Биологическая (видовая) реактивность

Глава 5

РЕАКТИВНОСТЬ И РЕЗИСТЕНТНОСТЬ ОРГАНИЗМА, ИХ РОЛЬ В ПАТОЛОГИИ

5.1. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОНЯТИЯ
«РЕАКТИВНОСТЬ ОРГАНИЗМА»

Все живые объекты обладают свойством из­менять свое состояние или деятельность, т.е. реагировать на воздействия внешней среды. Это свойство принято называть раздражимостью. Однако не все реагируют одинаково на одно и то же воздействие. Одни виды животных изменя­ют жизнедеятельность на внешние воздействия не так, как другие виды; одни группы людей (или животных) реагируют на одно и то же воз­действие не так, как другие группы; и каждый индивидуум в отдельности имеет свои особенно­сти реагирования. Известный отечественный патофизиолог Н.Н. Сиротинин более 30 лет на­зад писал в связи с этим: «Под реактивностью организма обычно понимают его свойство реа­гировать определенным образом на воздей­ствия окружающей среды».

Итак, реактивность организма (от лат. reactia - противодействие) - это его способность опре­деленным образом отвечать изменениями жиз­недеятельности на воздействие факторов внут­ренней и внешней среды.

Реактивность присуща всему живому. От ре­активности в большой степени зависит приспо­собляемость организма человека или животного к условиям среды, поддержание гомеостаза. Именно от реактивности организма зависит, воз­никнет или не возникнет болезнь при воздей­ствии болезнетворного фактора, как она будет протекать. Вот почему изучение реактивнос­ти, ее механизмов имеет важное значение для понимания и патогенеза заболеваний и целе­направленной их профилактики и лечения.

ВИДЫРЕАКТИВНОСТИ

Биологическая (видовая) реактивность

Реактивность зависит от вида животного. Иными словами, реактивность различна в зави­симости от филогенетического (эволюционного)

положения животного. Чем выше в филогене­тическом отношении стоит животное, тем слож­нее его реакции на различные воздействия.

Так, реактивность простейших и многих низ­ших животных ограничивается лишь изменени­ями интенсивности обмена веществ, что позво­ляет животному существовать в неблагоприят­ных для него условиях внешней среды (пониже­ние температуры, уменьшение содержания кис­лорода и пр.).

Более сложной является реактивность тепло­кровных животных (значительную роль играют нервная и эндокринная системы), в связи с чем у них лучше развиты адаптационные механиз­мы к физическим, химическим, механическим и биологическим воздействиям, выражена им­мунологическая реактивность. Все теплокровные обладают способностью вырабатывать специфи­ческие антитела, причем это свойство у различ­ных видов выражено по-разному.

Наиболее сложной и многообразной является реактивность человека, для которой особое зна­чение имеет вторая сигнальная система - воз­действие слов, письменных знаков. Слово, из­меняя различным образом реактивность челове­ка, может оказывать как лечебное, так и болез­нетворное действие. В отличие от животных у человека физиологические закономерности дея­тельности органов и систем в значительной мере зависят от социальных факторов, что позволяет с уверенностью говорить об их социальном опос­редовании.

Реактивность, которая определяется наслед­ственными анатомо-физиологическими особенно­стями представителей данного вида, получила название видовая. Это наиболее общая форма реактивности организма (схема 9).

Биологическая (видовая) реактивность формируется у всех представителей данного вида под влиянием обычных (адекватных) воздей­ствий окружающей среды, не нарушающих го­меостаза организма. Это реактивность здорового человека (животного). Такую реактивность еще называют физиологической (первичной) - она направлена на сохранение вида в целом.

Часть I. ОБЩАЯ НОЗОЛОГИЯ

Виды реактивности и факторы, влияющие на их проявление

 

 

Схема 9

 

 

В качестве примеров биологической реактив­ности можно назвать: направленное движение (таксис) простейших и сложнорефлекторные из­менения (инстинкты) жизнедеятельности беспоз­воночных (пчелы, пауки и др.); сезонные миг­рации (передвижения, перелеты) рыб и птиц; се­зонные изменения жизнедеятельности животных (анабиоз, зимняя спячка и др.)> особенности про­текания патологических процессов (воспаление, лихорадка, аллергия) у разных представителей животного мира. Ярким проявлением биологи­ческой реактивности является восприимчивость (или невосприимчивость) к инфекции. Так, чума собак и ящур крупного рогатого скота не угро­жают человеку. Столбняк опасен для человека, обезьян, лошадей и не представляет опасности для кошек, собак, черепах, крокодилов. У акул не встречаются инфекционные заболевания, ни­когда не нагнаиваются раны; крысы и мыши не болеют дифтерией, собаки и кошки - ботулиз­мом.

На основе видовой реактивности формирует­ся реактивность группы индивидов в пределах вида и каждого отдельного индивида.

5.2.2. Групповая реактивность

Групповая реактивность - это реактивность отдельных групп особей в пределах одного вида, объединенных каким-либо признаком, определяющим особенности реагирования всех представителей данной группы на воздействия факторов внешней среды. К таким признакам могут относиться: особенности возраста, пола, конституции, наследственности, принадлежность к определенной расе, группы крови, типы выс­шей нервной деятельности и др.

Например, вирус Биттнера вызывает рак мо-

лочной железы только у самок мышеи, а у сам­цов - только при условии их кастрации и введе­ния эстрогенов. У мужчин значительно чаще встречаются такие заболевания, как подагра, стеноз привратника, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, рак головки под­желудочной железы, коронаросклероз, а у жен­щин - ревматоидный артрит, желчекаменная болезнь, рак желчного пузыря, микседема, ги-пертиреоз. У лиц с 1-й группой крови на 35% выше риск заболеть язвенной болезнью двенад­цатиперстной кишки, а со 2-й группой крови -заболеть раком желудка, ИБС. Люди, имеющие 2-ю группу крови,' более чувствительны к виру­сам гриппа, но устойчивы к возбудителю брюш­ного тифа. Особенности групповой реактивнос­ти учитываются при переливании крови. На дей­ствие одних и тех же факторов (социальных, психических) неодинаково реагируют предста­вители разных конституциональных типов (сан­гвиники, холерики, флегматики, меланхолики). Все больные сахарным диабетом обладают сни­женной толерантностью к углеводам, а больные атеросклерозом - к жирной пище. Особая реак­тивность свойственна детям и старикам, что по­служило основой выделения специальных раз­делов в медицине - педиатрии и гериатрии.

5.2.3. Индивидуальная реактивность

Кроме общих (т.е. видовых и групповых свойств реактивности), имеются и индивидуаль­ные особенности реактивности у каждого ин­дивида в отдельности. Так, воздействие какого-либо фактора (например, инфекционный агент) на группу людей или животных никогда не вы­зывает у всех индивидов этой группы совершен­но одинаковые изменения жизнедеятельности.

 

Глава 5 / РЕАКТИВНОСТЬ И РЕЗИСТЕНТНОСТЬ ОРГАНИЗМА, ИХ РОЛЬ В ПАТОЛОГИИ

Например, при эпидемии гриппа некоторые люди болеют тяжело, другие - легко, а третьи не боле­ют вовсе, хотя возбудитель и находится в их организме (вирусоносительство). Объясняется это индивидуальной реактивностью каждого орга­низма.

В проявлении индивидуальной реактивности существуют циклические изменения, связанные со сменой времен года, дня и ночи (так называ­емые хронобиологические изменения). Помнить о них необходимо врачу любой специальности. Например, смертность при ночных операциях втрое выше, чем при дневных. Следует рассчи­тывать оптимальное время приема лекарств.

Характерные изменения реактивности орга­низма обнаруживаются в течение индивидуаль­ной жизни человека (или в онтогенезе). Так, за­висимость проявлений индивидуальной реактив­ности организма можно проследить в возраст­ном аспекте на примере формирования воспали­тельной реакции. Способность к развитию вос­паления в полном его объеме формируется у индивида постепенно, по мере развития, проте­кая невыразительно в эмбриональном периоде и приобретая яркую выраженность у новорожден­ных.

Изменения реактивности в. пубертатном пе­риоде (12-14 лет) возникают в результате пере­мен в гормональной системе. Повышается вос­приимчивость к гнойничковым инфекциям -развиваются юношеские угри.

Наиболее оптимально выражена реактивность организма в онтогенезе в зрелом возрасте, ког­да все системы сформированы и функциониру­ют.

В старости вновь отмечается снижение ин­дивидуальной реактивности, чему, по-видимому, способствуют перемена в гормональной системе, понижение реактивности нервной системы, ос­лабление функции барьерных систем, фагоци­тарной активности соединительнотканных кле­ток, снижение способности к выработке анти­тел. Отсюда повышение восприимчивости к кок­ковым и вирусным (грипп, энцефалит) инфек­циям, частые воспаления легких, гнойничковые заболевания кожи и слизистых оболочек.

Реактивность организма связана с полом, т.е. с анатомо-физиологическими отличиями инди­видов. Это обусловливает деление болезней на преимущественно женские и мужские, особен­ности возникновения и течения болезней в жен­ском или мужском организме и т.д. В женском

организме реактивность меняется в связи с мен­струальным циклом, с беременностью, климак­терическим периодом.

5.2.4. Физиологическая
реактивность

Физиологическая реактивность - это реак­тивность, изменяющая жизнедеятельность организма под действием факторов среды, не нарушая его гомеостаза; это реактивность здо­рового человека (животного). Например, адап­тация к умеренной физической нагрузке, систе­мы терморегуляции к изменению температуры, выработка пищеварительных ферментов в ответ на прием пищи, естественная эмиграция лейко­цитов и т.п.

Физиологическая реактивность проявляется как у отдельных индивидуумов (в виде особен­ностей физиологических процессов), так и у раз­ных видов животных (например, особенности размножения и сохранения потомства, видовые особенности теплообмена). Физиологическая ре­активность различна у отдельных групп людей (животных). Например, такие физиологические процессы, как кровообращение, дыхание, пище­варение, секреция гормонов и др., различны у детей и стариков, у людей с разным типом не­рвной системы.

5.2.5. Патологическая реактивность

Под воздействием болезнетворных факторов, вызывающих в организме повреждение и нару­шение гомеостаза, возникает патологическая реактивность. Эта реактивность характери­зуется понижением приспособляемости боле­ющего организма. Ее еще называют вторичной (или болезненно измененной) реактивностью. По сути, развитие болезни и есть проявление патологической реактивности, которая выявля­ется как у отдельных особей, так и у групп и видов животных.

5.2.6. Неспецифическая
реактивность

Способность организма сопротивляться воздей­ствиям окружающей среды, сохраняя при этом постоянство гомеостаза, тесно связана с функ­ционированием механизмов как неспецифичес­кой, так и специфической защиты.

Сопротивляемость организма инфекциям, его

 

Часть I. ОБЩАЯ НОЗОЛОГИЯ

защита от проникновения микробов зависят от непроницаемости нормальных кожных и сли­зистых покровов для большинства микроорга­низмов, наличия бактерицидных субстанций в кожных секретах, количества и активности фа­гоцитов, присутствия в крови и в тканях та­ких ферментных систем, как лизоцим, пропер-дин, интерферон, лимфокины и др.

Все эти изменения в организме, возникающие в ответ на действие внешних факторов и не свя­занные с иммунным ответом, служат проявле­нием неспецифической реактивности. Например, изменения в организме при гиповолемическом или травматическом шоке, гипоксии, действии ускорений и перегрузок; воспаление, лихорад­ка, лейкоцитоз, изменения функции поврежден­ных органов и систем при инфекционных забо­леваниях; спазм бронхиол, отек слизистой обо­лочки, гиперсекреция слизи, одышка, сердце­биение и др.

5.2.7. Специфическая реактивность

Вместе с тем сопротивляемость организма, его защита зависят также от его способности разви­вать высокоспециализированную форму реакции - иммунный ответ. Способность иммунной сис­темы к распознаванию «своего» и «чужого» является центральным биологическим механиз­мом реактивности.

Специфическая реактивность - это способность организма отвечать на действие антигена выра­боткой антител или комплексом клеточных ре­акций, специфичных по отношению к этому ан­тигену, т. е. это реактивность иммунной систе­мы (иммунологическая реактивность).

Ее виды: активный специфический иммуни­тет, аллергия, аутоиммунные заболевания, им-мунодефицитные и иммунодепрессивные состо­яния, иммунопролиферативные заболевания; выработка и накопление специфических анти­тел (сенсибилизация), образование иммунных комплексов на поверхности тучных клеток - про­явления специфической реактивности.

Выражение реактивности может быть общим (формирование иммунитета, болезнь, здоровье, изменение обмена веществ, кровообращения, дыхания) и местным. Например, у больных бронхиальной астмой выявляется повышенная чувствительность бронхов к ацетилхолину. Туч­ные клетки, взятые от животного, сенсибилизи-

рованного яичным альбумином, дегранулируют при добавлении к ним этого же альбумина на предметном стекле в отличие от тучных клеток, полученных от несенсибилизированного живот­ного. Лейкоциты, не имеющие на своей поверх­ности рецепторов к хемоаттрактантам, одинако­во ведут себя в живом организме и in vitro. На этом основаны методы, позволяющие in vitro оценить способность лейкоцитов к иммиграции, хемотаксису, слипанию, респираторному взры­ву.

5.3. ФОРМЫРЕАКТИВНОСТИ

Понятие реактивности прочно вошло в прак­тическую медицину в основном с целью общей оценки состояния организма больного. Еще древ­ние врачи заметили, что различные люди одни­ми и теми же болезнями болеют по-разному, с присущими каждому индивидуальными особен­ностями, т. е. неодинаково реагируют на болез­нетворное воздействие.

Реактивность может проявляться в форме: нормальной - нормергии, повышенной - гиперер-гии, пониженной - гипергии (анергии), извра­щенной - дизергии.

При гиперергии (от греч. hyper - больше, ergon - действую) чаще преобладают процессы возбуждения. Поэтому более бурно протекает воспаление, интенсивнее проявляются симпто­мы болезни с выраженными изменениями дея­тельности органов и систем. Например, пневмо­ния, туберкулез, дизентерия и т. д. протекают интенсивно, бурно, с ярко выраженными симп­томами, с высокой лихорадкой, резким ускоре­нием СОЭ, высоким лейкоцитозом.

При гипергии (пониженной реактивности) преобладают процессы торможения. Гипергичес-кое воспаление протекает вяло, невыраженно, симптомы заболевания стерты, мало заметны. В свою очередь, различают гипергию (анергию) положительную и отрицательную.

При положительной гипергии (анергии) вне­шние проявления реакции снижены (или отсут­ствуют), но связано это с развитием активных реакций защиты. Например, развитие антимик­робного иммунитета.

При отрицательной гипергии - внешние про­явления реакции также снижены, но связано это с тем, что механизмы, регулирующие реактив-

 

Глава 5 / РЕАКТИВНОСТЬ И РЕЗИСТЕНТНОСТЬ ОРГАНИЗМА, ИХ РОЛЬ В ПАТОЛОГИИ

Заып № 532

ность организма, заторможены, угнетены, исто­щены, повреждены. Например, медленное тече­ние раневого процесса с вялыми бледными гра­нуляциями, слабой эпителизацией после дли­тельной и тяжелой инфекции.

Примером дизергии может быть нетипичное (извращенное) реагирование больного на какое-либо лекарство, действие холода (расширением сосудов и увеличением потоотделения).

5.4. РЕАКТИВНОСТЬ И РЕЗИСТЕНТНОСТЬ

С понятием «реактивность» тесно связано другое важное понятие, также отражающее ос­новные свойства живого организма, - «резистен-тность».

Резистентность организма - это его устой­чивость к действию патогенных факторов (от лат. resisteo - сопротивление).

Резистентность организма к болезнетворным воздействиям выражается в различных формах.

Естественная (первичная, наследственная) резистентность (толерантность) проявляется в виде абсолютной невосприимчивости (например, человека к чуме рогатого скота, к собственным тканевым антигенам, животных к венерическим заболеваниям человека) и относительной невос­приимчивости (человека к чуме верблюда и его заболевание после сильного утомления).

Естественная резистентность формируется еще в эмбриональный период и поддерживается в течение всей жизни индивида. Ее основой явля­ются морфофункциональные особенности орга­низма, благодаря которым он устойчив к дей­ствию экстремальных факторов (устойчивость одноклеточных организмов и червей к радиации, холоднокровных животных - к гипотермии). Согласно теории запрещенных клонов (Вернет) в организме существуют отдельные клоны, от­вечающие за врожденную (естественную) толе­рантность. Благодаря наследственному иммуни­тету людям не страшны многие инфекции жи­вотных. Наследственный иммунитет к инфекции обусловлен молекулярными особенностями кон­ституции организма, именно поэтому структу­ры организма не могут служить средой обита­ния данного микроба, или на поверхности кле­ток отсутствуют химические радикалы, необхо­димые для фиксации микроба, и возникает хи-

мическая некомплементарность между молеку­лами агрессии и их молекулярными мишенями в организме, или в клетках отсутствуют веще­ства, необходимые для развития микроорганиз­ма. Так, клетки животного поражаются пара-гриппозным вирусом «сендай» только при опре­деленном количестве и порядке расположения на мембране клеток ганглиозидов и при нали­чии концевого радикала на сиаловых кислотах. Малярийный плазмодий не может размножать­ся в эритроцитах, содержащих гемоглобин S, поэтому больные серповидно-клеточной анеми­ей имеют наследственную резистентность к ма­лярии. Мутация клонов, контролирующих есте­ственный иммунитет, и их пролиферация ведут к аномальному иммунному ответу с запуском механизмов аутоиммунизации, которые могут обусловить потерю толерантности (резистентно-сти) и индукцию иммунного ответа в отноше­нии, например, собственных антигенов.

Приобретенная (вторичная, индуцирован­ная) резистентность, которая может возникнуть в результате: перенесенных инфекционных за­болеваний, после введения вакцин и сывороток, антигенной перегрузки в ответ на введение в организм большого количества белкового анти­гена (иммунологический паралич) либо при мно­гократном введении малых количеств антиге­на - низкодозовая толерантность. Резистентность к неинфекционным воздействиям приобретает­ся путем тренировок, например к физическим нагрузкам, действию ускорений и перегрузок, гипоксии, низким и высоким температурам и т.д.

Резистентность может быть активной и пас­сивной.

Активная резистентность возникает в резуль­тате активной адаптации (активного включения механизмов защиты) к повреждающему факто­ру. К таковым относятся многочисленные меха­низмы неспецифической (например, фагоцитоз, устойчивость к гипоксии, связанная с усилени­ем вентиляции легких и увеличением числа эрит­роцитов) и специфической (образование антител при инфекции) защиты организма от болезнет­ворных влияний среды.

Пассивная резистентность - не связанная с активным функционированием механизмов за­щиты, обеспечивается его барьерными система­ми (кожа, слизистые оболочки, гематоэнцефа-лический барьер). Примером может служить

 

Часть I. ОБЩАЯ НОЗОЛОГИЯ

препятствие проникновению микробов и многих ядовитых веществ в организм со стороны кожи и слизистых оболочек, осуществляющих так называемую барьерную функцию, которая в це­лом зависит от их строения и свойств, получен­ных организмом по наследству. Эти свойства не выражают активных реакций организма на бо­лезнетворные влияния, например устойчивость к инфекциям, возникающая при передаче анти­тел от матери к ребенку, при заместительном переливании крови.

Резистентность, как и реактивность, может быть: специфической - к действию какого-либо одного определенного патогенного агента (напри­мер, устойчивость к определенной инфекции) и неспецифической - по отношению к самым раз­личным воздействиям.

Нередко понятие «реактивность организма» рассматривается вместе с понятием «резистент­ность» (Н.Н.Сиротинин). Связано это с тем, что довольно часто реактивность представляет собой выражение активных механизмов возникнове­ния резистентности организма к различным бо­лезнетворным факторам. Однако бывают состо­яния организма, при которых реактивность и резистентность изменяются разнонаправленно. Например, при гипертермии, некоторых видах голодания, зимней спячке животных реактив­ность организма снижается, а его резистентность к инфекциям возрастает.

5.5. ФАКТОРЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ РЕАКТИВНОСТЬ

Как уже было сказано, все разновидности реактивности формируются на основе и зави­сят от возрастных особенностей, пола, наслед­ственности, конституции и внешних условий

(см. схему 9).

5.5.1. Роль внешних факторов

Естественно, что реактивность организма как целого тесно смыкается с проблемами экологии, действием самых различных факторов: механи­ческих, физических, химических, биологичес­ких. Например, активная приспособляемость к недостатку кислорода в виде усиления легоч­ной вентиляции и кровообращения, увеличения количества эритроцитов, гемоглобина, а также активная адаптация к повышению температу-

ры в виде изменения теплопродукции и тепло­отдачи.

Разнообразие людей (наследственное, консти­туциональное, возрастное и т.д.) в сочетании с постоянно меняющимися влияниями внешней среды на каждого человека создает бесчислен­ные варианты его реактивности, от которых в конечном итоге зависит возникновение и тече­ние патологии.

5.5.2. Роль конституции (см. гл. 4)

5.5.3. Роль наследственности

Как следует из определения реактивности, основой ее является генотип.

Процессы адаптации к окружающим услови­ям теснейшим образом связаны с формировани­ем их наследственных особенностей. Наслед­ственность человека неотделима от организма как целого, обеспечивая устойчивость жизненных функций, без чего невозможно сохранение и под­держание жизни на любом уровне равновесия.

Наследственность - одна из основных предпо­сылок эволюции. Вместе с тем наследственная информация (генетическая программа), реали­зующаяся в'каждом индивиде, обеспечивает фор­мирование всех признаков и свойств лишь во взаимодействии с условиями внешней среды. В связи с этим нормальные и патологические при­знаки организма - это результат взаимодействия наследственных (внутренних) и средовых (вне­шних) факторов. Следовательно, общее понима­ние патологических процессов возможно только с учетом взаимодействия наследственности и среды (см. гл. 4).

5.5.4. Значение возраста (см. гл. 4)

5.6. ОСНОВНЫЕ МЕХАНИЗМЫРЕАКТИВНОСТИ (РЕЗИСТЕНТНОСТИ) ОРГАНИЗМА

Одной из важнейших задач патологии явля­ется раскрытие тех механизмов, которые лежат в основе реактивности (резистентности), посколь­ку от них зависит сопротивляемость и устойчи­вость организма к воздействию болезнетворных агентов.

Как уже говорилось ранее, различные инди­виды неодинаково восприимчивы к той или иной

 

Глава 5 / РЕАКТИВНОСТЬ И РЕЗИСТЕНТНОСТЬ ОРГАНИЗМА, ИХ РОЛЬ В ПАТОЛОГИИ

инфекции. Возникшее заболевание в зависимос­ти от реактивности организма протекает по-раз­ному у разных людей. Так, заживление ран, при прочих равных условиях, у разных людей име­ет свои характерные особенности. При по­вышенной реактивности заживление ран совер­шается относительно быстро, тогда как при по­ниженной реактивности оно происходит вяло, часто принимая затяжную форму.

5.6.1. Функциональная подвижность и возбудимость нервной системы в механизме реактивности

Реактивность человека и животных всецело зависит от силы, подвижности и уравновешен­ности основных процессов (возбуждения и тор­можения) в нервной системе. Ослабление выс­шей нервной деятельности вследствие ее пере­напряжения резко снижает реактивность (рези-стентность) организма к химическим ядам, бак­териальным токсинам, инфицирующему дей­ствию микробов, антигенам.

Удаление коры головного мозга резко изме­няет реактивность животного. У такого живот­ного легко возникают реакции «ложного гнева», немотивированного возбуждения, снижается чув­ствительность дыхательного центра к гипоксии.

Удаление или повреждение свода гиппокам-па и передних ядер миндалевидного комплекса или прехиазмалъной области мозга у животных (кошки, обезьяны, крысы) вызывает повышение половых реакций, реакций «ложного гнева», резкое снижение условнорефлекторных реакций «страха» и «испуга».

Большое значение в проявлении реактивнос­ти имеют различные отделы гипоталамуса. Двустороннее его повреждение у животных мо­жет оказывать сильное влияние на сон, половое поведение, аппетит и другие инстинкты; повреж­дение заднего отдела гипоталамуса вызывает заторможенность поведенческих реакций.

Повреждение серого бугра обусловливает ди­строфические изменения в легких и желудочно-кишечном тракте (кровоизлияния, язвы, опухо­ли). Значительное влияние на реактивность орга­низма оказывают различные повреждения спин­ного мозга. Так, перерезка спинного мозга у го­лубей снижает их устойчивость к сибирской язве, вызывает угнетение выработки антител и фаго­цитоза, замедление обмена веществ, падение тем­пературы тела.

Возбуждение парасимпатического отдела ве­гетативной нервной системы сопровождается увеличением титра антител, усилением антиток­сической и барьерной функций печени и лимфа­тических узлов, увеличением комплементарной активности крови.

Возбуждение симпатического отдела вегета­тивной нервной системы сопровождается выде­лением в кровь норадреналина и адреналина, стимулирующих фагоцитоз, ускорением обмена веществ и повышением реактивности организ­ма.

Денервация тканей существенно повышает их реактивность по отношению к алкалоидам, гор­монам, чужеродным белкам и бактериальным антигенам.

5.6.2. Функция эндокринной системы и реактивность

В механизмах реактивности особое значение имеют гипофиз, надпочечники, щитовидная и поджелудочная железы.

Наибольшее воздействие на проявления ре­активности организма оказывают гормоны перед­ней доли гипофиза (тройные гормоны), стиму­лирующие секрецию гормонов коры надпочеч­ников, щитовидной, половых и других желез внутренней секреции. Так, удаление гипофиза повышает устойчивость животного к гипоксии, а введение экстракта из передней доли гипофи­за снижает эту устойчивость. Повторное (на про­тяжении нескольких дней) введение адренокор-тикотропного гормона гипофиза животным пе­ред облучением обусловливает повышение их радиорезистентности.

Значение надпочечников в механизме реак­тивности определяется в основном гормонами коркового вещества (кортикостероидами). Уда­ление надпочечников приводит к резкому сни­жению сопротивляемости организма механичес­кой травме, электрическому току, бактериаль­ным токсинам и другим вредным влияниям сре­ды и гибели человека или животного в сравни­тельно короткий срок. Введение гормонов кор­кового вещества надпочечников больным или экспериментальным животным увеличивает за­щитные силы организма (повышает сопротивля­емость к гипоксии). Кортизол (глюкокортикоид) в больших дозах обладает противовоспалитель­ным действием, задерживая процессы размно­жения (пролиферации) клеток соединительной

Часть I. ОБЩАЯ НОЗОЛОГИЯ

 

ткани, угнетает иммунологическую реактив­ность, подавляя выработку антител.

Значительное влияние на проявление реак­тивности оказывает щитовидная железа, что обусловлено ее функциональной взаимосвязью с гипофизом и надпочечниками. Животные после удаления щитовидной железы становятся более устойчивыми к гипоксии, что связано с пони­жением обмена веществ и потребления кислоро­да. При недостаточной функции щитовидной железы утяжеляется течение слабовирулентных инфекций.

5.6.3. Функция иммунной системы и реактивность

Как было сказано выше, иммунные механиз­мы являются центральным звеном реактивнос­ти организма, поддерживающим его гомеостаз (прежде всего антигенный).

Контакт человека (животного) с разнообраз­ными инфекционными и токсическими агента­ми ведет к образованию антител, которые «за­щищают» его организм посредством лизиса, ней­трализации или элиминации (с помощью фаго­цитов) чужеродных веществ, сохраняя при этом постоянство внутренней среды. Однако резуль­татом иммунных реакций может быть не только «защита» организма, но и явное повреждение.

В этом случае развивается тот или иной вид иммунопатологии - патологический процесс или заболевание, основу которого составляет повреж­дение иммунного ответа (иммунологической ре­активности). С учетом механизмов, лежащих в его основе, условно можно выделить две боль­шие группы заболеваний, имеющих иммунную природу:

I. Болезни, обусловленные нарушением иммунного ответа (иммунологической недоста­точностью) или повреждением иммунологичес­кой реактивности в отношении чужеродных ан­тигенов.

П. Болезни, обусловленные срывом иммуно­логической резистентности (толерантности) в отношении собственных антигенных структур.

(Подробнее см. гл. 6).

5.6.4. Функция элементов
соединительной ткани и
реактивность

Соединительнотканные клеточные элементы (ретикулоэндотелиальная система, система мак­рофагов), находясь во взаимоотношении с дру­гими органами и физиологическими системами, участвуют в формировании реактивности орга­низма. Они обладают фагоцитарной активностью, барьерной и антитоксической функцией, обес­печивают интенсивность заживления ран.

Блокада функции ретикулоэндотелиальной системы ослабляет проявление аллергической реактивности, тогда как ее стимуляция ведет к усилению продукции антител. Угнетение выс­шей нервной деятельности (шок, наркоз) сопро­вождается уменьшением поглотительной функ­ции элементов соединительной ткани в отноше­нии красок, микробов, торможением процессов заживления ран и воспаления. Возбуждение выс­шей нервной деятельности, напротив, стимули­рует указанные функции соединительнотканных клеток.

5.6.5. Обмен веществ и
реактивность

Количественные и качественные изменения обмена веществ существенным образом влияют на реактивность организма. Голодание, хрони­ческое недоедание вызывают резкое снижение реактивности. При этом вяло идет воспаление, падает способность к выработке антител, суще­ственно изменяется течение болезней. Реакция на введение вакцин и токсинов выражена слабо и протекает вяло. Для многих острых инфекци­онных заболеваний характерно отсутствие повы­шения температуры и резких воспалительных изменений (появление стертых форм инфекции). Иммунологическая реактивность ослабевает, что сопровождается снижением способности к раз­витию иммунитета, почти не возникают аллер­гические заболевания.

 

Глава 5 / РЕАКТИВНОСТЬ И РЕЗИСТЕНТНОСТЬ ОРГАНИЗМА, ИХ РОЛЬ В ПАТОЛОГИИ

 

 

Стр.143