ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу зачислить моего ребенка
_____________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество ребенка)
в Центр развития современных компетенций детей и молодежи ТГУ для обучения по дополнительной общеразвивающей программе «Пульт науки» (36 ак.ч.)
| Данные о заказчике (родителе) | ||||||||||||||||||||
| Фамилия | ||||||||||||||||||||
| Имя | ||||||||||||||||||||
| Отчество | ||||||||||||||||||||
| Паспорт (серия, номер, кем и когда выдан) | серия ______ номер_____________, дата выдачи ___.__________.______ г. | |||||||||||||||||||
| выдан | ||||||||||||||||||||
| Телефон |
| Данные о ребенке | ||||||||||||||||||||
| Фамилия | ||||||||||||||||||||
| Имя | ||||||||||||||||||||
| Отчество | ||||||||||||||||||||
| Дата рождения | ___.__________.______ г. | |||||||||||||||||||
| Свидетельство о рождении / паспорт (серия, номер, кем и когда выдан) | серия ______ номер_____________, дата выдачи ___.__________.______ г. | |||||||||||||||||||
| выдан | ||||||||||||||||||||
| ИНН | ||||||||||||||||||||
| СНИЛС | ||||||||||||||||||||
| Адрес проживания | ||||||||||||||||||||
| Школа и класс | ||||||||||||||||||||
| Телефон | ||||||||||||||||||||
| Номер сертификата доп. образования |
Согласие на обработку персональных данных прилагается
«_____» _________________ 2019 г. ____________________________
(подпись заказчика)
Согласовано:
Директор ЦРСК ТГУ М.В. Назарова
Приложение 2
СОГЛАСИЕ
на обработку персональных данных
_________________2019 г.
Я, _____________________________________________________________________________________________
(ФИО родителя / законного представителя)
именуемый в дальнейшем «Субъект», даю согласие Томскому государственному университету, именуемому далее «Оператор», на обработку персональных данных своего ребенка (перечень которых приведен в п.4 настоящего Согласия)
_____________________________________________________________________________________________
(ФИО ребенка)
проживающего по адресу, _____________________________________________________________________________________________
(адрес)
удостоверяющий документ (св-во о рождении/паспорт) ___________________________________________________
(серия, номер, кем и когда выдан)
_____________________________________________________________________________________________
на следующих условиях:
1. Обработка персональных данных Субъекта осуществляется в целях обеспечения соблюдения конституционных прав граждан, улучшения условий обучения, содействия в обучении, обеспечения личной безопасности, информационного обеспечения и мониторинга учебного процесса, обеспечения научной, организационной и финансово-экономической деятельности университета, обеспечения соблюдения законов и иных нормативных актов РФ.
2. Субъект дает согласие на обработку Оператором своих персональных данных, то есть совершение, в том числе, следующих действий: сбор, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных, использование данных для принятия решений Оператором, за исключением принятия решений на основании исключительно автоматизированной обработки персональных данных (общее описание вышеуказанных способов обработки данных приведено в ФЗ РФ «О персональных данных») осуществляемую как без использования средств автоматизации, так и в информационных системах персональных данных Оператора
3. Настоящее согласие дается на весь период обучения Субъекта в Томском государственном университете, а также после прекращения обучения - на срок, установленный законодательством Российской Федерации и локальными нормативными актами ТГУ.
4. Перечень персональных данных, передаваемых Оператору на обработку:
• Фамилия, имя и отчество
• Дата и место рождения
• Сведения о месте регистрации, проживания
• Данные паспорта / свидетельства о рождении
• Данные об образовании
• Контактная информация
Субъект может дать согласие Оператору на обработку иных персональных данных, для обработки которых закон не требует получения письменного согласия, путем добровольной передачи таких данных Оператору.
Данная информация является конфиденциальной, т.е. лица, получившие доступ к таким данным, обязаны хранить их в тайне и не разглашать, а также не передавать другим лицам без согласия Субъекта, кроме случаев, прямо предусмотренных в законе. Не относится к числу конфиденциальной информация, в отношении которой Субъектом дано согласие на включение ее в общедоступные источники.
5. Субъект дает согласие на:
5.1. Включение в общедоступные источники персональных данных и опубликование на официальном сайте Оператора в целях информационного обеспечения деятельности Оператора следующих данных:
• ФИО
• сведения об образовании
• фотографии и видео, снятые на мероприятиях, проводимых Оператором
5.2. Получение у третьих лиц и из общедоступных источников путем информационного поиска, получения информации и направления запросов сведений о результатах образовательной, научной, творческой и профессиональной деятельности Субъекта, необходимых в целях информационного обеспечения деятельности Оператора.
6. Оператор может передавать обрабатываемые персональные данные Субъекта государственным органам и уполномоченным организациям по официальному запросу в случаях, установленных законодательством РФ и(или) государства, гражданином которого является Субъект либо международными договорами с участием РФ;
Оператор вправе осуществлять трансграничную передачу персональных данных Субъекта только в случаях, прямо предусмотренных законодательством РФ либо международными договорами с участием РФ, а также в целях содействия Субъекту в обучении, трудоустройстве, научной деятельности.
«_____» _________________ 2019 г. ____________________________
(подпись родителя)