1) Ушиб почки слева;
2)+ Разрыв селезенки;
3) Разрыв кишечника;
4) Забрюшинная гематома;
5) Ушиб передней брюшной стенки;
Тест 0228
Больная Н., 64 лет поступила в хирургическое отделениес жалобами на резкую боль и наличие болезненного опухолевидного образования в пупочной области. Болеет в течении 3 часов, когда после поднятия тяжести появилось данное образование. Попыталась сама вправить без успеха. Локально: имеется грыжевое выпячивание в пупочной области, плотной консистенции, резкое болезненное, отрицательный симптом кашлевого толчка. Больная взята на экстренную операцию по поводу ущемленной пупочной грыжи. Какой метод пластики показан в этой ситуации?
1) По Грекову;
2) По Бассини;
3)+ По Сапежко;
4) По Мартынову;
5) По Напалкову;
Тест 0229
Больной М., 42 лет находится в хирургическом отделении с клиникой острого панкреатита алкогольной этиологии. Проводится интенсивная консервативная терапия. Больной обследован. На пятые сутки лечения отмечается резкое снижение уровня амилазы крови и мочи, но при ухудшении общего состояния. Что из нижеперечисленного соответствует клинико-лабораторным данным в этой ситуации?
1)+ Развился обширный некроз поджелудочной железы;
2) Формируется ложная киста поджелудочной железы;
3) Воспалительный процесс с тенденцией к регрессу;
4) Сформировался парапанкреатический инфильтрат;
5) Образовался абсцесс сальниковой сумки;
Тест 0230
Мужчина Ч., 47 лет обратился в приемный покой к хирургу с жалобами на общую слабость, головокружение, стул с примесью крови. Болеет неделю. В анамнезе: 3 месяца назад у больного был обнаружен дивертикул толстой кишки. При осмотре: бледный, пульс 88 в 1 мин, АД 110/80, perrectum: кал черного цвета. В анализе: эритроциты 3,1х1012, гемоглобин 103 г/л, гематокрит 33%. Что из нижеперечисленного является показанием к проведению ирригоскопии как с диагностической, так и с лечебной целью?
1) Развитие абсцесса в дивертикуле;
2) Развиитие кишечной непроходимости;
3) Развитие внутреннего свища;
4)+ Кровотечения;
5) Перфорация;
Тест 0231
Мужчина 27 лет, доставлен в приемный покой к хирургу с колото-резаным ранением живота. При проведении ПХО раны установлено, что рана проникает в брюшную полость. Больному выполнена лапаротомия. Во время операции был выявлен дефект диафрагмы размерами 3,0×1,5 см. Какой вид шва из нижеперечисленных является наиболее целесообразным для ушивания раны диафрагмы в данной ситуации?
1) Непрерывный обвивной шов;
2) Узловой шов край в край;
3)+ П-образный шов;
4) Z-образный шов;
5) Шов Шмидена
Тест 0232
Больной С., 29 лет взят на операцию с ущемленной прямой паховой грыжей. Хирург принял решение укрепить заднюю стенку пахового канала. Какой способ пластики из нижеперечисленных будет использован для этого?
1) Жирара;
2) Боброва;
3) Напалкова;
4)+ Бассини;
5) Спасокукоцкого;
Тест 0233
Мужчина 30 лет госпитализирован в хирургическое отделение с клиникой острого панкреатита через 7 дней с момента заболевания. Беспокоят постоянные умеренные боли, повышение температуры до 37,5-37,8,00С. При осмотре: в эпигастральной области пальпируется плотное образование с нечеткими контурами. После обследования у больного выявлен парапанкреатический инфильтрат. Какова Ваша дальнейшая лечебная тактика в данной ситуации?
1) После предоперационной подготовки взять на лапаротомию;
2)+ Назначить комплексную консервативную терапию и УЗИ в динамике;
3) Выполнить чрезкожную пункцию инфильтрата и ввести антибиотик;
4) Провести дренирование инфильтрата под ультразвуковым контролем;
5) Выполнить лапароскопическое дренирование инфильтрата;
Тест 0234
Мужчине 44 лет было выполнено ушивание перфоративной язвы 12-перстной кишки. После операции больной чувствовал себя хорошо. Через 3 суток после удаления зонда из желудка, через 2 часа у больного появились резкие боли в животе и признаки перитонита. Какова наиболее вероятная причина перитонита в данной ситуации?
1) Спаечная кишечная непроходимость;
2) Повреждение стенки желудка зондом;
3) Послеоперационный панкреатит;
4) Прорыв подпеченочного абсцесса;
5)+ Несостоятельность швов ушитой язвы;
Тест 0235
Мужчина 36 лет, доставлен в приемный покой к хирургу в тяжелом состоянии с клиникой желудочно-кишечного кровотечения. В анамнезе цирроз печени в течение 5 лет. При эндоскопическом исследовании установлено, что источником продолжающегося кровотечения являются ВРВ нижней трети пищевода. Больному был установлен зонд Сенстакена-Блейкмора, кровотечение остановилось, но угроза рецидива сохранялась. Что из нижеперечисленного необходимо выполнить больному с целью предотвращения рецидива кровотечения?
1)+ Выполнить эндоскопическое лигирование вен пищевода;
2) Усилить гемостатическую и заместительную терапию;
3) Выполнить торакотомию и прошить вены пищевода;
4) Немедленно удалить зонд Сенстакена-Блейкмора;
5) Срочно наложить портокавальный анастомоз;
Тест 0236
Мужчина А., 67 лет доставлен в приемное отделение к хирургу с жалобами на боли в правой паховой области, слабость, жажду и повышение температуры. Болеет 3 суток. Из анамнеза: грыженосительство в течение 12 лет. При осмотре: в правой паховой области имеется грыжевое выпячивание, резко болезненное, напряженное, вокруг гиперемия и отек тканей. Выставлен диагноз: ущемленная паховая грыжа с флегмоной грыжевого мешка. Больному в экстренном порядке назначена операция. Какова особенность предстоящей операции в данной ситуации?
1) Обязательно выполнить обширную резекцию кишки;
2)+ Операцию разделить на «чистый» и «грязный» этапы;
3) Обязательно наложить петлевую энтеростому;
4) Формировать кишечный анастомоз только бок в бок;
5) Вначале вскрыть флегмону грыжевого мешка;
Тест 0238
Мужчина 35 лет госпитализирован в хирургическое отделение с жалобами на сильные схваткообразные боли в животе, рвоту, неотхождение стула и газов. Заболел остро во время занятия спортом. В анамнезе: аппендэктомия. При осмотре: больной ведет себя беспокойно, бледный, холодный пот. Пульс 100 в 1 мин., АД 90/60. Живот напряженный, болезненный. На обзорной рентгенографии брюшной полости обнаружены множественные чаши Клойбера и арки. Какой наиболее вероятный диагноз у больного?
1) Прободная язва 12-перстной кишки;
2)+ Острая кишечная непроходимость;
3) Разрыв паренхиматозного органа;
4) Острый деструктивный панкреатит;
5) Тромбоз мезентериальных сосудов;
Тест 0239
При каком из нижеперечисленных симптомов у больных с острым гастродуоденальным кровотечением наблюдается уменьшение болей в эпигастрии?
1)+ Симптом Бергмана;
2) Симптом Ровзинга;
3) Симптом Ортнера;
4) Симптом Керте;
5) Симптом Мюсси
Тест 0240
При обследовании больного врач назначил реакцию Грегерсена. С какой целью было назначено это исследование?
1)+ Определить скрытую кровь в кале;
2) Определить желчные пигменты в кале;
3) Определить атипичные клетки в кале;
4) Определить уровень обсемененности;
5) Определить скрытую стеаторрею в кале;
Тест 0241
Какой этап операции наиболее сложен при резекции желудка по поводу язвы 12-перстной кишки с пенетрацией в головку поджелудочной железы?
1) Мобилизация желудка;
2) Перевязка левой желудочной артерии;
3) Фиксация анастомоза в окне мезоколон;
4) Формирование гастроэнтероанастомоза;
5)+ Формирование культи 12-перстной кишки;
Тест 0242
Женщина К., 79 лет доставлена в приемный покой к хирургу в тяжелом состоянии с признаками интоксикации. Выяснить подробно жалобы, анамнез не удалось. При осмотре: кожа сухая, тургор снижен, пульс 100 в 1 мин, АД 90/60. Живот мягкий, отмечает болезненность в левой половине и над лоном. В анализе крови: лейкоциты 18,6х109, эритроциты 3,4х1012, гемоглобин 109 г/л, гематокрит 32%, креатинин 260 ммол/л., амилаза 140 ммоль/л, билирубин 47 ммоль/л. Больной выполнена диагностическая лапароскопия, при которой обнаружен геморрагический выпот в небольшом количестве, сероза тонкой кишки серая, местами багрово-красная. Какому наиболее вероятному диагнозу соответствует данная картина у больной?
1) Жировому панкреонекрозу;
2) Геморрагическому панкреонекрозу;
3)+ Тромбозу мезентериальных сосудов;
4) Болезни Крона, терминальному илеиту;
5) Неспецифическому язвенному колиту;
Тест 0243
Мужчина 39 лет госпитализирован в хирургическое отделение с подозрением на прикрытую перфорацию язвы желудка. Какой дополнительный метод обследования из нижеперечисленных необходимо провести больному для уточнения диагноза?
1) Лапароцентез;
2)+ Пневмогастрография;
3) УЗИ брюшной полости;
4) Компьютерная томография;
5) Магнитно-резонансная томография;
Тест 0244
Мужчина С., 56 лет доставлен в приемное отделение к хирургучерез сутки с момента заболевания с жалобами на интенсивные боли в эпигастральной области и левом подреберье, опоясывающего характера, тошноту, рвоту не приносящую облегчения. Из анамнеза 2 суток употреблял алкоголь. При объективном осмотре врач определил у пациента симптом Турнера. Что из нижеследующего соответствует данному симптому?
1) Малиновые пятна на ладонях;
2) Притупление в отлогих местах живота;
3)+ Цианоз боковых поверхностей живота;
4) Петехиальная сыпь на ягодицах и бедрах;
5) Болезненность при перкуссии в эпигастрии;
Тест 0245
Мужчина С., 26 лет доставлен в приемное отделение к хирургу через 16 часов с момента заболевания с жалобами на интенсивные боли в эпигастральной области и левом подреберье, опоясывающего характера, тошноту, рвоту не приносящую облегчения. В анамнезе: страдает ЖКБ. При объективном осмотре врач определил у пациента положительный симптом Мейо-Робсона. Что из нижеследующего соответствует данному симптому?
1) Болезненность при поколачивании по реберной дуге справа;
2) Усиление болей при надавливании в надключичной области;
3) Фиолетовые пятна на боковых поверхностях живота;
4)+ Болезненность в левом реберно-позвоночном углу;
5) Цианоз кожи в эпимезогастральной области;
Тест 0246
Мужчина Я., 54 лет доставлен в приемное отделение через 12 часов с момента заболевания с жалобами на интенсивные боли в эпигастральной области и левом подреберье, опоясывающего характера, тошноту, рвоту, не приносящую облегчения. В анамнезе: употреблял жирную пищу. При объективном осмотре врач определил у пациента положительный симптом Керте. Что из нижеследующего соответствует данному симптому?
1) Эритематозная сыпь на лице;
2) Вздутие левой половины живота;
3) Шум плеска при аускультации в эпигастрии;
4)+ Локальное вздутие поперечноободочной кишки;
5) Болезненность при пальпации в надключичной области;
Тест 0247
Мужчина Б., 34 лет доставлен в приемное отделение через 18 часов с момента заболевания с жалобами на интенсивные боли в эпигастральной области и левом подреберье, опоясывающего характера, тошноту, рвоту, не приносящую облегчение. При объективном осмотре врач определил у пациента положительный симптом Френкеля. Что из нижеследующего соответствует данному симптому?
1) Болезненность при поколачивании по реберной дуге слева;
2)+ Боль в спине при поколачивании мечевидного отростка;
3) Исчезновение печеночной тупости при перкуссии;
4) Болезненность в левом реберно-позвоночном углу;
5) Фиолетовые пятна на боковых поверхностях живота;
Тест 0248
Мужчина В., 55 лет доставлен в приемный покой с подозрением на острый панкреатит. Какой из нижеперечисленных анализов необходимо выполнить больному в первую очередь для сформирования предварительного диагноза?
1) Определение трипсина;
2)+ Определение амилазы;
3) Определение сахара;
4) Определение лейкоцитов;
5) Определение билирубина;
Тест 0249
Мужчина 36 лет находится на лечении в хирургическом отделении с острым панкреатитом. На фоне проводимой комплексной консервативной терапии состояние больного не улучшилось. Наросли симптомы интоксикации: жажда, слабость, тахикардия. Боли в животе усилились, отмечается напряжение мышц, наросла желтушность кожных покровов. Какое из нижеперечисленных осложнений может явиться показанием к экстренному оперативному вмешательству у данного пациента?
1) Парапанкреатический инфильтрат;
2) Развитие панкреатогенного делирия;
3)+ Развитие клиники гнойного перитонита;
4) Присоединение деструктивного холецистита;
5) Присоединение гепато-ренального синдрома;
Тест 0250
Какой из перечисленных методов детоксикации, имеющий высокую доказательную базу, показан больному с тяжелым течением панкреонекроза?
1) Перитонеальный диализ;
2) Форсированный диурез;
3) Спленосорбция;
4) Плазмаферез;
5)+ Гемосорбция;
Тест 0251
После операции больному был выставлен диагноз острый геморрагический панкреонекроз. Какие интраоперационные признаки свидетельствуют об этом?
1) Наличие гнойного экссудата в сальниковой сумке;
2) Зеленоватое окрашивание париетальной брюшины;
3)+ Темно-багровый цвет и отек поджелудочной железы;
4) Отек брыжейки поперечно-ободочной кишки;
5) Серозный выпот и стеатонекрозы на железе;
Тест 0252
Мужчина В., 53 лет доставлен в приемное отделение к хирургус жалобами на интенсивные боли в эпигастральной области и левом подреберье, опоясывающего характера, тошноту, рвоту, не приносящую облегчения. При объективном осмотре определяется симптом Баоса. Что из нижеследующего соответствует данному симптому?
1)+ Болезненность в 9-10 межреберье слева у позвоночника;
2) Усиленный венозный рисунок передней брюшной стенки;
3) Ригидность брюшной стенки в мезогастрии;
4) Вздутие в верхней половине живота;
5) Цианотические пятна в области пупка;
Тест 0253
Женщина У., 76 лет госпитализирована в хирургическое отделение с клиникой обтуpационной кишечной непpоходимости через 6 суток с момента заболевания. Какие лечебные дооперационные меpопpиятия необходимо провести больной с целью предоперационной подготовки?
1) Введение пpомедола и новокаиновая блокада;
2)+ Коppекция водно-электpолитных наpушений;
3) Введение белковых препаратов и спазмолитиков;
4) Введение аналгетиков и пpоведение сифонной клизмы;
5) Введение пpепаpатов, усиливающих мотоpику кишечника;
Тест 0254
Больной К., 59 лет оперирован по поводу острого гангренозно-перфоративного аппендицита и распространенного гнойного перитонита. Когда необходимо начинать энтеpальное питание больному в послеопеpационном пеpиоде?
1)+ При восстановлении функции кишечника;
2) При переводе больного на активный pежим;
3) При восстановлении суточного диуpеза;
4) При ноpмализации показателей кpови;
5) При ноpмализации темпеpатуpы тела;
Тест 0255
Мужчина П., 31 года госпитализирован в хирургическое отделение с клиникой острого аппендицита через сутки с момента заболевания. После выполненной аппендэктомии хирург принял решение тампонировать и дренировать брюшную полость. Чем из нижеперечисленного была обусловлена данная выбранная тактика?
1) Гнилостным перитонитом;
2) Распространенным гнойным перитонитом;
3) Диффузным каловым перитонитом;
4) Неотграниченным сеpозным перитонитом;
5)+ Местным отгpаниченным гнойным пеpитонитом;
Тест 0256
Больной С., 39 лет поступил вхирургическое отделение с жалобами на опухолевидное образование в пахово-мошоночной области, резкие боли в области образования. Вышеуказанные жалобы отмечает после поднятия тяжести. Локально: в правой паховой области с переходом на мошонку пальпируется образование, отмечается увеличение в размере мошонки, резкая болезненность. Какой наиболее вероятный диагноз у больного?
1) Ущемленная прямая паховая грыжа;
2) Острый орхоэпидидимит;
3) Ущемленная бедренная грыжа;
4)+ Ущемленная косая паховая грыжа;
5) Невправимая паховая грыжа;
Тест 0257
Женщина 42 лет доставлена в приемный покой к хирургу с жалобами на слабость, головокружение, рвоту цвета кофейной гущи, стул мелена через 3 часа с момента заболевания. Что из нижеперечисленного является первоочередным для уточнения диагноза у больного?
1) Экстренная колоноскопия;
2)+ Фиброэзофагогастроскопия;
3) Анализ кала на скрытую кровь;
4) Контрастная рентгеноскопия желудка;
5) Определение гемоглобина и гематокрита;
Тест 0258
Мужчина Т., 41 года доставлен в приемный покой к хирургу через 15 часов с момента заболевания с жалобами на боли в животе больше в околопупочной области, многократную рвоту, при этом вздутия кишечника, задержку стула и газов не отмечает. Врач на основании осмотра и дополнительных методов исследования выставил диагноз: Острая кишечная непроходимость. Какой наиболее вероятный уровень кишечной непроходимости возможен у больного?
1) Низкая толстокишечная непроходимость;
2) Высокая толстокишечная непроходимость;
3)+ Высокая тонкокишечная непроходимость;
4) Непроходимость выходного отдела желудка;
5) Низкая тонкокишечная непроходимость;
Тест 0259
Мужчина 67 лет доставлен в приемный покой к хирургу с подозрением на кишечную непроходимость. При ректальном осмотре больного врач выявил пустую расширенную ампулу прямой кишки и зияние заднепроходного отверстия. Какому симптому соответствует данная описанная картина?
1) Симптому Габая;
2) Симптому Вааля;
3) Симптому Склярова;
4) Симптому Куленкампфа;
5)+ Симптом «Обуховской больницы»
Тест 0260
Мужчина 63 лет доставлен в приемный покой к хирургус жалобами на боли в животе, частые позывы на мочеиспускание, однократный жидкий стул. Болен 9 часов. При осмотре врач обнаружил локальную болезненность над лоном. В анализе крови лейкоциты – 9,0х109. В анализе мочи – 8-10 лейкоцитов в поле зрения. Какой наиболее вероятный диагноз у больного?
1) Острый пиелоцистит;
2) Острый гастроэнтерит;
3)+ Острый аппендицит;
4) Острая задержка мочи;
5) Острый пиелонефрит;
Тест 0261
Мужчина 73 лет госпитализирован в хирургическое отделение с ущемленной вентральной грыжей через 27 часов с момента заболевания. После подготовки взят на операцию. В ходе операции выявлено, что содержимым грыжевого мешка является петля тонкой кишки с признаками некроза. На каком расстоянии от линии некроза необходимо выполнить резекцию приводящего отдела тонкой кишки?
1) Отступя 10 см;
2) Отступя 20 см;
3) Отступя 30 см;
4)+ Отступя 40 см;
5) Отступя 60 см;
Тест 0262
Больному 52 лет с острым панкреатитом проводится комплекс интенсивной консервативной терапии. В процессе лечения у больного в анализах крови выявлена гипергликемия и глюкозурия. О чем из нижеперечисленного свидетельствуют данные изменения у больного?
1) Развился ферментативный перитонит;
2)+ Вовлечён островковый аппарат железы;
3) Развился инфицированный панкреонекроз;
4) Не усваивается организмом инсулин;
5) Присоединился гепато-ренальный синдром;
Тест 0263
Какой из нижеперечисленных средств используется у больных с кровотечением из варикозно-расширенных вен пищевода для снижения портального давления?
1) Этоксисклерол;
2) Фамотидин;
3)+ Сандостатин;
D Пантопрозол;
5) Варикоцид;
Тест 0264
Мужчина 38 лет поступил в хирургическое отделение с желудочно-кишечным кровотечением. После проведения ЭФГДС, был выставлен диагноз: синдром Меллори-Вейса. Какова наиболее частая локализация трещин при данном синдроме?
1) Абдоминальный отдел пищевода;
2)+ Кардиальный отдел желудка;
3) Антральный отдел желудка;
4) Пилорический отдел желудка;
5) Малая кривизна тела желудка;
Тест 0265
При объективном осмотре больного с подозрением на острый аппендицит, врач при пальпации живота отметил усиление болезненности при отпускании ладони от передней брюшной стенки. Какой симптом из нижеперечисленных соответствует данному описанию?
1) Ровзинга;
2) Раздольского;
3) Ситковского;
4)+ Воскресенского;
5) Щеткина – Блюмберга;
Тест 0266
В процессе предоперационного обследования больного с механической желтухой наиболее информативным диагностическим методом установления причины желтухи является:
1) Компьютерная томография;
2) Ядерно-магнитная томография;
3) Позитронно-эмиссионная томография;
4) Внутривенная холецистохолангиография;
5)+ Ретроградная холангиопанкреатография;
Тест 0267
Мужчина 35 лет госпитализирован в хирургическое отделение с жалобами на сильные схваткообразные боли в животе, рвоту, неотхождение стула и газов. Заболел остро во время занятия спортом. В анамнезе аппендэктомия. При осмотре: больной ведет себя беспокойно, бледный, холодный пот. Пульс 100 в 1 мин., АД 90/60. Живот напряженный, болезненный. Какой метод исследования является первоочередным в данной ситуации?
1) Провести пальцевое исследование прямой кишки;
2) Рентгеноскопию желудочно-кишечного тракта с барием;
3) Ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
4)+ Провести обзорную рентгенографию брюшной полости;
5) Провести экстренную диагностическую лапароскопию;
Тест 0268
Для какого осложнения язвы 12- перстной кишки характерно вынужденное положение больного с приведенными к животу ногами и доскообразный живот?
1) Стенозу;
2) Пенетрации;
3)+ Перфорации;
4) Кровотечению;
5) Малигнизации;
Тест 0269
Больной И., 45 лет госпитализирован в хирургическое отделение в тяжелом состоянии с кровотечением из гигантской хронической язвы тела желудка с признаками геморрагического шока. После проведенной интенсивной терапии больной был выведен из шока. Однако, проводимые консервативные мероприятия, не позволяют добиться надежного гемостаза. Какова ваша дальнейшая лечебная тактика в данной ситуации?
1) Выполнить гастротомию и прошить язву;
2) Выполнить стволовую ваготомию;
3)+ Лапаротомию и резекцию желудка;
4) Продолжить консервативную терапию;
5) Наложить обходной гастроэнтероанастомоз;
Тест 0270
Мужчина И., 24 лет, госпитализирован в хирургическое отделение через 5 часов с закрытой травмой живота. В экстренном порядке выполнена диагностическая лапароскопия. На диафрагмальной поверхности с переходом на вицеральную поверхность правой доли печени обнаружена напряженная субкапсулярная гематома 12х10 см. Крови в брюшной полости нет. При тщательной ревизии других повреждений не обнаружено. Какова наиболее целесообразная тактика в этой ситуации?
1) Наложение гемостатических швов;
2)+ Пункционное опорожнение гематомы;
3) Вскрытие капсулы и опорожнение гематомы;
4) Дренирование подпеченочного пространства;
5) Диатермокоагуляция и наложение тахокомба;
Тест 0271
У больного 42 лет во время диагностической лапароскопии обнаружен серозно-геморрагический выпот по правому флангу живота и перфоративное отверстие 0,2 см на передней стенке луковицы 12-перстной кишки. Каковы Ваши дальнейшие действия в данной ситуации?
1) Лапаротомия и резекция 2/3 желудка;
2) Лапаротомия и ушивание язвы;
3) Лапаротомия и пилоропластика;
4)+ Лапароскопическое ушивание язвы;
5) Лапароскопическая аппликация клеем;
Тест 0272
Больной С., 46 лет был госпитализирован в хирургическое отделение с желудочно-кишечным кровотечением язвенной этиологии легкой степени. На 3 сутки у больного отмечена повторная рвота с кровью, жидкий черный стул, гемоглобин 80 г/л, эритроцитов 2,0х1012, гематокрит 22%, пульс 110 в мин., АД 100/60 мм рт ст. При повторной ЭФГДС имеется язва на передне-верхней стенке луковицы 12-перстной кишки диаметром 1,4 см с рыхлым тромбом, в просвете желудка большое количество "кофейной гущи". Какова наиболее целесообразная лечебная тактика в данной ситуации?
1) Провести заместительную терапию;
2)+ Выполнить экстренную операцию;
3) Выполнить эмболизацию сосудов желудка;
4) Выполнить операцию в отсроченном порядке;
5) Установить зонд и провести местный гемостаз;
Тест 0273
У больного С., 56 лет во время диагностической лапароскопии выявлены признаки смешанного панкреонекроза: наличие стеатонекрозов и геморрагических пятен на желудочно-ободочной связке, поджелудочной железе и сальнике. В брюшной полости серозно-геморрагический выпот до 500-700 мл. Какова Ваша дальнейшая тактика в данной ситуации?
1) Наложить программированную лапаростому;
2) Удалить лишь экссудат брюшной полости;
3) Лапаротомия, дренирование сальниковой сумки;
4) Лапаротомия, наложить холецистостому и дренировать;
5)+ Санация, дренирование сальниковой сумки и брюшной полости;
Тест 0274
У больного Ч., 38 лет с проникающим ранением брюшной полости при ревизии обнаружено повреждение стенки тонкой кишки в несколькихместах (на протяжении 20 см имеется 6 ран размерами 2х1, 0,5х1см). Какойобъем операции наиболее целесообразен в данной ситуации?
1) Клиновидное иссечение ран кишки;
2) Ушивание по отдельности раны кишки;
3) Ушить раны и выполнить интубацию тонкой кишки;
4) Вывести поврежденную часть кишки на брюшную стенку;
5)+ Резекция сегмента кишки санастомозом конец в конец;
Тест 0275
У больного Д., 70 лет в ходе операции по поводу пеpитонита выявлен некроз нисходящего отдела ободочной кишки на фоне тpомбоэмболии нижнебpыжеечной аpтеpии. Какой объем операции показан в данной ситуации?
1) Левостоpонняя гемиколэктомия с анастомозом;
2)+ Левостоpонняя гемиколэктомия с колостомией;
3) Эмболэктомия и программированная лапаростомия;
4) Отгpаничение некpотизиpованной петли кишечника тампонами;
5) Вывести некротизированный участок на переднюю брюшную стенку;
Тест 0276
Больная 26 лет находилась в хирургическом отделении с клиникой аппендикулярного инфильтрата. Через 3 суток после выписки состояние ухудшилось: отмечает повышение температуры до 390С, боли в животе, слабость. Врач заподозрил у больной абсцедирование инфильтрата. Какова дальнейшая лечебная тактика в этой ситуации?
1) Назначить в/венно антибиотики резерва;
2) Провести дезинтоксикационную терапию;
3) Назначить плазмаферез и физиолечение;
4)+ Вскрыть и выполнить дренирование абсцесса;
5) Выполнить диагностическую лапароскопию;
Тест 0277
Больной 53 лет госпитализирован в хирургическое отделение с клиникой инфицированного панкреонекроза через 3 недели с момента заболевания в стадии гнойно-некротических осложнений. Врач принял решение оперировать пациента. Какой наиболее оптимальный вариант оперативного вмешательства показан больному?
1) Выполнить закрытый метод дренирования сальниковой сумки;
2)+ Выполнить комбинированный метод дренирования сальниковой сумки;
3) Наложить холецистостому и наружное дренирование сальниковой сумки;
4) Выполнить лапароскопию с дренированием сальниковой сумки;
5) Пунктировать и дренировать все гнойные очаги под УЗИ контролем;
Тест 0278
Мужчина 44 лет доставлен в приемный покой к хирургу с признаками желудочно- кишечного кровотечения, геморрагическим шоком 1 степени. Какое лечение из нижеперечисленных является первоочередным в этой ситуации?
1) Переливание эритромассы;
2) Переливание цельной донорской крови;
3) Введение только кристаллоидных растворов;
4)+ Переливание коллоидных и кристаллоидных растворов;
5) Начать струйного переливания свежезамороженной плазмы;
Тест 0279
Больной Л. 37 лет поступил в районную больницу с клиникой прободной язвы желудка. В связи со сложившимися обстоятельствами в клинике отсутствовал анестезиолог. Вызвал санавиацию и до приезда анестезиолога, хирург решил проводить консервативное лечение перфоративной язвы по методу Тейлора. Что из нижеперечисленного соответствует данной методике?