Производя давление в противоположных направлениях, массажист выкручивает туловище пациента. Прием используется при эктопии мелких суставов шейной и поясничной областей. При проведении массажа следует избегать чрезмерного усилия. Можно использовать три разновидности массажа: активный, общий и локальный.
Локальный массаж выполняется следующим образом.
Пациент сидит. Помощник, стоящий перед пациентом, крепко фиксирует его правую ногу. Врач сидит позади пациента, его левая рука проведена под левой рукой пациента, кисть охватывает заднюю часть шеи; правая рука прижата к пораженному участку позвоночного столба (рис. 7).
Левой рукой врач наклоняет верхнюю часть туловища пациента вперед и влево, в то же время правая рука давит на позвоночник вправо. Выполняя прием, вы должны чувствовать рукой характерные щелчки, вызываемые скользящими движениями позвонков (рис. 8).
Пощипывание и поталкивание
При проведении приема большой и указательный пальцы захватывают мышцы или сухожилия таким образом, что они оказываются зажатыми, как в щипцах. Мышцы оттягивают от кости и быстро отпускают. Поталкивание выполняется кончиками пальцев руки, которые располагаются на одном конце подлежащего массажу участка и скользят по нему вдоль вертикальной линии. Данные приемы эффективно используются для разрыхления сращений в мягких тканях и довольно часто применяются при лечении повреждений поверхностных мягких тканей.
Раскатывание
При раскатывании кисть непрерывно передвигается тыльной поверхностью вперед и назад по массируемому участку. Раскатывание усиливает кровообращение, смягчает сухожилия и мышцы, снимает боль, и поэтому особенно эффективно при переутомлении мышц. Прием выполняется запястно‑пястными суставами за счет движений запястья. Раскатывание проводят со скоростью примерно 60‑100 движений в минуту. Следует избегать растирания кожи, чтобы не вызвать ее раздражения.
Различают два способа раскатывания: прямое и косвенное.
Прямое раскатывание. Прием проводят с сильным нажимом, особенно у людей с хорошо развитым, крепким телосложением. При выполнении манипуляции пальцы массажиста согнуты под прямым углом, так называемый пустой кулак, и совершают на пораженной области плавные, напоминающие покачивание маятника, движения в лучезапястном суставе по направлению вперед‑назад; при этом большой палец и мизинец служат только опорой (рис. 11).
Косвенное раскатывание. При проведении приема используется небольшой нажим. Применяется на местах выпячивания суставов у людей с хрупким телосложением. Пораженную область массируют путем вращательных движений кисти в лучезапястном суставе, при этом опорой служит тыл пятой пястной кости и мизинца (рис. 12).
Вытягивание
При выполнении используются две руки для вытягивания суставов, что способствует разрыхлению сращений, коррекции суставных сдвигов и смягчению суставов. Прием может также использоваться при лечении сколиоза. Для выполнения приема необходимо знать физиологическую подвижность различных суставов.
Вытягивание плечевого сустава
Пациент сидит, больная рука поднята максимально вверх и согнута в локтевом суставе. Массажист, стоящий позади пациента, одной рукой обхватывает локоть и оттягивает его назад; в то же время другая рука давит сзади в обратном направлении (рис. 13).
Вытягивание тазобедренного сустава
Пациент лежит на животе. Массажист стоит со здоровой стороны пациента. Одной рукой захватывает пораженную ногу и оттягивает ее кверху, одновременно другой рукой надавливает на пояснично‑крестцовую область (рис. 14).
Постукивание
Этот прием используется для лечения ушибов грудной стенки и реберно‑хрящевой области. Массажист помещает одну кисть ладонной поверхностью на область поражения, а другой кистью, неплотно сжатой в кулак, ударяет по тыльной стороне первой кисти. У массируемого должно возникать ощущение вибрации. Массажные движения выполняются ритмично и естественно (рис. 15).
Поколачивание
Поколачивание выполняется сжатым кулаком, пальцами руки или ладонью. Прием способствует ослаблению боли и снятию усталости, его часто применяют при лечении мышечных болей и спазм, или же, когда необходимо лечение методом интенсивного, сильного надавливания.
Этот прием относится к разновидности «жестких» приемов и оказывает сильный стимулирующий эффект. Может проводиться одной или обеими руками: неплотно сжатым кулаком, ладонью в форме свода, основанием ладони, тыльной стороной кисти или разведенными пальцами.
Неплотно сжатый кулак (пустой кулак). Врач наносит удары по поврежденному участку тела неплотно сжатым кулаком (рис. 16).
Ладонь в форме свода. Врач смыкает пальцы кисти и придает ладони форму свода, образуя в центре ее как бы воздушную подушку (рис. 17).
Основание ладони. Пальцы кисти слегка согнуты, удары наносятся основанием ладони (рис. 18).
Тыл кисти. Запястье массажиста расслаблено. Поколачивание производится тыльной поверхностью кисти (рис. 19).
Разведенные пальцы. Массажист разводит все пальцы кисти и наносит удары мизинцами (рис. 20).
Точечный массаж
В основе точечного массажа лежит тот же принцип, что и при проведении иглоукалывания, с той лишь разницей, что на точки акупунктуры воздействуют не иглой, а пальцем. Метод применяется на различных каналах, проходящих по всему телу. При выполнении массажа на точку воздействуют кончиками пальцев руки, чередуя надавливание и разминание. Точки устанавливают по их местоположению на линиях каналов или меридианов.
Наиболее часто используемые точки акупунктуры показаны на рисунках.
Встряхивание
Одной или обеими руками без усилия захватывают дистальный конец пораженной конечности и очень аккуратно встряхивают ее, совершая непрерывные движения вверх‑вниз, для достижения полной расслабленности в суставах. Прием эффективен при устранении сращений, а так же при лечении функциональных нарушений, вызываемых повреждениями мышц или суставов.
Встряхивание при повреждении плечевого сустава
Пациент сидит. Врач захватывает ладонь больной руки и поднимает ее так, чтобы плечо образовало с туловищем угол в 70–80°. Руку пациента встряхивают, производя около 200 движений в минуту, причем рука при этом находится под натяжением (рис. 30).
Встряхивание при повреждении тазобедренного сустава
Пациент лежит на здоровой стороне. Врач стоит со стороны ступней пациента. Пораженную конечность приподнимают вверх примерно на 30 см от кушетки и производят непрерывное встряхивание, прикладывая усилие несколько большее, чем при массаже верхней конечности. Частота движений менее ста движений в минуту (рис. 31).
Поталкивание
При поталкивании прикладывают ладонь или пальцы кисти к той части тела или к точкам акупунктуры, на которые нужно воздействовать и производят толчкообразные движения в различных направлениях: вперед, назад, вверх, вниз, либо влево‑вправо. Прием способствует усилению кровообращения и снятию боли. Широко применяется при лечении ревматических болей, мышечных спазм и повреждений мягких тканей. В каждой отдельно взятой манипуляции может выполняться от 5 до 10 толчкообразных движений.
Прием можно выполнять пальцем, ладонью, кулаком, локтем или стопой.
Поталкивание ладонью
При проведении данной манипуляции массажист совершает поталкивания основанием ладони, направляя движения вверх‑вниз или вперед‑назад. Если требуется сильный нажим, можно использовать обе руки. Обычно прием применяется на поясничной области, либо на нижних конечностях, там, где область поражения имеет большую поверхность (рис. 32).
Хватание
Для выполнения приема большой и указательный пальцы захватывают кожу в области поражения или в зоне расположения акупунктурной точки и оттягивают ее кверху. Прием способствует снятию болей в области шеи и надплечий, а так же снимает ревматические боли в суставах и конечностях.
Выполняется подушечками пальцев, запястье при этом должно быть расслабленно. Захватываются непосредственно поверхностные ткани и производится 5‑10 непрерывных захватываний. В зависимости от размеров области, прием может проводиться тремя, четырьмя или пятью пальцами (рис. 33).
Надавливание
Надавливание выполняют ладонью, верхушкой локтя или стопой на соответствующую часть тела с постепенным наращиванием усилия и проникновением в глубь массируемой области. Прием способствует усилению кровообращения и применяется для вправления вывихов мелких суставов. Давление должно быть вертикально направленным, равномерным и продолжительным (рис. 34, 35).
