ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ»
Время прохождения: 01.09.2015 – 20.01.2016 гг.
База: ОГАУЗ АГ БСМП.
Основные цели обучения:
1. Освоение лечебно-диагностического алгоритма ведения больных при различных гинекологических заболеваниях;
2. Постановка клинического диагноза, проведение дифференциальной диагностики, выбор тактики лечения;
3. Освоение техники основных лечебно-диагностических манипуляций, обязательного объема оперативных вмешательств.
План подготовки:
1 Оперативная гинекология – 10 недель;
2 Неоперативная гинекология – 9 недель;
3 Женская консультация – 7 недель;
4 Экзамен 1 неделя;
5 Дежурства 4 раза в месяц
Характеристики гинекологического отделения.
Гинекологическое отделение входит в состав больницы скорой медицинской помощи, в своем составе имеет палаты на 40 коек, операционный блок. В отделении имеется 4 операционных (1 экстренная, 1 плановая, 2 малых). Экстренная и плановая операционные располагаются в операционном блоке, расположенном на этаже отделения. В отделении имеется процедурный кабинет, смотровая, оборудованная кольпоскопом, палаты для пациентов по 2-9 коек. Палаты оборудованы умывальниками и раковинами. В отделении по 1 душевой установке и 2 туалетных комнаты. Кроме того, имеется ординаторская, кабинеты зав. отделением, старшей сестры, сестры хозяйки, комната для медицинских сестер, две санитарные комнаты, комната дежурного врача.
В клинике имеется приемное отделение: 2 смотровых кабинета, 1 из кабинетов оснащен кольпоскопом. В отделении проводится осмотр и консультации экстренных пациенток, направленных в гинекологическое отделение, либо обратившиеся самостоятельно.
Гинекологическое отделение является дежурным, и оказывает экстренную помощь жительницам города Ангарска и ангарского района семь дней в неделю 24 часа в сутки. Во время дежурства проводятся необходимые лечебные и диагностические мероприятия. Для уменьшения дооперационного койко-дня все плановые больные принимаются на госпитализацию со стандартным направлением и полным перечнем анализов.
Материально-техническое оснащение отделения
Смотровой кабинет и малые операционные оборудованы гинекологическими креслами отечественного производства (всего 4).
В малой операционной и смотровой имеются стерилизаторы для обработки гинекологического инструментария. Малая операционная располагается на территории отделения и оснащена анестезиологическим оборудованием, вакуум-экскохлеаторами с набором насадок для производства мед.абортов, наборами инструментов для производства малых гинекологических операций.
Лапароскопические, гистероскопические, влагалищные и лапаротомные операции проводятся в плановой и экстренной операционных операционного блока с использованием общебольничного оборудовании.
Имеются лапароскопическая и гистероскопическая стойки, которые находятся в операционном блоке. Экстренные операции проводятся 7 дней в неделю по мере возникновения необходимости.
Цикл гинекологии включает в себя
изучение консервативных и оперативных методов лечения при различных гинекологических заболеваниях.
Работа в отделении состоит из: ежедневной курации пациентов, проведения общего и гинекологического осмотра, составления плана обследования и лечения, участие в проведении общего обхода и осмотра, участие в проведении операций.
За период обучения освоены лечебно-диагностические алгоритмы ведения больных при основных гинекологических заболеваниях:
§ Угроза прерывания беременности;
§ Неразвивающаяся беременность;
§ Воспалительные заболевания гениталий;
§ Опухоли и опухолевидные образования яичников;
§ Аномальные маточные кровотечения;
§ Эндометриоз;
§ Миома матки;
§ Гиперпластические процессы эндометрия;
§ Заболевания шейки матки;
§ Экстренная гинекологическая помощь (внематочная беременность, апоплексия яичника, перекрут ножки опухоли яичника, самопроизвольный аборт, осложненные воспалительные заболевания придатков матки).
В ходе курации пациентов с различной гинекологической патологией проводилось: сбор жалоб, анамнеза, объективное обследование пациентов;
гинекологическое обследование (осмотр наружных половых органов, осмотр влагалища и шейки матки в зеркалах, взятие мазков на онкоцитологию, флору, кольпоцитологию, бимануальное влагалищное исследование);
составление плана обследования и лечения больных.
Интерпретация результатов дополнительных методов исследования;
Определение показаний и противопоказаний к оперативному лечению;
Проведение предоперационной подготовки пациентов с различной гинекологической патологией;
Изучение клиники заболевания, необходимых методов обследования, правил постановки клинического диагноза, проведение дифференциальной диагностики, выбор методов лечения, определение показаний и объема оперативных вмешательств.
Освоена техника основных лечебно-диагностических манипуляций: взятие мазков на флору, на онкоцитологию, зондирование полости матки, взятие аспирата из полости матки, пункция брюшной полости через задний свод влагалища, выскабливание цервикального канала и полости матки, проведение медицинского аборта до 12 недель беременности.
Изучена техника основных оперативных вмешательств: проведение лапароскипии, тубэктомии, резекция яичника, ампутация матки, экстирпация матки, удаление тубоовариальных образаваний.
| № | Умения и практические навыки | Кол-во |
| Оценка жалоб, анамнеза, выявление специфических признаков гинекологического заболевания | ||
| Определение показаний к госпитализации, оценка тяжести состояния больной | ||
| Выработка плана ведения больной | ||
| Бимануальное влагалищное исследование, ректо-вагинальное исследование | ||
| Взятие мазков на флору, онкоцитологию, кольпоцитологию из влагалища | ||
| Интерпретация данных УЗС | ||
| Зондирование полости матки | ||
| Взятие аспирата из полости матки | ||
| Пункция брюшной полости через задний свод влагалища | ||
| Удаление полипа цервикального канала | ||
| Раздельное выскабливание цервикального канала и полости матки | ||
| Медицинский аборт, методом вакуум-аспирации. | ||
| Ассистенция на лапароскопии (1 ассистент) | ||
| Ассистенци на тубэктомии | ||
| Самостоятельно выполненная тубэктомия | - | |
| Ассистенция на хирургической стерилизации Самостоятельно выполненная стериллизация | - - | |
| Ассистенци на аднексэктомии Самостоятельно выполненная аднексэктомия | - | |
| Ассистенция на экстирпации матки Самостоятельно выполненная экстирпация матки | - | |
| Ассистенция на ампутации матки Самостоятельно выполненная ампутация матки | 30(ОКБ) - | |
| Ассистенция на пластике влагалища передней и задней с леваторопластикой | 2 (ОКБ) | |
| Ассистенция на влагалищной ампутации ш/матки | ||
| Ассистенция на консервативной миомэктомии | ||
| Вскрытие абсцесса бартолиновой железы | ||
| Гистероскопия |
Одновременно с практической работой в отделениях клиники проходила теоретическую подготовку:
а) самостоятельной работы с монографической литературой;
б) семинарских занятий с руководителем интернатуры;
За время прохождения интернатуры изучена следующая дополнительная и основная литература:
1. Гинекология: национальное руководство / М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007г
2. В.М. Сидельникова «Привычная потеря беременности» 2005г
3. Гинекология: руководство для врачей / ред. В. Н. Серов. - М.: Литтерра,2008
4. Журналы: «Status Praesens» за 2013, 2014,2015 год.
5. Кулаков В.И. и соавт. Руководство по оперативной гинекологии/ МИА 2006г - 639 с.
6. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации (Минздрав России 572Н)
7. «А.И.Ищенко Е.А.Кудрина Эндометриоз современные аспекты» МИА 2008г.172с
8. «Опухоли женской репродуктивной системы» под редакцией М.И. Давыдова, В.П. Летягина, В.В. Кузнецова 2007г
9. «инфекции в акушерстве и гинекологии» В.К.Чайка 2006
10. Радзинский В.Е. Акушерская агрессия, М-2012, 670 с,
11. «Рациональная фармакотерапия в акушерстве и гинекологии» В.И.Кулакова, В.Н. Серова 2007
12. «Руководство по контрацепции» Под редакцией проф. В.Н. Прилепской 2007г
13. «Острый живот в гинекологии» Ирышков Д.С. 2008г
14. «Маточные кровотечения пубертатного периода» О.Е.Баряева 2012г
15. А.Вишневский «гиперпластический синдром в гинекологии» 2013г 189с
16. «Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии» В.И.Кулаков, В.Н.Прилепская, В.Е.Радзинский. 2007г