ФОС для клинических ординаторов 1 года обучения
(вопросы для текущего контроля овладения компетенцией «Знать»)
по разделу «Гнойно-воспалительные заболевания челюстно-лицевой области».
1. Фазы течения гнойного воспалительногопроцесса (по Кузину М.И., 1981, 2006; Мадаю Д.Ю., 1993, 1998).
2. Клетки, участвующие в местном воспалительном процессе на разных фазах течения гнойного воспалительного процесса (по Кузину М.И., 1981, 2006; Мадаю Д.Ю., 1993, 1998).
3. Медиаторы воспаления (клеточные, плазменные).
4. Течение раневого процесса. Стадии. Морфологические процессы. Клинические проявления (по Кузину М.И., 1981, 2006; Мадаю Д.Ю., 1993, 1998).
5. Течение инфекционного процесса (по Vincent J.L., 1997, В.Б. Белобородову, 2000).
6. Патогенез развития местной воспалительной реакции (МВР).
7. Нарушения в микроциркуляторном русле при развитии местной воспалительной реакции (МВР). Роль в течение остеомиелита челюстей.
8. Роль про- и противовоспалительных цитокинов в развитии острого одонтогенного воспалительного процесса (ООВП).
9. Прогноз течения острого одонтогенного воспалительного процесса (ООВП). Вероятность развития осложнений течения ООВП (по профессору М.М.Соловьеву).
10. Алгоритм диагностики и составления плана комплексного лечения больных с ООВЗ ЧЛО и шеи.
11. Стратификация пациентов при наличии воспалительного процесса в ЧЛО (по профессору М.М.Соловьеву и «СКАТ»).
12. Оценка инфекционно-воспалительного процесса в баллах в зависимости от его локализации, характера и распространенности (по профессору М.М.Соловьеву).
13. Шкала прогнозирования течения инфекционно-воспалительного процесса в ЧЛО (по профессору М.М.Соловьеву).
14. Оценка исходного уровня факторов неспецифической резистентности и иммунитета (по профессору М.М.Соловьеву).
15. Оценка «отягощающей» сопутствующей соматической патологии у пациентов с гнойно-воспалительными процессами ЧЛО
16. Микробиоценоз полости рта. Нормальная микробиота полости рта, состав.
17. Состав нормальной микробиоты полости рта (нормобиота):1) резидентная флора: аэробы и факультативные анаэробы, облигатные анаэробы; 2) непостоянная микробиота: аэробы и факультативные анаэробы, облигатные анаэробы, простейшие (по данным заведующей отделением клинической микробиологии ПСПбГМУ им. И.П.Павлова Спиридоновой А.А.).
18. Динамика резистентности возбудителей ООВЗ ЧЛО в клинике ЧЛХ ПСПбГМУ за 5 лет – с 2014 по 2018 г.г. (по данным заведующей отделением клинической микробиологии ПСПбГМУ им. И.П.Павлова Спиридоновой А.А.).
19. Правила интерпретации результатов микробиологического исследования по требованиям Европейского комитета по определению чувствительности к антимикробным препаратам (European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing — EUCAST) и Российского НАК EUCAST.
20. Клинически значимые микроорганизмы, вызывающие развитие внутрибольничной инфекции (ВБИ). Патогены группы ESCAPE.
21. Принципы обеспечения эпидемиологической безопасносности больничной среды в эпоху антибиотикорезистентности.
22. Принципы микробиологического мониторинга при лечении больных с гнойно-воспалительными процессами ЧЛО.
23. Современные возможности микробиологического мониторинга при лечении больных с гнойно-воспалительными процессами ЧЛО.
24. Стратегии контроля антимикробной терапии («СКАТ»), 2018. Разделы рекомендаций.
25. Принципы и пути решения проблемы антибиотикорезистентности в отделении с использованием стратегии контроля антимикробной терапии («СКАТ», 2018).
26. Антибиотикопрофилактика. Принципы. Схемы. Препараты. Длительность проведения.
27. Рекомендации по принципам лечения больных с гнойно-воспалительными процессами ЧЛО в Федеральных Клинических рекомендациях Минздрава России (пересмотр 2016 года).
28. Протоколы антибиотикопрофилактика в ПСПбГМУ (приказы 2019 г.)
29. Протоколы антибиотикотерапии в ПСПбГМУ (приказы 2019 г.)
30. Стадии клинического течения одонтогенного остеомиелита челюстей (по профессору М.М.Соловьеву). Длительность протекания фаз. Методы диагностики. Рентгенологическая картина на различных стадиях.
31. Показания и сроки выполнения секвкстрэктомии при одонтогенном остеомиелите челюстей. Оперативная тактика. Виды оперативных вмешательств. Тактика ведения в послеоперационном периоде.
32. Резистентность микроорганизмов к антибиотикам. Определение. Причины. Пути преодоления.
33. Причины роста резистентности микроорганизмов к антибиотикам. Современные тенденции (по данным мировых, европейских современных источников, клиники ЧЛХ ПСПбГМУ за 5-летний период (2014-2018).
34. Основные принципы стратификации пациентов с гнойно-воспалительными процессами ЧЛО при выборе антибактериальной терапии.
35. Основные принципы общего (комплексного) лечения больных с гнойно-воспалительными процессами ЧЛО.
36. Основные принципы иммунотропной терапии прилечении больных с гнойно-воспалительными процессами ЧЛО.
37. Особенности проведения медикаментозной терапии по поводу сопутствующей патологии у больных с гнойно-воспалительными процессами ЧЛО.
38. Обоснование применения и выбор препаратов при гиперергической реакции организма у больных с гнойно-воспалительными процессами ЧЛО.
39. Современный взгляд на антибактериальную и антимикотическую терапию у больных с гнойно-воспалительными процессами ЧЛО.
40. Этиотропная антимикробной терапии у больных с гнойно-воспалительными процессами ЧЛО.
41. Основные группы препаратов эскалационной схемы антимикробной терапии у больных с гнойно-воспалительными процессами ЧЛО.
42. Де-эскалационная антимикробная терапия у больных с гнойно-воспалительными процессами ЧЛО. Принцип де-эскалационнойАБ- терапии.
43. Возможные группы препаратов де-эскалационной схемы антимикробной терапии у больных с гнойно-воспалительными процессами ЧЛО.
44. Концепция «ступенчатой» антимикробной терапии у больных с гнойно-воспалительными процессами ЧЛО.
45. Обоснование длительности проведения АБТ прилечении больных с гнойно-воспалительными процессами ЧЛО.
46. Критерии для показаний к увеличению продолжительности АБТ прилечении больных с гнойно-воспалительными процессами ЧЛО.
47. Критерии, учитывающиеся при стратификации пациентов, госпитализированных из других стационаров, по риску наличия резистентных возбудителей.
48. Антибиотики из группы цефалоспоринов II и III поколения. Перечислить. Показания к назначению.
49. Основополагающие принципы местного лечения больных с гнойно-воспалительными процессами ЧЛО.
50. Местное лечение больных с гнойными ранами ЧЛО. Способы дренирования гнойной раны. Особенности местного лечения раны в зависимости от фазы гнойного раневого процесса.
51. Дренирование гнойных ран. Принципы. Методики.
52. Длительность протекания I фазы течения раневого гнойного процесса, название фазы, местно применяемые препараты, кратность перевязок.
53. Длительность протекания II фазы течения раневого гнойного процесса, название фазы, местно применяемые препараты, кратность перевязок.
54. Перечислить препараты для местного применения в различные фазы течения гнойного раневого процесса. Кратность их применения за 1 сут., длительность применения. Обоснования их применения. Показания для смены на другие препараты.
55. Современные патогенетически обоснованные способы введения ферментов при гнойно-некротических процессах в ЧЛО.
56. Основные методы физиотерапевтического воздействия на гнойную рану в зависимости от стадии раневого процесса.
57. Определение, критерии синдрома системной воспалительной реакции (ССВР, SIRS), R.Bone (1991 г.). Критерии SIRS (Североамериканско-канадская согласительная конференция Американского колледжа пульмонологов и Общества специалистов критической медицины – ACCP/SCCM, 1992 г.).
58. Основные регламентирующие документы, отражающие современную концепцию и трактовку сепсиса.
59. Ведущие специалисты России и Санкт-Петербурга, разрабатываюшие современную концепцию диагностики и лечения сепсиса.
60. Определение сепсиса в версии Sepsis-3 (рабочая группа 45 Конгресса по интенсивной терапии, Орландо, 2016; 3-й международный консенсус определений для сепсиса и септического шока, 2015; I Российский Сепсис-форум, сентябрь 2015).
61. Патогенез сепсиса в версии Sepsis-3.
62. Роль про- и противовоспалительных цитокинов в развитии сепсиса (по В.К.Козлову).
63. Алгоритм диагностики при подозрении на cепсис. Тактика врача в приемном отделении и на отделении челюстно-лицевой хирургии.
64. Критерии шкалы qSOFA (Sepsis-3).
65. Клинические признаки при подозрении на наличие сепсиса при инфекции (предполагаемый сепсис) и наличия органной недостаточности вследствие этой инфекции, по шкале qSOFA (quickSOFA).
66. Основные лабораторные биомаркеры сепсиса (Sepsis-3).
67. Прокальцитонин. Уровень в норме и при сепсисе.
68. Клинические проявления и течение иммунных нарушений при сепсисе.
69. Основные принципы комплексного лечения сепсиса.
70. Основные принципы хирургического лечения и терапии сепсиса.
71. Современный взгляд на антибактериальную и антимикотическую терапию сепсиса (по материалам Российского Сепсис-форума, 2015)
72. Современные антибактериальные препараты, активные в отношении синегнойной палочки.
73. Классификация медиастинита. Принципы, лежащие в основе классификации.
74. Органы, входящие в переднее средостение (по PNA).
75. Органы, входящие в заднее средостение (по PNA).
76. Верхнее средостение, органы (по PNA).
77. Квадранты и отделы средостения. Границы отделов и квадрантов средостения (по PNA).
78. Основные местные клинические симптомы при переднем медиастините.
79. Основные местные клинические симптомы при заднем медиастините.
80. Рентгенологическая и МСКТ-картина при переднем медиастините.
81. Рентгенологическая и МСКТ-картина при заднем медиастините.
82. Оперативные доступы при дренировании средостения.
83. Принципы, методика дренирования средостения.
84. Тромбофлебит лицевых вен.
85. Клиническая симптоматика у больных с тромбофлебитом вен лица.
86. Клинические признаки тромбоза кавернозного синуса.
87. Особенности дренирования при развитии тромбофлебита угловой вены лица.
88. Дифференциальная диагностика у больных с тромбофлебитом вен лица.
89. Основные принципы лечения больных с тромбофлебитом вен лица.
90. Основные проявления клинической картины, типичный симптомокомплекс при тромбозе пещерного синуса.
91. Подразделение септического процесса по локализации первичного очага
92. гнойного воспаления в челюстно-лицевой области.
93. Патогенез развития СПОН у больных при сепсисе (Sepsis-3).
94. Выбор препаратов, режим антимикробной терапии, критерии для отмены антибактериальных препаратов, контроль проводимого противомикробного лечения у больных при развитии сепсиса (Sepsis-3).
95. Антимикотическая терапия при сепсисе (Sepsis-3).
96. Современные экстракорпоральные методы лечения в интенсивной терапии при сепсисе.
97. Основные механизмы воздействия при проведении экстракорпоральных методов лечения в интенсивной терапии у больных с эндотоксикозом.
98. Тактика при возникновении оро-антрального сообщения. Сроки выполнения пластического устранения ОАС? Какие факторы влияют на возможность выполнения пластического устранения ОАС?
99. Максимальные сроки выполнения пластического устранения ОАС? Какие факторы влияют на возможность выполнения пластического устранения ОАС?
100. Тактика врача при внедрении корня зуба в верхнечелюстную пазуху. Факторы, влияющие на оперативную тактику.
101. Тактика врача при наличии ОАС на фоне радикулярной кисты, распространяющейся в верхнечелюстную пазуху. Факторы, влияющие на оперативную тактику.
Исполнитель: доцент Петропавловская О.Ю.