Значение гормонов яичников
Эстрогены: эстрадиол выделяется в 1-ю фазу цикла:
• рост эндометрия в 1-ю фазу цикла
• развитие молочных желёз
• повышает чувствительность матки к окситоцину в родах
Гестогены: прогестерон выделяется в 2-ю фазу цикла.
прогестерон способствует сохранению беременности:
• разрастание эндометрия для имплантации яйцеклетки
• обеспечивает рост матки и снижение её сократимости
• снижает чувствительность матки к окситоцину
• тормозит созревание новых фолликулов в яичнике
• обеспечивает рост молочных желёз при беременности
Материалы лекций преподавателя Коломенской Е.В.
Маточные (фаллопиевы) трубы - яйцеводы
tuba uterina, salpinx ( сальпингит - воспаление )
Маточная труба), правая и левая, длиной 10 — 12 см и служит для проведения яйцеклетки в матку и местом оплодотворения сперматозоидом. Она находится в полости малого таза сбоку от матки, лежит между листками в верхнем отделе ее широкой связки матки.
В маточной трубе различают несколько отделов: маточную отдел, перешеек, ампулу и воронку маточной трубы. Маточная отдел - 1.интерстициальный отдел
находится в стенке матки (угол матки).
Перешеек - 2.истмический отдел — суженная часть трубы — лежит рядом с маткой и переходит в расширенную часть — 3 ампулу.
Воронка маточной трубы 4 обращена к яичнику, края ее разделены на бахромки - фимбрии (самая большая из них называется яичниковой -прикрепляется к трубному концу яичника).
Полость маточной трубы имеет форму канала с двумя отверстиями: маточное отверстие трубы открывается в полость матки, а брюшное отверстие трубы — в полость брюшины около яичника. (полость брюшины у женщины через маточные трубы, матку и влагалище сообщается с внешней средой).
Стенка маточной трубы состоит из слоёв:
- внутренний слизистый слой покрыт мерцательным эпителием (реснички мерцают в сторону матки) и образует продольные складки. Во вторую половину цикла слизистая вырабатывает секрет – служит питательной средой для яйцеклетки и облегчает продвижение в матку. (этому способствуют и реснички мерцательного эпителия и продольные складки)
- средний мышечный слой образован циркулярным и продольным слоями гладких мышечных клеток. Сокращаются перистальтически в сторону матки, продвигая.
- наружный слой - серозная оболочка — это часть брюшины, образующей широкую связку матки (брюшина покрывает трубу с 3 сторон, т.к. снизу прилежат сосуды и клетчатка).
Необходимо отметить, что оплодотворение (соединение сперматозоида и овоцита) обычно происходит в маточной трубе и здесь же протекают начальные стадии развития зародыша.
Материалы лекций преподавателя Коломенской Е.В.
Матка – uterus, metra Материалы лекций преподавателя Коломенской Е.В.
Матка - полый мышечный орган, служащий для развития и вынашивания плода в период беременности, участвует в родовой деятельности. Расположена в полости малого таза, по бокам расположены придатки матки, книзу шейка матки переходит
во влагалище. Спереди лежит мочевой пузырь, сзади - прямая кишка.
Брюшина и связочный аппарат матки:
Брюшина покрывает дно матки, по передней стенке спускается до перешейка и переходит на мочевой пузырь. Образуется маточно-пузырный карман брюшины.
По задней стенки матки брюшина спускается и покрывает заднюю верхнюю пятую часть влагалища, затем переходит на прямую кишку.
Образуется маточно-прямокишечный канал брюшины или карман Дугласа – это самое глубокое место в полости брюшины.
Связки:
По бокам брюшина образует широкие связки матки. Они состоят из 2х листков брюшины. Между листками лежат маточные трубы, а к заднему листку брыжейкой прикрепляются яичники.
Вторая пара связок – круглые связки матки. Начинаются от углов матки, поднимаются по передней боковой стенке малого таза, проходят через паховый канал, прикрепляется к лобковым ветвям и вплетается в толщу больших половых губ. Они обеспечивают положение матки АНТЕФЛЕКСИО – тело наклонено вперед, АНТЕВЕРЗИО – угол между телом и шейкой матки открыт вперед (РЕТРОФЛЕКСИО – загиб матки назад).
Матка является сравнительно подвижным органом: при опорожнении мочевого пузыря дно матки отклоняется вперед, а при наполнении его — назад.
Маточно-прямокишечные связки ограничивают карман Дугласа по бокам, затем идёт к крестцу.
Отделы матки: На матке различают поверхности: переднюю — пузырную и заднюю — кишечную, правый и левый края.
Матка имеет грушевидную форму.
Верхняя широкая часть - дно - fundus uteri
- средняя — тело - corpus uteri
- место перехода тела в шейку сужено - перешеек матки - isthmus
нижняя — шейка матки - cervix
Шейка матки подразделяется на две части:
надвлагалищная часть шейки (находится выше влагалища).
влагалищная часть шейки (вдается в полость влагалища)
В теле матки имеется пространство треугольной формы — полость матки (форма на сагиттальном разрезе щелевидная)
В верхних углах матки находятся отверстия маточных труб,
а к низу полость матки переходит в канал шейки - цервикальный канал.
Внутренний маточный зев – это отверстие, соединяющее полость матки с цервикальным каналом. Канал шейки матки имеет веретенообразную форму и открывается во влагалище отверстием - наружным маточным зевом – соединяет цервикальный канал с влагалищем.
Со стороны влагалища наружный маточный зев ограничен двумя утолщениями шейки — передней и задней губами зева.
У нерожавшей женщины зев имеет округлую форму, а у рожавшей вид поперечной щели.
Материалы лекций преподавателя Коломенской Е.В.
Материалы лекций преподавателя Коломенской Е.В.
Слои стенки матки:
- внутренний слой — слизистая или эндометрий
- средний — гладкомышечный слой или миометрий
- поверхностный — брюшина (серозная оболочка) или периметрий.
- по бокам от шейки матки под брюшиной находится околоматочная клетчатка — параметрий.
Слизистая матки - эндометрий
покрыт однослойным цилиндрическим эпителием. В полости матки слизистая сглажена, а в канале шейки образует пальмовидные складки (похожие на лист пальмы).
Эндометрий имеет 2 слоя:
1.базальный (глубокий) содержит сосуды и нервы, обеспечивает восстановление эндометрия
2. функциональный (поверхностный):
имеет железы, способен накапливать питательные вещества и разрыхлятся
При беременности оплодотворённая яйцеклетка погружается в такую разрыхленную слизистую вживляется в слизистую – то есть происходит имплантация яйцеклетки. Если оплодотворения не произойдет, поверхностный функциональный слой слизистой матки отторгается, при этом разрываются кровеносные сосуды и происходит— менструация - mensis. Обычно менструация длится 3 — 5 дней, после чего слизистая оболочка матки полностью восстанавливается за счёт базального слоя и цикл повторяется.
Отторгнувшаяся часть слизистойпри менструации называется децидуальная ткань
Цикл изменений тесно связан с процессами, происходящими в яичниках (овуляция и образование желтого тела, смена гормонального фона 1 и 2 фазы цикла).
Гладкомышечный слой или миометрий самый мощный.
Мышечные клетки - миоциты располагаются в разных направлениях и переплетаются между собой. Толщина 1 – 2 см., длина матки 7 — 9,5 см, вес – 100 – 200 г. (при беременности увеличивается до 1,5 кг.)
Серозная оболочка матки – периметрий- представлена брюшиной.
Она покрывает всю матку, за исключением влагалищной и частично надвлагалищной частей шейки, и переходит с матки на другие органы и стенки малого таза. (смотри «Брюшина и связочный аппарат матки»)
Влагалище – vagina colpos (кольпит)
Влагалище представляет собой мышечную, выстланную изнутри слизистой оболочкой трубку: диаметр -2-3 см. длина 7см до10см (по задней стенке)
Верхняя более широкая часть охватывает шейку матки, идет вниз и кпереди, по пути пронизывает мышцы промежности и открывается нижним отверстием в пространство между малыми половыми губами — в преддверие влагалища. Отверстие влагалища у девственниц прикрывает по краям складка слизистой оболочки — девственная плеваhymen.
Впереди влагалища расположены мочевой пузырь и мочеиспускательный канал, а позади — прямая кишка. От этих образований отделяется слоем клетчатки.
Верхняя более широкая часть влагалища вокруг шейки матки образует 4 свода влагалища: два боковых свода
передний свод
и задний свод – самый глубокий, отделяется от кармана Дугласа задней стенкой влагалища и листком брюшины.
Материалы лекций преподавателя Коломенской Е.В.
Материалы лекций преподавателя Коломенской Е.В.
Слои стенки влагалища:
- поверхностный слой – адвентиция (рыхлая соединительная ткань), задняя верхняя пятая часть влагалища покрыта брюшиной.
- средний — гладкомышечный слой тонкий и хорошо растяжимый.
- внутренний слой — слизистая - покрыта многослойным плоским неороговевающим эпителием (мышечный и слизистый слой легкорастяжимы, так как влагалище является родовыми путями).
Слизистой образует поперечные складки. Эти складки на передней и задней стенках влагалища образуют— передний и задний столбы поперечных складок (так как влагалище сплющено в переднезаднем направлении, поэтому на нем различают переднюю и заднюю стенки, которые прилежат друг к другу, ограничивая щелевидную полость)
Количество складок и выраженность их рельефности зависит от возраста женщины и количества родов (чем старше и больше родов, тем более сглажены складки).
Внутренний слой — слизистая не имеет собственных желёз – стенка увлажняется за счёт пропотевания тканевой жидкости из окружающих лимфатических и кровеносных капилляров.
Воспаление влагалища — кольпит (от греч. colpos — влагалище).
Материалы лекций преподавателя Коломенской Е.В.