Модуль«Экстренная хирургия» 8 глава

1)+ Септическим шоком;

2) Респираторным синдромом;

3) Послеоперационным парезом кишечника;

4) Интоксикационным синдромом;

5) Неадекватным лечением;

Тест 0369

Больная 72 лет, лет, предъявляет жалобы врачу скорой помощи на внезапные резкие боли в животе. Отмечалась неоднократная рвота и частый жидкий стул с примесью крови, резкая слабость. Страдает ишемической болезнью сердца. Врач не обнаружил острую патологию органов брюшной полости и оставил больную дома. Состояние больной стало ухудшаться, повторный вызов врача через 10 часов, который диагностировал перитонит. Какова наиболее вероятная причина перитонита у больного?

1) Инвагинация кишки;

2) Заворот сигмовидной кишки;

3) Перфоративная язва желудка;

4) Острый перфоративный аппендицит;

5)+ Острый тромбоз мезентериальных сосудов;

Тест 0370

У больной, 67 лет во время операции обнаружен обширный некроз подвздошной кишки на протяжении 1 метра. В брюшной полости геморрагический выпот с фибрином. Какой объем операции наиболее целесообразен в данной ситуации?

1)+ Выполнить резекцию кишки с первичным анастомозом;

2) Резецировать измененный участок кишки и вывести стому;

3) Ввести гепарин в корень брыжейки и оставить дренаж;

4) Проводить программированную лапаросанацию;

5) Выполнить тромбэмболэктомию;

Тест 0371

Мужчина 42 лет длительно получает консервативное лечение по поводу рефлюкс-эзофагита, обусловленного грыжей пищеводного отверстия диафрагмы без эффекта. В анамнезе было кровотечение. Какая операция наиболее эффективна в данном случае?

1) Стволовая ваготомия;

2) Эзофагофундоанастомоз;

3)+ Фундопликация по Ниссену;

4) Резекция желудка по Бильрот-1;

5) Проксимальная резекция желудка;

Тест 0372

Мужчина 46 лет, доставлен в приёмный покой хирургии с диагнозом «Острый аппендицит», предъявляет жалобы на боли в правой подвздошной области, иррадиировавшие как в поясницу, так и в паховую область. Была тошнота, однократная рвота, отмечал учащение мочеиспускания. При осмотре: пульс 88 уд/мин., АД – 110\70 мм.рт.ст., язык суховат, обложен белым налетом, суховат. Живот в правой половине умеренно напряжён и болезнен лишь при глубокой пальпации. «Псоас» симптом положительный. Симптом Щёткина-Блюмберга отрицателен. Пальпация правой поясничной области несколько болезнена. Лейкоциты крови 13 тыс. Ваш предположительный диагноз?

1) Острый аппендицит, медиальное расположение;

2)+ Острый аппендицит, ретроцекальное расположение;

3) Острый аппендицит, тазовое расположение;

4) Острый аппендицит, подпечёночное расположение;

5) Острый аппендицит, латеральное расположение;

Тест 0373

Мужчина 46 лет, доставлен в приёмный покой хирургии с диагнозом «Острый аппендицит», предъявляет жалобы на боли в правой подвздошной области, иррадиировавшие как в поясницу, так и в паховую область. Была тошнота, однократная рвота, отмечал учащение мочеиспускания. При осмотре: пульс 88 уд/мин., АД – 110\70 мм.рт.ст., язык суховат, обложен белым налетом, суховат. Живот в правой половине умеренно напряжён и болезнен лишь при глубокой пальпации. «Псоас» симптом положительный. Симптом Щёткина-Блюмберга отрицателен. Пальпация правой поясничной области несколько болезнена. С патологией какого органа необходимо дифференцировать острый аппендицит в данной ситуации?

1) Мочевого пузыря;

2) Желудка;

3)+ Правой почки;

4) Левой почки;

5) Поджелудочной железы;

Тест 0374

Мужчина 46 лет, доставлен в приёмный покой хирургии с диагнозом «Острый аппендицит», предъявляет жалобы на боли в правой подвздошной области, иррадиировавшие как в поясницу, так и в паховую область. Была тошнота, однократная рвота, отмечал учащение мочеиспускания. При осмотре: пульс 88 уд/мин., АД – 110\70 мм.рт.ст., язык суховат, обложен белым налетом, суховат. Живот в правой половине умеренно напряжён и болезнен лишь при глубокой пальпации. «Псоас» симптом положительный. Симптом Щёткина-Блюмберга отрицателен. Пальпация правой поясничной области несколько болезнена. Какими дополнительными исследованиями можно верифицировать диагноз?

1) Общий анализ крови, рентгенография брюшной полости;

2) Биохимический анализ крови;

3) Общий анализ крови, УЗИ брюшной полости;

4)+ Общий анализ мочи, экскреторная урография;

5) Эзофагогастродуоденоскопия;

Тест 0375

Больная 73 лет, оперированная по поводу перфоративного аппендицита с местным перитонитом, на 7 сутки после операции предъявляет жалобы на боли в правой половине грудной клетки, кашель, озноб. Температура тела повышается до 38,5ºС, пульс 100 уд/ мин., АД 110/70 мм.рт.ст. При осмотре отмечено отставание правой половины грудной клетки в акте дыхания. Определяется болезненность в правом подреберье и по ходу 9-10 межреберья. При рентгеноскопии грудной клетки наличие жидкости в правом синусе, высокое стояние правого купола диафрагмы и ограничение его подвижности, увеличение тени печени. Лейкоциты крови 21 тыс. Наиболее вероятное осложнение, развившееся у больного?

1) Правосторонняя пневмония;

2)+ Поддиафрагмальный абсцесс справа;

3) Правосторонний экссудативный плеврит;

4) Гепатит;

5) Межпетельный абсцесс;

Тест 0376

Больная 73 лет, оперированная по поводу перфоративного аппендицита с местным перитонитом, на 7 сутки после операции предъявляет жалобы на боли в правой половине грудной клетки, кашель, озноб. Температура тела повышается до 38,5ºС, пульс 100 уд/ мин., АД 110/70 мм.рт.ст. При осмотре отмечено отставание правой половины грудной клетки в акте дыхания. Определяется болезненность в правом подреберье и по ходу 9-10 межреберья. При рентгеноскопии грудной клетки наличие жидкости в правом синусе, высокое стояние правого купола диафрагмы и ограничение его подвижности, увеличение тени печени. Лейкоциты крови 21 тыс. Произведена компьютерная томография – выявлен поддиафрагмальный абсцесс. Какова лечебная тактика?

1) Массивная антибактериальная терапия;

2)+ Оперативное лечение в экстренном порядке;

3) Оперативное лечение в отсроченном порядке;

4) Динамическое наблюдение;

5) Дезинтоксикационная терапия;

Тест 0377

Больной 52 лет, оперирован по поводу острого гангренозного аппендицита. При аппендэктомии обнаружен абсцесс брыжейки – брыжейка удалена. Со 2 суток после операции tº тела приняла гектический характер, беспокоит озноб, боли в правом подреберье. При осмотре: пульс 112 уд/мин., АД – 90\60 мм.рт.ст., кожные покровы и склеры желтушны. Живот болезнен в правом подреберье, печень увеличена. Симптом Щёткина-Блюмберга отрицателен Лейкоциты крови 18 тыс, билирубин – 203,5 мкм/л. При УЗИ гепатоспленомегалия, при допплеровском исследовании обнаружено нарушение кровотока по ветвям воротной вены. Наиболее вероятное осложнение острого аппендицита, развившееся у больного?

1) Гнойный холангит;

2) Поддиафрагмальный абсцесс;

3)+ Пилефлебит;

4) Абсцесс брюшной полости;

5) Токсический гепатит;

Тест 0378

Больной 52 лет, оперирован по поводу острого гангренозного аппендицита. При аппендэктомии обнаружен абсцесс брыжейки – брыжейка удалена. Со 2 суток после операции tº тела приняла гектический характер, беспокоит озноб, боли в правом подреберье. При осмотре: пульс 112 уд/мин., АД – 90\60 мм.рт.ст., кожные покровы и склеры желтушны. Живот болезнен в правом подреберье, печень увеличена. Симптом Щёткина-Блюмберга отрицателен. Лейкоциты крови 18 тыс, билирубин – 203,5 мкм/л. При УЗИ гепатоспленомегалия, при допплеровском исследовании обнаружено нарушение кровотока по ветвям воротной вены. Диагностирован пилефлебит. Укажите комбинацию лечебных мероприятий, необходимых в данной ситуации?

1) Обезболивание, полиглюкин, постельный режим;

2)+ Антибиотки, дезинтоксикация, плазмаферез, антикоагулянты;

3) Переливание крови, гемостатики, диета Мейленграхта;

4) Обезболивание, витамины, парентеральное питание;

5) Противовоспалительная терапия, физиопроцедуры;

Тест 0379

Больной 52 лет, оперирован по поводу острого гангренозного аппендицита. При аппендэктомии обнаружен абсцесс брыжейки – брыжейка удалена. Со 2 суток после операции tº тела приняла гектический характер, беспокоит озноб, боли в правом подреберье. При осмотре: пульс 112 уд/мин., АД – 90\60 мм.рт.ст., кожные покровы и склеры желтушны. Живот болезнен в правом подреберье, печень увеличена. Симптом Щёткина-Блюмберга отрицателен. При УЗИ гепатоспленомегалия, при допплеровском исследовании обнаружено нарушение кровотока по ветвям воротной вены. Имеется подозрение на пилефлебит. Изменения каких из следующих лабораторных данных в первую очередь можно ожидать?

1)+ Лейкоциты, билирубин, АЛТ, АСТ;

2) Холестерин, электролитные нарушения;

3) Эритроциты, Нв, гематокрит;

4) Мочевина, креатинин, мочевая кислота;

5) Лейкоциты, амилаза, трипсин;

Тест 0380

Больной 52 лет, оперирован по поводу острого гангренозного аппендицита. При аппендэктомии обнаружен абсцесс брыжейки – брыжейка удалена. Со 2 суток после операции tº тела приняла гектический характер, беспокоит озноб, боли в правом подреберье. При осмотре: пульс 112 уд/мин., АД – 90\60 мм.рт.ст., кожные покровы и склеры желтушны. Живот болезнен в правом подреберье, печень увеличена. Симптом Щёткина-Блюмберга отрицателен. Лейкоциты крови 18 тыс, билирубин – 203,5 мкм/л. При УЗИ гепатоспленомегалия, На R-грамме высокое стояние правого купола диафрагмы. У больного заподозрено осложнение острого аппендицита - пилефлебит. Какое дополнительное исследование поможет верфицировать диагноз?

1) МРТ брюшной полости;

2)+ Ультразвуковая допплерография;

3) КТ брюшной полости;

4) ЭРХПГ;

5) Лапароскопия;

Тест 0381

Больной 68 лет поступил в приёмный покой хирургии с жалобами на боли в правой половине живот, tº тела до 39,5ºС, озноб. Болен в течение 1 суток. При осмотре: пульс 100 уд/ мин., АД 100/60 мм.рт.ст. Кожа и склеры желтушны. Живот болезнен в правой половине, печень выступает из-под края рёберной дуги на 3 см. Лейкоциты крови 21 тыс, билирубин – 185,4 мкм/л. При УЗИ спленомегалия. У больного ошибочно диагностирован острый калькулёзный холецистит, гнойный холангит – оперирован. На операции: внепечёночные желчные пути не изменены, печень увеличена, аппендикс гангренозно изменён, изменения в печени расценены как вирусный гепатит, паренхиматозная желтуха. Произведена аппендэктомия, для лечебных целей бужирована пупочная вена, через которую катетеризирована портальная вена, из её просвета получена тёмная густая кровь, гной, тромботические массы с неприятным гнилостным запахом. Как интерпретировать операционную находку?

1) Вирусный гепатит, паренхиматозная желтуха;

2) Гангренозный аппендицит, токсический гепатит;

3) Гангренозный аппендицит, механическая желтуха;

4)+ Гангренозный аппендицит, осложнённый пилефлебитом;

5) Хронический гепатит;

Тест 0382

Больная 64 лет оперирована по поводу разлитого гнойного перитонита аппендикулярного генеза. По окончании операции хирургом произведена трансназальная интубация кишечника зондом Шалькова с постоянной аспирацией содержимого. Укажите с какой целью произведена манипуляция?

1) Учёт потерь жидкости через кишечник;

2)+ Профилактика пареза кишечника;

3) Предупреждение интоксикации;

4) Введение лекарственных препаратов;

5) Последующее энтеральное питание;

Тест 0383

Больной 27 лет поступил в приёмный покой хирургии с жалобами на опоясывающие боли в верхней части живота, многократную рвоту. Из анамнеза: вчера употреблял спиртное, вечером были неприятные ощущения в эпигастрии. При осмотре: повышенного питания, язык суховат, обложен. Пульс 100 уд/ мин., АД 110/70 мм.рт.ст. Живот вздут, болезнен во всех отделах, умеренное напряжение мышц в эпигастрии, положительны симптомы Мейо-Робсона. Лейкоциты крови 9,8 тыс, билирубин – 30,4 мкм/л., диастаза мочи 1024 ЕД. Рентгенологически свободного газа и уровней жидкости в брюшной полости нет. Ваш диагноз?

1) Острый гастродуоденит;

2) Язвенная болезнь желудка;

3) Острый холецистит;

4) Синдром раздражённой кишки;

5)+ Острый панкреатит;

Тест 0384

1) Инактивация ферментов поджелудочной железы;

2) Обеспечение быстрой эвакуации ферментов;

3)+ Угнетение экскреторной функции поджелудочной железы;

4) Нормализация сердечной деятельности;

5) Улучшение реологических свойств крови;

Тест 0385

1)+ Инактивация ферментов поджелудочной железы;

2) Обеспечение быстрой эвакуации ферментов;

3) Угнетение экскреторной функции поджелудочной железы;

4) Нормализация сердечной деятельности;

5) Улучшение реологических свойств крови;

Тест 0386

1) Борьба с парезом кишечника;

2) Обеспечение быстрой эвакуации ферментов;

3)+ Угнетение экскреторной функции поджелудочной железы;

4) Эвакуация застойного желудочного содержимого;

5) Профилактика гастрита;

Тест 0387

Больной 27 лет поступил в приёмный покой хирургии с жалобами на опоясывающие боли в верхней части живота, многократную рвоту. Из анамнеза: вчера употреблял спиртное, вечером были неприятные ощущения в эпигастрии. При осмотре: повышенного питания, язык суховат, обложен. Пульс 100 уд/ мин., АД 110/70 мм.рт.ст. Живот вздут, болезнен во всех отделах, умеренное напряжение мышц в эпигастрии. Сомнительны симптомы раздражения брюшины. Лейкоциты крови 9,8 тыс, билирубин – 30,4 мкм/л., диастаза мочи 1024 ЕД. Рентгенологически свободного газа и уровней жидкости в брюшной полости нет. Больному произведена лапароскопия, при которой, вероятнее всего, обнаружат:

1) Увеличенную печень;

2) Наличие крови в брюшной полости;

3) Деструктивную форму аппендицита;

4)+ Наличие выпота, «стеариновых» бляшек;

5) Перфорацию язвы 12 перстной кишки;

Тест 0388

У больного 32 лет, находящегося на лечении в хирургическом отделении первые сутки с подтверждённым диагнозом «Острый панкреатит» наблюдается психомоторное возбуждение, зрительные галлюцинации. Пульс 110 уд/мин., АД – 70\40 мм.рт.ст. Живот вздут, при пальпации резко болезнен в верхних отделах, положительны симптомы Воскресенского, Мейо-Робсона. Лейкоциты крови 19 тыс., амилаза мочи – 128 мкм/л. Укажите причину психических расстройств?

1) Общая интоксикация;

2)+ Отёк мозга;

3) Дыхательная недостаточность;

4) Артериальная гипотония;

5) Почечная недостаточность;

Тест 0389

Больной 27 лет поступил в приёмный покой хирургии с жалобами на опоясывающие боли в верхней части живота, многократную рвоту. Из анамнеза: вчера употреблял спиртное, вечером были неприятные ощущения в эпигастрии. При осмотре: повышенного питания, язык суховат, обложен. Пульс 100 уд/ мин., АД 110/70 мм.рт.ст. Живот вздут, болезнен во всех отделах, умеренное напряжение мышц в эпигастрии, положителен симптом Мейо-Робсона. Лейкоциты крови 9,8 тыс, билирубин – 30,4 мкм/л., амилаза 128 мкм/л. При УЗ исследовании выявлены признаки острого панкреатита. Укажите прямые ультразвуковые признаки острого панкреатита?

1) Наличие конкрементов поджелудочной железы;

2) Признаки пареза кишечника;

3)+ Увеличение размеров, изменение структуры паренхимы;

4) Явления гастростаза;

5) Наличие кисты поджелудочной железы;

Тест 0390

Больной 27 лет поступил в приёмный покой хирургии с жалобами на опоясывающие боли в верхней части живота, многократную рвоту. Из анамнеза: вчера употреблял спиртное, вечером были неприятные ощущения в эпигастрии. При осмотре: повышенного питания, язык суховат, обложен. Пульс 100 уд/ мин., АД 110/70 мм.рт.ст. Живот вздут, болезнен во всех отделах, умеренное напряжение мышц в эпигастрии, положителен симптом Мейо-Робсона. Лейкоциты крови 9,8 тыс, билирубин – 30,4 мкм/л., амилаза 128 мкм/л. При УЗ исследовании выявлены признаки острого панкреатита. Укажите косвенные ультразвуковые признаки острого панкреатита?

1) Наличие конкрементов поджелудочной железы;

2)+ Признаки пареза кишечника, гастростаз;

3) Увеличение размеров поджелудочной железы;

4) Изменение структуры паренхимы;

5) Наличие кисты поджелудочной железы;

Тест 0391

Больной 27 лет поступил в приёмный покой хирургии с жалобами на опоясывающие боли в верхней части живота, многократную рвоту. Из анамнеза: вчера употреблял спиртное, вечером были неприятные ощущения в эпигастрии. При осмотре: повышенного питания, язык суховат, обложен. Пульс 100 уд/ мин., АД 110/70 мм.рт.ст. Живот вздут, болезнен во всех отделах, умеренное напряжение мышц в эпигастрии, положителен симптом Мейо-Робсона. Лейкоциты крови 9,8 тыс, билирубин – 30,4 мкм/л., амилаза 128 мкм/л. При УЗ исследовании выявлены признаки острого панкреатита. Назначено лечение. Через 10 часов от начала комплексной терапии сохраняется выраженный болевой синдром и высокие показатели активности панкреатических ферментов. Наиболее приемлемая тактика в данной ситуации?

1) Оперативное лечение в экстренном порядке;

2) Продолжить проводимое лечение;

3) Увеличить дозу контрикала;

4) Усилить антибактериальную терапию;

5)+ Интрадуктально ввести 5 фторурацил;

Тест 0392

Мужчина 46 лет, доставлен в приёмный покой хирургии с жалобами на боли в правой половине живота, иррадиировавшие как в поясницу, так и в паховую область. Была тошнота, однократная рвота, отмечал учащение мочеиспускания. При осмотре: пульс 88 уд/мин., АД – 110\70 мм.рт.ст., язык суховат, обложен белым налетом, суховат. Живот в правой половине умеренно напряжён и болезнен лишь при глубокой пальпации. Пальпация правой поясничной области несколько болезнена. Лейкоциты крови 13 тыс. Из-за возникших трудностей в диагностике, больному произведена лапароскопия, при которой визуализировать червеобразный отросток не удалось: ретроперитонеальное расположение. Обнаружен выпот и инъекция сосудов париетальной брюшины в правой подвздошной области, локальный отёк забрюшинной клетчатки по латеральному каналу, наложения фибрина в проекции отростка. О чём свидетельствуют выявленные изменения?

1) Острый холецистит;

2)+ Острый аппендицит;

3) Острый мезаденит;

4) Абсцесс забрюшинного пространства;

5) Конкремент правого мочеточника;

Тест 0393

Мужчина 19 лет поступил в приёмный покой хирургии через 30 мин после получения травмы. Со слов больного получил раны левой ягодичной области ножом с длинным клинком. Пульс 90 уд/мин., АД – 100\70 мм.рт.ст. Отсутствуют клинические проявления внутрибрюшной катастрофы. На левой ягодице имеются 3 ножевые раны в среднем длиной по 2 см., с ровными краями, кровоточат. Какой метод обследования поможет определить проникающие ли ранения у больного?

1) УЗИ брюшной полости;

2) Рентгенография брюшной полости;

3) Первичная хирургическая обработка раны;

4)+ Вульнерография;

5) Компьютерная томография;

Тест 0394

Мужчина 19 лет поступил в приёмный покой хирургии через 30 мин после получения травмы. Со слов больного раны левой ягодичной области нанесены ножом с длинным клинком. Пульс 90 уд/мин., АД – 100\70 мм.рт.ст. Отсутствуют клинические проявления внутрибрюшной катастрофы. На левой ягодице имеются 3 ножевые раны в среднем длиной по 2 см., с ровными краями, кровоточат. Больному произведена вульнерография, результат отрицательный. Дальнейшая тактика хирурга?

1)+ Тщательное динамическое наблюдение;

2) Оперативное лечение в экстренном порядке;

3) Оперативное лечение в срочном порядке;

4) Выписать больного;

5) Ректоскопия;

Тест 0395

1) Дренирование, ушивание брюшной полости;

2) Дополнительный разрез в правом подреберье;

3) Разрез в левой подвздошной области;

4)+ Срединная лапаротомия;

5) Расширение раны вниз;

Тест 0396

Больной 18 лет оперирован по поводу острого аппендицита. Хирург во время операции из доступа Волковича-Дьяконова обнаружил справа только петли тонкого кишечника и в течение длительного времени не мог найти слепую кишку и другие отделы толстого кишечника, при расширении раны вверх поиск безуспешен. Произведена срединная лапаротомия, обнаружена врождённая аномалия: вся тонкая кишка расположена в правой половине брюшной полости, толстая лежит в левой её половине в виде двустволки. С каким синдромом столкнулся хирург?

1) Миризи 1 тип;

2) Миризи 2 тип;

3)+ Ледда;

4) Кароли;

5) Лайела;

Тест 0397

Женщина 62 лет доставлена в приёмный покой хирургу с жалобами на резкую слабость, рвоту с кровью, черный стул через 3 часа от момента заболевания. В анамнезе язва 12 п.к. в течение 5 лет. При эндоскопическом исследовании в желудке свежая кровь, обнаружена язва луковицы 12 п.к. с локализацией на задней стенке размерами 1,5х1,0 см со струйным кровотечением. Решено оперировать больную в экстренном порядке. Что явилось абсолютным показанием к экстренной операции в данной ситуации?

1) Наличие язвы больших размеров;

2) Наличие свежей крови в желудке;

3) Локализация язвы на задней стенке;

4)+ Продолжающееся кровотечение;

5) Длительный язвенный анамнез;

Тест 0398

Женщина 47 лет доставлена в приемный покой хирургу с жалобами на резкую слабость, рвоту с кровью, черный стул через 6 часов от момента заболевания. В анамнезе язва 12 п.к. в течение 5 лет. При эндоскопическом исследовании в желудке свежая кровь, обнаружена язва луковицы 12 п.к. с локализацией на задней стенке размерами 1,5х1,0 см со струйным кровотечением. Как Вы расцениваете состояние гемостаза согласно классификации ForrestJ?

1)+ FIA;

2) FIВ;

3) FIІA;

4) FIІВ;

5) FIІС;

Тест 0399

Мужчина 43 лет доставлен в приемный покой хирургу с клиникой перитонита. Болен в течение 2 суток. Анамнез заболевания и проведенные исследования (рентгенография и ультразвуковое исследование брюшной полости) не позволили выяснить причину перитонита. Каковы Ваши дальнейшие действия в данной ситуации?

1)+ Выполнить экстренную операцию;

2) Провести компьютерную томографию;

3) Провести эндоскопическое исследование;

4) Выполнить лапароскопию;

5) Выполнить лапароцентез

Тест 0400

Женщина 53 лет доставлена в приемный покой хирургу в тяжелом состоянии с выраженными болями в верхней половине живота, многократную рвоту, слабость. Болеет в течение 2 суток. Употребляла жирную пищу. Из анамнеза: в течение 4 лет страдает ЖКБ, АГ. При осмотре: живот мягкий при пальпации, резкая болезненность в эпигастрии, перкуторно высокий тимпанит в эпи,- мезогастрии, пульс 100 ударов в 1 мин., АД 100/70, лейкоциты 17,0х10⁹, температура 37,6⁰С, амилаза 128 мкм/л. Какой наиболее вероятный диагноз у больной?

1) Перфоративная язва;

2) Острый холецистит;

3)+ Острый панкреатит;

4) Кишечная непроходимость;

5) Тромбоз мезентериальных сосудов;

Тест 0401

Женщина 53 лет доставлена в приемный покой хирургу в тяжелом состоянии с выраженными болями в верхней половине живота, многократную рвоту, слабость. Болеет в течение 2 суток. Употребляла жирную пищу. Из анамнеза: в течение 4 лет страдает ЖКБ, АГ. При осмотре: живот мягкий при пальпации, резкая болезненность в эпигастрии, перкуторно высокий тимпанит в эпи,- мезогастрии, пульс 100 ударов в 1 мин., АД 100/70, лейкоциты 17,0х10⁹, температура 37,6⁰С, амилаза 128 мкм/л. Какой метод обследования является первоочередным в данной ситуации?

1) Рентгенография брюшной полости;

2) КТ брюшной полости;

3)+ УЗИ брюшной полости;

4) ЯМРТ брюшной полости;

5) Диагностическая лапароскопия;

Тест 0402

Женщина 53 лет доставлена в приемный покой хирургу в тяжелом состоянии с выраженными болями в верхней половине живота, многократную рвоту, слабость. Болеет в течение 2 суток. Употребляла жирную пищу. Из анамнеза: 4 года страдает ЖКБ, АГ. При осмотре: живот мягкий, резко болезнен в эпигастрии, перкуторно высокий тимпанит в эпи,- мезогастрии, пульс 100 ударов в 1 мин., АД 100/70, лейкоциты 17,0х10⁹, температура 37,6⁰С, амилаза 128 мкм/л. На УЗИ брюшной полости в желчном пузыре конкременты, размеры 6,0*4,2 см, стенка 0,2, головка поджелудочной железы 3,9, тело 3,0, хвост 2,7, вокруг прослойка жидкости. Диагностирован острый панкреатит. Какова Ваша наиболее целесообразная лечебная тактика?

1) Лапаротомия в экстренном порядке;

2)+ Назначить консервативную терапию;

3) Лапароскопическая холецистэктомия;

4) Лапаротомия в отсроченном порядке;

5) Выполнить паранефральную блокаду;

Тест 0403

Женщина 53 лет находится на лечении в хирургическом отделении с острым панкреатитом. Из анамнеза: 4 года страдает ЖКБ, АГ. На 7 сутки усилились боли в животе, температура тела поднялась до 38,5º, пульс 104 уд/мин. При осмотре: в верхнем отделе живота пальпируется нечеткое болезненное образование. Лейкоциты 21,0х10⁹, амилаза 324 мкм/л. Какое наиболее вероятное осложнение развилось у больной?

1)+ Оментобурсит;

2) Абсцесс сальниковой сумки;

3) Забрюшинная флегмона;

4) Ферментативный перитонит;

5) Перивезикальный абсцесс;

Тест 04Тест 04

Женщина 53 лет находится на лечении в хирургическом отделении с острым панкреатитом. Из анамнеза: 4 года страдает ЖКБ, АГ. На 7 сутки усилились боли в животе, температура тела поднялась до 38,5º, пульс 104 уд/мин. При осмотре: в верхнем отделе живота пальпируется нечеткое болезненное образование. Лейкоциты 21,0х10⁹, амилаза 324 мкм/л. Какой метод обследования позволит уточнить диагноз?

1) УЗИ брюшной полости;

2) Рентгенография брюшной полости;

3) Лапароскопия;

4)+ КТ брюшной полости;

5) Лапароцентез;

Тест 0405

Женщина 53 лет находится на лечении в хирургическом отделении с острым панкреатитом. Из анамнеза: 4 года страдает ЖКБ, АГ. На 7 сутки усилились боли в животе, температура тела поднялась до 38,5º, пульс 104 уд/мин. При осмотре: в верхнем отделе живота пальпируется нечеткое болезненное образование. Лейкоциты 21,0х10⁹, амилаза 324 мкм/л. Больной произведена КТ брюшной полости – диагностирован оментобурсит. Какова дальнейшая лечебная тактика?

Модуль«Экстренная хирургия» 8 глава

Поиск по сайту