КУБАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ АГРАРНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

КУБАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ АГРАРНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

Кафедра терапии и фармакологии

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Вид животного ______________________________ пол ________________

 

Возраст ________________ кличка _____________ № __________________

 

Владелец животного _______________________________________________

 

Диагноз основного заболевания _____________________________________

Куратор, студент _________________________ курс_______ группа_________

 

Руководитель курации ______________________________________________

 

Оценка_____

 

Дата_______

РЕГИСТРАЦИЯ

Дата поступления животного на обследование ____________________

 

Кому принадлежит животное_____________________________________

Вид животного ________________________________________________

Порода ______________________________________________________

 

Пол _____________________ Возраст ____________________________

Масть и приметы ______________________________________________

 

Вес___________________ Направление ___________________________

Кличка _________________ №____________________________________

Дата заболевания ______________________________________________

Диагноз заболевания____________________________________________

Исход заболевания _____________________________________________

АНАМНЕЗ

ANAMNES VITAE ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ANAMNES MORBI

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ОБЩЕЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

 

Дата и время исследования_______________________________________

 

Температура____________ пульс____________ дыхание______________

Определение габитуса

1. Положение тела животного­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­_{_____________________________________________________________}

2. Телосложение ____________________________________________________

3. Упитанность_______________________________________________________

4. Конституция_______________________________________________________

5. Темперамент______________________________________________________

6. Нрав_____________________________________________________________

Исследование кожи

1. Волосяной (шерстный) покров и оперение________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

1. Цвет кожи ___________________________________________________________
2. Эластичность_____________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________

1. Температура_________________________________________________________
2. Влажность_______________________________________________________________________________________________________________________________
3. Запах_______________________________________________________________
4. Патологические изменения кожи________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________

1. Подкожная клетчатка__________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________

Исследование слизистых оболочек

Конъюнктива

Цвет _______________________________________________________

Влажность __________________________________________________

Целостность ________________________________________________

Слизистая носовой полости

Цвет ______________________________________________________

Влажность __________________________________________________

Целостность _________________________________________________

Слизистая ротовой полости

Цвет ________________________________________________________

Влажность ___________________________________________________

Целостность __________________________________________________

Слизистая влагалища

Цвет ________________________________________________________

Влажность ___________________________________________________

Целостность __________________________________________________

 

Исследование лимфатических узлов

Подчелюстные

 

1. Величина_________________

2. Форма__________________

3. Поверхность ____________

4. Подвижность ____________

5. Консистенция _______________

6. Болезненность ______________

7. Температура________________

Предлопаточные

 

1. Величина_________________

2. Форма_____________________

3. Поверхность _______________

 

 

4. Подвижность ________________

5. Консистенция ________________

6. Болезненность _______________

7. Температура ____________

 

Коленной складки

1. Величина_________________
2. Форма___________________
3. Поверхность _____________
4. Подвижность ______________

 

 

1. Консистенция ______________
2. Болезненность _____________
3. Температура ____________

 

Надвымянные

1. Величина_________________
2. Форма___________________
3. Поверхность _____________

 

1. Подвижность _______________
2. Консистенция ______________
3. Болезненность _____________
4. Температура ____________

Паховые

 

1. Величина_________________
2. Форма__________________
3. Поверхность ____________

 

1. Подвижность ______________
2. Консистенция ______________
3. Болезненность _____________
4. Температура ____________

Мышцы _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Костная система

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Суставы

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА

Исследование сердца

Видимость сердечного толчка_____________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________

Локализация сердечного толчка __________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________

Сила _________________________________________________________________

Смещение ____________________________________________________________

Характер сердечного толчка__________________________ __________________

Ритмичность __________________________________________________________

Болезненность и дрожание грудной стенки _________________________________

Границы сердца,

абсолютная и относительная сердечная тупости

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

Тоны сердца__________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Шумы в области сердца, их характер_____________________________________

_______________________________________________________________________

Пункты наилучшей слышимости (пун­кты оптимума)

______________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Исследование артерий

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

1. частота пульса________________________________________________________

2. ритм пульса__________________________________________________________

3. эластичность сосудистой стенки________________________________________

4. наполнение пульса____________________________________________________

5. величина пульсовой волны_____________________________________________

6. характер спадания пульсовой волны______________________________________

Исследование вен

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Венный пульс____________________________________________________________ __________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

Ундуляция _______________________________________________________________

Наполнение ______________________________________________________________

Эластичность _____________________________________________________________

Аускультация _____________________________________________________________

_______________________________________________________________________

Функциональные пробы __________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

СИСТЕМА ДЫХАНИЯ

Исследование верхнего отдела дыхательных путей

Тип дыхания_____________________________________________________________ ________________________________________________________________________

Ритм___________________________________________________________________

Сила дыхательных движений ______________________________________________

Симметричность дыхания _________________________________________________

Запах выдыхаемого воздуха _______________________________________________

Одышка _______________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

Исследование ноздрей и носовой полости ________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

Характеристика носовых истечений_________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

Исследование кашля ______________________________________________________

_________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________

Состояние придаточных полостей _________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Исследование гортани ____________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________ Исследование трахеи _____________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Исследование щитовидной железы ________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Исследование грудной клетки

Форма_________________________________________________________________

Величина _____________________________________________________________

Симметричность грудной клетки _________________________________________

Деформации ребер_____________________________________________________

Состояние межреберных мышц___________________________________________

Местная температура___________________________________________________

 

Границы легких

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Качество звука в области легких______________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

 

Характер и сила шумов в грудной клетке _____________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА

Исследование приема корма и питья

Аппетит_____________________________________________________________

Жажда______________________________________________________________

Жевание ____________________________________________________________

Глотание ___________________________________________________________

Отрыжка_____________________________________________________________

Рвота ______________________________________________________________

Прием корма и воды__________________________________________________

Жвачка______________________________________________________________

Исследование ротовой полости_______________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Исследование глотки __________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

Исследование пищевода ________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

Исследование слюн­ных желез __________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Исследование живота

Объем_______________________________________________________________

Форма_______________________________________________________________

Симметричность_______________________________________________________

Контуры живота _______________________________________________________

Болезненность________________________________________________________

Напряженность брюшной стенки_________________________________________

Консистенция содержимого живота______________________________________

Исследование преджелудков

Исследование рубца ___________________________________________________

_____________________________________________________________________

Состояние голодной ямки_______________________________________________

Болезненность ________________________________________________________

Напряженность стенок ________________________________________________

Степень наполнения___________________________________________________

Консистенция _________________________________________________________

Характер содержимого_________________________________________________

Количество сокращений________________________________________________

Характер перкуторного звука в области рубца____________________________

______________________________________________________________________

Характер шумов________________________________________________________

 

Исследование сетки ___________________________________________________

_____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Исследование книжки ___________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Исследование сычуга ___________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Исследование желудка

Выпячивание в области левого подреберья_________________________________

Положение желудка____________________________________________________

______________________________________________________________________

Степень наполнения ___________________________________________________

Консистенция__________________________________________________________

Напряженность стенки живота____________________________________________

Наличие инородных тел ________________________________________________

Болезненность ________________________________________________________

Характер перкуторного звука_____________________________________________

Исследование кишечника

Тонкий отдел_________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Толстый отдел_______________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Исследование печени ___________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Область печеночного притупления _______________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Исследование селезенки ________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

Дефекация

Частота_______________________________________________________________

Поза животного________________________________________________________

Отхождение газов______________________________________________________

Акт дефекации___________________________________________________ _____

МОЧЕВАЯ СИСТЕМА

 

Состояние наружных моче­половых органов _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Исследование акта мочеиспускания

Частота ________________________________________________________________

Поза __________________________________________________________________

Процесс мочеиспускания_________________________________________________

 

Исследование почек

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Исследование мочевого пузыря

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Величина _________________________________________________________________ Консистенция _____________________________________________________________

Чувствительность __________________________________________________________

Степень наполнения мочевого пузыря_________________________________________

Наличие мочевых камней.___________________________________________________

НЕРВНАЯ СИСТЕМА

Исследование поведения животного__________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Состояние черепа и позвоночника

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Исследование органов чувств

Зрение _____________________________________________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Слух _____________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Обоняние _________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Вкус __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Исследование чувствительной сферы

Поверхностная чувствительность___________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

Глубокая чувствительность__________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

Исследование двигательной сферы

Тонус мышц_______________________________________________________________

__________________________________________________________________________

Спо­собность к активным движениям _________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Координация дви­жений.___________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Непроизвольные движения__________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Исследование рефлексов

Поверхностные рефлексы _________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Глубокие рефлексы_________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Исследование вегетативного отдела нервной системы

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

 

Исследование мочи (физических свойств)

Способ и время взятия мочи___________________________________

 

1. Количество_________________________________________________

2. Цвет______________________________________________________

3. Прозрачность ______________________________________________

4. Консистенция _____________________________________________

5. Наличие и характер осадка_____________________________

 

Химический анализ мочи (исследование с пентофаном)

Белок_______ _____________РН __________________глюкоза ______________ Кетоновые тела____________ эритроциты _____________удельный вес______

 

 

Исследование фекалий (физических свойств)

 

Количество ________________ цвет ______________________________

 

Запах _______________ форма и консистенция____________________

 

Переваримость корма __________________________________________

 

Слизь _______________________________________________________

 

__________________________________________________________________

 

ИССЛЕДОВАНИЕ КРОВИ

 

Дата исследования______________________

 

 

Показатели	КРС	ЛОШАДЬ	СОБАКА	МРС	СВИНЬЯ	КОШКА	КРОЛИК	Полученные результаты
Гемоглобин
СОЭ
Эритроциты
Цветной показатель
Лейкоциты
Лекограмма, % Базофилы Эозинофилы Нейтрофилы: Миелоциты Юные Палочкоядерные Сегментоядерные Лимфоциты Моноциты

 

_______________________________________________________________________________

 

_______________________________________________________________________________

 

_______________________________________________________________________________

 

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

 

_______________________________________________________________________________

 

_______________________________________________________________________________

 

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_____________________________________________________________

 

_____________________________________________________________

 

Эпикриз

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

Список использованной литературы

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________