Заявление
Прошу зачислить моего ребенка ____________________________________________________
________________________________________________________________________________
(указать ФИО ребенка, дату рождения)
учащегося_______________________________________________________________________
(указать номер школы/детского сада; указать номер класса/группу, смену)
на обучение по программе/программам______________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________(указать наименование программы/ программ)
________________________________________________________________________________(Ф.И.О. педагога/ педагогов)
С Уставом, лицензией на право осуществления образовательной деятельности, образовательными программами и другими документами, регламентирующими организацию и осуществление образовательной деятельности, права и обязанности обучающихся:
Ознакомлен (а)_______________ (подпись)
На сопровождение педагогом-психологом в образовательном процессе___________________
(согласен/не согласен)
__________________(подпись)
Приложения следующих документов отметить знаком «Х»:
| - заявление родителей (законных представителей) | |
| - свидетельство о рождении (копия) | |
| - медицинское заключение | |
| - заявление-согласие субъекта на обработку персональных данных заявителя | |
| - заявление-согласие субъекта на обработку персональных данных подопечного |
Дата подачи заявления: «____» _______________ 20__ г.
___________________________ _____________________________
ФИО заявителя подпись заявителя
Заявление-согласие субъекта на обработку персональных данных заявителя
Я, ______________________________________________________________, паспорт
серии _______, номер __________, выданный ________________________________________
«___»________________года, далее «Субъект», в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 №152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие Муниципальному учреждению «Станция юных техников Копейского городского округа, расположенной по адресу г. Копейск, ул. Борьбы, д. 14 А,в лице ответственного за обработку персональных данных Е.Г. Калошиной, далее «Оператор», на обработку моих персональных данных (см. п.3) на следующих условиях:
1. Субъект дает согласие на обработку Оператором своих персональных данных, то есть совершение, в том числе, следующих действий: сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных, при этом общее описание вышеуказанных способов обработки данных приведено в ФЗ №152 от 27.07.2006, а также право на передачу такой информации третьим лицам, если это необходимо для осуществления образовательной деятельности, функционирования информационных систем, организационной деятельности учреждения и в случаях, установленных нормативными документами вышестоящих органов и законодательством.
2. Оператор обязуется использовать данные Субъекта для осуществления образовательной деятельности, а также исполнение иных полномочий в соответствии с законодательством Российской Федерации и Челябинской области, Уставом МУДО СЮТ.
Оператор может раскрыть правоохранительным органам любую информацию по официальному запросу в случаях, установленных законодательством в стране проживания Субъекта.
3. Типовой перечень персональных данных, передаваемых Оператору на обработку:
- дата рождения;
- биографические сведения Субъекта;
- сведения об образовании;
- сведения о месте работы, должности;
- сведения о месте регистрации, проживания;
- контактная информация;
- паспортные данные.
4. Субъект по письменному запросу имеет право на получение информации, касающейся обработки его персональных данных (в соответствии с п.4 ст. 14 Федерального закона № 152-ФЗ от 27.06.2006).
5. При поступлении Оператору письменного заявления Субъекта о прекращении действия Согласия, персональные данные Субъекта уничтожаются установленным способом в 15-дневый срок.
6. Настоящее Согласие вступает в силу со дня его подписания и действует в течение срока хранения персональных данных Субъекта.
Согласие может быть отозвано мною в любое время на основании моего письменного заявления.
«_____»__________ 20_____ г. ________________________
(подпись)
Заявление-согласие субъекта на обработку персональных данных ребенка (подопечного)
Я, ______________________________________________________________, паспорт
серии _______, номер __________, выданный ________________________________________
«___»________________года, далее «Субъект», в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 №152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие Муниципальному учреждению «Станция юных техников Копейского городского округа, расположенной по адресу г. Копейск, ул. Борьбы, д. 14 А,в лице ответственного за обработку персональных данных Е.Г. Калошиной, далее «Оператор»,на обработку персональных данных (см. п.3) моего/ей сына (дочери, подопечного) ____________________________________________________________,
(Ф.И.О. сына, дочери, подопечного)
далее «Субъект», на следующих условиях:
1. _____________________________________________________________ дает согласие на обработку
(ФИО родителя, представителя подопечного)
Оператором персональных данных Субъекта, то есть совершение, в том числе, следующих действий: сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных, при этом общее описание вышеуказанных способов обработки данных приведено в Федеральном законе № 152-ФЗ от 27.07.2006, а также право на передачу такой информации третьим лицам, если это необходимо для осуществления образовательной деятельности, охраны труда, функционирования информационных систем, организационной деятельности учреждения и в случаях, установленных нормативными документами вышестоящих органов и законодательством.
2. Оператор обязуется использовать данные Субъекта для осуществления образовательной деятельности, а также исполнение иных полномочий в соответствии с законодательством Российской Федерации и Челябинской области, Уставом МУДО СЮТ Копейского городского округа. Оператор может раскрыть правоохранительным органам любую информацию по официальному запросу в случаях, установленных законодательством в стране проживания Субъекта.
3. Типовой перечень персональных данных, передаваемых Оператору на обработку:
- дата рождения Субъекта;
- место рождения Субъекта;
- биографические сведения Субъекта;
- сведения о местах обучения (город, образовательное учреждение, сроки обучения) Субъекта;
- сведения о родителях;
- сведения о месте регистрации, проживания Субъекта;
- контактная информация;
- данные свидетельства о рождении, паспортные данные Субъекта;
4. _____________________________________________ по письменному запросу имеет право
(ФИО родителя, представителя подопечного)
на получение информации, касающейся обработки персональных данных Субъекта (в соответствии с п.4 ст. 14 Федерального закона № 152-ФЗ от 27.06.2006).
5. При поступлении Оператору письменного заявления о прекращении действия Согласия, ________________________________________________________________________________
(ФИО родителя, представителя подопечного)
персональные данные Субъекта уничтожаются установленным способом в 15-дневый срок.
6. Настоящее Согласие вступает в силу со дня его подписания и действует в течение срока хранения персональных данных Субъекта.
Согласие может быть отозвано мною в любое время на основании моего письменного заявления.
«_____»______________ 20_____ г. _______________________
(подпись)
СОГЛАСИЕ