ВВЕДЕНИЕ
Пневмония занимает 4-е место в структуре смертности и является наиболее актуальной болезнью современного человека. Заболеваемость в Европе составляет 2-15 случаев на 1000 населения, а в России – до 10-15 случаев на 1000 человек в год.
Заболеваемость пневмонией зависит от многих факторов:
– от уровня жизни;
– социального и семейного положения;
– условий труда;
– контактов с животными;
– путешествий;
– наличия вредных привычек;
– контактов с больными людьми;
– индивидуальных особенностей человека;
– географической распространённости того или иного возбудителя.
Пневмония остаётся одной из самых частых причин смерти детей и пожилых людей. Актуальность исследования обусловлена проблемами лечения и диагностики заболевания. Во многом они связаны с острой эпидемиологической ситуацией в мире по причине появления новой коронавирусной инфекции. По данным Росстата, уровень смертности в России достиг в 2020 году максимального значения за последние 10 лет - примерно 62 тысячи смертей.
В структуре общей заболеваемости пневмония занимает 2-е место у взрослого населения и 1-е место среди детей.
Согласно классификации пневмонии с учетом условий возникновения, помимо внебольничных и внутрибольничных пневмоний, существует отдельная категория пневмонии, связанная с оказанием медицинской помощи.
Предупредить преждевременную заболеваемость и смертность от многих хронических заболеваний, согласно многочисленным эпидемиологическим исследованиям в России и за рубежом, можно с помощью эффективных регулярных профилактических программ.
Медицинские сестры являются самой многочисленной категорией работников здравоохранения, поэтому они могут оказать реальное влияние на их развитие и привнести огромный вклад в улучшение оказания медицинских услуг потребителям. В связи с этим, участие медсестры в лечении пациентов не менее важно, чем участие врача, так как конечный результат зависит от тщательной подготовки пациента к обследованию, грамотного ухода за пациентом в период реабилитации.
Изучение лечебно-диагностической роли медицинской сестры при уходе за пациентами с пневмонией и легло в основу этого исследования.
Объект исследования - деятельность медицинской сестры при пневмонии в условиях стационара.
Предмет исследования - особенности сестринской помощи при пневмонии у взрослых в условиях стационара.
Цель исследования - изучить особенности сестринской современной помощи при пневмонии у взрослых в условиях стационара.
Задачи исследования:
1. Изучить современные данные о пневмонии: эпидемиологию, диагностику и антимикробную терапию;
2. Определить особенности организации сестринской деятельности в пульмонологическом отделении;
3. Обосновать важность деятельности медицинской сестры при уходе за пациентами с пневмонией;
4. Провести анализ практических рекомендаций для пациентов, перенесших пневмонию.
Методы исследования: Данные исследований основываются на изучении научной медицинской литературы, методах социологических исследований, статистической обработке результатов исследований.
Практическая значимость работы состоит в том, что данные исследования, проведенного в курсовой работе можно использовать при организации помощи больным пневмонией.
ГЛАВА 1: Современные теоретические основы сестринского ухода за пациентами с пневмонией в соответствии с основными видами деятельности м/с пульмонологического отделения
Пневмонию определяют, как острое инфекционное заболевание лёгочной паренхимы, диагностируемое по синдрому дыхательных расстройств и инфильтративным изменениям на рентгенограмме. Наличие рентгенологических признаков - «золотой стандарт» диагностики, поскольку позволяет не относить к пневмониям вирусные поражения нижних дыхательных путей (бронхит), при которых антибактериальное лечение не нужно.
В своей работе медицинская сестра руководствуется положением о лечебно-профилактическом учреждении, отделении, должностной инструкцией, настоящим положением, законодательными и нормативными документами Российской Федерации по вопросам здоровья населения, а также распоряжениями и указаниями вышестоящих органов и должностных лиц.
Основной задачей медицинской сестры является оказание квалифицированной сестринской помощи пациенту и его семье, включая профилактику заболеваний, уход и неотложную доврачебную медицинскую помощь в период болезни и реабилитации.
Уход за больными является неотъемлемой частью лечебного процесса. Своевременное распознавание болезней, правильное лечение и хороший уход обеспечивают выздоровление больного. В своей работе медицинская сестра обязана выполнять предписания и указания врачей, под руководством которых она работает.
В своей повседневной работе медицинская сестра имеет следующие обязанности:
o при поступлении больного в отделение проверяет качество санитарной обработки больного, показывает поступившему больному его палату и койку, а при необходимости участвует в перекладывании его с носилок на койку или сопровождает его до кровати;
o знакомит поступивших больных с правилами внутреннего распорядка и режимом отделения, проводит контроль за их соблюдением;
o следит за санитарным состоянием в палатах, регулярностью их проветривания (в 7-8 ч, 14-15 ч, 21 - 22 ч) и температурой воздуха (не ниже 18-200С);
o контролирует выполнение больными правил личной гигиены и регулярность смены постельного и нательного белья;
o измеряет температуру тела у больных и заносит данные измерения в температурный лист; производит подсчет частоты пульса и дыхания, суточного количества мочи и мокроты; проводит антропометрию больного;
o участвует в обходе врача, информирует его о состоянии больных и выполнении ими режима;
o фиксирует указания врача в листах назначений и строго их выполняет (раздает лекарства, выполняет инъекции, ставит банки, горчичники, клизмы, пиявки и т. п.);
o собирает биологический материал для отправки в лабораторию (мочу, мокроту, кал и т. д.);
o готовит больных к различным исследованиям и транспортирует их в диагностические кабинеты;
o следит за соблюдением лечебного питания больных, проводит контроль за продуктами;
o следит за исправным содержанием медицинского оборудования и мебели;
o ведет постовую медицинскую документацию: составляет порционное требование, делает выборку врачебных назначений из истории болезни, оформляет требование на лекарственные препараты, составляет сводку о
o состоянии больных, заполняет листок учета коечного фонда, журнал учета лекарственных препаратов списка А и Б, журнал назначений и передачи дежурств;
o в экстренных случаях оказывает доврачебную неотложную помощь;
o проводит санитарно-просветительную работу среди больных.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ, ПРИЧИНЫ, ФАКТОРЫРИСКА
Пневмония (воспаление лёгких) — воспаление лёгочной ткани, как правило, инфекционного происхождения с преимущественным поражением альвеол (развитием в них воспалительной экссудации) и интерстициальной ткани лёгкого. Термин «пневмония» объединяет большую группу болезней, каждая из которых имеет свою этиологию, патогенез, клиническую картину, рентгенологические признаки, характерные данные лабораторных исследований и особенности терапии. Пневмония может протекать как самостоятельное заболевание или как осложнение других болезней. Основной метод диагностики пневмоний — рентгенологическое исследование лёгких, основной метод лечения — антибактериальная терапия. Поздняя диагностика и задержка с началом антибактериальной терапии (более 8 ч) ухудшают прогноз заболевания. В некоторых случаях возможен летальный исход.
Часто причиной является бактериальная флора, в особенности Streptococcus pneumoniae. Бактериальная пневмония может развиться после инфекции верхних дыхательных путей, например простуды или гриппа. Примерно в 50% случаев возбудителем пневмонии является вирус. Вирусная пневмония чаще встречается зимой и обычно не носит такой острый характер как бактериальная пневмония.
В некоторых случаях возбудителями являются микоплазмы - микроорганизмы со свойствами как вирусов, так и бактерий.
Другими возбудителями пневмонии могут быть грибы и паразиты, но это случается гораздо реже.
ФАКТОРЫРИСКА У ВЗРОСЛЫХ:
o Постоянные стрессы, истощающие организм.
o Неполноценное питание (недостаточное употребление фруктов,
o овощей, свежей рыбы, нежирного мяса).
o Ослабленный иммунитет (снижение барьерных функций организма).
o Частые простудные заболевания, приводящие к формированию
o хронического очага инфекции.
o Курение. При курении стенки бронхов и альвеол покрываются
o различными вредными веществами, не давая сурфактанту и другим структурам лёгкого нормально работать.
o Хронический бронхит и хронические болезни лёгких (ХОБЛ).
o Алкоголизм, наркомания.
o Хронические заболевания (особенно пиелонефрит, сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца).
ФАКТОРЫРИСКА У ДЕТЕЙ:
o Хронические очаги инфекции ЛОР-органов (ангины).
o Охлаждение или перегревание ребёнка.
o Нерациональный режим дня (недостаточный сон — менее 10 ч у
o детей младшего школьного возраста, малое время нахождения
o на свежем воздухе).
o Недостаточные физическое воспитание и закаливание.
o Несоблюдение эпидемиологического режима. В детских коллективах при заболевании нескольких детей инфекция рассеивается
во время кашля, чихания, разговора, крика и передаётся здоровым детям, поэтому больные дети должны находиться дома.
Пусковым фактором развития пневмонии могут быть различные
вирусные инфекции. Они вызывают воспаление верхних дыхательных
путей и обеспечивают «комфортные условия» для развития бактериальных возбудителей.