Память – это запечатление, сохранение, последующее узнавание и воспроизведение следов прошлого опыта.
Память связывает прошлое субъекта с его настоящим и будущим, и является важнейшей познавательной функцией, лежащей в основе развития и обучения.
Память лежит в основе любого психического явления. Без ее включения в акт познания ощущение и восприятие будут переживаться как впервые появившиеся, ориентировка в мире и его познание станут невозможными. Личность, ее отношения, навыки, привычки, надежды, желания и притязания существуют благодаря памяти. Распад следов памяти равноценен распаду следов личности: человек превращается в живой автомат, способный лишь реагировать на стимулы, действующие в данный момент.
Память включает не только процессы сохранения индивидуального опыта, но и механизмы передачи наследственной информации.
Свойства памяти – это скорость запоминания, объем запоминания, скорость забывания, длительность сохранения информации в памяти, точность процессов памяти.
На качество памяти влияет множество факторов: индивидуальные особенности мозга и психики человека, психофизическое состояние человека, его способность к концентрации внимания, установка, важность информации, повторение и применение дополнительных мнемотехнических приемов.
Расстройства процесса памяти:
1) Амнезия – это выпадение из памяти событий определенного отрезка времени, возникшее вследствие невозможности запечатлевать, кодировать и идентифицировать информацию, а также невозможности перевести следы события в долговременную память.
Классификация амнезий:
По отношению к периоду времени:
- ретроградная амнезия – утрата воспоминаний о событиях, предшествовавших острому периоду болезни;
- антероградная амнезия – утрата воспоминаний о текущих событиях, происходивших в период, следующий за острым этапом болезни, при этом кратковременная память обычно сохраняется пример из методички;
- конградная амнезия – полное или частичное выпадение воспоминаний о событиях острого этапа болезни (как правило проявляется нарушением сознания);
- ретроантероградная амнезия (тотальная) – выпадение из памяти событий, во время и после острого периода болезни.
По преимущественному нарушению функции памяти:
- фиксационная амнезия – резкое ослабление или отсутствие способности запоминать текущие события, вследствие чего возникает анамнестическая дезориентировка, при этом память на прошлые события и профессиональные навыки сохранена пример из методички.
- анэкфория – неспособность к произвольному воспоминанию тех или иных фактов, событий, слов, извлечь которые из памяти можно только после подсказки.
По динамике:
- прогрессирующая амнезия – распад памяти в соответствии с правилом Рибо («сдвиг ситуации в прошлое») пример из методички;
- Ретардированная амнезия (отставленная или запаздывающая) – события выпадают не сразу, а спустя некоторое время после болезненного состояния;
- стационарная амнезия – стойкий дефект памяти, фактически не имеющий динамики;
- регрессирующая амнезия – амнезия с постепенным восстановлением памяти, которое никогда не бывает полным.
По механизму амнезии:
- аффектогенная (кататимная) амнезия – пробелы в памяти возникают под влиянием выраженного эмоционального напряжения, вызванного конкретной ситуацией (при эмоционально-шоковых реакциях);
- истерическая амнезия возникает психогенно по механизму вытеснения (из памяти выпадают лишь отдельные неприятные события и впечатления, неприемлемые для личности).
Также выделяют частичную (перфорационную) или парциальную амнезию, при которой информация о каком-то отрезке времени фиксируется лишь частично, часть эпизодов не запоминается (на фоне интоксикации, также при тяжелом алкогольном опьянении).
2) Гипомнезия – ослабление памяти, проявляется в нарушении хранения и воспроизведения полученного опыта, более заметно ухудшение механической, чем словесно-логической памяти, быстрее забывается недавняя и недостаточно закрепленная информация. Возникает при органических поражениях мозга или при психическом недоразвитии. Типична гипомнезия для многих лиц пожилого, особенно старческого возраста (связана со старением и атеросклерозом сосудов головного мозга). Гипомнезия может наблюдаться у депрессивных больных.
3) Гипермнезия – усиление памяти, проявляется врожденным усилением возможности запоминания. Встречается редко и существенного значения в клинике не имеет. Это свойство памяти не зависит от интеллекта и часто сочетается при умственной отсталости. Проявления гипремнезии могут возникать на фоне болезненно повышенного настроения, когда продуктивность запоминания и воспроизведения резко увеличивается.
4) Парамнезия – это качественное расстройство памяти (обманы памяти), при них наблюдается нарушение репродукции, но может быть нарушено и запоминание. Обманы памяти встречаются и у нормального человека, когда эмоциональное влияние и личностные интересы нарушает процесс восприятия и воспроизведения пример из методички. Выделяют 4 вида парамнезий:
- конфабуляции – замещение провалов в памяти вымыслами фантастического характера, в которых больной абсолютно уверен, причина – врожденный церебросклероз пример из методички.
- псевдореминисценции – это замещение провалов памяти информацией и реальными фактами из жизни больного, но значительно смещенными во времени (старческое слабоумие);
- криптомнезии (присвоенные воспоминания) – провалы в памяти, заполненные информацией, источник которой больной забывает, также это отчужденное воспоминание – события, произошедшие с больным, он воспринимает как не реальные, а прочитанные в книге, увиденные в кино или театре, услышанные по радио. Может быть и наоборот, события, увиденные в кино, воспринимаются как реальные пример из методички.
- эхомнезии – это особый вид обмана памяти, при котором события, происходящие в настоящем времени, кажутся уже произошедшими ранее.
Расстройства памяти характерны в основном для органической патологии головного мозга (последствия черепно-мозговой травмы, нейроинфекции, интоксикации, опухоли). К структурам мозга, задействованным в механизмах памяти, относятся: гиппокамп, миндалина, таламус, мозжечок, кора больших полушарий. Известно, что повреждение гиппокампа ухудшает долговременную память, лобных долей – смысловую, доминантного полушария (чаще левого) – вербальную.
Кроме отдельных нарушений памяти в структуре расстройств принято выделять так называемые синдромы.
Амнестический синдром Корсакова включает:
- фиксационную амнезию (неспособность сохранить в памяти события более нескольких секунд или минут);
- нарушение ориентировки во времени;
- относительную сохранность памяти на прошлые события;
- псевдоременсценцию;
- конфабуляцию;
- иногда криптомнезия.
Данный синдром встречается при алкогольных и других интоксикациях, а также при органических психозах. Симптомы этого синдрома в подавляющем большинстве необратимы (пример из методички).
Психорганический энцефалопатический синдром включает:
- эмоциональную лабильность;
- расстройства памяти;
- снижение интеллекта.
Больные беспомощны, с трудом ориентируются в обстановке и особенно во времени, плохо приспосабливаются к новым условиям жизни, снижены волевые процессы и работоспособность. Эмоциональная лабильность проявляется в легком переходе от слез к благополучию и наоборот. Причина менингоэнцефалиты, сосудистая патология, опухоли и травмы головного мозга, тяжелые соматические заболевания.
Синдром инфантильного расстройства памяти – больной при этом расстройстве достаточно хорошо все помнит, но самостоятельно воспроизвести полученную информацию не может. Страдает только воспроизведение, данный синдром наблюдается только у детей. Они знают о своем недуге, стараются записывать то, что хотят запомнить, нуждаются в поддержке собеседника, в наводящих вопросах.