2)+ Перфоративная язва;
3) Острый панкреатит;
4) Острый аппендицит;
5) Острый холецистит;
Тест 0123
Больной С., 53 лет, доставлен в приемный покой к хирургучерез 3 ч. с момента заболевания с жалобами на острые боли в эпигастрии, кратковременную потерю сознания, холодный пот, однократную рвоту. Из анамнеза:10 лет страдает язвенной болезнью желудка. При осмотре: бледный, пульс 100 в 1 в минуту, АД 100/70 мм рт.ст. На операции: язва диаметром 2,0 см на передней стенкелуковицы 12-перстной кишки с перфоративным отверстием до 0,3 см. Имеются выраженная рубцовая деформация луковицы, признаки стеноза воспалительного характера. На задней стенке имеется язва до 1,5 см. В петлях тонкой кишки кровь. Какой вид хирургической операции показан больному?
1)+ Резекция желудка;
2) Ушивание перфоративной язвы;
3) Иссечение перфоративной язвы;
4) Ушивание и стволовая ваготомия;
5) Пилоропластика по Гейнеку-Микуличу;
Тест 0124
У больного И., 45 летчерез 1 час после резекции желудка по Бильрот II по назогастральному зонду выделилась около 500 мл.свежей крови. Проводимая гемостатическая и заместительная терапия без эффекта. Какова дальнейшая лечебная тактика в данной ситуации?
1) Продолжить гемостатическую терапию;
2)+ Взять на повторную операцию;
3) Ввести в зонд аминокапроновую кислоту;
4) Провести заместительную терапию;
5) Промыть желудок холодной водой;
Тест 0125
Больной К., 47 лет госпитализирован в хирургическое отделение с клиникой гастродуоденального кровотечения. При ЭФГДС обнаружена язва диаметром 2 см на задней стенке луковицы 12-перстной кишки с активным подтеканием крови. Больной взят на операцию. Какой наиболее оптимальный метод операции показан в данном случае?
1) Иссечение язвы без ваготомии;
2) Прошивание язвы с ваготомией;
3)+ Резекция 2/3 желудка по Бильрот-1;
4) Селективная проксимальная ваготомия;
5) Антрумэктомия стволовой ваготомией;
Тест 0126
Больная Б., 45 лет, поступила в стационар с клиникой острого калькулёзного холецистита, диагноз подтверждён при ультразвуковом исследовании. В лабораторных исследованиях: общий билирубин 29 ммоль/л. Больная через 12 часов взята на холецистэктомию в срочном порядке. В ходе операции было проведено исследование, снимок которого приведён на рисунке. Как называется данный метод исследования?
1) Транспеченочная холецистохолангиография;
2) Ретроградная холангиопанкреатография;
3)+ Интраоперационная холангиография
4) Пункционная холангиография
5) Ретроградная холангиография
Тест 0127
Больной Е., 56 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на приступообразные болис рвотой, повышением температуры до 38,50C, напряжением мышц в правом подреберье, небольшой иктеричностью склер. Проводимые консервативные мероприятия в течение суток не дают эффекта. Появился положительный симптом Щеткина-Блюмберга в правом подреберье. Лейкоциты крови повысились от 15,0*109 до 18,0*109. Какой диагноз является наиболее вероятным в данной ситуации?
1) Острый панкреатит;
2)+ Острый холецистит;
3) Острый аппендицит;
4) Прободная язва;
5) Острый гепатит;
Тест 0128
На операции по поводу острого холецистита после удаления желчного пузыря, интраоперационно выявлено, что стенка холедоха утолщена и из просвета пузырного протока поступает гнойная желчь. Какое осложнение является наиболее вероятным в данной ситуации?
1) Дилатация холедоха;
2) Холедохолитиаз;
3) Папиллит;
4) Гепатит;
5)+ Холангит;
Тест 0129
У больного у., 26 лет во время операции обнаружена перфоративная язва на передней стенке луковицы 12-перстной кишки размерами 1,0х0,8 см., рубцовая деформация луковицы. Из анамнеза: в 16 лет перенес операцию ушивание прободной язвы 12-перстной кишки. Какая операция показана больному в этой ситуации?
1) Антрумэктомия и стволовая ваготомия;
2) Ушивание язвы по Оппель-Поликарпову;
3)+ Ваготомия и пилоропластика по Джадду;
4) Проксимальная резекция желудка;
5) Дистальная резекция желудка;
Тест 0130
Больной К., 27 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на боли, отрыжку, горечь, рвоту съеденной пищей накануне. Болен в течение 1 года. Отмечает снижение массы тела на 6 кг. Последнее время отмечает длительную тяжесть в эпигастрии после приема пищи. Ухудшение состояния последние 3 суток. При осмотре: тургор кожи снижен, при пальпации болезненность в эпигастрии. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз у больного?
1) Ахалазия кардии;
2)+ Стеноз привратника;
3) Хронический панкреатит;
4) Кишечная непроходимость;
5) Грыжа пищеводного отверстия;
Тест 0131
Что из нижеперечисленного может явиться причиной странгуляционной кишечной непроходимости?
1)+ Узлообразование;
2) Каловое ущемление;
3) Внутреннее ущемление;
4) Рихтеровское ущемление;
5) Острая дилатация кишечника;
Тест 0132
При какой форме кишечной непроходимости кровообращение в брыжеечных сосудах не нарушается?
1) Спаечной;
2) Инвагинации;
3) Завороте кишки;
4)+ Обтурационной;
5) Узлообразовании;
Тест 0133
Больной С., 31 года госпитализирован в хирургическое отделение через 11 часов с клиникой кишечной непроходимости и признаками перитонита. После предоперационной подготовки больной взят на операцию. Интраоперационно выявлено, что просвет тонкой кишки вместе с брыжейкой сдавлена шнуровидной спайкой. Петля кишки на протяжении 15 см багрового цвета, перистальтика отсутствует, пульсация сосудов брыжейки не определяется. С каким видом кишечной непроходимости столкнулся хирург в данной ситуации?
1)+ Странгуляционной;
2) Паралитической;
3) Обтурационной;
4) Динамической;
5) Спаечной;
Тест 0134
Больной Д., 29 лет госпитализирован в хирургическое отделение через 9 часов с клиникой кишечной непроходимости и признаками перитонита. После предоперационной подготовки больной взят на операцию. Интраоперационно выявлено, что петля подвздошной кишки обвита спайкой у корня брыжейки. После рассечения спайки выявлен ишемический некроз кишки на протяжении 25 см. Какова Ваша дальнейшая тактика в данной ситуации?
1) Согреть кишку и ввести гепарин в корень брыжейки;
2)+ Выполнить сразу резекцию измененного участка кишки;
3) Ввести теплый раствор 0,5% новокаина и выждать 20 минут;
4) Вывести петлю кишки на переднюю брюшную стенку;
5) Наложить обходной анастомоз и лапаросанацию;
Тест 0135
При каком виде кишечной непроходимости отмечаются кровянистые выделения из прямой кишки?
1) Завороте;
2) Спаечной;
3)+ Инвагинации;
4) Спастической;
5) Обтурационной;
Тест 0136
Какой метод исследования не показан при подозрении у больного странгуляционной кишечной непроходимости?
1) Диагностическая лапароскопия;
2) УЗИ органов брюшной полости;
3) Рентгенография брюшной полости;
4)+ Рентгеноскопия с бариевой взвесью;
5) Пальцевое исследование прямой кишки;
Тест 0137
У больного С., 23 лет при лапаротомии по поводу острой спаечной кишечной непроходимости выявлен некроз стенки подвздошной кишки на протяжении 10 см и отступя от илеоцекального угла 25 см. Хирург резецировал измененный участок кишки отступя в проксимальном направлении 40 см и в дистальном – 20 см. Какой анастомоз необходимо наложить в данной ситуации?
1) Тонкокишечный «бок в бок»;
2) Тонкокишечный «конец в конец»;
3) Илетрансверзоанастомоз «конец в бок»;
4)+ Илеоасцендоанастомоз «конец в бок»;
5) Илеоцекоанастомоз «бок в бок»;
Тест 0138
Больной Ш., 74 лет поступил в приемный покой к хирургу с жалобами на схваткообразные боли в животе, вздутие, отсутствие стула в течение 5 суток. Из анамнеза: частые запоры, слизь, кровь при акте дефекации. Ранее не обследовался. При осмотре: живот равномерно вздут, перкуторно высокий тимпанит, перистальтика не прослушивается, при пальпации болезненный. Perrectum: ампула пустая. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз у больного?
1) Дискинезия толстой кишки;
2) Дивертикулярная болезнь;
3)+ Опухоль толстой кишки;
4) Хронический проктосигмоидит;
5) Неспецифический язвенный колит;
Тест 0139
Больной Ш., 74 лет поступил в приемный покой к хирургу с жалобами на схваткообразные боли в животе, вздутие, отсутствие стула в течение 5 суток. Из анамнеза: частые запоры, слизь, кровь при акте дефекации. Ранее не обследовался. При осмотре: живот равномерно вздут, перкуторно высокий тимпанит, перистальтика не прослушивается, при пальпации болезненный. Perrectum: ампула пустая. Какой наиболее уточняющий метод диагностики показан больному в данной ситуации?
1) Обзорная рентгенография брюшной полости;
2) Компьютерная томография;
3) Ректороманоскопия;
4)+ Колоноскопия;
5) Ирригоскопия
Тест 0140
У больного Ш., 74 лет во время операции по поводу кишечной непроходимости обнаружена опухоль в нисходящем отделе ободочной кишки размерами 12,0х6,0 см, подвижная, плотная. Какой объем операции наиболее целесообразен в данной ситуации?
1) Операция Гартмана;
2) Операция Микулича;
3) Субтотальная колэктомия;
4) Резекция сигмовидной кишки;
5)+ Левосторонняя гемиколэктомия;
Тест 0141
Больная Ш., 72 лет госпитализирована в хирургическое отделение с диагнозом: аппендикулярный инфильтрат. В процессе наблюдения и лечения боли усилились, появилась температура. Больная после предоперационной подготовки взята на операцию. Во время операции обнаружена опухоль восходящего отдела ободочной кишки размерами 13,0х10,0 плотная, подвижная с перфорацией. Какой объем операции наиболее целесообразен в данной ситуации?
1) Наложение илеостомы;
2) Выведение цекостомы;
3) Субтотальная колэктомия;
4) Резекция восходящей кишки;
5)+ Правосторонняя гемиколэктомия;
Тест 0142
Больная А., 69 лет поступила вхирургическое отделение через 20 часов с момента заболевания с жалобами на выраженные приступообразные боли в правом подреберье, неоднократную рвоту, повышение температуры до 380С. При осмотре резкая болезненность в эпигастрии, правом подреберье, напряжение мышц. В анализе крови лейкоцитоз 13,5х109, общий билирубин 29 ммоль/л. При УЗИ в просвете желчного пузыря множество конкрементов, стенка 13 мм, размеры 10х8,0 см. Какова наиболее целесообразная лечебная тактика в данной ситуации?
1) Назначить комбинированную антибактериальную терапию;
2)+ Провести инфузионную терапию и экстренную операцию;
3) Ввести в/в спазмолгон и отсроченную операцию;
4) Положить холод, назначить антибиотики и УЗИ контроль;
5) Оперировать при появлении признаков перитонита;
Тест 0143
В каких случаях после холецистэктомии необходимо обязательно дренировать общий желчный проток?
1)+ Холангите;
2) Структуре холедоха;
3) Местном перитоните;
4) Реактивном панкреатите;
5) Деструктивном холецистите;
Тест 0144
Врач при осмотре больного с подозрением на острый аппендицит, во время пальпации живота отметил усиление болезненности во время отрыва пальцев кисти от передней брюшной стенки. Какой симптом выявил врач у данного больного?
1) Ровзинга;
2) Ситковского;
3) Раздольского;
4) Воскресенского;
5)+ Щеткина – Блюмберга;
Тест 0145
Больная А., 69 лет поступила в хирургическое отделение через 20 часов с момента заболевания с жалобами на выраженные приступообразные боли в правом подреберье и эпигастрии, иррадирующие под лопатку, неоднократную рвоту, повышение температуры до 380С. При осмотре резкая болезненность в эпигастрии, правом подреберье, напряжение мышц. В анализе крови лейкоцитоз 13,5х109, общий билирубин 29 ммоль/л. Какой наиболее вероятный диагноз у больного?
1)+ Острый холецистит;
2) Острый панкреатит;
3) Перфоративная язва;
4) Нижнедолевая пневмония;
5) Кишечная непроходимость;
Тест 0146
Больной С., 31 года госпитализирован в хирургическое отделение через 19 часов с клиникой кишечной непроходимости и признаками перитонита. После предоперационной подготовки больной взят на операцию. Интраоперационно выявлено, что просвет тонкой кишки вместе с брыжейкой сдавлена шнуровидной спайкой. Петля кишки на протяжении 15 см багрового цвета, перистальтика отсутствует, пульсация сосудов брыжейки не определяется. Каковы Ваши дальнейшие действия?
1) Ввести 0,5% раствор новокаина в корень брыжейки;
2) Ввести гепарин в корень брыжейки и согреть кишку;
3)+ Выполнить резекцию измененного участка кишки;
4) Ограничиться рассечением спайки и согреть кишку;
5) Рассечь спайку и провести зонд Шалькова в кишечник;
Тест 0147
Больной С., 53 лет, доставлен в приемный покой к хирургу через 3 ч. с момента заболевания с жалобами на острые боли в эпигастрии, кратковременную потерю сознания, холодный пот, однократную рвоту. В анамнезе: язвенная болезнь, ИБС, аппендэктомия 2 года назад. При осмотре отмечается бледность кожных покровов, пульс 100 ударов в минуту, АД 100/70 мм рт.ст., напряжение мышц. На обзорной рентгенографии обнаружена небольшая полоска воздуха под правым куполом диафрагмы. Каковы Ваши дальнейшие действия в данной ситуации?
1) Назначить антибиотики и холод на живот;
2) Ввести зонд в желудок и обезболить;
3) После лечения выполнить ЭФГДС;
4) Провести инфузионную терапию;
5)+ Назначить экстренную операцию;
Тест 0148
Больной С., 53 лет, доставлен в приемный покой к хирургу через 3 ч. с момента заболевания с жалобами на острые боли в эпигастрии, кратковременную потерю сознания, холодный пот, однократную рвоту. В анамнезе: язвенная болезнь, ИБС, аппендэктомия 2 года назад. При осмотре отмечается бледность кожных покровов, пульс 100 ударов в минуту, АД 100/70 мм рт.ст., напряжение мышц. В анализе крови: лейкоциты – 14,4х109, гемоглобин – 100 г/л, эритроциты – 3,2х1012. Какое исследование является первоочередным в данной ситуации?
1) Эндоскопическое исследование;
2) Ультразвуковое исследование;
3) Диагностическая лапароскопия;
4)+ Обзорная рентгенография;
5) Рентгеноскопия с барием;
Тест 0149
Какой интраоперационный доступ наиболее приемлем при инфицированном панкреонекрозе?
1) Посредством рассечения желудочно-диафрагмальной связки;
2) Посредством рассечения желудочно-селезеночной связки;
3) Посредством рассечения печеночно-желудочной связки;
4)+ Посредством рассечения желудочно-ободочной связки;
5) Посредством рассечения печеночно-почечной связки
Тест 0150
Мужчина 43 лет доставлен в приемный покой хирургу с жалобами на боли в поясничной областисправа, жажду, вздутие живота, температура до 400С с ознобом. В анамнезе:2 недели назад упал на спину, лечился амбулаторно. Ухудшение состояния в течение 3 суток. При осмотре: болезненность больше в поясничной области и в левом боковом канале. В анализе крови лейкоциты 23х109, СОЭ 32 мм/ч, эритроциты 3,2х1012, гемоглобин 101 г/л. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз у больного?
1) Разрыв гематомы;
2) Карбункул почки;
3)+ Нагноение гематомы;
4) Инкапсулирование гематомы;
5) Острый гнойный паранефрит;
Тест 0151
Женщина 49 лет доставлена в приемный покой хирургу с жалобами на боли в животе, слабость. За час до обращения была избита. Получила удар в живот. Объективно: живот болезненный, напряженный. Врач предположил разрыв полого органа и назначил рентгенографию брюшной полости. Какой рентгенологический симптом будет характерным в данной ситуации?
1) Притупление в отлогих местах живота;
2) Наличие жидкости в брюшной полости;
3) Ослабление перистальтики кишечника;
4) Наличие уровней жидкости в кишечнике;
5)+ Наличие свободного газа в брюшной полости;
Тест 0152
У больного с циррозом печени в анамнезе дважды наблюдалось желудочно-кишечное кровотечение. Что из нижеперечисленного является наиболее вероятной причиной кровотечения у данного больного?
1) Хроническая язва желудка;
2) Острый эрозивный гастрит;
3) Язвенный рефлюкс-эзофагит;
4) Трещина слизистой желудка;
5)+ Варикоз вен пищевода;
Тест 0153
Для какого из нижеперечисленных заболеваний наиболее характерен симптом "серпа" газа под куполом диафрагмы при рентгенографии брюшной полости?
1) Остром панкреонекрозе;
2)+ Перфоративной язве желудка;
3) Остром перфоративном аппендиците;
Д) Остром перфоративном холецистите;
5) Острой кишечной непроходимости;
Тест 0154
Больной С., 53 лет, доставлен в приемный покой к хирургу через 3 ч. с момента заболевания с жалобами на острые боли в эпигастрии, кратковременную потерю сознания, холодный пот, однократную темную рвоту. В анамнезе: язвенная болезнь, ИБС, аппендэктомия 2 года назад. При осмотре отмечается бледность кожных покровов, пульс 100 ударов в минуту, АД 100/70 мм рт.ст., напряжение мышц. В анализе крови: лейкоциты – 14,4х109, гемоглобин – 100 г/л, эритроциты – 3,2х1012. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз у больного?
1) Острый панкреатит;
2)+ Перфоративная язва;
3) Кишечная непроходимость;
4) Гастродуоденальное кровотечение;
5) Тромбоз мезентериальных сосудов;
Тест 0155
Мужчина 69 лет доставлен в приемный покой к хирургу с жалобами на боли в поясничной области справа, слабость, жажду, вздутие живота. За 2 дня до обращения во дворе своего дома был избит. За помощью не обращался. При осмотре: болезненность в поясничной области справа и по правому боковому каналу, умеренное вздутие живота, перистальтика вялая. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз у больного?
1) Ушиб позвоночника;
2)+ Забрюшинная гематома;
3) Закрытая травма живота;
4) Внутрибрюшное кровотечение;
E Ушиб передней брюшной стенки
Тест 0156
Что является показанием к применению зонда Блейкмора-Санстегкена?
1) Неукротимая рвота с кровью;
2) Язвенное кровотечение желудка;
3) Кровотечение из острых эрозии желудка;
4) Разрыв слизистой двенадцатиперстной кишки;
5)+ Кровотечение из варикозных вен пищевода;
Тест 0157
Что из нижеперечисленного применяется для снижения портального давления у больных с кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода?
1) Применение викасола;
2) Применение гептрала;
3) Применение дицинона;
4) Применение окситоцина;
5)+ Применение пропранолола;
Тест 0158
Какая пластика из нижеперечисленных является наиболее целесообразной при ущемленной бедренной грыже?
1) Операция Мейо;
2) Операция Сапежко;
3) Операция Грекова;
4)+ Руджи-Парлавеччио;
5) Жирара-Спасокукоцкого;
Тест 0159
Мужчине 49 лет, госпитализированногов хирургическое отделение с желудочно-кишечным кровотечением тяжелой степени, проведена инфузионно-трансфузионная терапия. Какой показатель не свидетельствует об адекватности проводимого лечения у больного?
1) Стабилизация пульса;
2) Снижение тахикардии;
3)+ Повышение лейкоцитоза и СОЭ;
4) Повышение ЦВД и почасовой диурез;
5) Улучшение общего самочувствия больного;
Тест 0160
У больного К. 35 лет через 3 часа после аппендэктомии появилась резкая слабость, головокружение, проливной пот, бледность кожных покровов. Какое осложнение наиболее вероятно в данном случае?
1) Пилефлебит;
2) Подпеченочный абсцесс;
3) Нижнедолевая пневмония
4) Тромбоэмболия легочной артерии;
5)+ Кровотечение из брыжейки отростка;
Тест 0161
Больного А., 78 лет доставили в приемный покой хирургии с жалобами на сильные боли в животе. Страдает артериальной гипертензией. Болен в течение 6 часов. Боли возникли внезапно. При осмотре: АД 160/90, пульс 100 в 1 мин., живот мягкий при пальпации, болезненный, перистальтика вялая. В анализе крови: эритроциты 3,9х1012 , гемоглобин 110 г/л, лейкоциты 27,0х109. Какой наиболее вероятный предварительныйдиагноз в данной ситуации?
1) Перфоративная язва желудка;
2) Острый деструктивный панкреатит;
3) Острая кишечная непроходимость;
4)+ Острый тромбоз мезентериальных сосудов;
5) Разрыв аневризмы брюшного отдела аорты;
Тест 0162
Больного А., 78 лет доставили в приемный покой с жалобами на сильные боли в животе. Страдает артериальной гипертензией. Болен в течение 6 часов. Боли возникли внезапно. При осмотре: АД 160/90, пульс 100 в 1 мин., живот мягкий при пальпации, болезненный, перистальтика вялая. В анализе крови: эритроциты 3,9х1012 , гемоглобин 110 г/л, лейкоциты 27,0х109. Врач заподозрил тромбоз мезентериальных сосудов. Какое исследование является первоочередным в данной ситуации?
1) Ангиомезентерикография;
2) Диагностическая лапаротомия;
3) Диагностическая лапароскопия;
4)+ Обзорная рентгенография брюшной полости;
5) Ультразвуковое исследование брюшной полости;
Тест 0163
У больного А., 78 лет во время лапаротомии обнаружен выпот со зловонным запахом, петля подвздошной кишки на протяжении 70 см зеленого цвета с истонченной стенкой. Какова наиболее вероятная причина данной операционной находки?
1) Флегмона кишки;
2) Терминальный илиит;
3)+ Ишемический инфаркт кишки;
4) Геморрагический инфаркт кишки;
5) Неспецифический язвенный колит;
Тест 0164
У больного А., 78 лет во время лапаротомии обнаружен выпот со зловонным запахом, петля подвздошной кишки на протяжении 70 см зеленого цвета с истонченной стенкой. Какова наиболее целесообразная лечебная тактика в данной ситуации?
1) Наложить подвесную илеостому;
2)+ Резецировать кишку и наложить анастомоз;
3) Ввести в корень брыжейки кишки гепарин;
4) Провести дренаж в корень брыжейки кишки;
5) Резецировать и вывести оба конца кишки;
Тест 0165
Что из нижеперечисленного может явиться причиной эмболии брыжеечных сосудов?
1) Сахарный диабет тяжелое течение;
2) Острая энтеровирусная инфекция;
3) Хроническая алкогольная кардиомиопатия;
4) Абсцедирующая двухсторонняя пневмония;
5)+ Бородавчатый ревматический эндокардит;
Тест 0166
Несоответствие между тяжестью состояния больного, выраженными болями в животе, явными симптомами интоксикации и отсутствием перитонеальных симптомов является характерным при следующей патологии:
1) Абдоминальной форме острого инфаркта миокарда;
2) Атипичной форме перфоративной язвы желудка;
3)+ Остром тромбозе мезентериальных сосудов;
4) Расслаивающей аневризме аорты;
5) Завороте сигмовидной кишки;
Тест 0167
Больной К., 73 лет, внезапно ощутил резкие боли в животе. Отмечалась неоднократная рвота и частый жидкий стул с примесью крови, резкая слабость. В анамнезе страдает артериальной гипертензией. При осмотре живот мягкий, напряжения мышц нет. Врач скорой помощи не обнаружил острую патологию и оставил дома. Состояние стало ухудшаться, и был повторный вызов врача через сутки, который доставил в клинику с признаками перитонита. Какова наиболее вероятная причина перитонита у больного?
1) Инвагинация кишки;
2) Заворот сигмовидной кишки;
3) Перфоративная язва желудка;
4) Неспецифический язвенный колит;
5)+ Тромбоз мезентериальных сосудов;
Тест 0168
У больной К., 53 лет во время операции обнаружен обширный геморрагический некроз подвздошной кишки на протяжении 1 метра. В брюшной полости геморрагический выпот с фибрином. Какой объем операции наиболее целесообразен в данной ситуации?
1)+ Выполнить резекцию кишки с первичным анастомозом;
2) Резецировать измененный участок кишки и вывести стому;
3) Ввести гепарин в корень брыжейки и оставить дренаж;
4) Наложить программированную лапаросанацию;
5) Тромбэмболэктомию из верхней брыжеечной артерии;
Тест 0169
Во время операции у больной Е., 78 лет выявлен геморрагический некроз сигмовидной кишки. Какая наиболее вероятная причина этих изменений кишечника?
1)+ Тромбоз нижней брыжеечной артерии;
2) Тромбоз нижней прямокишечной артерии;
3) Тромбоз верхней брыжеечной артерии I сегмента;
4) Тромбоз верхней брыжеечной артерии II сегмента;
5) Тромбозом верхней брыжеечной артерии III сегмента;
Тест 0170
Больная К., 38 лет, тренер по гимнастике доставлена в приемный покой к хирургу с жалобами на выраженные боли в животе, сухость и жажду, температуру, жидкий стул с кровью. Болеет в течение 3 суток. Из анамнеза: за месяц до заболевания лечилась по поводу вирусной инфекции, в течение 5 лет постоянно принимает контрацептивы. После дообследования больная оперирована в экстренном порядке. При лапаротомии обнаружен геморрагический некроз тонкой кишки на протяжении 90 см. Какова наиболее вероятная причина некроза кишки в данном случае?
1) Развившаяся гиповолемия;
2) Острый гастроэнтероколит;
3) Перенесенная вирусная инфекция;
4) Постоянные физические нагрузки;
5)+ Длительный прием контрацептивов;
Тест 0171
Больной 25 лет, доставлен в приемный покой к хирургу с жалобами на боли в правом боку. За час до поступления получил ранение. Выполнена ПХО раны. Рана проникает в брюшную полость. Выполнена лапаротомия. Во время операции был выявлен дефект диафрагмы размерами 4х0,5 см. Каким швом лучше всего ушить данный дефект диафрагмы?
1) Непрерывным обивным швом;
2) Швом Кузнецова-Пенского;
3)+ П-образными швами;
4) Z-образными швами;
5) Швом Шмидена;
Тест 0172
Что из нижеперечисленного менее всего характерно для подпеченочного расположения воспаленного червеобразного отростка?
1) Тошнота и однократная рвота;
2) Постоянные боли в правом подреберье;
3)+ Иррадиация болей под лопатку справа;
4) Повышение температуры тела;
5) Напряжение мышц в правом подреберье;
Тест 0173
Больной С., 34 лет обратился в поликлинику к хирургу с жалобами на слабость, высокую температуру, ознобы и боли в правом подреберье. Ухудшение состояния в течение 10 суток. В анамнезе:месяц назад находился на лечении по поводу закрытой травмы живота. При осмотре: отмечается желтушность кожных покровов, температура - 390С, в анализе крови: эритроциты 3,0х1012, гемоглобин – 90 г/л, лейкоциты – 16,0х109. Какой метод обследования показан больной для уточнения диагноза?
1) Лапароскопия;
2)+ УЗИ брюшной полости;
3) Ренгенография грудной клетки;
4) Ретроградная холангиопанкреатография;
5) Обзорная рентгенография брюшной полости;
Тест 0174
Мужчина 28 лет, доставлен в приемный покой к хирургу с жалобами на боли в правом боку. За час до поступления получил ножевое ранение в живот. Во время первично-хирургической обработки раны на животе установлено, что рана проникает в брюшную полость. Какой вид вмешательства является наиболее целесообразным в этой ситуации?
1) Ввести через рану в брюшную полость дренажную трубку;
2) Расширить имеющуюся рану и провести ревизию;
3) Ушить рану и проводить динамическое наблюдение;
4)+ Экстренная лапаротомия и ревизия органов;
5) Выполнить экстренную лапароскопию;
Тест 0175
Больной М., 18 лет оперирован по поводу острого гангренозного аппендицита, диффузного гнойного перитонита. Через 5 часов после операции отмечает слабость, жажду, головокружение. Дежурный врач осмотрел больного. Кожные покровы бледные, покрыт холодным потом, пульс 90 в 1 мин., АД 90/70. Врач назначил 2 мл кетонала в/м. Состояние больного не улучшилось. При попытке встать была потеря сознания. С чем связано ухудшение состояния больного?
1) Ортостатическим коллапсом;
2) Послеоперационными болями;
3) Прогрессированием перитонита;