Тюмень
| В журнале прошито и скреплено | |||||||
| печатью | 16 (шестнадцать) | листов | |||||
| Заверено | Львов | ||||||
| (подпись) | |||||||
| Директор | А.В. Львов | ||||||
| (должность) | (Ф.И.О.) | ||||||
Краткая информация о журнале:
Обязанность ведения: предусмотрена ГОСТ 12.0.004-90 «Межгосударственный стандарт. Система стандартов безопасности труда. Организация обучения безопасности труда. Общие положения», утвержденным и введенным в действие постановлением Госстандарта СССР от 5 ноября 1990 г. № 2797.
Форма: рекомендуемая ГОСТ 12.0.004-90 «Межгосударственный стандарт. Система стандартов безопасности труда. Организация обучения безопасности труда. Общие положения», утвержденным и введенным в действие постановлением Госстандарта СССР от 5 ноября 1990 г. № 2797.
Чем поможет: структурировать и облегчить процесс регистрации инструктажа на рабочем месте.
Кто заполняет: непосредственный руководитель работника или иное ответственное лицо, назначенное приказом руководителя организации (специалист охраны труда).
Образец заполнения:
| Дата | Фамилия, имя, отчество инструктируемого | Год рождения | Профессия, должность инструктируемого | Вид инструктажа (первичный, на рабочем месте, повторный, внеплановый) | Причины проведения внепланового инструктажа | Фамилия, инициалы, должность инструктирующего |
| 20.05.2013 | Колесов Юрий Иванович | 1973 | Слесарь | Первичный, на рабочем месте | Ковалев А.К., руководитель производственно-технического отдела |
| Подпись | Стажировка на рабочем месте | |||
| инструктирую щего | инструктируе мого | Количество смен (с... по...) | Стажировку прошел (подпись рабочего) | Знания проверил, допуск к работе произвел (подпись, дата) |
| Ковалев | Колесов | 3 смены, с 20.05.2013 по 22.05.2013 | Колесов | Ковалев, 23.05.2013 |
Ответственные за ведение журнала
| Период ведения | Фамилия, имя, отчество ответственного лица | Должность | Действует на основании приказа (распоряжения) | Подпись ответственного лица | |
| с | по | ||||
| Дата | Фамилия, имя, отчество инструктируемого | Год рождения | Профессия, должность инструктируемого | Вид инструктажа (первичный, на рабочем месте, повторный, внеплановый) | Причины проведения внепланового инструктажа | Фамилия, инициалы, должность инструктирующего |
| Подпись | Стажировка на рабочем месте | |||
| инструктирую щего | инструктируе мого | Количество смен (с... по...) | Стажировку прошел (подпись рабочего) | Знания проверил, допуск к работе произвел (подпись, дата) |
| Дата | Фамилия, имя, отчество инструктируемого | Год рождения | Профессия, должность инструктируемого | Вид инструктажа (первичный, на рабочем месте, повторный, внеплановый) | Причины проведения внепланового инструктажа | Фамилия, инициалы, должность инструктирующего |
| Подпись | Стажировка на рабочем месте | |||
| инструктирую щего | инструктируе мого | Количество смен (с... по...) | Стажировку прошел (подпись рабочего) | Знания проверил, допуск к работе произвел (подпись, дата) |
| Дата | Фамилия, имя, отчество инструктируемого | Год рождения | Профессия, должность инструктируемого | Вид инструктажа (первичный, на рабочем месте, повторный, внеплановый) | Причины проведения внепланового инструктажа | Фамилия, инициалы, должность инструктирующего |
| Подпись | Стажировка на рабочем месте | |||
| инструктирую щего | инструктируе мого | Количество смен (с... по...) | Стажировку прошел (подпись рабочего) | Знания проверил, допуск к работе произвел (подпись, дата) |
| Дата | Фамилия, имя, отчество инструктируемого | Год рождения | Профессия, должность инструктируемого | Вид инструктажа (первичный, на рабочем месте, повторный, внеплановый) | Причины проведения внепланового инструктажа | Фамилия, инициалы, должность инструктирующего |
| Подпись | Стажировка на рабочем месте | |||
| инструктирую щего | инструктируе мого | Количество смен (с... по...) | Стажировку прошел (подпись рабочего) | Знания проверил, допуск к работе произвел (подпись, дата) |
| Дата | Фамилия, имя, отчество инструктируемого | Год рождения | Профессия, должность инструктируемого | Вид инструктажа (первичный, на рабочем месте, повторный, внеплановый) | Причины проведения внепланового инструктажа | Фамилия, инициалы, должность инструктирующего |
| Подпись | Стажировка на рабочем месте | |||
| инструктирую щего | инструктируе мого | Количество смен (с... по...) | Стажировку прошел (подпись рабочего) | Знания проверил, допуск к работе произвел (подпись, дата) |
| Дата | Фамилия, имя, отчество инструктируемого | Год рождения | Профессия, должность инструктируемого | Вид инструктажа (первичный, на рабочем месте, повторный, внеплановый) | Причины проведения внепланового инструктажа | Фамилия, инициалы, должность инструктирующего |
| Подпись | Стажировка на рабочем месте | |||
| инструктирую щего | инструктируе мого | Количество смен (с... по...) | Стажировку прошел (подпись рабочего) | Знания проверил, допуск к работе произвел (подпись, дата) |
| Дата | Фамилия, имя, отчество инструктируемого | Год рождения | Профессия, должность инструктируемого | Вид инструктажа (первичный, на рабочем месте, повторный, внеплановый) | Причины проведения внепланового инструктажа | Фамилия, инициалы, должность инструктирующего |
| Подпись | Стажировка на рабочем месте | |||
| инструктирую щего | инструктируе мого | Количество смен (с... по...) | Стажировку прошел (подпись рабочего) | Знания проверил, допуск к работе произвел (подпись, дата) |
| Дата | Фамилия, имя, отчество инструктируемого | Год рождения | Профессия, должность инструктируемого | Вид инструктажа (первичный, на рабочем месте, повторный, внеплановый) | Причины проведения внепланового инструктажа | Фамилия, инициалы, должность инструктирующего |
| Подпись | Стажировка на рабочем месте | |||
| инструктирую щего | инструктируе мого | Количество смен (с... по...) | Стажировку прошел (подпись рабочего) | Знания проверил, допуск к работе произвел (подпись, дата) |
| Дата | Фамилия, имя, отчество инструктируемого | Год рождения | Профессия, должность инструктируемого | Вид инструктажа (первичный, на рабочем месте, повторный, внеплановый) | Причины проведения внепланового инструктажа | Фамилия, инициалы, должность инструктирующего |
| Подпись | Стажировка на рабочем месте | |||
| инструктирую щего | инструктируе мого | Количество смен (с... по...) | Стажировку прошел (подпись рабочего) | Знания проверил, допуск к работе произвел (подпись, дата) |
| Дата | Фамилия, имя, отчество инструктируемого | Год рождения | Профессия, должность инструктируемого | Вид инструктажа (первичный, на рабочем месте, повторный, внеплановый) | Причины проведения внепланового инструктажа | Фамилия, инициалы, должность инструктирующего |