микстуры, отвары, настои, сиропы.
Прием препаратов:
· натощак – за 20-30 мин. до еды;
· до еды – за 15 – 20 мин. до приёма пищи;
· во время еды – после начала приёма пищи;
· после еды – через 15 – 20 мин после приёма пищи;
· снотворное средство – за 30 мин. до отхода ко сну
Таблетки, капсулы, драже - принимаются в неизмененном виде. Запиваются кипячёной водой (на менее 150 мл), если нет показаний на использование молока, других жидкостей. Не рекомендуется запивать таблетки чаем, т.к. при этом образуются нерастворимые соединения.
|
|
Микстуры, отвары, настои – дозируются столовыми ложками (15мл), десертными ложками (10мл) или чайными ложками (5мл).
Настойки – дозируются каплями.
Преимущества способа:
· безопасность и эффективность;
· простота и доступность;
· не требует специальных навыков и условий;
· лекарства действуют медленно, постепенно.
Недостатки способа:
· недостаточность дозировки из-за частичной инактивации препаратов в печени;
· не подходит для экстренной терапии;
· не подходит для лечения пациентов в бессознательном состоянии, во время рвоты;
· раздражающее побочное действие лекарств на слизистую пищеварительного тракта.
Сублингвальный путь введения – действие препаратов наступает быстро - через 2-3мин, что обеспечивается богатой васкуляризацией слизистой оболочки полости рта. Применяют при неотложных состояниях - нитроглицерин при приступе стенокардии, клофелин и нифедипин для купирования гипертонического криза.
Лекарственные формы: таблетки, капсулы, растворы.
Преимущества способа:
· быстрое всасывание и, как следствие, неотложный эффект.
· лекарства не разрушаются пищеварительными ферментами и не раздражают слизистую желудка и кишечника;
· не требуются профессиональные навыки и особые условия.
Недостатки способа:
· частое сублингвальное применение лекарственных средств может вызывать раздражение слизистой оболочки полости рта.
|
|
Примечание: Иногда для быстрого всасывания препараты применяют за щеку (буккально) или на десну в виде пленок.
Ректальный путь введения. Лекарственные формы: растворы, свечи (суппозитории).
Лекарства оказывает резорбтивное воздействие на организм и местное воздействие на слизистую прямой кишки. Перед введением некоторых препаратов следует очистить кишечник (очистительная клизма).
Преимущества способа:
· препараты поступает в кровоток, минуя печень, не разрушаются;
· не раздражают слизистую желудка;
· достаточно безопасный путь введения.
Недостатки способа:
· требуются особые условия (уединение).
Наружный путь введения – воздействие лекарственных средств через неповреждённую кожу или слизистую, преимущественно местно.
Лекарственные формы – болтушки, мази, эмульсии, линименты, гели, пасты, порошки, аэрозоли, растворы, пластыри.
Способы применения: нанесение, припудривание, втирание, закапывание (в глаза, нос, уши), смазывание, наложение компресса или повязки.
При воздействии лекарством на кожу:
· предварительно осмотреть место нанесения, убедиться в отсутствии красноты, высыпаний, припухлости;
· перед нанесением лекарства обработать кожу теплой водой или кожным антисептиком и осушить;
· жидкие лекарственные формы наливать на марлевую салфетку (тампон);
· мягкие (мази, гели, пасты) – втирать рукой; если лекарства раздражающего воздействия – использовать аппликатор;
При введении препарата в глаза:
· убедиться, что лекарство стерильно и предназначено для глазной практики;
|
|
· согреть капли до комнатной Т;
· соблюдать меры асептики;
· вводить осторожно, не касаясь век, ресниц, роговицы.
При введении препарата в глаза, нос, уши:
· перед введением лекарства в нос, его следует очистить;
· согреть капли: в нос - до комнатной Т, в уши – до Т тела.
Преимущества способа:
· доступность, удобство;
· разнообразие лекарственных форм и способов их применения.
Недостатки способа:
· метод рассчитан преимущественно на местное воздействие.
.
Ингаляционный путь введения – введение лекарственных средств через дыхательные пути. Через стенки легочных альвеол, имеющих богатое кровоснабжение, лекарственные вещества быстро всасываются в кровь, оказывая местное и систeмное действие.
Лекарственные формы: аэрозоли, газообразные вещества (кислород), пары летучих веществ (эфир), порошки. Для введения требуются приспособления – ингаляторы, спинхаллеры (для вдыхания порошка) и др.
Преимущества способа:
· локальное действие;
· воздействие на патологический очаг в неизмененном виде.
Недостатки способа:
· раздражение слизистой оболочки дыхательных путей;
· плохое проникновение лекарства при нарушенной бронхиальной проходимости.
Парентеральный, инъекционный путь введения – введение лекарственного вещества во внутренние среды организма, впрыскивая его под давлением при помощи шприца.
Лекарственные формы: стерильные растворы или порошки в ампулах или флаконах (порошок перед введением смешивается со специальным растворителем).
Лекарства вводятся:
· в ткани – кожа, подкожная клетчатка, мышцы;
· в сосуды – вены, артерии, лимфатические сосуды;
· в полости – брюшная, плевральная, сердечная, суставная;
· в субарахноидальное пространство – под мозговую оболочку.
Преимущества способа:
· быстрота действия – применение в неотложной помощи;
· точность дозировки – исключается воздействие пищеварительных ферментов и барьерная роль печени;
· независимость от состояния пациента.
Недостатки способа:
· болезненность, страх пациента перед процедурой;
· необходимость строжайшего соблюдения асептики и антисептики;
· требуется обязательная профессиональная компетентность;
· возможность опасных осложнений.
Виды инъекций, выполняемых медсестрой:
1. Внутрикожная (в/к) – лекарство вводится в роговой слой кожи (под эпидермис), образуя папулу («лимонная корочка»).
Цели – диагностическая (проба на туберкулез) или лечебная (местная анестезия).
Объем вводимого препарата – 0,1-1,0мл.
Место введения – внутренняя поверхность предплечья (для проб).
2. Подкожная (п/к) – препарат вводится в подкожно-жировую клетчатку.
Объем вводимого препарата – 1,0-2,5мл.
Места введения: наружная поверхность плеча, подлопаточная область, поверхность брюшной стенки, передненаружная поверхность бедра.
3. Внутримышечная(в/м) – препарат вводится в мышцу.
Объем вводимого препарата – 5,0-10,0мл.
Места введения: верхненаружный квадрант ягодицы, передненаружная поверхность бедра, средняя треть плеча (в исключительных случаях).
4. Внутривенная(в/в) – лекарство вводится в вену струйно из шприца или капельно через систему для внутривенных инфузий.
Цель: введение в организм лекарств для быстрой абсорбции;
Места введения: вены локтевого сгиба, предплечья, тыла кисти, стопы.
5. Внутривенные капельные вливания – введение препаратов через систему для внутривенных инфузий.
Цели:
· восстановление объема циркулирующей крови;
· устранение явлений интоксикации;
· переливание крови (трансфузия).