ВЫВОДЫ
1. Биомеханические методы выявления патологии двигательной сферы являются важным разделом восстановительной медицины, содержащим оригинальные технологии диагностики, лечения и контроля над его эффективностью, а проведение биомеханической диагностики является обязательным диагностическим исследованием в процессе восстановительного лечения больных с нарушением функции движения и опоры с целью диагностики двигательной патологии и объективного контроля над динамикой их изменения.
2. Разработанные методы диагностики патологии походки и баланса в вертикальной стойке представляют собой стандартизированные программно-аппаратные комплексы объективной оценки их количественных характеристик. Разработанные методы реабилитации позволяют осуществлять управляемое изменение биомеханических характеристик постурального баланса (положения проекции центра тяжести тела и его колебаний) и походки (кинематики нижних конечностей) применительно к задачам восстановительного лечения.
3. В норме стабильность вертикальной стойки прямо зависит от положения стоп на опоре и является максимальной для положения стоп, близком к естественному, и минимальной в положении стопы вместе. Дыхательные экскурсии увеличивают амплитуду колебаний центра тяжести и снижают их частоту.
4. Первичные биомеханические характеристики баланса в вертикальной стойке обладают значительной, до 50% вариабельностью, а комплексные параметры малой до 2-3%. Повторные исследования с короткой экспозицией показывают высокую воспроизводимость параметров (р>0,05), а с длительной — низкую (р<0,05). Таким образом, исследования с короткой экспозицией до и после лечебного воздействия позволяют оценить его непосредственный эффект по первичным биомеханическим параметрам, а для исследований с длительной экспозицией большее значение для оценки имеют комплексные параметры.
5. Соотношение участия зрительной и проприоцептивной систем в контроле баланса в норме изменяется в течение суток, при этом ведущей может быть любая из них и «коэффициент Ромберга» принимает значения как выше 100% (преобладание зрительной системы), так и ниже 100% (преобладание проприорецептивной). Таким образом, феномен изменения сенсорной модальности существенно расширяет известные границы нормы.
6. Разработана экспресс методика исследования постуральной системы с определением комплексного показателя функции равновесия. Показано у взрослых с возрастом стабильность вертикальной стойки уменьшается со значения показателя функции равновесия 4,2±1,52 для возраста 17-20 лет до 1,5±0,52 в 70-85 лет. Для мужчин существенное снижение стабильности происходит после 60 лет, а для женщин после 50 лет. До возрастной категории 50 лет женщины показывают лучшую по сравнению с мужчинами стабильность.
7. Колебания центра тяжести тела в сагиттальной и фронтальной плоскостях как в норме, так и при патологии подчиняются глобальному закону хаотических колебаний сложных систем: амплитуда колебаний обратно пропорциональна их частоте. Соответствие спектра частот колебаний данному закону характеризуется как функционально компенсированное состояние, а несоответствие — как декомпенсация.
8. Биомеханическое обследование функции опоры и движения у неврологических больных показало, что двигательная симптоматика больных с патологией центральной и периферической нервной систем характеризуется полиморфностью. Выявлены общие неспецифические симптомы (увеличение периода опоры, снижение амплитуд движений в суставах, уменыпение переменных динамических нагрузок) — результат снижения скорости ходьбы; и уменьшение стабильности вертикальной стойки (увеличение площади статокинезиограммы и скорости перемещения центра тяжести тела). Специфические патогномоничные для данного заболеваний симптомы характеризуются:
- люмбоишалгия: симметрией периодов цикла шага и динамических показателей, смещением проекции центра тяжести тела во фронтальной плоскости (только 50% больных имеют физиологическую реакцию разгрузки стороны поражения);
- резидуальная стадия инсульта с лёгким гемипарезом характеризуется: незначительной асимметрией периодов цикла шага, недостаточностью функции четырёхглавой мышцы бедра и трёхглавой мышцы голени, снижением стабильности в 2-3 раза, сопровождающейся смещением центра тяжести тела на здоровую сторону;
- глубокий правосторонний гемипарез в резидуальной стадии характеризуется: функциональной разнородностью с наличием парадоксальных вариантов (гиперстабильность, смещение центра тяжести тела на больную сторону или его центральное положение);
- рассеянный склероз: выраженной асимметрией временных параметров (р<0,05) и симметрией динамических, сопровождающейся снижением их максимумов ниже 100% веса тела, снижением стабильности вертикальной стойки проприоцептивного генеза со значительным смещением центра тяжести тела вперёд и фронтально;
- патология функции равновесия, сопровождающаяся эмоциональными расстройствами: снижением стабильности вертикального положения тела, в сочетании с повышением порога проприоцептивной чувствительности и возрастанием роли зрительного анализатора.
9. Метод биомеханического локомоторного реконструирования, по данным исследования функции движения и опоры, позволяет проводить восстановление и коррекцию походки. У больных с хронической поясничной люмбоишалгией достигается увеличение амплитуды движений в тазобедренном суставе на 8 и более градусов, а также коррекция положения центра тяжести тела. Для больных с рассеянным склерозом— увеличение движений в тазобедренных суставах, улучшение стабильности, коррекция положения центра тяжести тела и снижение скорости его колебаний.
Ю.Метод стабилометрии позволяет на основании объективных критериев осуществлять объективный контроль эффективности: проведения мануальной терапии, комплексной терапии, метода биомеханического постурального реконструирования и специальной лечебной гимнастики.
11.Разработана модель интеграции методов биомеханической диагностики и реабилитации больных с заболеваниями нервной системы в клиническую практику, позволяющая проводить целенаправленное восстановительное лечение нарушений функции движения и опоры под объективным контролем над изменениями биомеханических параметров. Модель включает проведение первичной биомеханической диагностики патологии движения и опоры, объективный контроль над эффективностью лечения и отдельными его составляющими, контроль над функциональным результатом лечения.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. При проведении стабилометрического исследования применяемый метод установки стоп на платформе определяется исходя из цели обследования. Для выявления пограничных с нормой нарушений функции баланса в вертикальной стойке необходимо использовать постановку «стопы вместе», как наименее стабильную. Для обнаружения фронтальных асимметрий — постановку стоп в Американском стандарте. С целью сохранения максимальной стабильности (для больных с нестабильным балансом) и комфортности исследования следует использовать постановку по Европейскому стандарту.
2. Стабилометрический вариант теста Ромберга является наиболее простым и информативным исследованием, позволяющим определить основные нарушения баланса вертикальной стойки, состояние зрительной и проприоцептивной систем, а при повторных исследованиях и динамику функциональных изменений.
3. При анализе результатов стабилометрического исследования в динамике необходимо учитывать возможность изменения ведущей сенсорной модальности: для сравнения двух последовательных тестов следует использовать не значения «коэффициента Ромберга», а первичные показатели площади статокинезиограммы.
4. У больных с поясничной люмбоишалгией при наличии монолатерального болевого синдрома положение проекции центра тяжести тела на стороне поражения является неблагоприятным симптомом, который требует обязательной коррекции ортопедическими и другими средствами для достижения разгрузки больной стороны, что может контролироваться посредством стабилометрического исследования.
5. Для больных с гемипарезом в резидуальном периоде после перенесённого инсульта требуется проводить исследование движений сгибания-разгибания в коленном суставе во время ходьбы с целью обнаружения возможного симптома пассивного замыкания сустава. При его наличии требуется ортопедическая коррекция с целью профилактики повреждения связочного аппарата сустава и предотвращения формирования аномального стереотипа ходьбы.
6. При анализе результатов стабилометрического исследования порядок оценки параметров предполагает следующую последовательность: положение центра давления во фронтальной и сагиттальной плоскости, амплитуда его колебаний, скорость перемещения, площадь статокине-зиограммы и показатели спектра частот. Производный и ненормированный ко времени исследования параметр длины статокинезиограммы следует заменить на первичный — скорость центра давления.
7. При проведении мануальной терапии больным с поясничной люмбои-шалгией с целью объективного контроля функционального состояния и эффективности воздействия необходимо применять стабилометриче-ское исследование, которое выполняется непосредственно до и после мануального воздействия.
8. Система восстановительного лечения больных с двигательной патологией должна предполагать возможность проведения исследования двигательной функции методами клинического анализа движений и стаби-лометрии при поступлении больного с целью формирования функционального клинического диагноза и его контроля в динамике с целью получения объективной информации о изменении состояния больного в результате лечения. Для больных с недостаточностью постурального баланса необходимо использовать метод биомеханического постурального реконструирования и специальную лечебную гимнастику, а для больных с дефицитом двигательной функции — метод биомеханического локомоторного реконструирования.
9. Больным с постуральными нарушениями, сопровождающимися расстройствами эмоциональной сферы, для полноценного восстановления функции постурального баланса необходимо проведение тренировки посредством биологической обратной связи (усиление зрительно-моторных связей) одновременно с курсом специальной лечебной гимнастики, направленной на улучшение работы проприорецептивной функции.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫДИССЕРТАЦИОННОГО ИССЛЕДОВАНИЯдоктор медицинских наук Скворцов, Дмитрий Владимирович, 2008 год
1. Абдулкеримов, X. Т. Применение векторного анализа стабилометрической информации для автоматизированной диагностики атаксий / X. Т. Абдулкеримов, В. И. Усачёв // Мат. I Междунар. симп. «Клиническая постурология, поза и прикус»— СПб., 2004.— С.53-59.
2. Аксенов, В. В. Информационная система для измерения и анализа параметров походки / В. В. Аксенов, В. В. Барболин, Н. Ф. Рожков // Мат. конф. «Медицинская биомеханика».— Рига, 1986.— Т.З.— С.6-12.
3. Антоненко, Л. М. Особенности нарушений равновесия и ходьбы при болезни Паркинсона, прогрессирующем надъядерном параличе и муль-тисистемной атрофии / Л. М. Антоненко, И. В. Дамулин // Неврол. журн.— 2005.— №3.—С.41-50.
4. Афанасьева, Е. В. Клинико-диагностические аспекты оценки состояния равновесия при начальных стадиях дисциркуляторной энцефалопатии: автореф. дис.. канд. мед. наук / Е. В. Афанасьева.— Иркутск, 2004.— 26 с.
5. Баскакова, Н. В. Влияние темпа и длины шага на основные параметры ходьбы человека / Н.В.Баскакова, А. С. Витензон// Мат. конф. «Медицинская биомеханика».— Рига, 1986.— Т.З.— С.242-243.
6. Батышева, Т. Т. Функциональная симптоматика ходьбы при множественном склерозе / Т. Т. Батышева и др. // Журн. неврол. и психиатр, им. С. С. Корсакова: спец. вып.— 2003.— №2.— С.70-72.
7. Батышева, Т. Т. Функциональная симптоматика поясничного остеохондроза у амбулаторных больных по данным биомеханических исследований / Т. Т. Батышева и др.// Мануальная терапия.— 2003.— №3.— С.32-36.
8. Батышева, Т. Т. Функциональные показатели походки и основной стойки у постинсультных больных / Т. Т. Батышева и др. // Журн. неврол. и психиатр, им. С. С. Корсакова.— 2004.— №10.— С.52-56.
9. Батышева, Т. Т. Организация лаборатории клинического анализа движений / Т. Т. Батышева, JI. Р. Русина, Д. В. Скворцов // Мед. помощь.— 2004.—№2.—С.41-44.
10. Ю.Батышева, Т. Т. Современные технологии диагностики и реабилитации в неврологии и ортопедии / Т. Т. Батышева, Д. В. Скворцов, А. И. Труханов.— М.: Медика, 2005.— 244 с.
11. Батышева, Т. Т. Современные компьютерные технологии в оценке эффективности медикаментозной терапии у больных с хронической формой дорсопатии / Т. Т. Батышева, А. В. Рыльский, Д. В. Скворцов // Дет. и подростковая реабилитация.— 2005.— №1.— С.41-47.
12. Батышева, Т. Т. Функциональная симптоматика поясничной дорсопатии по данным биомеханических исследований / Т. Т. Батышева, Л. Р. Русина, Д. В. Скворцов // ЛФК и массаж.— 2006.— Т.27, №3.— С. 19-23.
13. Белый, К. П. Биомеханические показатели стояния и ходьбы у больных после эндопротезирования тазобедренного сустава / К. П. Белый и др. // Мат. конф. «Вопросы биомеханики реабилитации».— Рига, 1983.— С.16-19.
14. Н.Бернштейн, H.A. Исследование по биодинамике локомоций: кн. 1-ая/ Н. А. Бернштейн.—М., Л.: Изд-во ВИЭМ, 1935,— 244 с.
15. Бернштейн, Н. А. Физиология движений и активность/ Н. А. Бернштейн.— М.: Наука, 1990.— 495 с.
16. Бочков, Г. Н. Новое в исследованиях 1/f шума/ Г. Н. Бочков, Ю. Е. Кузовлёв // Успехи физических наук: сб. тр.— М., 1983.— Т. 141, Вып.1.— С. 151-176.
17. Браже, А. Р. Фрактальный и вейвлет-аналнз электрической активности нервных клеток: автореф. дис.. канд. биол. наук / А. Р. Браже.— М., 2006.—25 с.
18. Букреева, Д. П. Возрастные особенности циклических движений детей и подростков / Д. П. Букреева, С. А. Косилов, А. П. Тамбиева.— М.: Педагогика, 1975.— 159 с.
19. Буровой, А. М. Многоканальный корректор движений, адаптированный к темпу ходьбы / А. М. Буровой, А. С. Витензон // Тез. док. юбилейной науч.-практич. конф. «ЦНИИПП-50, СПбНИИПП-75».— М., 1994.— С.39.
20. Васильев, А. А. Комплексная оценка стереотипа ходьбы у детей с ортопедическими заболеваниями / А. А. Васильев, В. А. Клименко // Мат. конф. «Медицинская биомеханика».— Рига, 1986.— Т.З.— С.61-63.
21. Васильев, А. С. Периферические компоненты постинсультного двигательного пареза: дис. канд. мед. наук / А. С. Васильев.— М., 2002.— 180 с.
22. Вилка, И. К. Биомеханический принцип управления периодом реабилитации в травматологии и ортопедии: дис. канд. мед. наук/ И. К. Вилка.—Рига, 1978.— 138 с.
23. Вилка, И. К. Эффективность лечения больных с остеохондрозом позвоночника по данным структуры двойного шага / И. К. Вилка, А. А. Грасе, Ю. Ю. Лапса // Мат. конф. «Вопросы биомеханики и реабилитации».— Рига, 1983.— С.34-40.
24. Витензон, А. С. Исследование биомеханических и нейрофизиологических закономерностей нормальной и патологической ходьбы человека: дис.д-ра мед. наук. / А. С. Витензон.— М., 1983.— 580 с.
25. Витензон, А. С. Системы коррекции движений при ходьбе посредством электрической стимуляции мышц / А. С. Витензон, В. Г. Зарезанков // Протезирование и протезостроение: сб. тр.— М.: ЦНИИПП, 1983.— Вып.65.— С. 11-22.
26. Витензон, А. С. Синхронизация электрической стимуляции мышц с фазами цикла ходьбы на протезе бедра в разном темпе / А. С. Витензон, Б. С. Фарбер, Г. Н. Нечаева // Тез. док. на юбилейной науч.-практич. конф. «ЦНИИПП-50, СПбНИИПП-75».— М., 1994,— С.49.
27. Витензон, А. С. Закономерности нормальной и патологической ходьбы человека / А. С. Витензон.— М.: ООО Зеркало-М, 1998.— 273 с.
28. Витензон, А. С. Способ многоканальной коррекции движений посредством электростимуляции мышц при ходьбе в разных темпах / А. С. Витензон, А. М. Буровой // Тез. док. юбилейной науч.-практич. конф. «ЦНИИПП-50, СПбНИИПП-75».— М., 1994.—С.37.
29. Витензон, А. С. Способ коррекции движений при ходьбе в разном темпе: патент 2082452 Рос. Федерация / А. С. Витензон, А. М. Буровой.— опубл. 27.06.97.
30. Витензон А. С. Способ лечения заболеваний и последствий повреждений опорно-двигательного аппарата: патент 2098149 Рос. Федерация/ А. С. Витензон.— опубл. 10.12.97.
31. Витензон, А. С. Способ лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата и устройство для его осуществления: патент 2126276 Рос. Федерация / А. С. Витензон и др..— опубл. 20.02.99.
32. Витензон, А. С. Искусственная коррекция движений при патологической ходьбе/ А. С. Витензон и др..— М.: ООО Зеркало, 1999.— 503 с.
33. Витензон, А. С. Метод и устройство программируемой электростимуляции мышц при патологической ходьбе / А. С. Витензон, А. М. Буровой // Тр. междунар. конф. по биомедицинскому приборостроению.—М.: ЗАО ВНИИМП-ВИТА, 2000.—Т.2.—С.61-63.
34. Витензон, А. С. Метод и устройство программируемой электростимуляции мышц при патологической ходьбе / А. С. Витензон, А. М. Буровой // Мед. техника.— 2002.— №1— С.14-19.
35. Витензон, А. С. От естественного к искусственному управлению локо-моцией / А. С. Витензон, К. А. Петрушанская.— М.: Т. М. Андреева, 2003.— 439 с.
36. Витензон, А. С. Руководство по применению метода искусственной коррекции ходьбы и ритмических движений посредством программируемой электростимуляции мышц / А. С. Витензон, К. А. Петрушанская, Д. В. Скворцов.— М.: Т. М. Андреева, 2004.— 284 с. г
37. Витензон, А. С. Способ программируемой электростимуляции мышц и устройство для его осуществления: патент 2265461 Рос. Федерация/ А. С. Витензон и др..— опубл. 27.04.04.
38. Ганичикина, И. Я. Функциональное состояние системы равновесия при острой кохлеовестибулярной патологии (клинико-стабилографический анализ): автореф. дис.. канд. мед. наук / И. Я. Ганичикина.— М., 2002.—29 с.
39. Гланц, С. Медико-биологическая статистика / С. Гланц.— М.: Практика, 1999.—459 с.
40. Гурфинкель, В. С. Регуляция позы человека/ В. С. Гурфинкель, Я. М. Коц, М. Л. Шик.— М.: Наука, 1965,— 256 с.
41. Давыдов, П. В. Стабилометрия в вертикализации больных с острым инфарктом миокарда на стационарном этапе восстановительного лечения: автореф. дис.. канд. мед. наук / П.В.Давыдов.— М., 2006.— 26 с.
42. Давыдов, П. В. Критерии вертикализации больных с острым инфарктом миокарда посредством компьютерной стабилометрии в ранние сроки заболевания / П. В. Давыдов и др. // Функционал, диагностика.—2006.—№2.—С.81-86.
43. Дамулин, И. В Нарушения равновесия и ходьбы у пожилых больных с дисциркуляторной энцефалопатией и сосудистой деменцией / И. В. Дамулин, В. Г. Брыжахина // Биомед. технол. и радиоэлектрон.— 2002.— №8.— С.42-48.
44. Жаворонкова, Л. А. Оценка процесса реабилитации больных с черепно-мозговой травмой по стабилометрическим, энцефалографическим и клиническим показателям / Л. А. Жаворонкова и др. // Физиол. человека.— 2003.— Т.29, №1.— С.38-47.
45. Зиновьева, Г. А. Нарушения устойчивости вертикальной позы у больных пожилого возраста и их коррекция методом биоуправления по ста-билограмме: автореф. дис.. канд. мед. наук.— М., 2001.
46. Иваничев, Г. А. Мануальная терапия: Руководство, атлас / Г. А. Иваничев.— Казань, 1997.— 448 с.
47. Иванов, В. В. Комплексный контроль в подготовке спортсменов / В. В. Иванов // Физкультура и спорт.— М., 1987.— 256 с.
48. Кирпичёв, И. В. Клинико-функциональная диагностика сколиотиче-ской болезни у детей: автореф. дис.. канд. мед. наук/ И. В. Кирпичёв.— Иваново, 2005.— 21 с.
49. Клиническая биомеханика / Отв. ред. В. И. Филатов.— Л., М., 1980.— 199 с.
50. Кожевникова, В. Т. Эффективность физических методов коррекции двигательных нарушений при детском церебральном параличе в форме спастической диплегии в поздней резидуальной стадии: автореф. дис.. канд. мед. наук/В. Т. Кожевникова.— М., 1999.
51. Кондратьев, И. В. Об опыте использования компьютерных стабилоана-лизаторов ОКБ «Ритм» / И. В. Кондратьев и др. // Мат. Рос. конф. по биомеханике.— Н. Новгород, 1999.— №2.— С.69.
52. Коновалова, Н. Г. Клинико-стабилометрическая характеристика вертикальной позы инвалидов с нижней параплегией / Н. Г. Коновалова // Мат. междунар. симп. «Клиническая постурология, поза и прикус».— СПб., 2004.— С.108-115.
53. Коновалова, Н. Г. Восстановление вертикальной позы инвалидов с нижней параплегией физическими методами: дис.. д-ра мед. наук / Н. Г. Коновалова.— Томск., 2004.— 49 с.
54. Кононова, Е. Л. Исследование клинико-МРТ-стабилометрических соотношений у больных с органической патологией головного мозга: автореф. дис.. канд. мед. наук / Е. Л. Кононова.— СПб., 2004.— 24 с.
55. Кононова, Е. Л. Нарушения статики при поражении структур мозжечка / Е. Л. Кононова, Н. И. Ананьева, О. А. Валунов // Мат. междунар. симп. «Клиническая постурология, поза и прикус».— СПб., 2004.— С.121-126.
56. Кононова, Н. А. Функциональная компьютерная стабилометрия в дифференциальной диагностике периферических и центральных вестибулярных расстройств: дис.. канд. мед. наук / Н.А.Кононова.— М., 2006.— 144 с.
57. Котельников, Г. П. Особенности походки у больных с сагиттальной посттравматической нестабильностью коленного сустава / Г. П. Котельников, В. Ф. Краснов, Д. М. Цейтлин // Мат. конф. «Медицинская биомеханика».— Рига, 1986.— Т.З.— С.172-177.
58. Кривошей, И. В. Показатели стабилометрии при некоторых психических заболеваниях / И. В. Кривошей и др. // Журн. неврол. и психиатр. им. С. С. Корсакова — 2006.— №8.— С.62-64.
59. Кудрявцева, Г. Ю. Комплекс упражнений для улучшения внимания, памяти и равновесия при хронической ишемии головного мозга: авто-реф. дис.. канд. мед. наук / Г. Ю. Кудрявцева.— Томск, 2005.— 22 с.
60. Лайшева, О. А. Концептуальный подход к восстановительному лечению больных с патологией опоры и движения / О. А. Лайшева, В.В. Кармазин, Д.А. Киселёв, Е.Ю. Сергеенко, Д.В. Скворцов // ЛФК и массаж.— 2006.— № 11.— С. 14-21.
61. Лакин, Г. Ф. Биометрия / Г. Ф. Лакин.— М.: Высшая школа, 1990.— 352 с.
62. Лисица, И. Б. Роль фазы двойной опоры при нормальной ходьбе в произвольном темпе / И. Б Лисица // Протезирование и протезостроение: сб. тр.— М.: ЦНИИПП, 1984,— Вып.69.— С. 105-113.
63. Лучихин, Jl. А. Определение функциональной стабильности системы равновесия на основе её статической и динамической характеристик / Л. А. Лучихин // Вестн. оториноларингол.— 1987.— №3.— С.24-29.
64. Лучихин, Л. А. Функция равновесия— клинические аспекты: дис.. док. мед. наук / Л. А. Лучихин.— М., 1991.
65. Лучихин, Л. А. Методика биологической обратной связи в реабилитации больных с нарушением функции равновесия / Л. А. Лучихин, И. Я. Ганичкина, О. М. Доронина // Вестн. Оториноларингол.— 2002.— №2.— С. 18-20.
66. Лучихин, Л. А. Реабилитация вестибулярных расстройств с использованием стабилометрии / Л. А. Лучихин, О. М. Доронина, И. Я. Ганичкина // Мат. I междунар. симп. «Клиническая постурология, поза и прикус».— СПб., 2004.— С.136-137.
67. Лучихин, Л. А. Постурография в ЛОР-практике / Л. А. Лучихин, Н. А. Кононова, И. А. Горбушева // Мат. I междунар. симп. «Клиническая постурология, поза и прикус».— СПб., 2004.— С.133-136.
68. Лучихин, Л. А. Постурографическая экспресс-диагностика функционального состояния системы равновесия в вестибулологии / Л. А. Лучихин, Д.В. Скворцов, H.A. Кононова, A.B. Востоков // Вестн. Оториноларингол.— 2006.— №1.— С.13-17.
69. Львов С. Е. Способ прогнозирования прогрессирования сколиотиче-ской деформации: патент 2302818 Рос. Федерация/ С.Е.Львов, И. В. Кирпичёв, Д. В. Скворцов.— опубл.: 20.06.05.
70. Миронов, В. Г. Диагностические возможности компьютерной стабило-графии в оценке нарушений функции равновесия у больных с патологией вестибулярного аппарата: автореф. дис.. канд. мед. наук/ В. Г. Миронов.— СПб., 1997.— 25 с.
71. Миронов, С. П. Клинический анализ движений— организационные, общие и методические аспекты / С. П. Миронов и др. // Кремлёвская мед. Клинич. вестн.— 1999.— №4.— С.49-55.
72. Моржов, В. Ф. Клинико-биомеханическое и физиологическое обоснование искусственной коррекции движений у больных остеохондрозом пояснично-крестцового отдела позвоночника: автореф. дис.. канд. мед. наук/В. Ф. Моржов.— М., 1998.
73. Мостовой, Л. Я. Компьютерная стабилометрия в диагностике и комплексной оценке двигательных нарушений при дисциркуляторной энцефалопатии у больных пожилого возраста: автореф. дис.. канд. мед. наук / Л. Я. Мостовой.— Саратов, 2004.— 31 с.
74. Нечаева, Г. Н. Способ коррекции движений в тазобедренном суставе при ходьбе в разном темпе: а.с. 1688892 СССР/ Г.Н.Нечаева, А. С. Витензон (СССР).— опубл. 08.07.91.
75. Николаев, Л. П. Руководство по биомеханике в применении к ортопедии, травмотологии и протезированию / Л. П. Николаев.— Киев: Гос. мед. изд-во УССР, 1947.— 315 с.
76. Новик, Б. А. Биомеханические особенности ходьбы детей при последствиях переломов костей стоп / Б. А. Новик // Тез. док. II всесоюз. конф. по проблемам биомеханики.— Рига, 1979.— Т.4.— С.172-174.
77. Новик, Б. А. Переломы костей стопы у детей: дис.. канд. мед. наук / Б. А. Новик.—Л.: ЛНИИТО им. Турнера, 1981.
78. Погосян, И. А. Ранняя диагностика и коррекция функциональных нарушений опорно-двигательной системы у детей с врождённой челюст-но-лицевой патологией: дис.. канд. мед. наук / И. А. Погосян.— Екатеринбург, 1998.
79. Погосян, И. А. Система диагностики и комплексного лечения нарушений опорно-двигательного аппарата у детей с мультифакторной патологией: автореф. дис.. д-ра мед. наук / И. А. Погосян.— Пермь, 2007.— 39 с.
80. Радзиковская, Н. В. Стабилометрия в клинике и диагностике легкой черепно-мозговой травмы: дис.. канд. мед. наук / Н. В. Радзиковская.— Пермь, 2003.
81. Ройфман, Г. Д. Корректор движения: а. с. 1660705 СССР/ Г. Д. Ройфман, А. С. Витензон (СССР).— опубл.: 08.03.91.
82. Савельев, М. Ю. Физиологическое обоснование стабилометрии в оценке статического равновесия у детей младшего школьного возраста в норме и при нарушениях двигательной функции: автореф. дис. канд. мед. наук / М. Ю. Савельев.— Архангельск, 2005.— 19 с.
83. Саранцев, А. В. Анализ взаимодействия подошвы обуви с опорой по временным характеристикам / А. В.Саранцев, С. Р. Гербер, И. Б. Лисица // Протезирование и протезостроение: сб. тр.— М.: ЦНИИПП, 1983.—Вып.66.—С.108-116.
84. Скворцов, Д. В. Клинический анализ движений, анализ походки / Д. В. Скворцов.— М.: НПЦ Стимул, 1996 — 344 с.
85. Скворцов, Д.В. Клинико-биомеханический анализ патологической походки посредством аппаратно-программного комплекса: автореф. дис.. канд. мед. наук//Д. В. Скворцов.— М., 1997.
86. Скворцов, Д. В. Клиническая концепция анализа патологической походки / Д. В. Сковорцов // Вестн. травматол. и ортопед, имени Н. Н. Приорова.—2000.—№2.—С.59-63.
87. Скворцов, Д. В. Клинический анализ движений: Стабилометрия/ Д. В. Скворцов.— М.: Антидор, 2000.— 192 с.
88. Скворцов, Д. В. Функциональный голод отечественной ортопедии. Осознаём или игнорируем? / Д. В. Скворцов // Мат. 8-го нац. конг. «Человек и его здоровье», Санкт-Петербург, 24-28 ноября 2003.— СПб., 2003.— С.27-28.
89. Скворцов, Д. В. О формировании новой специальности в функциональной диагностике/ Д. В. Скворцов// Функционал, диагностика.— 2003.—№2.—С.94-98.
90. Скворцов, Д. В. О «незримом» формировании новой медицинской специальности / Д. В. Скворцов // Мед. помощь.— 2004.— №1.— С.21-24.
91. Скворцов, Д. В. Теоретические и практические аспекты современной постурологии. Постурография в ЛОР-практике / Д. В. Скворцов // Мат. I междунар. симп. «Клиническая постурология, поза и прикус».— СПб, 2004.—С.30-31.
92. Скворцов, Д.В. Стабилометрия— функциональная диагностика функции равновесия, опорно-двигательной системы и сенсорных систем / Д. В. Скворцов // Функционал, диагностика.—2004.— №3.— С.78-84.
93. Скворцов, Д. В. Компьютерный медицинский мультимедийный комплекс: патент 48783 Рос. Федерация / Д. В. Скворцов.— опубл. 15.03.05.
94. Скворцов, Д. В. Диагностика двигательной патологии инструментальными методами: анализ походки, стабилометрия/ Д. В. Скворцов.— М.: Т. М. Андреева, 2007.— 640 с.
95. Славуцкий, Я. Л. Физиологические аспекты биоэлектрического управления протезами / Я. Л. Славуцкий.— М., 1982.— 288 с.
96. Современные технологии восстановительной медицины / Отв. ред. А. И. Труханов — М.: Медика, 2004 — 280 с.
97. ЮО.Сологубов, Е. Г. Система реабилитации больных с детским церебральным параличом методом динамической функциональной проприо-рецептивной коррекции: дис.. д-ра мед. наук / Е. Г. Сологубов.— М., 1997.—243 с.
98. Суворов, А. Ю. Постуральные функциональные пробы в процессе физической реабилитации больных с церебральным инсультом: автореф. дис.. канд. мед. наук/ А. Ю. Суворов.— М., 2006.— 25 с.
99. Устинова, К. И. Технология обучения больных с постинсультными гемипарезами произвольному контролю вертикальной позы с использованием компьютерного биоуправления по стабилограмме: дис.. канд. пед. наук / К. И. Устинова.— М., 2000.— 169 с.
100. Устинова, К. И. Стабилометрическая оценка вертикальной позы больных с постинсультными гемипарезами / К. И. Устинова и др. // Тр. конф. «Биомедприбор 2000».— М., 2000.— Т.1.— С.56.
101. Устинова, К.И. Нарушения обучения произвольному контролю позы при корковом поражении различной локализации: к вопросу о корковых механизмах регуляции позы / К. И. Устинова и др. // Журн. высш. нервн. деят.— 2000,— Т.50, Вып.З.— С.421-433.
102. Хохол, М. И. Биомеханические особенности компенсации нарушенных функций после ампутации голени / М. И. Хохол // Мат. конф. «Медицинская биомеханика».— Рига, 1986.— Т.З.— С.342-347.
103. Юб.Черникова, Л. А. Оценка постуральных нарушений в клинике нервных болезней / Л. А. Черникова // Мат. междунар. симп. «Клиническая постурология, поза и прикус».— СПб., 2004.— С.47-52.
104. Чирсков, М. Я. Задачи и методы экспериментального исследования механических параметров протезов: автореф. дис.. канд. тех. наук/ М. Я. Чирсков,—М., 1954.
105. Юнищенко, Н. А. Нарушения ходьбы и поетуральной устойчивости при болезни Паркинсона: автореф. дис.. канд. мед. наук / Н. А. Юнищенко.— М., 2005.— 26 с.
106. Al-Obaidi, S.M. The influence of pain and pain-related fear and disability beliefs on walking velocity in chronic low back pain / S. M. Al-Obaidi et al. // Int. J. Rehabil. Res.— 2003.— Vol.26, N2.— P. 101-108.
107. Al-Obaidi, S.M. Basic gait parameters: a comparison of reference data for normal subjects 20 to 29 years of age from Kuwait and Scandinavia / S. M. Al-Obaidi et al.// J. of Rehabil. Res. and Develop.— 2003.— Vol.40, N4.—P.361-366.
108. Allard, P. The use of stereophotogrammetry and mathematical modeling to study foot and ankle kinematics / P. Allard et al. // Proc. 11th Annu. Northeast Bioeng. Conf., Worcestern Mass, 14-15 March 1985.— N.-Y., 1985.— P.293-296.
109. Augsburger, S. Evaluation of a 3-D motion analysis system/ S. Augsburger, S. Hoffinger, C. Grraubert // Proc. Clin. Gait Lab. Conf., Mayo Clinic, Rochester, MN 8th Annual East Coast, 5-8 May 1993.— Rochester, 1993.—P. 135-136.
110. Bajd, T. On-line electrogoniometric gait analysis/ T. Bajd, U. Stanic, A. Trinkczy // Сотр. Biomed. Res.— 1976.— Vol.9, N5.— P.439-444.
111. Baloh, R.W. The effect of ageing on visual-vestibulo-ocular responses/ R. W. Baloh, К. M. Jacobson, Т. M. Socotch// Exp. Brain Res.— 1993.— Vol.95.—P.509-516.
112. Baloh, R. W. Comparison of static and dynamic posturography in young and older normal people / R. W. Baloh et al. // J. Am. Geriatr. Soc.— 1994.— Vol.42.— P.405-412.
113. BaIoh, R.W. Static and dynamic posturography in patients with vestibular and cerebellar lesions / R. W. Baloh et al.// Arch. Neurol.— 1998.— Vol.55, N5.—P.649-654.
114. Baratto, L. A new look at posturographic analysis in the clinical context: sway-density versus other parameterization techniques / L. Baratto et al. //. Motor Control.— 2002,— Vol.6, N3.— P.246-270.
115. Barbeau, H. The effect of locomotor training combined with functional electrical stimulation in chronic spinal cord injured subjects: walking and reflex studies / H. Barbeau et al. // Brain Res. Rev — 2002.— Vol.40, N1-3.— P.274-291.
116. Bizzo, G. Specifications for building a vertical force platform designed for clinical stabilometry / G. Bizzo et al. // Med. Biol. Eng. Comput.— 1985.— N23.— P.474-476.
117. Bohannon, R. W. Walking after stroke: comfortable versus maximum safe speed/ R. W. Bohannon// Int. J. Rehab. Res.— 1992.— Vol.15, N3.— P.246-248.
118. Bouisset, S. Is body balance more perturbed by respiration in seating than in standing posture?/ S. Bouisset, J. L. Duchene// Neuroreport.— 1994.— Vol.5.— P.957-960.
119. Brandt, T. Vision and posture / T. Brandt, W. Paulus, A. Straube // Brandt disorders of posture and gait / Ed. by W. Bles, T. Brandt.— Amsterdam: Elsevier, 1986.—P. 157-175.
120. Brocklehurst, J. C. Clinical correlates of sway in old agesensory modalities / J. C. Brocklehurst, D. Robertson, P. James-Groom // Age Ageing.— 1982.— Vol.11.—P.l-10.
121. Bronstein, A. M. Clinical disorders of balance, posture and gait/ A. M.Bronstein, T. Brandt, M. Woollacott.— Oxford: University Press, 1996.—350 p.
122. Brouwer, B. Normal variability of postural measures: implications for the reliability of relative balance performance outcomes / B. Brouwer et al.J // Scand. J. Rehabil. Med.— 1998.—Vol.30, N3.—P. 131-137.
123. Carr, J. H. Motor relearning programme for stroke / J. H. Carr, R. B. Shepherd.— London: William Heineman Medical Books Ltd., 1982.
124. Carr, J. H. Movement science foundation for physical therapy in rehabilitation/ J. H. Carr, R. B. Shepherd.— Maryland: Aspen Pub. Inc., 1987.— P.31-49.
125. Carr, J. H. A motor learning model for rehabilitation of the movement disabled / J. H. Carr, R. B. Shepherd // Key issues in neurological physiotherapy / Ed. by L. Ada, C. Canning.— Melksham: Redwood Press Ltd., 1990.— P.1-24.
126. Carrera, D. J. The reliability of postural sway measures using the 3SPACE Tracker / D. J. Carrera et al.J // Clin. Biomech. (Bristol, Avon).— 1996.— Vol.11, N6.—P.361-363.
127. Casselbrant, M.L, Visual-induced postural sway in children with and without otitis media / M. L. Casselbrant et al. // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol.— 1998.— Vol. 107, N5, Pt. 1.—P.401 -405.
128. Chao, E. Y. The application of 4x4 matrix method to the correction of the measurements of hip joint rotations / E. Y. Chao, G. T. Smidt, R. C. Johnston//J. Biomech.— 1970.—Vol.3, N4,—P.459-471.
129. Chao, E. Y. Instrumented measurement of human joint motion/ E. Y. Chao, R. R. Hoffman// I.S.A. Trans.— 1978.— Vol.17, N1.— P.13-19.
130. Chao, E. Y. Justification of triaxial goniometer for the measurement of joint rotation/ E. Y. Chao// J. of Biomech.— 1980.— Vol.13, N12.— P.989-1006.
131. Chao, E. Y. Biomechanical gait evaluation of pre- and postoperative total knee replacement patiens / E. Y. Chao, R. K. Laughman, R. K. Stauffer // Arch. Orthop. andTraumat. Surg.— 1980.— Vol.97.—P.309-317.
132. Chao, E. Y. Normative data of knee joint motion and ground reaction forces in adult level walking / E. Y. Chao et al. // J. of Biomech.— 1983.— Vol.16, N3.—P.219-233.
133. Chao, E. Y. Gait analysis: a survey / E. Y. Chao// Basic, and Appl. Res. Selec. Proc. 5th. Meet. Eur. Soc. Biomech., Berlin, Sept. 8-10, 1986.— Berlin, 1987.— P.33-50.
134. Chiari, L. An improved technique for the extraction of stochastic parameters from stabilograms / L. Chiari et al. // Gait Posture.— 2000.— Vol.12, N3.— P.225-234.
135. Collins, J. J. The effects of visual input on open-loop and closed-loop postural control mechanisms / J. J. Collins, C. J. De Luca // Exp. Brain Res.— 1993.— Vol.103, N1.—P.151-163.
136. Delignieres, D. Time intervals production in tapping and oscillatory motion/ D. Delignieres, L. Lemoine, K.Torre// Hum. Mov. Sci.— 2004.— Vol.23.—P.87-103.
137. De Lisa, J.A. Gait analysis in the science of rehabilitation monograph / G. A. De Lisa.— access: www.vard.org/mono/gait/.— 1998.
138. Drillis, R. Objective recording and biomechanics of pathological gait/ R. Drillis //Ann. N.-Y. Acad. Sci.— 1958.— Vol.74, N1.— P.86-109.
139. Du Pasquier, R. A. The effect of aging on postural stability: a cross sectional and longitudinal study / R. A. Du Pasquier et al. // Neurophysiol. Clin.— 2003.— Vol.33, N5.— P.213-218.
140. Eisenstein, S. M. Gait analysis in chronic low back pain / S. M. Eisenstein, S. Khodadadeh, J. H. Patrick // Gait Anal, and Med. Photogramm. Proc. Inf. Conf., Oxford, Headington, Apr., 1987.— Oxford, 1987.— Vol. 1-3.— P.61-62.
141. Ekhdahl, C. Standing balance in healthy subjects / C. Ekhdahl, G. Jarnlo, S. Andersson / Scand. J. Rehabil. Med.— 1989.— Vol.21.—P.187-195.
142. Era, P. Postural sway during standing and unexpected disturbance of balance in random samples of men of different ages / P. Era, E. Heikkinen // J. Gerontol.— 1985.— Vol.40.— P.287-295.
143. Everly, G. S. The nature and treatment of the stress response / G. S. Everly, R. Rosenfeld.— N.-Y., London: Plenum Press, 1981—P. 160-169.
144. Furman, J. M. Posturography: uses and limitations / J. M. Furman// Bail-lieres Clin. Neurol.— 1994.—Vol.3, N3.—P.501-513.
145. Gabriel, L. S. Computerized platform posturography for children: test-retest reliability of the sensory test of the VSR System / L. S. Gabriel, K. Mu // Phys. Occup. Ther. Pediatr.—2002.—Vol.22, N3-4.—P. 101-117.
146. Gage, J. R. Clinical applications of gait analysis / J. R. Gage // Gait Anal, and Med. Photogramm. Proc. Inf. Conf., Oxford, Headington, April, 1987.— Oxford, 1987.—Vol. 1-3.—P.40-42.
147. Gage, J.R. Rectus femoris transfer to improve knee function of children with cerebral palsy / J. R. Gage et al. // Dev. Med. Child Neurol.— 1987.— Vol.29.— P.159-166.
148. Gage, J. R. Gait analysis in cerebral palsy/ J.R.Gage.— N.-Y.: Mac Keith Press, 1991.— 206 p.
149. Gage, J. R. Gait analysis. An essential tool in the treatment of cerebral palsy/J. R. Gage//Clin. Orthop.— 1993,—Vol.288.—P. 126-134.
150. Gagey, P. M. Postural disorders among workers on building sites/ P. M. Gagey // Disorders of posture and gait / Ed. by W. Bles, Th. Brandt.— Amsterdam: Elsevier, 1986.—P.253-268.
151. Gagey, P. M., Posturologie. Regulation et dereglements de la station debout / P. M. Gagey, B. Weber.— Paris: Masson, 1995.— 145 p.
152. Gagey. P. M. The «posture-ventilation» mystery / P. M. Gagey.— access: https://pmgagey.club.fr/Ventilation-a.htm.
153. Gagey, P. M. Is there an «infracanalicular» pathology? Study of the abnormal postural sway in the 0.2 Hertz frequency band / P. M. Gagey, M. Toupet.— access: https://pmgagey.club.fr/infracanaliculaire-a.htm.
154. Gagey, P. M. Amplitude of postural sway in the 0.2 Hertz frequency band / P. M. Gagey, M. Toupet.— access: https://pmgagey.club.fr/AN02-a.htm.
155. Geurts, A. C. Intrasubject variability of selected force-platform parameters in the quantification of postural control / A. C. Geurts, B. Nienhuis, T.W.Mulder// Arch. Phys. Med. Rehabil.— 1993.— Vol.74, N11,— P.l 144-1150.
156. Geurts, A. C. Identification of static and dynamic postural instability following traumatic brain injury / A. C. Geurts et al. // Arch. Phys. Med. Rehabil.— 1996.—Vol.77, N7,—P.639-644.
157. Gfohler, M. Test bed with force-measuring crank for static and dynamic investigations on cycling by means of functional electrical stimulation/ M. Gfohler et al.// IEEE Trans. Neural. Syst. Rehabil. Eng.— 2001.— Vol.9, N2.—P. 169-180.
158. Gill, J. Trunk s-way measures of postural stability during clinical balance tests: effects of age / J. Gill et al. // J/ of Gerontol.— 2001.— Vol.56A.— P.M438-M447.
159. Gola, M. M. A improved experimental device for simplified gait analysis / M. M. Gola, A. Gugliotta // J. of Biomech.— 1987.— Vol.20, N8.— P.821.
160. Growney, E. Comparison of goniometry and video motion systems for gait analysis / E. Growny et al. // Conf. proc. Am. Soc. of Biomech. 17th Ann. Meeting, The university of Iowa, October 21-23, 1993.— Iowa, 1993.— P.179-180.
161. Guerraz, M. Visual vertigo: symptom assessment, spatial orientation and postural control / M. Guerraz et al. // Brain.— 2001.— Vol.124, Pt.8.— P.1646-1656.
162. Guillemot, A., Étude de la prévalence des troubles posturaux au sein d'une cohorte de 106 patients lombalgiques / A. Guillemot, B. Duplan// Entrées du système postural fin / P. M. Gagey, B. Weber.— Paris: Masson, 1995.— P.71-77.
163. Gurfinkel, V. S. On two types of static disturbances in patients with local lesions of the brain/ V. S. Gurfinkel, A. M. Elner// Agresso.— 1973.— N14.—P.65-72.
164. Haas, B. M. Inter- and intra-tester reliability of the balance performance monitor in a non-patient population / B. M. Haas, T. E. Whitmarsh // Phy-siother. Res. Int.— 1998.—Vol.3, N2.—P. 135-147.
165. Hageman, P. Age and gender effects on postural control measures/ P. Hageman, J. Leibowitz, D. Blanke // Arch. Phys. Med. Rehabil.—1995.— Vol.76.— P.961-965.
166. Hamaoui, A. Does respiration perturb body balance more in chronic low back pain subjects than in healthy subjects?/ A. Hamaoui et al. // Clin. Biomech.— 2002.— Vol. 17.— P.548-550.
167. Hamaoui, A. Postural sway increase in low back pain subjects is not related to reduced spine range of motion / A. Hamaoui, M. C. Do, S. Bouisset // Neurosci. Lett.— 2004,— Vol.357, N2,— P. 135-138.
168. Havia, M. Postural instability in Meniere's disease / M. Havia, E. Kentala, I. Pyykko // J. Vestib. Res.— 2004.— Vol. 14, N1.— P.37-46.
169. Hay, L. Avail