ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ № 11 НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ КОМАТОЗНЫХ СОСТОЯНИЯХ В ЭНДОКРИНОЛОГИИ
Знать:
Осложнения сахарного диабета. Причины развития ком при СД.
Этапы сестринского процесса.
Дифференциальная диагностика ком при сахарном диабете.
Алгоритмы неотложной доврачебной помощи при комах.
Гипотиреоидная кома. Причины. Этапы сестринского процесса.
Алгоритм неотложной доврачебной помощи при гипотиреоидной коме.
Тиреотоксический криз. Причины. Этапы сестринского процесса.
Алгоритм неотложной доврачебной помощи при тиреотоксическом кризе.
Роль медицинской сестры в профилактических мероприятиях.
Уметь:
Провести сестринское обследование пациента с сахарным диабетом;
Выявить проблемы пациента; Спланировать сестринскую помощь;
Оказать неотложную доврачебную помощь при диабетической, гипогликемической комах;
Оказать неотложную помощь при гипотиреоидной коме, тиреотоксическом кризе;
Измерить АД, провести термометрию, исследование пульса, записать полученные данные в температурный лист;
Собрать мочу для определения глюкозы и ацетона;
Пользоваться глюкометром;
Выполнить все виды инъекций;
Соблюдать инфекционную безопасность пациента и медсестры;
Оформить сестринскую документацию;
Обучить пациента (семью) распознавать ранние признаки гипогликемии, кетоацидоза, оказывать самопомощь в случае их возникновения;
Составить рекомендации по вопросам рационального и диетического питания;
Составить план профилактических мероприятий.
ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ (РЕШАЮТ ВСЕ)
1.При гипергликемической коме в выдыхаемом воздухе определяется запах:
а) Алкоголя
б) Ацетона
в) Аммиака
г) Отсутствие запаха
Осложнение сахарного диабета
а) Гипергликемическая кома
б) Гипертонический криз
в) Отек легких
г) Легочное кровотечение
3.Профилактика гипогликемии при введении инсулина:
а) введение полиглюкина
б) прием пищи в течение 30 минут после инъекции инсулина
в) введение раствора натрия хлорида в/в капельно
г) введение глюкагона
4.Действия медицинской сестры при развитии гипогликемии:
а) введение физиологического раствора
б) дать пациенту сладкий чай, в/в введение 40 % р-ра глюкозы по назначению врача
в) ввести пациенту адреналин подкожно
г) ввести внутривенно струйно 60 мг преднизолона
5. Установите соответствие:
| Неотложное состояние | Признаки |
| 1. Кетоацидотическая кома 2. Гипогликемическая кома | А. Быстрое развитие комы Б. Постепенное развитие комы В. Влажные кожные покровы Г. Сухие кожные покровы Д. Снижение тонуса глазных яблок, мышц Е. Снижения тонуса глазных яблок, мышцы не наблюдается |
6.Для тиреотоксического криза характерны:
а) повышение температуры до 40оС - 41оС, тахикардия
б) понижение температуры менее 35оС, выраженная брадикардия
в) стрии, акне, гирсутизм
г) подкожные кровоизлияния, увеличение лимфоузлов.
7.Для гипотиреоидного состояния характерны:
а) экзофтальм, тахикардия, похудание, стул, склонный к поносам
б) одутловатость лица, брадикардия, повышение массы тела, запоры
в) лунообразное лицо, стрии, остеопороз
г) желтуха, слабость, асцит
8.Для гипотироидной комы характерны:
а) повышение температуры до 40оС -41оС, тахикардия
б) понижение температуры менее 35оС, выраженная брадикардия
в) стрии, акне, гирсутизм
г) подкожные кровоизлияния, увеличение лимфоузлов.
9.Установите соответствие:
| Эндокринное расстройство | Осложнения |
| 1. Сахарный диабет 2. Тиреотоксикоз 3. Гипотиреоз | А) ранний атеросклероз Б) гипотироидная кома В) мерцательная аритмия Г) гипергликемическая кома Д) гипогликемическая кома Е) тиреотоксический криз Ж) хроническая почечная недостаточность |
10 Осложнение сахарного диабета:
1. кетоацидотическая кома
2. гипертонический криз
3. отек легких
4. легочное кровотечение
11. При кетоацидотической коме кожные покровы пациента:
1. влажные
2. гиперемированные
3. желтушные
4. сухие
12. При кетоацидотической коме у пациента медсестра определяет в выдыхаемом воздухе:
1. запах алкоголя
2. запах аммиака
3. запах ацетона
4. отсутствие запаха
13. Основные симптомы гипогликемического состояния:
1. боли в области сердца, одышка
2. одышка, сухой кашель
3. отеки, головная боль
4. чувство голода, потливость
14. При гипогликемической коме кожные покровы пациента:
1. влажные
2. гиперемированные
3. желтушные
4. сухие
15. При гипогликемической коме у пациента в выдыхаемом воздухе медсестра определяет:
1. запах алкоголя
2. запах аммиака
3. запах ацетона
4. отсутствие запаха
16. При гипогликемическом состоянии необходимо:
1. ввести дибазол
2. ввести инсулин
3. напоить сладким чаем
4. напоить отваром шиповника