Народного прикладного творчества «Пасхальные мотивы»
ФИО участника: _______________________________________________________________
Адрес (почтовый): _____________________________________________________________
Телефон: ___________________________ Факс: ____________________________________
E-mail: _______________________________________________________________________
Дата и место рождения: _________________________________________________________
Образование:__________________________________________________________________
название учебного заведения, сроки окончания учебы, специальность
Звание, награды (если есть):__________________________________________
Общее количество работ присланных на выставку: ______________________
Тема и техника исполнения произведения: __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Наличие фотографий (работ и по желанию – автора) на электронном носителе: Да____. Нет____.
Прошу включить меня в состав участников выставки-конкурса.
С Положением, условиями и сроками проведения ознакомлен (а):
____________ ____________
(дата) (подпись)
Пометка жюри районной выставки – конкурса:
(В пометке указывается занятое место и номинация участника, сроки проведения выставки – конкурса)
Подпись председателя жюри_____________________
Приложение № 2
к Положению о проведении
VII Районной выставки-конкурса народного прикладного творчества «Пасхальные мотивы»
СОГЛАСИЕ
На обработку персональных данных
Я, ___________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
(Ф.И.О. полностью)
Паспорт серии__________________№_____________выдан__________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
В соответствии с требованиями статьи 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных», с целью составления каталога выставки-конкурса народного прикладного творчества «Пасхальные мотивы», предоставления фото и видеоматериалов в средства массовой информации, подтверждаю свое согласие на обработку муниципальным бюджетным учреждением культуры «Пуровский районный историко-краеведческий музей» (далее Оператор) моих персональных данных, включающих:
- фамилию, имя, отчество;
- дату рождения;
- автобиографические данные (образование, место работы);
- фотографии творческих работ;
- контактная информация (адрес места жительства, пребывания, телефон).
Предоставляю Оператору право осуществлять все действия (операции) с моими персональными данными, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), блокирование, уничтожение.
Настоящее согласие дано мной _____________________ и действует бессрочно. (дата)
Я оставляю за собой право отозвать свое согласие посредством соответствующего письменного документа, который направляется мной в адрес лично под расписку представителю оператора. В случае получения моего письменного заявления об отзыве настоящего согласия на обработку персональных данных Оператор обязан прекратить их обработку в срок, не превышающий трёх рабочих дней с даты поступления указанного отзыва.
Контактный (е) телефон (ы) __________________________________________
___________________
(подпись)
Приложение № 3
к Положению о проведении
VII Районной выставки-конкурса народного прикладного творчества «Пасхальные мотивы»
СОГЛАСИЕ
На обработку персональных данных
(для несовершеннолетних участников)
Я,___________________________________________________________________________,
(Ф.И.О. полностью)
паспорт серии _____________ №
выдан _____________________________
проживающий (ая) по адресу: _______
В соответствии с требованиями статьи 9 федерального закона от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных», с целью участия в Районной выставке-конкурсе народного прикладного творчества «Пасхальные мотивы» и составления базы данных одаренных детей, подтверждаю свое согласие на обработку муниципальным бюджетным учреждением культуры «Пуровский районный историко-краеведческий музей» (далее - Оператор) персональных данных моего ребенка _________________________________________________
(указать Ф.И. О. ребёнка)
включающих:
- фамилию, имя, отчество;
- дату рождения;
- паспортные данные/ свидетельство о рождении (серия, № кем и когда выдан);
- фотографии конкурсных работ;
- контактная информация (адрес места жительства, пребывания, телефон).
Также подтверждаю передачу прав на использование конкурсной работы ребенка _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(указать Ф.И. О. ребёнка и полное название произведения)
МБУК ПРИКМ.
Предоставляю Оператору право осуществлять все действия (операции) с персональными данными ________________________________________________________ включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), блокирование, уничтожение.
Настоящее согласие дано мной ________________________ и действует бессрочно.
(дата)
Я оставляю за собой право отозвать свое согласие посредством соответствующего письменного документа, который направляется мной в адрес Оператора по почте заказным письмом с уведомлением о вручении, либо вручается лично под расписку представителю Оператора. В случае получения моего письменного заявления об отзыве настоящего согласия на обработку персональных данных Оператор обязан прекратить их обработку в срок, не превышающий трех рабочих дней с даты поступления указанного отзыва.
_______________________
(подпись)