Аденоиды представляют собой разрастание расположенной в носоглотке лимфоидной ткани (патологическое увеличение миндалин). Заболевание возникает чаще у детей в возрасте от 3 до 10 лет, у взрослых людей аденоиды диагностируются достаточно редко.
Основным признаком аденоидов у детей и у взрослых людей является нарушение процесса носового дыхания. Увеличение миндалин также сопровождается: часто возникающей заложенностью носа, снижением слуха, головными болями. Хронические аденоиды у ребенка приводят к отклонениям в развитии лицевого скелета, формированию неправильного прикуса. Стойкое нарушение дыхания в свою очередь может приводить к деформации грудной клетки, снижению функции головного мозга, возникающему на фоне недостаточного поступления в организм кислорода.
У больных аденоидами часто отмечаются различные заболевания дыхательной, пищеварительной системы, малокровие и т.д.
Степени развития аденоидов
В зависимости от основных симптомов проявления различают 3 степени формирования аденоидов.
Для 1-ой степени характерно нарушение носового дыхания при нахождении больного в положении лежа. Ребенок, страдающий аденоидами на 1 стадии развития, днем может чувствовать себя вполне здоровым, все симптомы заболевания возникают, как правило, во время сна. Это заложенность носа, дыхание через рот, сопровождающееся возникновением характерного храпа. После пробуждения данные симптомы исчезают и не беспокоят больного на протяжении дня.
Вторая степень развития аденоидов сопровождается нарушением дыхания носом независимо от того, в каком положении находится тело больного: в горизонтальном или вертикальном. Чувство заложенности носа не покидает его на протяжении дня и ночи.
На 3-ей стадии развития аденоидов помимо затруднения дыхательных процессов у больного отмечается снижение слуха, постоянная головная боль, боль в области носа, могут возникать осложнения в виде нарушения речи. Миндалины при этом достигают больших размеров.
Лечение
Диагностика аденоидов основывается на результатах риноскопии – исследования носа с помощью специального оборудования, рентгенографии носоглотки, фарингоскопии и эндоскопии носоглотки.
Основным способом лечения аденоидов является удаление разросшейся ткани различными методами. В том случае, если наличие аденоидов не сопровождается ярко выраженными симптомами, их удаление может быть отложено на несколько лет. Увеличение миндалин в некоторых случаях проходит самостоятельно без какого-либо хирургического вмешательства.
Операция показана при наличии обширного разрастания лимфоидной ткани, стойком нарушении процессов дыхания, в случае возникновения осложнений. Удаление аденоидов у маленьких детей проводится с применением общей анестезии, у лиц старшего возраста под местным обезболиванием. Современная медицина позволяет удалять миндалины самыми безопасными методами (эндоскопия, криодеструкция), не требующими длительной реабилитации после проведения процедуры.
Аденома предстательной железы. Этиология. Патогенез. Перечислите основные клинические симптомы. Стадии заболевания. Перечислите основные принципы консервативного лечения.
АПЖ (доброкачественная гиперплазия ПЖ) – заболевание при котором образуется доброкачественная опухоль простаты. при этом происходит сдавливание мочеиспускательного канала, в том месте где он проходит через ткань предстательной железы. Болеют мужчины преимущественно после 50 лет.
Причина – возрастные изменения в эндокринной системе. С возрастом нарушается баланс между эстрогенами и андрогенами, это ведёт к нарушению контроля за ростом и функций клеток предстательной железы. Часто аденома простаты начинает разростаться в центральной части железы, поражая боковые доли. Раст связан с аденоматозным разрастанием парауретальных желез, это ведет к смещение собственной ткани простаты кнаружи и образованию капсулы аденомы. Разрастание идёт в сторону прямой кишки и мочевого пузыря,происходит смещение кверху внутреннего отверстия мочевого пузыря и удлинение задней части мочеиспускательного канала.
По типу роста:
1 подпузырная опухоль растёт в сторону прямой кишки
2 пузырная растёт к мочевому пузырю
3 ретротригональная опухоль располагается под треугольником мочевого пузыря.
Симптомы:
-Учащённое мочеиспускание
- позывы к мочеиспусканию в ночные часы, что приводит к нарушению сна
- ослабление напора струи(слабая, тонкая, прирывистая)
- необходимо немедленно помочится после позыва
- при переполненном мочевом пузыре может быть недержание мочи.
Компенсированная стадия 1-3года. Задержка начала мочеиспускания, вялая струя мочи, учащённое мочеиспускание. Железа увеличена, плотно эластической консистенции, чёткие границы, пальпируется срединная борозда. Мочевой пузырь опорожняется полностью.
Субкомпенсированная. мочевой пузырь опорожняется не полностью, его стенки утолщаются, мочеиспускание малыми порциями, после этого вследствие переполнения мочевого пузыря моча начинает выделяться самопроизвольно. Моча может быть мутная или с примесями крови, может быть задержка мочи.
Декомпенсированная мочевой пузырь сильно растянут, выделение мочи по каплям. Моча мутная с примесями крови. Ухудшенный отток крови из почек нарушает их функции.
Медикаментозное лечение эффективно на начальной стадии. Она заключается в длительном применении препаратов которые одновременно тормозят рост аденомы и улучшают мочеиспускание:
1 препараты для расслабления гладкой мускулатуры мочевых путей
2Физиотерапевтические процедуры для снятия воспаления в железе
3Периодическая катетеризация мочевого пузыря
10.Острые нарушения кровообращения в сосудах сетчатки. Этиология. Классификация. Клиника, диагностика, лечение.
Острые нарушения кровообращения в сосудах сетчатки наиболее часто наблюдается в виде острой непроходимости центральной артерии сетчатки или ее ветвей. Этиология (причины) нарушения кровоснабжения сетчатки Острые нарушения кровообращения в сосудах сетчатки. Этиология. Классификация. Клиника, диагностика, лечение.
Этиологически выделяют 3 причины нарушения кровообращения в сосудах клетчатки: 1. Спазм (по данным некоторых авторов, спазм является причиной более, чем 50% непроходимости центральной артерии сетчатки). 2. Тромбоз. 3. Эмболия (встречается редко).
Расстройства мозгового кровообращения могут быть острыми и хроническими, преходящими (дина-мическими) и стойкими (органическими). Они подразделяются на геморрагические (кровоизлияния) и ишемические (недостаточность или прекращение кровообращения в связи с закупоркой сосуда или слабостью мозгового кровотока).
Клиника нарушения кровоснабжения сетчатки Основные симптомы обычно начинают проявляться через несколько часов после психических или физических перенапряжений. Ведущим признаком является внезапная потеря зрения или снижение его до светоощущения. При спазме сосудов зрение иногда сохраняется, но острота его резко уменьшается. Больные в таких случаях обычно напуганы, растеряны, очень волнуются. Кроме потери зрения, какие-либо внешние клинические признаки отсутствуют. Диагноз подтверждается офтальмоскопией, при этом на глазном дне выявляется резкое сужение артерий сетчатки, иногда — мелкие кровоизлияния по ходу сосудов. Сетчатка мутная за счет отека. Диск зрительного нерва также отечен. При визуальном осмотре часто выявляется отсутствие или уменьшение зрачкового рефлекса на свет.
Неотложная помощь при нарушениях кровоснабжения сетчатки Учитывая, что более чем в 50% случаев спазм сосудов центральной артерии сетчатки является первопричиной нарушения кровообращения, лечение должно носить целенаправленный характер по его купированию. В течение первых 3-х часов показано постоянное использование производных форм нитроглицерина, разовое в/в введение 10 мл 2,4% р-ра эуфиллина, п/к — 2 мл 2% р-ра папаверина и внутрь 0,1 г никотиновой кислоты. Эти препараты назначают с целью достижения спазмолитического эффекта и при спазме центральной артерии сетчатки эта терапия может сразу привести к клиническому эффекту. Срочная госпитализация в офтальмологическое отделение.