Непрямой (закрытый) массаж сердца

Материалы для дистанционного занятия

ТЕМА: Реанимационные мероприятия

УЧЕБНАЯ ЦЕЛЬ: Ознакомить учащихся профессией спасателя.

ВОСПИТАТЕЛЬНАЯ ЦЕЛЬ: Воспитать у учащихся дисциплинированность, ответственность и стремление к изучению и подготовке к будущей работе спасателя

Сердечно-легочная реанимация

Основные элементы реанимации.

Основными элементами базовой сердечно-легочной реанимации являются:

1. Обеспечение свободной проходимости дыхательных путей

Для обеспечения свободной проходимости дыхательных путей проводятся

следующие мероприятия:

- Больной укладывается горизонтально на жесткую поверхность

- При наличии в ротовой полости сгустков крови, слюны, инородных тел, рвотных масс следует механически очистить ее (голова при этом повернута на бок для профилактики аспирации).

- Основным способом восстановления прохо­димости дыхательных путей является так на­зываемый тройной прием: разгибание головы, выдвижение вперед ниж­ней челюсти, открывание рта. При этом следу­ет избегать разгибания головы при подозрении на травму шейного отдела позвоночника.

- После выполнения указанных мероприятий производят пробный вдох по типу «рот в рот».

-

Искусственная вентиляция легких

ИВЛ начинается сразу после восстановле­ния проходимости верхних дыхательных путей.

ИВЛ осуществляется по типу «изо рта в рот» и «изо рта в нос».

Первый способ предпочтительнее, при этом реаниматор делает глубокий вдох и охватывает своими губами рот пострадавшего и производит выдох. При этом пальцами следует зажимать нос пострадавшего. У детей применяется дыхание в рот и нос одновременно. Существенно облегчает процедуру исполь­зование воздуховодов.

Общие правила ИВЛ:

Ø Объем вдувания должен быть около 1 л, частота примерно 12 раз в 1 минуту.

Ø Во вдуваемом

воздухе содержится 15-17% кислорода и 2-4 % СО₂ что вполне достаточно, учитывая и воздух мертвого пространства близкий по составу к атмосферному.

Ø Выдох должен

длиться не меньше 1,5-2 сек.

Увеличение продол­жительности выдоха повышает его эффективность.

Ø Во время ИВЛ следует постоянно кон­тролировать проходимость дыхатель­ных путей.

Ø Для профилактики инфекционных ос­ложнений у реаниматора можно ис­пользовать салфетку, носовой платок и пр., хотя риск заражения невелик.

Ø Главный критерий эффективности ИВЛ - расширение грудной клетки при вдувании воздуха и ее спадение при пассивном выдохе. Вздутие эпигастральной области свидетельствует о раздувании желудка. В этом случае следует проверить проходимость ды­хательных путей или изменить положение головы.

Непрямой (закрытый) массаж сердца

Непрямой массаж сердца также относит­ся к базовой сердечно-легочной реанимации и должен проводиться параллельно с ИВЛ. Ком­прессия грудной клетки приводит к восстановлению кровообращения вследствие двух меха­низмов:

- Сердечный насос: сдавливание сердца между грудиной и позвоночником бла­годаря наличию клапанов приводит к механическому выдавливанию крови в нужном направлении.

- Грудной насос: компрессия приводит к выдавливанию крови из легких и поступ­лению его к сердцу и в большой круг кровообращения, что значительно спо­собствует восстановлению кровотока.

а) Выбор точки для компрессии грудной клетки

Давление на грудную клетку следует производить по средней линии в области нижней трети грудины. Обычно продвигая IV-й палец по сред­ней линии живота вверх, реаниматор нащупывает мечевидный отросток грудины, прикладывает к IV-му пальцу еще II-й и III-й, находя таким образом точку компрессии (рис. 29).

б) Прекардиальный удар

При внезапной остановке сердца эффективным методом может быть прекардиальный удар. Кулаком с высоты 20 см дважды производят удар по грудной клетке в точке компрессии. При отсутствии эффекта присту­пают к закрытому массажу сердца.

в) Техника закрытого массажа сердца

Положение пострадавшего

Пострадавший лежит на жестком основании (для предупреждения воз­можности смещения всего тела под действием рук реаниматора), с приподнятыми нижними конечностями (увеличение венозного возврата).

Положение реаниматора

Реаниматор располагается с правого боку, кладет одну ладонь на дру­гую и осуществляет надавливания на грудную клетку выпрямленными в локтях руками, касаясь пострадавшего в точке компрессии только запя­стьем ладони, находящейся снизу. Это усиливает эффект давления и пре­пятствует повреждению ребер (рис. 29).

Интенсивность и частота компрессий

Под действием рук реаниматора грудина должна смещаться на 4-5 см, частота компрессий — 80-100 в 1 мин, длительность давления и паузы примерно равны между собой.