1) Рефлюкс-эзофагит
2)+ Синдром Мэллори-Вейсса;
3) Эрозивно-геморрагический гастрит;
4) Язвенная болезнь желудка или 12.п.к.;
5) Варикозно-расширенные вены пищевода;
Тест 062
Пациент 34 лет доставлен в приемный покой к хирургус клиникой желудочно-кишечного кровотечения. В анамнезе цирроз печени в течение 5 лет. При экстренной ФЭГДС установлено, что источником продолжающегося кровотечения является ВРВ нижней трети пищевода. Ранее неоднократно получал консервативное лечение. Настоящее ухудшение в течение суток. Какова первоочередная лечебная тактика в данной ситуации?
1) Торакотомия, эзофаготомия, прошивание вен пищевода;
2) Лапаротомия, гастротомия, прошивание вен пищевода;
3) Проводить консервативную терапию и наблюдать;
4)+ Установить зонд Сенстакена-Блейкмора;
5) Наложить портокавальный анастомоз;
Тест 063
Мужчина 78 лет доставлен в приемный покой к хирургу с клиникой перитонита в крайне тяжелом состоянии. После обследований и предоперационной подготовки взят на операцию. На лапаротомии имеется язва на передней стенке 12 п.к. с перфоративным отверстием до 1,0 см и воспалительным валом до 2 см., распространенный фибринозно-гнойный перитонит. При попытке ушивания язвы швы прорезываются. Какой наиболее приемлемый вид операции показан в данной ситуации?
1) Ваготомия, пилоропластика по Гейнеку-Микуличу;
2)+ Ушивание перфорации по Поликарпову;
3) Ушивание перфорации однорядным швом;
4) Ваготомия, пилоропластика по Джадду;
5) Резекция желудка по Бильрот-2;
Тест 064
Мужчина 48 лет госпитализирован в хирургическое отделение с клиникой прободной язвы через 4 часа с момента заболевания. В анамнезе 3 года назад было кровотечение. Во время лапаротомии обнаружена язва на малой кривизне тела желудка с перфоративным отверстием до 0,8 см и воспалительным валом до 2,5. Какой наиболее приемлемый вид операции показан в данной ситуации?
|
|
1) Ушивание перфоративной язвы с проксимальной ваготомией;
2) Выполнить стволовую ваготомию и иссечение язвы;
3) Ушивание перфоративной язвы 3-х рядным швом;
4)+ Резекция 2/3 желудка по Бильрот-II;
5) Антрумэктомия с ваготомией;
Тест 065
Мужчина 44 лет оперирован по поводу прободной язвы 12- перстной кишки. На 3 сутки после удаления зонда из желудка у больного появились резкие боли в животе и признаки перитонита. Какова наиболее целесообразная дальнейшая тактика в данной ситуации?
1) Повторно поставить зонд в желудок;
2) Взять анализы и наблюдать в динамике;
3) Провести экстренную лапароскопию;
4)+ Выполнить релапаротомию;
5) Назначить инфузионную терапию;
Тест 066
Женщина 62 лет поступила в хирургическое отделение с клиникой острого холецистита через 3 суток с момента заболевания. В анализе крови лейкоциты 18,0х1Тест 09, температура 380С.При ультразвуковом исследовании желчного пузыря обнаружены конкременты, стенка пузыря утолщена с двойным контуром, небольшое количество жидкости вокруг пузыря. Какова наиболее целесообразная дальнейшая лечебная тактика в данной ситуации?
1) Назначить антибактериальную терапию;
2) Назначить спазмолитики и холод на живот;
3) Провести инфузионную терапию и повторить УЗИ;
4) Выполнить диагностическую лапароскопию;
5)+ Провести предоперационную подготовку и оперировать;
Тест 067
Мужчина 30 лет госпитализирован в хирургическое отделение с клиникой острого панкреатита через 5 дней с момента заболевания. Беспокоят постоянные боли, температура 37,5-38,00С. При осмотре: в эпигастральной области пальпируется плотное образование с нечеткими контурами. Какое наиболее вероятное осложнение развилось у больного?
|
|
1) Ложная киста поджелудочной железы;
2)+ Парапанкреатический инфильтрат;
3) Истинная киста поджелудочной железы;
4) Абсцесс поджелудочной железы;
5) Флегмона забрюшинной клетчатки;
Тест 068
У мужчины 28 лет, во время операции по поводу левосторонней ущемленной паховой грыжи, выявлена флегмона грыжевого мешка. Какой вид вмешательстваиз нижеперечисленного является наиболее приемлемым в данной ситуации?
1) Грыжевой мешок вскрыть и произвести ревизию;
2) Вскрыть грыжевой мешок и дренировать;
3)+ Не вскрывая грыжевой мешок выполнить лапаротомию;
4) Вскрыть мешок, резецировать кишку, а затем лапаротомию;
5) Выделить грыжевой мешок и рассечь ущемляющее кольцо;
Тест 069
Женщина 68 лет госпитализирована в хирургическое отделение с клиникой ущемленной вентральной грыжи через 26 часов с момента заболевания. Во время операции обнаружен некроз петли тощей кишки на протяжении 20 см. Какова наиболее целесообразная дальнейшая тактика в данной ситуации?
1) Резекция сегмента кишки по краю некроза и наложение анастомоза;
2) Резекция от места некроза отступя 10 см проксимально и 5 см дистально;
3) Резекция от места некроза отступя 20 см проксимально и 40 см дистально;
4)+ Резекция от места некроза отступя 40 см проксимально и 20 см дистально;
|
|
5) Резекция от места некроза отступя 40 см проксимально и 40 см дистально;
Тест 070
Во время операции 23-летнего мужчины по поводу ущемленной паховой грыжи хирург обнаружил, что одной из стенок грыжевого мешка является мочевой пузырь. Каким видом грыжи столкнулся хирург в данной ситуации?
1) Внутренней;
2)+ Скользящей;
3) Грыжей Литтре;
4) Спигелевой линии;
5) Грыжей редкой локализаци;
Тест 071
Какой из нижеперечисленных методов исследования не используется для диагностики при подозрении у больного ущемленной паховой грыжи?
1)+ Рентгенография кишечника с бариевой взвесью;
2) Обзорная рентгенография брюшной полости;
3) Определение кашлевого толчка;
4) УЗИ органов брюшной полости;
5) Диагностическая лапароскопия;
Тест 072
Какой орган чаще всего ущемляется при паховой грыже?
1) Сальник
2)+ Тонкая кишка
3) Семенной канатик
4) Мочевой пузырь
5) Толстая кишка
Тест 073
Больной К., 23 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на резкие боли в правой паховой области, тошноту, рвоту, высокую температуру. Болен в течение 18 часов. При осмотре врачом выявлено вздутие живота, резко болезненное образование в паховой области, гиперемия, распространенный отек, гипертермия. Что из нижеперечисленного соответствует данной ситуации?
1) Острая кишечная непроходимость;
2) Паховый лимфаденит справа с нагноением;
3) Острый гнойный нижний паранефрит справа;
4) Острый эпидидимит справа с абсцедированием;
5)+ Паховая грыжа с ущемлением и флегмоной грыжевого мешка;
Тест 074
Во время операции больной с ущемленной паховой грыжей хирург при вскрытии грыжевого мешка обнаружил, что ущемился небольшой участок стенки тонкой кишки по противобрыжеечному краю. С каким видом ущемления столкнулся хирург в данной ситуации?
1) Скользящее ущемление;
2) Внутреннее ущемление кишки;
3) Брыжеечное ущемление кишки;
4)+ Рихтеровское ущемление кишки;
5) Ущемление Меккелева дивертикула;
Тест 075
Что из нижеперечисленного не свидетельствует о жизнеспособности стенки кишки при ущемленной грыже?
1) Активная перистальтика кишки;
2) Отсутствие ишемических очагов;
3)+ Скопление жидкости в просвете кишки;
4) Пульсация сосудов брыжейки кишки;
5) Наличие блестящего цвета серозной оболочки;
Тест 076
У больного С., 34 лет во время операции по поводу ущемленной паховой грыжи обнаружено, что грыжевой мешок расположен вне общей влагалищной оболочки и медиально от элементов паховой связки. Какую стенку пахового канала необходимо укрепить в данной ситуации?
1) Медиальную стенку;
2)+ Заднюю стенку;
3) Боковую стенку;
4) Верхнюю стенку;
5) Переднюю стенку;
Тест 077
Больной К., 72 лет госпитализирован в хирургическое отделениес жалобами на наличие опухолевидного образования в правой паховой области, боли, температуру 37,30С. Дежурный хирург заподозрил у больного паховый лимфаденит, но и не исключил ущемленную паховую грыжу. Какова наиболее целесообразная лечебная тактика в данной ситуации?
1) Положить холод и ввести спазмолитики;
2) Назначить антибиотики и наблюдать;
3)+ Выполнить экстренную операцию;
4) Операция в отсроченном порядке;
5) Провести УЗИ брюшной полости;
Тест 078
У больного А., 26 лет во время операции по поводу ущемленной паховой грыжи обнаружено, что грыжевой мешок расположен в общей влагалищной оболочке с элементами паховой связки. Какую стенку пахового канала необходимо укрепить в данной ситуации?
1) Медиальную стенку;
2) Заднюю стенку;
3) Боковую стенку;
4) Верхнюю стенку;
5)+ Переднюю стенку;
Тест 079
У больной А., 44 лет во время операции выявлена ущемленная пупочная грыжа. Какой наиболее целесообразный вид пластики грыжевых ворот показан больной?
1) Бассини;
2)+ Сапежко;
3) Мартынову;
4) Руджи-Парлавеччио;
5) Жирару-Спасокукоцкому;
Тест 080
У больного А., 24 лет во время операции по поводу ущемленной паховой грыжи хирург столкнулся с трудностями выявления грыжевого мешка. Грыжевой мешок расположен ниже пупартовой связки. Что из нижеперечисленного соответствует операционной находке?
1)+ Бедренная грыжа;
2) Скользящая грыжа;
3) Косая паховая грыжа;
4) Прямая паховая грыжа;
5) Грыжа Спигелиевой линии;
Тест 081
Что из нижеперечисленного может вызвать развитие шока и коллапса при остром деструктивном панкреатите?
1) Сдавление дистального отдела холедоха;
2) Отек поджелудочной железы;
3)+ Ферментная токсемия;
4) Билиарная гипертензия;
5) Болеваяреакция;
Тест 082
Мужчина 39 лет, госпитализирован в хирургическое отделениев тяжелом состоянии с желудочно-кишечным кровотечением язвенной этиологии. Больному проводится инфузионно-трансфузионная терапия. Что из нижеперечисленного свидетельствует об адекватности проводимого лечения у больного?
1) Сохранение тахикардии;
2) Снижение гипергликемии;
3)+ Повышение ЦВД и почасовой диурез;
4) Улучшение общего самочувствия больного;
5) Повышение показателей гемоглобина и гематокрита;
Тест 083
Мужчина 67 лет обратился к хирургу поликлиникис жалобами на отрыжку, тяжесть в эпигастрии, рвоту пищей. Из анамнеза: 2 года назад оперирован по поводу прободной язвы. За последние 6 месяцев потерял 7 кг веса. Какова наиболее вероятная причина такого состояния у больного?
1) Рак желудка;
2) Панкреатит;
3) Дуоденостаз;
4) Ахалазия кардии;
5)+ Стеноз привратника;
Тест 084
Мужчина 38 лет госпитализирован в хирургическое отделение с клиникой декомпенсированного пилородуоденального стеноза язвенной этиологии. После дообследования и проведения предоперационной подготовки больному назначена операция. Какой наиболее оптимальный вид вмешательства из нижеперечисленных показан больному?
1) Субтотальная резекция желудка;
2) Антрумэктомия и стволовая ваготомия;
3) Операция Гейнека-Микулича и стволовая ваготомия;
4) Обходной гастроэнтероанастомоз и стволовая ваготомия;
5)+ Операция Финнея и селективная проксимальная ваготомия;
Тест 085
Больной С., 68 лет госпитализирован в хирургическое отделениес жалобами на зуд кожных покровов, слабость, потерю аппетита и периодический подъем температуры до 390С с ознобами. На 2 сутки в отделении у больного отмечен черный стул. Назначена ФЭГДС, при которой эндоскопист заподозрил гемобилию. Что из нижеперечисленного соответствует проявлению гемобилии?
1)Кровотечением из язвы Дьелафуа;
2) Уменьшением выработки прокоагулянтов;
3)+Кровотечением из печени через желчные пути;
4) Кровотечением из варикозных вен пищевода;
5) Острыми язвами и эррозиями желудка и 12 п.к.;
Тест 086
Какому типу желтухи соответствует описанная следующая клиническая картина: желтуха появилась после приступа боли, печень умеренно увеличена, желчный пузырь не пальпируется, темная моча, светлый кал, билирубинемия с преобладанием прямого билирубина?
1) Гемолитической;
2)+ Обтурационной;
3) Посттрансфузионной;
4) Паренхиматозной;
5) Энзимопатической
Тест 087
Женщина 65 лет доставлена в приемный покой к хирургус жалобами на боли в животе, головокружение, резкую слабость. За день до поступления при выходе из автобуса упала и ударилась левым боком. При осмотре: бледная, беспокойная, живот мягкий, болезненный, АД 100/60, пульс 92 в 1 мин., в анализе крови эритроциты 3,0х1012, гемоглобин 97 г/л, гематокрит 28%. Какой наиболее вероятный диагноз у этой больной?
1) Закрытая травма живота;
2) Ушиб печени;
3)+ Разрыв селезенки;
4) Ушиб почки;
E Забрюшинная гематома;
Тест 088
Больной К., 43 л., находился в хирургическом отделениина консервативном лечении с диагнозом «Острый панкреатит». На 18 день заболевания появились высокая температура, озноб, тахикардия до 100 в 1 мин., лейкоцитоз 20,0х1Тест 09со сдвигом формулы влево, болезненный инфильтрат в эпигастрии. Что из нижеперечисленного наиболее вероятно у данного больного?
1) Холангит;
2) Острый холецистит;
3) Забрюшинная флегмона;
4)+ Абсцесс сальниковой сумки;
5) Киста поджелудочной железы;
Тест 089
Какой из нижеперечисленных симптомов острого панкреатита соответствует болезненности при пальпации в левом реберно-позвоночному углу?
1) Мондора;
2) Грюнвальда;
3) Грея-Тернера;
4) Воскресенского;
5)+ Мейо-Робсона;
Тест 090
Какой из нижеперечисленных симптомов острого панкреатита соответствует появлению пятен цианоза на лице?
1) Керте;
2)+ Мондора;
3) Грея-Тернера;
4) Мейо-Робсона;
5) Воскресенского
Тест 091
Больной И., 43 лет госпитализирован с жалобами на боли в эпигастрии, тошноту, рвоту и вздутие живота. При осмотре: живот увеличен в объеме, при перкуссии высокий тимпанит в эпигастрии и мезогастрии. Врач заподозрил у больного острый панкреатит. Что из нижеперечисленного способствует развитию метеоризма при остром панкреатите?
1) Неукротимой рвотой и потерей жидкости организмом;
2) Тромбоэмболией верхней брыжеечной артерии;
3) Сдавлением двенадцатиперстной кишки инфильтратом;
4)+ Отеком корня брыжейки поперечноободочной кишки;
5) Ферментативной недостаточностью поджелудочной железы;
Тест 092
Больному Н., 44 лет во время операции по поводу панкреонекроза и перитонита была выполнена холецистэктомия с дренированием холедоха по Пиковскому. С какой целью была выполнена данная операция в этой ситуации?
1) Забора желчи с целью ее детоксикации;
2) Предупреждения развития холангита;
3)+ Декомпрессии панкреато-билиарной системы;
4) Профилактики развития острого холецистита;
5) Предупреждения прогрессирования перитонита;
Тест 093
Какой из нижеперечисленных симптомов характерна для отечной формы острого панкреатита?
1) Развитие перитонита;
2)+ Сильные боли в животе;
3) Выраженная желтушность склер и кожи;
4) Значительное повышение температуры тела;
5) Формирование парапанкреатического инфильтрата
Тест 094
Какой из нижеперечисленных факторов играет главную роль в патогенезе развития острого панкреатита?
1) Микробная агрессия;
2)+ Аутоферментная агрессия;
3) Нарушение венозного оттока;
4) Плазмоцитарная инфильтрация;
5) Микроциркуляторные нарушения;
Тест 095
Активация каких из нижеперечисленных факторов формирует жировой панкреонекроз?
1) Активация каллекреин-кининовой системы;
2) Активация протеолитических ферментов;
3)+ Активация липолитических ферментов;
4) Активация гликолитических ферментов;
5) Активация и выброс цитокинов в кровоток;
Тест 096
Компьютерная томография при остром панкреатите не позволяет:
1) Уточнить форму заболевания и патологию соседних структур;
2)+ Выявить активность ферментов поджелудочной железы;
3) Уточнить локализацию и распространенность процесса;
4) Диагностировать развившиеся осложнения заболевания;
5) Проводить динамический контроль течения заболевания;
Тест 097
Рассечение, какой связки обеспечивает самый удобный доступ для осмотра поджелудочной железы, а также для последующего дренирования?
1) Желудочно-диафрагмальной;
2) Желудочно-селезеночной;
3)+ Желудочно-ободочной;
4) Печеночно-желудочной;
5) Печеночно-почечной;
Тест 098
Больной С., 53 лет, доставлен в приемный покой к хирургучерез 3 ч. с момента заболевания с жалобами на острые боли в эпигастрии, кратковременную потерю сознания, холодный пот, однократную рвоту. Из анамнеза:10 лет страдает язвенной болезнью желудка. При осмотре: бледный, пульс 100 в 1 в минуту, АД 100/70 мм рт.ст. На операции: язва диаметром 2,0 см на передней стенке луковицы 12-перстной кишки с перфоративным отверстием до 0,3 см. Имеются выраженная рубцовая деформация луковицы, признаки стеноза воспалительного характера. На задней стенке имеется язва до 1,5 см. В петлях тонкой кишки кровь. В чем особенность течения заболевания у данного больного?
1) Наличие гигантской язвы 12-перстной кишки;
2) Перфорация язвы сопроводилось кровотечением;
3) Перфорация язвы сопроводилось стенозом;
4) Имеются целующиеся язвы 12-перстной кишки;
5)+ Сочетанное осложнение кровотечения, перфорации и стеноза;
Тест 099
Что из нижеперечисленного является не информативным при проведении дифференциального диагноза между острым панкреатитом и острой кишечной непроходимостью?
1) Диагностическая лапароскопия;
2)+ Внутривенная холангиография;
3) Рентгенография брюшной полости;
4) УЗИ органов брюшной полости;
5) Пассаж бария по кишечнику;
Тест 0100
У больного 45 лет с клиникой острого живота, при диагностической лапароскопии был выявлен геморрагический выпот в брюшной полости и очаги стеатонекроза на брюшине. О какой патологии позволяет думать данная находка у больного?
1) Разрыве печени;
2)+ Остром панкреатите;
3) Повреждении полого органа;
4) Мезентериальном тромбозе;
5) Перфоративной язве 12 п.к.;
Тест 01Тест 01
Применение антибактериальной терапии при остром панкреатите проводится с целью:
1) Подавления секреторной активности железы;
2)+ Предупреждения гнойных осложнений;
3) Лечения синдрома панкреатогенной токсемии;
4) Иммуннокоррегирующей терапии;
5) Антиферментной терапии;
Тест 0102
Что из нижеперечисленного является показанием для экстренного оперативного лечения при остром панкреатите?
1) Геморрагический панкреонекроз;
2) Парапанкреатический инфильтрат;
3)+ Распространенный перитонит;
4) Отечная форма панкреатита;
5) Жировой панкреонекроз;
Тест 0103
У больного с острым панкреатитом, на 15 сутки после начала заболевания в эпигастральной области пальпируется плотное малоболезненное образование размерами 10х15 см. Какое наиболее вероятное осложнение развилось у больного?
1)+ Оментобурсит;
2) Забрюшинная флегмона;
3) Межпетельный абсцесс;
4) Панкреатический свищ;
5) Киста сальниковой сумки;
Тест 0104
Какой характер боли из нижеперечисленных соответствует перфорации язвы желудка или 12-перстной кишки?
1)+ Кинжальная;
2) Схваткообразная;
3) Опоясывающая;
4) Тупая ноющая;
5) Иррадирующая;
Тест 0105
Стрессовая язва желудка проявляется чаще:
1) Пенетрацией;
2) Перфорацией;
3)+ Кровотечением;
4) Малигнизацией;
5) Стенозом;
Тест 0106
45 летний больной, 6 месяцев назад перенес резекцию желудка по Бильрот II по поводу язвенной болезни 12 п.к. Обратился к хирургу с жалобами на черный стул. При обследовании была диагностирована пептическая кровоточащая язва анастомоза. Что из нижеперечисленного является наиболее вероятной причиной язвы в данной ситуации?
1)+ Недостаточный объем резекции;
2) Расширенный объем резекции;
3) Синдром приводящей петли;
4) Гастрит культи желудка;
5) Рефлюкс эзофагит;
Тест 0107
Больной 80 лет обратился с жалобами на схваткообразные боли и вздутие живота, тошноту, рвоту. На УЗИ выявлен камень в желчном пузыре, диаметром 3 см. На обзорной рентгенограмме признаки тонкокишечной непроходимости, газ в желчном пузыре и желчных протоках. Какова наиболее вероятная причина кишечной непроходимости?
1) Опухоль кишки;
2) Заворот кишки;
3)+ Обтурация безоаром;
4) Инвагинация кишки;
5) Спайки брюшной полости;
Тест 0108
Врач после выяснения жалоб и анамнеза заболевания у больного заподозрил перфорацию язвы 12-перстной кишки. Но при осмотре выявил резкую болезненность и напряжение мышц в правой подвздошной области, что вызвало сомнение. Чем может быть вызвано появление напряжения мышц в правой подвздошной области при прободной язве?
1) Выраженным метеоризмом кишечника;
2) Скоплением воздуха в брюшной полости;
3)+ Затеканием кислого желудочного содержимого;
4) Рефлекторными связями через спиномозговые нервы;
5) Висцеро-висцеральными связями с червеобразным отростком;
Тест 0109
Врач при осмотре больного в положении на левом боку во время пальпации живота выявил болезненностьв правой подвздошной области. Для какого симптома из нижеперечисленных характерна данная картина?
1) Ровзинга;
2) Ситковского;
3) Раздольского;
4) Воскресенского;
5)+ Бартомье-Михельсона;
Тест 0110
Что из нижеперечисленного соответствует синдрому Меллори-Вейса?
1) Эрозии и язвы слизистой желудка;
2) Эрозии и язвы слизистой пищевода;
3)+ Трещина слизистой пищевода и желудка;
4) Недостаточное смыкание кардиального жома;
5) Варикозное расширение вен пищевода и желудка;
Тест 0111
При каком заболевании многократные приступы рвоты зачастую приводит к гастродуоденальному кровотечению?
1)+ Синдром Меллори-Вейса;
2) Синдром Золлингера- Эллисона;
3) Острый панкреатит;
4) Стеноз привратника;
5) Острый гастроэнтерит;
Тест 0112
У больного 34 лет во время лапаротомии по поводу прободной язвы 12-перстной кишки обнаружено перфоративное отверстие больших размеров свыраженным перифокальным воспалением.Каким из нижеперечисленных способов необходимо ушить перфорацию в данном случае?
1) Ушивание узловым швом;
2) Иссечение язвы с ушиванием;
3) Ушивание 2-х рядным швом;
4) Ушивание "П" образным швом;
5)+ Ушивание по Оппель-Поликарпову;
Тест 0113
Больная К., 45 лет обратилась к хирургу поликлиники с жалобами на боли в эпигастрии ноющего характера, чувство тяжести, периодическую рвоту после еды. Из анамнеза:5 лет назад перенесла операцию ушивание перфоративной язвы 12-перстной кишки. При ЭФГДС выявлена хроническая каллезная язва задней стенки 12-перстной кишки, пилородуоденальный стеноз (стадия субкомпенсации). Какой наиболее оптимальный вариант операции показан в данной ситуации?
1)+ Резекция желудка;
2) Стволовая ваготомия;
3) Гастроэнтероанастомоз;
4) Пилоропластика по Джадду;
5) Антрумэктомия с ваготомией;
Тест 0114
С какой целью после резекции желудка по типу Бильрот-2 гастроэнтеро-анастомоз фиксируют в окне мезоколон?
1) Для нормального пассажа пищи по кишечнику;
2) Для предотвращения рефлюкса в культю желудка;
3)+ Для профилактики развития кишечной непроходимости;
4) Для профилактики несостоятельности швов анастомоза;
5) Для отграничения возможных воспалительных осложнений;
Тест 0115
Больной Д., 47 лет, доставлен в приемное отделение к хирургу с жалобами на неоднократную кровавую рвоту и черный стул, потерю сознания, резкую слабость и головокружение. Язвенный анамнез 5 лет. При поступлении состояние тяжелое: пульс 100 ударов в минуту, АД 80/40 мм рт. ст., бледный. В анализе крови: эритроциты 2,2х1012, Hb 80 г/л, гематокрит 20%. При ЭФГДС обнаружена хроническая язва тела желудка до 3 см, покрыта рыхлым красным тромбом. Какова наиболее целесообразная лечебная тактика в данной ситуации?
1) Перевести в реанимационное отделение;
2) Местное введение гемостатиков в желудок;
3) Немедленно оперировать без подготовки;
4) Назначить противоязвенную терапию;
5)+ Экстренная операция после подготовки;
Тест 0116
Больной Ч., 65 лет длительно страдает паховой грыжей справа. Час тому назад появились признаки ущемления. Вызывал скорую помощь. По дороге в стационар грыжа самостоятельно вправилась. Из анамнеза отмечает частые признаки ущемления. При этом пациент отмечает тянущие боли в надлобковой области, учащенные позывы на мочеиспускание. Какой вид грыжи наиболее вероятен у больного?
1) Бедренная грыжа;
2) Косая паховая грыжа;
3) Грыжа спигелиевой линии;
4)+ Скользящая паховая грыжа;
5) Грыжа запирательного отверстия;
Тест 0117
Больной К., 42 лет доставлен в приемный покой к хирургу с жалобами на рвоту с кровью, слабость. Из анамнеза стоит на учете по поводу цирроза печени. Врач заподозрил кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода и желудка. Какой метод исследования является первоочередным в данной ситуации?
1)+ Эндоскопическое исследование;
2) Ультразвуковое исследование;
3) Компьютерная томография;
4) Мезентерикография;
5) Портокаваграфия;
Тест 0118
У больного С., 60 лет, при поступлении в хирургическое отделениепальпируется увеличенная печень, желтушность кожных покровов. На УЗИ гепатоспленомегалия, свободная жидкость в брюшной полости. Через сутки у больного отмечено профузное гастродуоденальное кровотечение. Какова наиболее вероятная причина кровотечения?
1) Острая язва желудка;
2) Синдром Маллори-Вейсса;
3) Гепатогенная язва желудка;
4)+ Варикозное расширение вен пищевода;
5) Эрозивный геморрагический гастрит;
Тест 0119
У больного К., 35 лет на 3 сутки после аппендэктомии появилась резкая слабость, потрясающий озноб с проливным потом, температура 390С, желтушность склер и кожных покровов. Какое наиболее вероятное осложнение развилось у больного?
1)+ Пилефлебит;
2) Острый вирусный гепатит;
3) Нижнедолевая пневмония;
4) Межпетельный абсцесс;
5) Внутрибрюшная гематома;
Тест 0120
У женщины 24 лет во время операции по поводу острого аппендицита,при вскрытии брюшной полости выделилась темная кровь, при осмотре червеобразный отросток со слегка инъецированными сосудами. Что из нижеперечисленного является причиной гемоперитонеума в данной ситуации?
1) Тубовариальное образование;
2) Перекрут кисты яичника;
3)+ Внематочная беременность;
4) Геморрагический панкреонекроз;
5) Тромбоз мезентериальных сосудов;
Тест 0121
Больная Б., 43 лет, перенесла холецистэктомию. После удаления двух конкрементов из общего желчного протока был установлен Т-образный дренаж. На седьмой день после операции содержание билирубина в сыворотке крови все еще повышено, был приступ болей с иррадиацией в спину. Каковы Ваши дальнейшие действия в этой ситуации?
1) Продолжить консервативное лечение;
2) Удалить Т-образный дренаж;
3) Наложить зажим на дренаж;
4)+ Провести фистулохолангиографию;
5) Выполнить повторную операцию;
Тест 0122
Больной С., 30 лет, доставлен в приемный покой к хирургус жалобами на резкие боли по всему животу, тошноту, слабость. Объективно: общее состояние тяжелое, язык сухой. При пальпации живот напряжен, резко болезненный. Печеночная тупость не определяется. Какой наиболее вероятный диагноз у данного больного?
1) Кишечная непроходимость;