В соответствии с частью 2 статьи 14 Федерального закона
от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан
в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2019, № 22, ст. 2675) п р и к а з ы в а ю:
утвердить прилагаемое типовое положение о районной больнице/ центральной районной больнице.
Министр В.И. Скворцова
\
Утверждено
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от «___» ___________ 2019 г. № _____
Типовое положение
о районной больнице/центральной районной больнице
1. Настоящее Типовое положение о районной больнице/центральной районной больнице (далее – РБ/ЦРБ) с рекомендуемой численностью обслуживаемого населения от 20 до 200 тыс. человек[1].
2. РБ/ЦРБ является самостоятельной медицинской организацией
и организуется для оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи, первичной врачебной медико-санитарной помощи, первичной специализированной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи, а также паллиативной медицинской помощи населению.
3. На должность руководителя РБ/ЦРБ назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским
и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки», утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г.
№ 707н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации
23 октября 2015 г., регистрационный № 39438), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 июня 2017 г. № 328н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 июля 2017 г., регистрационный № 47273) (далее – Квалификационные требования к работникам с высшим образованием),
по специальности «организация здравоохранения и общественное здоровье»
и (или) требованиям профессионального стандарта «Специалист в области организации здравоохранения и общественного здоровья», утвержденного приказом Министерства труда и социального развития Российской Федерации от 7 ноября 2017 г. № 768н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 ноября 2017 г., регистрационный № 49047).
4. На должность врача-специалиста РБ/ЦРБ назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям к работникам
с высшим образованием по профилю медицинской помощи и требованиям профессионального стандарта (при наличии).
5. На должность медицинской сестры РБ/ЦРБ назначается медицинский работник со средним профессиональным образованием по специальности «сестринское дело» или «сестринское дело в педиатрии», соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 февраля 2016 г. № 83н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 марта 2016 г., регистрационный № 41337)
и профессиональным стандартам (при наличии).
6. Штатная численность и оснащение РБ/ЦРБ определяются руководителем РБ/ЦРБ, исходя из объема оказания медицинской помощи,
с учетом рекомендуемых штатных нормативов и стандартов оснащения, установленных порядками оказания медицинской помощи, правилами проведения диагностических исследований, положениями об оказании медицинской помощи по соответствующим видам медицинской помощи.
7. Для организации работы РБ/ЦРБ в ее структуре рекомендуется предусматривать следующие подразделения:
- в районной больнице с численностью обслуживаемого населения
от 15 000 до 30 000 человек:
терапевтическое отделение с педиатрическими койками;
хирургическое отделение;
отделение сестринского ухода.
- в центральной районной больнице с численностью обслуживаемого населения от 30 000 до 50 000 человек:
терапевтическое отделение;
хирургическое отделение с койками реанимации и гинекологическими койками для оказания ургентной помощи в т.ч. детям при удаленности ближайшего гинекологического стационара более 100 км и временем доставки пациентов более 60 мин. и койками детской хирургии;
инфекционное отделение с детскими койками;
отделение паллиативной медицинской помощи взрослым/детям;
- в центральной районной больнице группы с численностью обслуживаемого населения от 50 000 до 100 000 человек:
терапевтическое отделение;
педиатрическое отделение;
хирургической отделение с койками детской хирургии;
блок интенсивной терапии;
гинекологическое отделение;
родильное отделение с койками патологии беременности;
инфекционное отделение с койками (отделение) для детей;
- в центральной районной больнице группы с численностью обслуживаемого населения от 100 000 до 200 000 человек:
терапевтическое отделение;
педиатрическое отделение;
хирургической отделение с койками детской хирургии;
блок интенсивной терапии;
гинекологическое отделение;
родильное отделение с койками патологии беременности;
инфекционное отделение с койками (отделение) для детей;
офтальмологическое отделение;
оториноларингологическое отделение;
урологическое отделение;
кардиологическое отделение с палатой реанимации и интенсивной терапии;
неврологическое отделение;
отделение травматологии и ортопедии (травмоцентр III уровня);
отделение анестезиологии и реанимации;
отделение скорой медицинской помощи;
отделение медицинской реабилитации.
В структуре РБ/ЦРБ вне зависимости от численности обслуживаемого населения создаются аптека, пищеблок, лабораторное отделение.
8. При отсутствии эффекта от проводимого лечения в амбулаторных условиях и (или) при отсутствии возможности проведения дополнительных обследований по медицинским показаниям медицинский работник направляет пациента в специализированную медицинскую организацию для проведения дополнительных обследований и (или) лечения, в том числе в стационарных условиях.
9. Основными функциями РБ/ЦРБ являются:
оказание скорой, первичной, специализированной, паллиативной медицинской помощи;
проведение профилактических и иных видов медицинских осмотров;
профилактика здорового образа жизни;
проведение первичного патронажа новорожденных;
организация и/или проведение скрининговых (неонатальный, аудиологический скрининг) исследований у детей;
организация и/или проведение скрининговых исследований у женщин (пренатальный, цервикальный), маммологический (маммография, ультразвуковое исследование молочных желез) скрининг);
диагностика и лечение различных нарушений, заболеваний и состояний;
проведение мероприятий по медицинской реабилитации;
организация диагностической и лечебной работы на дому;
организация выполнения индивидуальных программ по медицинской реабилитации инвалидов, в том числе детей-инвалидов;
экспертиза временной нетрудоспособности;
диспансерное наблюдение за состоянием здоровья лиц, страдающих хроническими заболеваниями, в том числе отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг, функциональными расстройствами, иными состояниями, с целью своевременного выявления (предупреждения) осложнений, обострений заболеваний, иных патологических состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации;
организация дополнительной бесплатной медицинской помощи,
в том числе необходимыми лекарственными средствами, отдельным категориям граждан;
установление медицинских показаний и направление в медицинские организации для получения специализированных видов медицинской помощи;
организация и оказание паллиативной помощи больным, в том числе больным онкологическими заболеваниями, нуждающимся в наркотических
и сильнодействующих лекарственных средствах в соответствии
с рекомендациями врачей-специалистов;
установление медицинских показаний для санаторно-курортного лечения,
в том числе в отношении отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг;
проведение противоэпидемических мероприятий, в том числе вакцинации,
в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и по эпидемическим показаниям, выявление больных инфекционными заболеваниями, динамическое наблюдение за лицами, контактирующими с больными инфекционными заболеваниями, по месту жительства, учебы, работы и за реконвалесцентами, а также передача в установленном порядке информации о выявленных случаях инфекционных заболеваний;
осуществление врачебных консультаций;
профилактика и раннее выявление (скрининг) хронических неинфекционных заболеваний (состояний), являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения Российской Федерации, факторов риска их развития, включающих повышенный уровень артериального давления, гиперхолестеринемию, повышенный уровень глюкозы в крови натощак, курение табака, риск пагубного потребления алкоголя, нерациональное питание, низкую физическую активность, избыточную массу тела или ожирение, а также риска потребления наркотических средств
и психотропных веществ без назначения врача;
оказание медицинской помощи по отказу от курения и злоупотребления алкоголя, употребления наркотических веществ, включая направление
на консультацию и лечение в специализированные профильные медицинские организации;
проведение оздоровительных мероприятий, медикаментозной
и немедикаментозной коррекции факторов риска, обеспечение граждан необходимыми информационными материалами профилактической направленности, динамическое наблюдение за лицами, имеющими факторы риска развития хронических неинфекционных заболеваний, направление лиц с высоким риском развития хронического неинфекционного заболевания,
а также высоким и очень высоким риском по шкале SCORE на консультацию к врачу по медицинской профилактике для проведения профилактического консультирования;
ведение медицинской документации в установленном порядке
и представление отчетности;
осуществление взаимодействия с медицинскими организациями, Роспотребнадзором, Росздравнадзором, иными организациями по вопросам оказания первичной медико-санитарной и паллиативной медицинской помощи;
оказание специализированной и паллиативной медицинской помощи
в условиях дневного стационара и в стационарных условиях в экстренной
и плановой формах в соответствии с медицинскими показаниями.
10. Работа РБ/ЦРБ должна организовываться по сменному графику, обеспечивающему оказание медицинской помощи в течение всего дня, а также предусматривать оказание медицинской помощи в экстренной и неотложной формах в выходные и праздничные дни в амбулаторных условиях, стационарных отделений – круглосуточно.
11. Для организации транспортировки пациентов, объезда прикрепленных территорий и оказания медицинской помощи на дому, в том числе профильными врачами-специалистами, рекомендуется оснастить РБ/ЦРБ транспортными средствами отечественного производства из расчета - 1 транспортное средство отечественного производства на 1300 человек взрослого населения в возрасте
18 лет и старше (может быть скорректирован на участках с преимущественным проживанием лиц старше трудоспособного возраста либо расположенных
на значительном удалении от медицинской организации и (или) имеющих плохую транспортную доступность с учетом климато-географических условий).
В целях повышения доступности медицинской помощи для сельских жителей и жителей отдаленных территорий РБ/ЦРБ могут оснащаться автобусом для перевозки пассажиров из рекомендуемого расчета на 20 тыс. прикрепленного населения (может быть скорректирован с учетом преимущественного проживания лиц старше трудоспособного возраста
либо расположенных на значительном удалении от медицинской организации и (или) имеющих плохую транспортную доступность с учетом климато-географических условий).
12. В РБ/ЦРБ рекомендуется предусматривать условия для лиц
с ограниченными физическими возможностями и современные планировочные решения внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания
и снижение временных затрат пациентов, включая организацию открытой регистратуры с инфоматом, электронного табло с расписанием приема врачей, колл-центра, системы навигации, зоны комфортного пребывания в холлах
и оснащение входа автоматическими дверями поликлиники; игровая зона
для детей; места для кормления детей; колясочная.
[1] приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 февраля 2016 г.
№ 132н «О Требованиях к размещению медицинских организаций государственной
системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения исходя
из потребностей населения» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22 марта 2016 г., регистрационный № 41485).