4) Резекция сигмовидной кишки с первичным анастомозом;
5) Наложение колостомы;
Тест 0325
Больная А. 67 лет на приёме у хирурга поликлиники предъявляет жалобы, что в течение последних 6 месяцев отмечает затруднения при дефекации, слизь и следы темной крови в кале, общее недомогание, слабость, периодически жидкий стул с примесью крови. Живот вздут, при пальпации мягкий, умеренно болезнен в правой подвздошной области, где определяется опухолевидное образование. Больной произведена ирригоскопия, при которой, вероятнее всего обнаружат:
1) Наличие жидкости в кишке;
2) Чаши Клойбера, расширение кишки;
3) Выраженный пневматоз толстого кишечника;
4)+ Сужение просвета, дефект наполнения кишки;
5) Признаки хронического колита;
Тест 0326
Больной 80 лет доставлена в приёмный покой хирургии, жалуется на постоянные боли в животе, тошноту, задержку отхождения газов и стула на протяжении 3 дней. При осмотре выявлено умеренное вздутие живота, ослабление перистальтики кишечника. Пальпация живота несколько болезненна. Перитонеальных симптомов нет. На обзорной рентгенограмме брюшной полости умеренное вздутие петель толстой кишки. При экстренной ирригоскопии имеет место заполнение дистальных отделов толстой кишки до середины сигмовидной. Дальше бариевая взвесь не идет. Наиболее вероятный диагноз?
1) Острый панкреатит, парез кишечника;
2)+ Опухоль сигмовидной кишки, осложненная кишечной непроходимостью;
3) Заворот сигмовидной кишки;
4) Неспецифический язвенный колит;
5) Болезнь Крона, осложнённая инфильтратом брюшной полости;
Тест 0327
Больной 82 лет доставлена в приёмный покой хирургии, жалуется на постоянные боли в животе, тошноту, задержку отхождения газов и стула на протяжении 3 дней. При осмотре выявлено умеренное вздутие живота, ослабление перистальтики кишечника. Пальпация живота несколько болезненна. Перитонеальных симптомов нет. На обзорной рентгенограмме брюшной полости умеренное вздутие петель толстой кишки. При экстренной ирригоскопии имеет место заполнение дистальных отделов толстой кишки до середины сигмовидной. Дальше бариевая взвесь не идет. Диагностирована опухоль сигмовидной кишки, осложненная кишечной непроходимостью. Какова ваша тактика?
1) Тотальная колэктомия;
2) Левосторонняя гемиколэктомия;
3) Выведение двуствольной сигмостомы;
4)+ Резекция сигмовидной кишки и выведение одноствольной стомы;
5) Резекция ректосигмоидного отдела кишки;
Тест 0328
Больной 60 лет оперирован в экстренном порядке по поводу острой кишечной непроходимости. При лапаротомии установлено что причиной непроходимости явился рак слепой кишки. В брюшной полости умеренное количество серозного выпота, в печени метастатические узлы. Какой объем оперативного вмешательства показан больному?
1)+ Формирование илеотрансверзоанастомоза;
2) Правосторонняя гемиколэктомия;
3) Выведение двуствольной сигмостомы;
4) Резекция слепой кишки и выведение илеостомы;
5) Резекция ректосигмоидного отдела кишки;
Тест 0329
У больного 50 лет при операции по поводу рака сигмовидной кишки обнаружен единичный метатстатический узел в левой доле печени. Опухоль кишки легко удалима. Какой объем оперативного вмешательства показан больному?
1) Формирование илеотрансверзоанастомоза;
2) Левосторонняя гемиколэктомия;
3) Выведение двуствольной сигмостомы, гемигепатэктомия;
4)+ Резекция сигмовидной кишки и клиновидная резекция печени;
5) Резекция ректосигмоидного отдела кишки;
Тест 0330
У больного 70 лет, оперированного в экстренном порядке по поводу кишечной непроходимости, обнаружен рак ректосигмоидного отдела с прорастанием в стенки малого таза. Имеются метастатические узлы в печени. Какой объем оперативного вмешательства показан больному?
1) Формирование илеотрансверзоанастомоза;
2) Левосторонняя гемиколэктомия;
3)+ Наложение двуствольной сигмостомы;
4) Резекция сигмовидной кишки;
5) Резекция ректосигмоидного отдела кишки;
Тест 0331
У больной 62 лет, поступившей в хирургическое отделение с острым холециститом, в последующие 3 дня появились ознобы, желтуха, гипертермия. Симптомов перитонита нет. Какое осложнение могло развиться у больной:
1) Стеноз большого дуоденального сосочка;
2) Эмпиема желчного пузыря;
3) Гепатит;
4) Перфоративный холецистит;
5)+ Острый холангит;
Тест 0332
У больной 49 лет, экстренно оперированной по поводу острого флегмонозного холецистита и механической желтухи, на операции обнаружено расширение желчного протока до 13 мм, из просвета его через культю пузырного протока поступает мутная желчь с хлопьями фибрина и желчным песком. На интраоперационной холангиографии отмечена хорошая проходимость терминального отдела холедоха. Ваш диагноз?
1) Стеноз большого дуоденального сосочка;
2)+ Гнойный холангит;
3) Острый панкреатит;
4) Дуоденит;
5) Перихоледохеальный лимфаденит;
Тест 0333
У больной 57 лет при проведении операции по поводу острого флегмонозного холецистита выявлен плотный инфильтрат в области желчного пузыря и гепатодуоденальной связки, в котором элементы связки не дифференцируются. Ваша тактика?
1) Холецистэктомия от шейки;
2) Холецистэктомия методом кускования;
3)+ Холецистэктомия от дна;
4) Отграничение желчного пузыря тампонами;
5) Холецистостомия;
Тест 0334
У больного 68 лет 3 дня назад был приступ резких болей в правом подреберье, который купировался самостоятельно. Через 10 часов вновь появились боли, принявшие постоянный и нарастающий характер. Была повторная рвота желчью. Температура 38º С. Ранее при УЗИ были выявлены конкременты в желчном пузыре. АД 100/70, пульс 98 уд в мин. Язык суховат, обложен белым налетом. Живот умеренно напряжен и болезнен в правом подреберье, где пальпируется дно желчного пузыря. Симптомы Ортнера и Мюсси положительны, Симптом Щеткина-Блюмберга положителен в правом подреберье. Ваш диагноз?
1)+ Острый холецистит с местным перитонитом;
2) Острый холецистит с гнойным холангитом;
3) Холедохолитиаз;
4) Острый холецистит, вторичный панкреатит;
5) Перфоративная язва луковицы 12 п.к.;
Тест 0335
Больная 60 лет поступила в хирургическое отделение с жалобами на умеренные боли в правом подреберье, тошноту. Боли появились 3 дня назад. В анамнезе подобные боли неоднократно появлялись обычно после приема жирной пищи. При осмотре у больной выявлена желтушность склер, умеренная болезненность при пальпации области правого подреберья. Данные УЗИ показали наличие камней в желчном пузыре и конкремента в желчном протоке. Наиболее приемлемая лечебная тактика?
1) Холецистэктомия, холедохолитотомия;
2) Холецистэктомия, наружное дренирование желчных протоков;
3)+ Эндоскопическая холедохолитоэкстракция с лапароскопической холецистэктомией;
4) Холецистэктомия, холедохолитотомия с наружным дренированием;
5) Холецистэктомия;
Тест 0336
У больного 72 лет во время операции по поводу острой кишечной непроходимости и перитонита выявлена опухоль восходящего отдела толстой кишки с перфорацией кишки в области опухоли. Метастазы опухоли не обнаружены. Ваша тактика?
1)+ Правосторонняя гемиколэктомия, дренирование брюшной полости;
2) Резекция кишки с опухолью с первичным анастомозом;
3) Резекция кишки с выведением стомы;
4) Тотальная колэктомия, дренирование брюшной полости;
5) Выведение двуствольной колостомы;
Тест 0337
У больной 45 лет, перенесшего лапаротомию по поводу аппендикулярного перитонита, на 6 сутки после аппендэктомии возникли боли в нижней половине живота, тенезмы, дизурические явления. Температура 39ºС, с гектическими размахами, ознобы. Язык влажный, живот мягкий, умеренно болезненный над лобком. При ректальном исследовании в малом тазу пальпируется большой, резко болезненный инфильтрат с размягчением. Ваш диагноз?
1) Опухоль брюшной полости;
2)+ Абсцесс Дугласова пространства;
3) Острая кишечная непроходимость;
4) Опухоль мочевого пузыря;
5) Миома матки;
Тест 0338
У больного 36 лет, перенесшего лапаротомию по поводу аппендикулярного перитонита, на 6 сутки после аппендэктомии возникли боли в нижней половине живота, тенезмы, дизурические явления. Температура 39ºС, с гектическими размахами, ознобы. Язык влажный, живот мягкий, умеренно болезненный над лобком. При ректальном исследовании в малом тазу пальпируется большой, резко болезненный инфильтрат с размягчением. Диагностирован абсцесс Дугласова пространства. Ваша тактика?
1) Лапаротомия, вскрытие и дренирование абсцесса;
2) Пункционная аспирация содержимого абсцесса по контролем УЗИ;
3)+ Вскрытие абсцесса через переднюю стенку прямой кишки;
4) Консервативное лечение;
5) Динамическое наблюдение;
Тест 0339
Больной 29 лет оперирован по поводу острого аппендицита на 2 день от начала заболевания. На операции обнаружен флегмонозно измененный червеобразный отросток и мутный выпот в подвздошной области. Хирург ограничился удалением отростка. На 6 день после операции у больного появились умеренные боли в прямой кишке, болезненное мочеиспускание. При ректальном исследовании выявлено выбухание передней стенки прямой кишки, болезненное. Лейкоциты крови 18тыс, температура 38,9. Диагностирован абсцесс Дугласова пространства. Причина данного осложнения?
1)+ Недостаточная санация брюшной полости;
2) Наличие деструкции в червеобразном отростке;
3) Высокая вирулентность инфекции;
4) Сниженный иммунитет больного;
5) Недостаточная антибиотикотерапия;
Тест 0340
Больной 29 лет оперирован по поводу острого аппендицита на 2 день от начала заболевания. На операции обнаружен флегмонозно измененный червеобразный отросток и мутный выпот в подвздошной области. Хирург ограничился удалением отростка. На 6 день после операции у больного появились умеренные боли в прямой кишке, болезненное мочеиспускание. При ректальном исследовании выявлено выбухание передней стенки прямой кишки, болезненное. Лейкоциты крови 18тыс, температура 38,9. Какое послеоперационное осложнение развилось у больного?
1) Острая кишечная непроходимость;
2) Острый панкреатит;
3)+ Абсцесс Дугласова пространства;
4) Острый ректосигмоидит;
5) Острый парапроктит;
Тест 0341
У больного 58 лет доставлен в приёмный покой хирургии. Из анамнеза: 9 часов назад появились боли в эпигастральной области, которые сместились в правую подвздошную область. Была тошнота и однократная рвота. Больной принимал анальгин и прикладывал к животу грелку, после чего боли стихли. На 2 сутки боли возобновились, распространились по всему животу, появилась многократная рвота. Состояние больного тяжелое. Сознание спутанное, эйфоричен. Пульс 128 уд/мин., АД 95/60 мм.рт.ст. Язык сухой. Живот напряжен во всех отделах и болезненный, больше в правой подвздошной области. Симптом Щеткина-Блюмберга положителен во всех отделах. Лейкоциты крови 18 тыс. Наиболее вероятная причина перитонита?
1)+ Острый аппендицит;
2) Острый панкреатит;
3) Острый холецистит;
4) Острая кишечная непроходимость;
5) Перфоративная язва 12 п.к.;
Тест 0342
У больного 60 лет 9 часов назад появились боли в эпигастральной области, которые сместились в правую подвздошную область. Была тошнота и однократная рвота. Больной принимал анальгин и прикладывал к животу грелку, после чего боли стихли. На 2 сутки боли возобновились, распространились по всему животу, появилась многократная рвота. Состояние больного тяжелое. Сознание спутанное, эйфоричен. Пульс 128 уд/мин., АД 95/60 мм.рт.ст. Язык сухой. Живот напряжен во всех отделах и болезненный, больше в правой подвздошной области. Симптом Щеткина-Блюмберга положителен во всех отделах. Лейкоциты крови 18*10º/л. Какие лечебные мероприятия должны предшествовать операции?
1) Введение спазмолитиков, санация полости рта;
2) Очистительная клизма;
3) Парентеральное питание;
4)+ Инфузионная терапия, введение назогастрального зонда;
5) Стимуляция перистальтики кишечника;
Тест 0343
Больному 59 лет, поступившему в хирургическое отделение с клинической картиной перитонита неясной этиологии, с диагностической целью произведена лапароскопия. При лапароскопии отмечено, что в брюшной полости имеется умеренное количество геморрагического выпота, на большом сальнике – пятна жирового некроза. Область гепатодуоденальной связки пропитана кровью. Содержание амилазы в выпоте из брюшной полости повышено. Ваш диагноз?
1) Острый аппендицит, осложненный перитонитом;
2) Острая кишечная непроходимость, перитонит;
3) Острый холецистит, осложенный перитонитом;
4)+ Геморрагический панкреонекроз, панкреатогенный перитонит;
5) Перфорация дивертикула Меккеля;
Тест 0344
Больному 59 лет, поступившему в хирургическое отделение с клинической картиной перитонита неясной этиологии, с диагностической целью произведена лапароскопия. При лапароскопии отмечено, что в брюшной полости имеется умеренное количество геморрагического выпота, на большом сальнике – пятна жирового некроза. Область гепатодуоденальной связки пропитана кровью. Содержание амилазы в выпоте из брюшной полости повышено. Диагностирован геморрагический панкреонекроз, панкреатогенный перитонит. Дальнейшая тактика?
1) Лапаротомия, дренирование сальниковой сумки;
2)+ Лапароскопическое дренирование сальниковой сумки и брюшной полости;
3) Лапаротомия, резекция поджелудочной железы;
4) Лапароскопическая аспирация выпота;
5) Лапаротомия, панкреатэктомия;
Тест 0345
У больного 18 лет, доставленного в приемный покой хирургии, 5 часов назад внезапно появились «кинжальные» боли в эпигастрии, а затем по всему животу. Ранее беспокоила изжога, боли натощак, ночью. При осмотре: живот втянут, в дыхании не участвует. При пальпации отмечается резкая болезненность по всему животу, разлитое напряжение мышц, положительный симптом Щёткина-Блюмберга. Печёночная тупость отсутствует. Температура 36,6ºС, лейкоциты крови 11,2 тыс. Укажите причину перитонита.
1) Острый аппендицит;
2) Острый холецистит;
3)+ Перфоративная гастродуоденальная язва;
4) Острая кишечная непроходимость;
5) Острый панкреатит;
Тест 0346
Больной 48 лет предъявляет жалобы на боли в верхних отделах живота, опоясывающего характера, тошноту, многократную рвоту. При осмотре: пульс 86 уд в мин, АД 110/70 мм.рт.ст. Живот умеренно вздут, при пальпации болезнен в верхних отделах. Положительны симптомы Мейо-Робсона, Воскресенского. Изменения каких из следующих лабораторных данных можно ожидать?
1) Эритроциты, гемоглобин;
2) АЛТ, АСТ, холестерин;
3) Тромбоциты, гематокрит;
4)+ Диастаза, лейкоциты;
5) Белок, креатинин;
Тест 0347
Больная 65 лет, 4 дня назад оперирована по поводу острого калькулёзного холецистита, гнойного холангита. После операции у больной развилась клиника острого панкреатита. В составе комплексной терапии больной назначен омепразол. Каков механизм терапевтического действия данного лекарства при этом заболевании?
1) Ингибитор ферментов поджелудочной железы;
2) Нормализация моторной функции желудочно-кишечного тракта;
3)+ Подавление стимулирующего действия HCl на панкреатическую секрецию;
4) Снятие симптомов интоксикации;
5) Подавление рвотного рефлекса;
Тест 0348
Больной25 лет, на приёме у хирурга предъявляет жалобы на боли в правой половине грудной клетки, усиливающиеся при вдохе и движениях, затрудненное дыхание. Вчера получил травму при падении. При осмотре: резкая болезненность при пальпации в проекции 5-6 ребер по средне-ключичной линии справа, определяется крепитация – подкожная эмфизема, здесь же имеется подкожная гематома. Каков предварительный диагноз?
1) Закрытый перелом 5-6 рёбер без смещения;
2) Ушиб мягких тканей грудной клетки;
3)+ Закрытый перелом 5-6 рёбер с повреждением ткани лёгкого;
4) Подкожная гематома правой половины грудной клетки;
5) Спонтанный пневмоторакс;
Тест 0349
Больной 47 лет, страдающий в течение 6 лет циррозом печени, портальной гипертензией, поступил в хирургию с жалобами на выраженную общую слабость, головокружение, рвоту кровью. Кожные покровы бледные, Ps-100 уд\мин, АД-90\60 мм.рт.ст. При ЭФГДС выявлено кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода 2 степени. Больному введён зонд Блэкмора, назначено лечение. В составе комплексной терапии назначен вазопрессин. Каков механизм действия препарата в данной ситуации?
1) Повышение свёртываемости крови;
2) Образование тромба в пищеводных венах;
3)+ Снижение давления в системе портальной вены;
4) Избирательное повышение тонуса венозных стенок;
5) Предотвращение фибринолиза;
Тест 0350
Больной 47 лет, страдающий в течение 6 лет циррозом печени, портальной гипертензией, поступил в хирургическое отделение с жалобами на выраженную общую слабость, головокружение, рвоту кровью. Кожные покровы бледные, Ps-100 уд\мин, АД-90\60 мм.рт.ст. При ЭФГДС выявлено состоявшееся кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода. На момент осмотра кровотечения нет. Назначено лечение. Укажите комбинацию лекарственных средств, необходимых в данной ситуации?
1) Гепарин, фибринолизин;
2)+ СЗП, вазопрессин, гептрал, сандостатин;
3) Реополиглюкин, но-шпа, тромбомасса;
4) Адреналин, преднизолон, полиглюкин;
5) Димедрол, хлористый Са, преднизолон;
Тест 0351
Больной 52 лет поступил в хирургическое отделение с клиникой гастродуоденального кровотечения. Кожные покровы бледные, Ps-110 уд\мин, АД-90\60 мм.рт.ст., Нв-80 г\л. При ЭФГДС выявлено продолжающееся кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода 3 степени. После введения зонда Блэкмора и проведения гемостатической терапии кровотечение не остановилось, попытки эндоскопических методов неудачны. Укажите операцию необходимую в данной ситуации.
1) Геллера;
2) Сплено-ренальный анастомоз;
3)+ Таннера-Пациоры;
4) Трансъюгулярное внутрипечёночное портосистемное шунтирование;
5) Ниссена;
Тест 0352
Больная 67 лет поступила в хирургическое отделение с клиникой кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода страдает циррозом печени, портальной гипертензией. Была произведена эндоскопическая склеротерапия – интравазально введён тромбовар. Укажите механизм действия данного препарата.
1)+ Повреждение интимы вены с облитерацией её просвета;
2) Сужение просвета вены;
3) Повышение свёртываемости крови;
4) Угнетение фибринолиза
5) Уменьшение притока крови в вены пищевода;
Тест 0353
Больная 46 лет оперирована по поводу проникающего ранения правой половины грудной клетки. Доступ – передне-боковая торакотомия. В 4 см от края средней доли сквозная рана лёгкого с входным отверстием 1,5 см и выходным – 2см. Раны с каждой стороны ушиты атравматическими швами, лёгкое расправлено. Через 10 мин после операции массивное внутрибронхиальное кровотечение с выделением большого количества крови через интубационную трубку. Произведена реторакотомия, во время которой наступила остановка сердца. Укажите причину данного осложнения:
1) Снижение свёртываемости крови;
2)+ Недостаточный объём операции;
3) Миграция тромба из сосуда;
4) Неправильный выбор шовного материала;
5) Неадекватный операционный доступ;
Тест 0354
Больной 25 лет поступил в торакальное отделение с жалобами на кровохарканье. Накануне упал с мотоцикла. В мокроте прожилки тёмной крови несколько раз в сутки. Общее состояние больного удовлетворительное. АД 120/70, пульс 86 уд в мин. Анализ крови: эритр_ 4,3млн, Нв-130 г\л, СОЭ-11мм\ч. В течение ближайших дней кровохарканье прекратилось, выписан. Укажите причину кровохарканья.
1) Разрыв ткани лёгкого;
2) Закрытый перелом ребра с повреждением плевры;
3)+ Ушиб лёгкого;
4) Разрыв бронха;
5) Внутриплевральное кровотечение;
Тест 0355
Больной 66 лет оперирован по поводу ножевого ранения в левую половину грудной клетки. При торакотомии произведено ушивание раны левого лёгкого, 1300 мл крови собрано для реинфузии. При ревизии обнаружена рана диафрагмы 2 см, из брюшной полости поступает кровь. Рана диафрагмы и торакотомная рана ушита. Дальнейшая тактика хирурга.
1) До ушивания раны диафрагмы аспирировать кровь из брюшной полости;
2)+ Лапаротомия, ревизия органов брюшной полости;
3) Гемостатическая терапия;
4) Переливание эритроцитарной массы;
5) Динамическое наблюдение;
Тест 0356
Больной 32 лет поступил в приёмный покой хирургии с ножевым ранением левой половины грудной клетки. При осмотре: Ps-110 уд\мин, АД-90\60 мм.рт.ст. В 3 межреберье слева по средне-ключичной линии имеется колотая умеренно кровоточащая рана. На рентгенограмме уровень жидкости до 2 ребра. Дальнейшая тактика хирурга.
1) Дренирование левой плевральной полости;
2) Пункция левой плевральной полости с аспирацией содержимого;
3)+ Торакотомия в экстренном порядке;
4) Динамическое наблюдение;
5) Гемостатическая терапия;
Тест 0357
Больной 56 лет поступил в приёмный покой хирургии через 1 час после ДТП с клиникой перитонита, внутрибрюшного кровотечения. Во время операции обнаружен отрыв тонкого кишечника от брыжейки длиной около 5 см. Укажите объём необходимой операции.
1) Подшивание брыжейки к кишке;
2) Ушивание раны брыжейки;
3) Выведение илеостомы;
4)+ Резекция тонкой кишки;
5) Прошивание края брыжейки;
Тест 0358
Больная 43 лет поступила в приёмный покой хирургии с проникающими ножевыми ранениями брюшной полости. Во время операции обнаружены множественные ранения тонкого кишечника, расположенные близко друг к другу. Укажите объём необходимой операции.
1) Ушивание ран, отграничение тампонами;
2) Ушивание ран тонкого кишечника;
3) Выведение илеостомы;
4)+ Резекция тонкой кишки;
5) Ушивание ран с перитонизацией сальником;
Тест 0359
Больная 58 лет через 1 год после операции по поводу острого флегмонозного калькулёзного холецистита образовалась гигантская послеоперационная вентральная грыжа. Во время операции в многокамерном грыжевом мешке обнаружен сложный рубцовый конгломерат, состоящий из петель кишечника и сальника, интимно спаянных с брюшиной и рубцами в окружности грыжевого дефекта. Какова в этой ситуации тактика хирурга?
1) Разъединить все спайки;
2)+ Резецировать конгломерат;
3) Не разъединяя спаянные петли, погрузить в брюшную полость;
4) Признать случай неоперабельным;
5) Частично разъединить спайки;
Тест 0360
Больной 46 лет доставлен в приёмный покой хирургии через 1 час после ДТП с жалобами на боли в правом подреберье, тошноту. Ps – 90 уд\мин, АД 110/70 мм.рт.ст. Живот мягкий, умеренно болезнен в правом подреберье. Симптомов раздражения брюшины нет. Отпущен домой. Через 2 нед обратился вновь с усилившимися болями в правом подреберье, жидкий, чёрного цвета стул, общую слабость. Кожа и склеры желтушны. Живот мягкий болезнен в правом подреберье, печень выступает из-под края рёберной дуги на 4 см. Ps –110 уд\мин, АД 100/60 мм.рт.ст. Анализ крови- эритр- 3,6 млн, Нв- 90 г/л, лейк- 12 тыс, билирубин-120мкм\л. Perrectum: дёгтеобразный стул. Предварительный диагноз?
1) Покапсульная гематома печени;
2) Краевой разрыв печени;
3)+ Центральная гематома печени;
4) Ушиб печени;
5) Двухэтапный разрыв печени;
Тест 0361
Больной 25 лет поступил в приёмный покой хирургии через 6 часов после получения травмы во время драки (был избит). Предъявляет жалобы на боли в животе, тошноту, общую слабость. Больной несколько заторможен. Кожные покровы бледные, в поясничной области имеются ссадины, кровоподтёки. Ps – 100 уд\мин, АД 100/60 мм.рт.ст. Живот болезнен во всех отделах. Симптомов раздражения брюшины сомнительны, положителен симптом Джойса. На рентгенограмме брюшной полости определяются забрюшинная эмфизема, очертания почек сглажены, пневматоз кишечника. Анализ крови- лейк- 18 тыс. Больному произведена лапароскопия, при которой выявлены забрюшинная гематома и наличие «стеариновых бляшек» на париетальной и висцеральной брюшине. Каков наиболее вероятный диагноз.
1) Разрыв тонкой кишки;
2) Разрыв толстой кишки;
3) Разрыв желудка;
4)+ Разрыв 12 п.к.;
5) Разрыв мочевого пузыря;
Тест 0362
Больной 42 лет предъявляет жалобы на боли в области образования в поясничной области, появившиеся 1 час назад после поднятия тяжести. Из анамнеза: на наличие образования обратил внимание около 2 месяцев назад, которое периодически само исчезало. Объективно: в поясничной области справа, ниже широчайшей мышцы спины под кожей определяется округлой формы образование в диаметре около 4 см, мягко-эластической консистенции, болезненное, невправимое. Ваш предположительный диагноз:
1) Ущемлённая грыжа спигелиевой линии;
2)+ Ущемлённая грыжа поясничного треугольника Пти;
3) Липома поясничной области;
4) Острый лимфаденит поясничной области;
5) Абсцесс поясничной области;
Тест 0363
Больной 42 лет предъявляет жалобы на боли в области образования в поясничной области, появившиеся 1 час назад после поднятия тяжести. Из анамнеза: на наличие образования обратил внимание около 2 месяцев назад, периодически само исчезало. Объективно: в поясничной области справа, ниже широчайшей мышцы спины под кожей определяется округлой формы образование в диаметре около 4 см, мягко-эластической консистенции, болезненное, невправимое. Тактика хирурга в данной ситуации?
1)+ Оперативное лечение в экстренном порядке;
2) Динамическое наблюдение;
3) Консервативное лечение;
4) Оперативное лечение в плановом порядке;
5) Оперативное лечение в срочном порядке;
Тест 0364
Больной 38 лет предъявляет жалобы на тошноту, сухость во рту, боли в области образования передней брюшной стенки, которые появились после поднятия тяжести около 1 часа назад. Отмечает, что ранее периодически наблюдал наличие образования в указанном месте, но оно самостоятельно вправлялось. При осмотре: на середине расстояния между пупком и правой передне-верхней остью крыла подвздошной кости, у края прямой мышцы определяется образование размерами 4,0*3,0см, болезненное, мало смещаемое, не вправляющееся в брюшную полость. Ваш предположительный диагноз?
1) Ущемлённая паховая грыжа;
2) Липома передней брюшной стенки;
3)+ Ущемлённая грыжа спигелиевой линии;
4) Абсцесс передней брюшной стенки;
5) Атерома передней брюшной стенки;
Тест 0365
Больная 47 лет направлена к хирургу гинекологом, предъявляет жалобы на периодические умеренные боли и увеличение большой половой губы справа, которое появилось около 1 месяца назад. В анамнезе 5 родов. При осмотре: большая половая губа справа увеличена, при пальпации определяется опухолевидное выпячивание, которое увеличивается при кашле и натуживании, вправимо. Ваш предположительный диагноз?
1)+ Передняя промежностная грыжа;
2) Липома большой половой губы;
3) Дермоидная киста;
4) Острый бартолинит;
5) Острый парапроктит;
Тест 0366
Больная 47 лет направлена к хирургу гинекологом, предъявляет жалобы на периодические умеренные боли и увеличение большой половой губы справа, которое появилось около 1 месяца назад. В анамнезе 5 родов. При осмотре: большая половая губа справа увеличена, при пальпации определяется опухолевидное выпячивание, которое увеличивается при кашле и натуживании, вправимо. Тактика хирурга в данной ситуации?
1) Оперативное лечение в экстренном порядке;
2) Динамическое наблюдение;
3) Консервативное лечение;
4)+ Оперативное лечение в плановом порядке;
5) Оперативное лечение в срочном порядке;
Тест 0367
Больному 48 лет проведено оперативное лечение по поводу аппендикулярного перитонита. Когда начинают энтеpальное питание больного в послеопеpационном пеpиоде?
1)+ Когда восстанавливается деятельность кишечника;
2) Когда больному pазpешается активный pежим;
3) Когда ноpмализуется темпеpатуpа тела;
4) Когда ноpмализуются показатели кpови;
5) Когда ноpмализуется диуpез;
Тест 0368
Мужчина 57 лет госпитализирован в отделение реанимации в тяжелом состоянии. 3 дня назад больной оперирован по поводу разлитого фибринозно-гнойного перитонита аппендикулярного происхождения. При осмотре: АД 70/40, пульс 128 в 1 мин, частота дыхания 36 в 1 мин., выраженный цианоз верхней половины туловища. Лейкоцитоз- 18тыс. Чем обусловлена тяжесть состояния больного?