Уголовное дело прекращается по постановлению следователя, копия которого направляется прокурору.
В постановлении указываются:
1) дата и место его вынесения;
2) должность, фамилия, инициалы лица, его вынесшего;
3) обстоятельства, послужившие поводом и основанием для возбуждения уголовного дела;
4) пункт, часть, статья Уголовного кодекса Российской Федерации, предусматривающие преступление, по признакам которого было возбуждено уголовное дело;
5) результаты предварительного следствия с указанием данных о лицах, в отношении которых осуществлялось уголовное преследование;
6) применявшиеся меры пресечения;
7) пункт, часть, статья настоящего Кодекса, на основании которых прекращаются уголовное дело и (или) уголовное преследование;
8) решение об отмене меры пресечения, а также наложения ареста на имущество, корреспонденцию, временного отстранения от должности, контроля и записи переговоров;
9) решение о вещественных доказательствах;
10) порядок обжалования данного постановления.
В случаях, когда в соответствии с УПК прекращение уголовного дела допускается только при согласии обвиняемого или потерпевшего, наличие такого согласия отражается в постановлении.
Следователь вручает либо направляет копию постановления о прекращении уголовного дела лицу, в отношении которого прекращено уголовное преследование, потерпевшему, гражданскому истцу и гражданскому ответчику. При этом потерпевшему, гражданскому истцу разъясняется право предъявить иск в порядке гражданского судопроизводства, если уголовное дело прекращается по основаниям, предусмотренным пунктами 2 - 6 части первой статьи 24, статьей 25, пунктами 2 - 6 части первой статьи 27 и статьей 28 УПК.
Если основания прекращения уголовного преследования относятся не ко всем подозреваемым или обвиняемым по уголовному делу, то следователь в соответствии со статьей 27 настоящего Кодекса выносит постановление о прекращении уголовного преследования в отношении конкретного лица. При этом производство по уголовному делу продолжается.
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
О прекращении уголовного дела (уголовного преследования)
Р.п. Колосовка Омской области
Следователь прокуратуры Колосовского района Омской области юрист 3 класса Банковский М.Е., рассмотрев материалы уголовного дела № 439222, возбуждённое по заявлению Савченко Л.А. по признакам состава преступления, предусмотренного ч.2 ст.124 УК РФ
УСТАНОВИЛ:
В ПРОКУРАТУРУ Колосовского района 19.11.2002 г. поступило заявление от Савченко Ларисы Александровны, с просьбой о привлечении к уголовной ответственности врача педиатра Колосовской ЦРБ Омской области Чернякову В.П., которая виновна в неоказании помощи её дочери Савченко М.Ю. вследствие чего последняя скончалась в Колосовской ЦРБ 16 октября 2002 г.
Потерпевшая Савченко Л.А. пояснила, что 15.10.2002 г. около 13 часов Савченко Л.А. в виду заболевания её дочери Савченко М.Б., 08.03.1002 г.р., по направлению фельдшера Крайчиковского ФАПа Згрунда З.Н. доставила свою дочь в приёмное отделение Колосовской ЦРБ. После визуального осмотра врача – педиатра Черняковой В.П. Савченко М.Ю. без составления больничной карты и других медицинских документов, была направлена в инфекционное отделение Колосовской ЦРБ. После осмотра Савченко М.Ю. хирургом Колосовской ЦРБ Константиновым Б.Ю. ребёнок был оставлен без наблюдения. Врачами Колосовской ЦРБ не произведено должного обследования, для установления диагноза и назначения соответствующего лечения больному. В результате несвоевременного оказания помощи больному, врачами Колосовской ЦРБ, в чьи должностные обязанности входит непосредственное оказание данной помощи, повлекло за собой наступление смерти Савченко М.Ю. Ребёнок умер без выставленного диагноза, оставленный без врачебного наблюдения. Клиническое обследование не проводилось, и как следствие не было определено заболевание и назначено адекватное ему лечение с последующей координацией состояния ребёнка.
Чернякова В.П. пояснила, что 13.10.2002 г. около 13 часов к ней пришла фельдшер Згрунда З.Н., которая сообщила, что в приёмное отделение Колосовской ЦРБ доставлен ребёнок. Чернякова В.П. сказала, чтобы ребёнка принесли ей, но фельдшер пояснила, что ребёнок в плохом состоянии и тогда Чернякова В.П. сама пошла в отделение скорой помощи. Она осмотрела ребёнка, а именно осмотрела грудь, спинку, живот, живот был мягкий, но когда она осматривала живот ребёнка, то ребёнок забеспокоился. На момент осмотра ребёнок находился в удовлетворительном состоянии, опасений за его жизнь не было. На вопрос матери, что с ребёнком Чернякова В.П. ответила, что у ребёнка, по всей видимости, гастроэнтерит. Температура тела у ребёнка составляла 37,3-37,5 градусов. После осмотра Чернякова В.П. написала диагноз на направлении фельдшера и направила ребёнка и его маму в инфекционное отделение Колосовской ЦРБ. Направить больную в иное отделение Чернякова В.П. не могла, так как у ребёнка были признаки гастроэнтерита, который в свою очередь мог быть проявлением инфекционного заболёвания. Когда, во время осмотра, Савченко Л.А. спросила, не может ли быть у ребёнка аппендицит, Чернякова В.П. пошла на решение вызвать хирурга, чтобы он осмотрел ребёнка. После этого Чернякова В.П. пошла на обед. 16.10.2002 г. около 7 часов 30 минут Чернякову В.П. вызвал в инфекционное отделение дежурный врач Эннс Н.П., так как ребёнку было плохо. Кроме Черняковой В.П. и Эннс Н.П. в инфекционном отделении в процедурной комнате уже находились: анестезиолог Филимонов С.М. и инфекционист Вяткин О.В., ребёнок находился тут же. Ребёнок был в тяжёлом состоянии, находился в коме. Ребёнку был подведён катетер в подключичную вену с помощью которой в организм вводилась глюкоза с аскорбиновой кислотой, а так же гормоны для поддержания жизненных функций организма, препараты, снимающие интоксикацию, мочегонное. В 8 часов Филимонов принимает решение звонить в Омск для получения соответствующей консультации. В тот момент, когда Чернякова В.П. сразу же подошла к ребёнку и приняла участие в реанимационных мероприятиях. Ребёнку было проведено интубирование для проведения искусственного дыхания, произвели непрямой массаж сердца, внутренне в вену дробно вводился адреналин. Реанимационные мероприятия проводились в течении 20 минут, однако результата не дали, у ребёнка не появилось ни дыхания, ни сердцебиения. В 8 часов 30 минут была зафиксирована биологическая смерть.
Згрунда З.Н. пояснила, что работает заведующей ФАПом в с. Крайчиково. 14.10.2002 г. в ФАП пришёл кто-то из родителей Савченко, кто точно пояснить не может, и сообщил, что у них двое суток назад заболел ребёнок. У ребёнка была высокая температура. Згрунда сразу же пошла к Савченко. При осмотре состояние ребёнка было удовлетворительное. Згрунда провела полный осмотр, выставила диагноз респираторное вирусное заболевание. Савченко Л.А. было разъяснено, что если ребёнку будет хуже, то незамедлительно сообщить об этом Згрунда и та направит ребёнка В Колосовскую ЦРБ. Больше в этот день родители Савченко М.Ю. не обращались. 15.02.2002 г. к Згрунда пришла бабушка Савченко М.Ю. и сообщила о том, что ребёнку стало хуже. Згрунда незамедлительно пришла о том, что ребёнку стало резко хуже. Згрунда незамедлительно пришла к ребёнку. Общее состояние ребёнка характеризовалось как средней тяжести, температура 39,6, тахикардия, бледность. Ребёнку была введена литическая смесь, приложен холод к голове. Ребёнка стали готовить к госпитализации в Колосовскую ЦРБ. В течение следующего часа температура пришла в норму, состояние ребёнка улучшилось. В 12 часов 45 минут родители Савченко М.Ю. и Згрунда подъехали к отделению скорой помощи Колосовской ЦРБ. Згрунда вызвала врача-педиатра Чернякову В.П. та сразу же пришла и провела осмотр и направила ребёнка в инфекционное отделение Колосовской ЦРБ.
Филимонов с.М. пояснил, что 16.10.2002 г. около 7 часов за ним заехал водитель Колосовской ЦРБ и они поехали в Колосовскую ЦРБ. Филимонов вошёл в инфекционное отделение, там уже находились Эннс Н.П. и Рожина. Позже подошли Чернякова В.П. и Вяткина. Ребёнок находился в крайне тяжёлом состоянии, в коме. Сразу же было подготовлено необходимое оборудование для проведения катеризации подключичной интурбации для проведения искусственной вентиляции лёгких. При проведении анимационных мероприятий состояние ребёнка не улучшилось, наступила остановка дыхания. Сразу же была проведена интубация трохеи. Далее произошла остановка кровообращения. Ребёнку было проведено интубирование для проведения искусственного дыхания, произвели непрямой массаж сердца, внутренно в вену дробновводился адреналин, раствор кальция хлорида. Реанимационные мероприятия проводились в течение минут, однако результата не дали, ребёнок умер. На тот момент, когда Филимонов осмотрел ребёнка, последний находился уже в терминальном состоянии, то есть в крайне плохом.
Суздальцева О.В. пояснила, что 15.10.2002 г. она была дежурной по инфекционному отделению Колосовской ЦРБ. Около 13 часов в отделение пришла Згунда З.Н., Савченко Л.А. с её дочерью Савченко М.Ю., позже подошёл отец ребёнка. В период с 13 до 14 часов мать с ребёнком находились в комнате дежурной мнфекционного отделения Колосовской ЦРБ. В 14 часов Суздальцева пошла к Вяткиной, та сказала чтобы девочку осмотрел хирург.Суздальцева пошла к хирургу. Хирург Константинов находился в хирургическом отделении Колосовской ЦРБ. Она сказала что бы он осмотрел ребёнка, он ответил, что осмотрит ребёнка в отделении скорой помощи. После того как ребёнка осмотрел хирург, мать с ребёнком вернулись в инфекционное отделение, время было 15 часов. Сразу же пришла Вяткина, она осмотрела ребёнка, сделала соответствующие назначения и ушла. Суздальцева, согласно назначению Вяткиной давала ребёнку препараты, измерила температуру. К моменту сдачи смены Суздальцевой состояние ребёнка было удовлетворительным, опасений за жизнь ребёнка не было. В 21 час она сдала смену Рожиной Н.О. О смерти ребёнка узнала на следующий день.
Константинов В.Ю. пояснил, что 15.10.2002 г. около 14 часов 30 минут ему сообщили, что в приёмное отделение Колосовской ЦРБ поступил ребёнок, которого нужно осмотреть. Когда он пришёл, то ребёнок с матерью находились в отделении скорой помощи. Константинов В.Ю. осмотрел ребёнка, а именно послушал, провёл весь комплекс медицинского характера, то есть провёл полный осмотр. На момент осмотра данных за полную хирургическую патологию брюшной полости не установлено. На момент осмотра состояние ребёнка было средней тяжести.
Эннс Н.П. пояснил, что 15.10.2002 г. в 18 часов заступил на дежурство в качестве дежурного врача по Колосовской ЦРБ. Около 7 часов к нему подошла медицинская сестра инфекционного отделения и сообщила, что у неё в отделении находится ребёнок в тяжёлом состоянии. Эннс сразу побежал в инфекционное отделение, там он увидел ребёнка в крайне тяжёлом состоянии, у него были кожные покровы синюшного цвета, остановилось сердцебиение, были судороги. Он сразу дал указание ввести реаланиум 0.5 мл. внутримышечно, преднизалон внутримышечно. Судороги удалось снять, появилось дыхание. Эннс сразу побежал вызвать реаниматолога и педиатра. Они пришли через 5-10 минут. Далее ребёнком занимались реаниматолог и педиатр, а он пошёл сдавать дежурство. О смерти ребёнка узнал на следующий день.
Терёхина А.К. пояснила. Что 15.10.2002 г. она и Рожина заступили на дежурство в инфекционное отделение Колосовской ЦРБ в 21 час. Терёхина периодически заглядывала в палату к Савченко Л.А., всё было нормально. В 24 часа девочка начала беспокоиться. Когда пришёл Эннс, то ребёнка отнесли в процедурную комнату, там же находились Чернякова и Вяткина. По просьбе врачей Терёхина принесла не менее 5 подушек с кислородом. После этого она ушла.
Вяткина пояснила, что 15.10.2002 г. она осмотрела ребёнка Савченко М.Ю. в 15 часов. На момент осмотра состояние ребёнка было удовлетворительным, а именно кожные покровы были чисты, бледно-розового цвета менингиальных знаков не было. Вяткина выставила предварительный диагноз, а именно энтеро-вирусная инфекция, сделала необходимые соответствующие назначения. После осмотра ребёнка последний был оставлен под наблюдение палатной медсестры Суздальцевой. Кроме Вяткиной О.В. ребёнка осмотрели педиатр и хирург. 16.10.2002 г. её вызвали в инфекционное отделение. Ребёнок находился в крайне тяжёлом состоянии. В отделении уже находились Филимонов, Чернякова, Эннс. Ребёнку провели реанимационные мероприятия в течение 20 минут, но безуспешно, было зафиксировано биологическая смерть.
Амелина Н.А. пояснила, что работает палатной санитаркой в инфекционном отделении Колосовской ЦРБ. 15.10.20002 г. около 13 часов она находилась на дежурстве в своём отделении. После обеда в инфекционное отделение из отделения скорой помощи поступил ребёнок Савченко М.Ю., ребёнка принесла мать Савченко Л.А. Ребёнок находился в удовлетворительном состоянии. Савченко Л.А. с ребёнком подождали, пока их осмотрит врач-инфекционист Вяткина О.В., после чего Амелина проводила их в отделение скорой помощи, где ребёнка осмотрел хирург. После того как Савченко Л.А. с ребёнком вернули в инфекционное отделение. Амелина разместила их в палате №1. На момент передачи смены Амелиной ребёнок чувствовал себя нормально, находился в удовлетворительном состоянии.
Рожина Н.А. пояснила, что она работает палатной медицинской сестрой в инфекционном отделении Колосовской ЦРБ. 15.10.02 г. в 21 00 она заступила на дежурную смену в инфекционное отделение. Она приняла смену от Суздальцевой О.П. Суздальцева передала всю имеющуюся информацию, в том числе и лист назначений о Савченко М.Ю. Рожиной. Ребёнок находился в удовлетворительном состоянии. Рожина давала ребёнку медицинские препараты согласно листу назначения. Всю ночь Рожина провела в палате Савченко М. Утром ребёнку стало хуже. Ухудшение наступило очень быстро. Рожина сразу вызвала дежурного врача, позже оказывала помощь в проведении реанимационных мероприятий.
Сапрыкина Н.П. пояснила, что оно работает медицинской сестрой приёмного отделения Колосовской ЦРБ. 15.10.02 г. около 13 часов она находилась на дежурстве в отделении скорой помощи Колосовской ЦРБ. На некоторое время она поднялась на второй этаж, а когда увидела, что в отделении находятся Згрунда З.Н., Чернякова и женщина с ребёнком. Никто из них к Сапрыкиной не обращался, какой-либо помощи не просил. Чернякова В.П. осмотрела ребёнка. Отделение скорой помощи было использовано в качестве смотровой. Через некоторое время ребёнка осмотрел хирург. После этого мама с ребёнком ушли в инфекционное отделение. На этот момент, когда Сапрыкина видела ребёнка, последний был в удовлетворительном состоянии.
Согласно заключению комиссионной судебно-медицинской экспертизы на основании данных медицинских документов, данных дополнительных исследований, с учётом обстоятельств дела и вопросов из постановления, экспертная комиссия пришла к следующим выводам.
По данным медицинских документов у Савченко М.Ю. имела место смешанная вирусно-бактериальная инфекция не идентифицированной этнологии развившаяся на фоне иммунодефицитного состояния.
На этапе обращения за медицинской помощью на ФАП, диагноз – острое респираторное заболевание установлен правильно. В условиях приёмного отделения Колосовской ЦРБ диагноз острый гастроэнтерит выставлен не обоснованно, так как не подтверждается описанной клинической картиной и лабораторными исследованиями. Другие диагнозы, установленные в Колосовской ЦРБ, носят синдромальный характер то есть указывают на гипертермический синдром имеющийся у больного ребёнка. Нозологическая форма не диагностирована. Учитывая развитие заболевания комиссия экспертов считает, что в условиях ЦРБ имелась возможность установления диагноза острой респираторно-вирусной инфекции.
С учётом выставленного диагноза острый гастроинтерит лечение было назначено правильно, однако оно не соответствовало фактической картине заболевания и тяжестью проявления болезни, то есть требовало коррекции, в частности для лечения интоксикационного синдрома.
Назначенное лечение «Регидрон» не могло оказать ни положительного, ни отрицательного влияния на патологический процесс. Отсутствие адекватной терапии заболевания не препятствовало интоксикации и последующему развитию отёка головного мозга и смерти больной. Неадекватность терапии обусловлена недооценкой клинической картины заболевания и динамики его развития. При этом комиссия считает, что бурное развитие заболевания связано не только с неадекватной терапией, но и наличием иммуннодифецитного состояния, о чём косвенно свидетельствует наличие ЦМВИ-инфекции. В этих условиях даже своевременное и адекватное лечение ребёнка первого года жизни не может гарантировать благоприятный исход и предотвратить наступление смерти.
Смерть ребёнка обусловлена естественным развитием самого заболевания - вирусно-бактериальной инфекции и связи с проведённым лечение не имеет.
Учитывая вышеизложенное, следствие приходит к выводу о том, что в действиях врачей и младшего медицинского персонала Колосовской ЦРБ отсутствуют признаки состава преступления, предусмотренного ч.2 ст.124 УК РФ – неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным её оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом, если оно повлекло по неосторожности смерть больного.
Кроме того, в действия врачей и младшего медицинского персонала Колосовской ЦРБ отсутствуют признаки состава преступления, предусмотренного ч. 2 ст. 109 УК РФ – причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей.
Следствием установлено, что Савченко М.Ю. фактически оказывалась квалифицированная медицинская помощь врачами и младшим медицинским персоналом Колосовской ЦРБ. Медицинская помощь была оказана как на стадии обращения Савченко Л.А. на ФАП, так и при обращении в приёмное отделение скорой помощи Колосовской ЦРБ, а позже был проведён полный комплекс реанимационных мероприятий.
На основании изложенного и руководствуясь ст. 212 и 213 УПК РФ.
ПОСТАНОВИЛ:
Прекратить уголовное дело № 439222 на основании п. 2 ч. 1 ст. 24 УПК РФ, то есть за отсутствием в деянии состава преступления.
Вещественные доказательства, а именно микропрепараты, блоки, протокол патологического исследования возвращены их законному владельцу – Областной детской клинической больнице. Диспансерную книжку, историю развития, статическую карту, историю развития новорождённого, индивидуальную карту беременной, историю родов возвращения их к законному владельцу Колосовской ЦРБ.
Копии настоящего постановления направить потерпевшей – Савченко Л.А. Прокурору Колосовского района Омской области младшему советнику юстиции Кузнецову А.Г.
Потерпевшему разъяснено право на предъявление иска в порядке гражданского судопроизводства.
Настоящее постановление, может быть обжаловано прокурору и в суд в порядке, установленном главой 16 УПК РФ.
Следователь прокуратуры Банковский М.Е
ЛИТЕРАТУРА
1. Уголовный кодекс РФ от 24 мая 1996 г (с изменениями на 1 марта 2005 г.). Феникс; Ростов н/Д, 2005г.
2. Уголовно-процессуальный кодекс РФ от 18.12.2001 N 174-ФЗ по состояниюна 10 апреля 2006 г. ТК Велби; М., 2006 г.
3. Криминалистика: Учебник / Под ред. Т.Л. Седовой, А.А. Эксархопуло. – СПб.: Лань, 2001 г.
4. Петров М.И. Криминалистика. М.; 2005 г.
5. Уголовно-процессуальное право. Учебник / Под общ. ред. проф. П.А. Лупинской. М.; Юристъ, 1997 г.