Биохимический анализ крови. Операция № 1004




Операция № 1004

Операция күні (Дата операции): 30 Декабря 2015 г.

Басталды (Начата): 20:03

Аяқталды (Окончена): 20:30

 

Операцияға дейінгі диагноз (Диагноз до операции):

Операциядан кейінгі диагноз (Диагноз после операции):

Ауырсынуды басу (Обезболивание): Местный наркоз

Хирург: Эм Игорь Александрович

Ассистенттер (Ассистенты): Кыдыркешов Дарибек Боранбекович

Операциялық медбике (Операционная сестра): Мусаева Асем Кудайбергеновна

Анестизиолог:

Операция: 86.00 РАССЕЧЕНИЕ КОЖИ И ПОДКОЖНОЙ ОСНОВЫ

 

Операция алдындағы эпикриз
Предоперационный эпикриз

На операцию подготовлен больной:Хамитов А.Н..

с ДS: Острый гнойный орхит.. Диагноз поставлен на основании жалоб, анамнеза, данных объективного и лабораторного исследования. Поставленный диагноз является абсолютным показанием к операции.

Планируется под местный анестезией выполнить операцию вскрытие гнойника

Согласие больного на операцию получено.

 

ОПЕРАЦИЯ СИПАТТАМАСЫ
ОПИСАНИЕ ОПЕРАЦИИ

После обработки операционного поля, раствором йодоната, 70% спиртом,произведен продольный разрез 5см над зоной флюктуации.Выделилось 10.0 густого гноя..Яичко отечно гиперемировано.Полость промыта перекисью водорода.Турунда с гмпертоническим раствором.Напводящие швы на рану.Ас.повязка..

Послойные швы на рану. Асептическая повязка.

Послеоперационный диагноз:

Острый гнойный орхит.

Вр Эм И.А.

 

Дата: 30.12.2015 19:35 Дневник

Общее состояние средней тяжести, в динамике соответствует тяжести перенесённой операции. Жалобы на боли в области левого яичка, общую слабость. Объективно: Кожные покровы физиологической окраски. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, пульс 76 ударов в минуту. Артериальное давление 120/80 мм. рт. ст.Язык влажный, чистый. Живот мягкий, безболезненный. Диурез в норме.

Status localis: Отек мошонки слева умеренный, яичко плотное, болезненное. Флюктуации нет. Повязка умеренно промокает гноем.

Врач: Аенов Куат Нурланулы

Дата: 30.12.2015 20:00 Обоснование клинического диагноза

На основании жалоб:На боли в мошонке,в левой половине поясничной области с иррадиацией вниз живота слабость, тошноту, частое мочеиспускание.

Анамнеза заболевания:Заболел 3 суток назад, внезапно, когда появились вышеперечисленные жалобы, боли в динамике не уменьшились, в связи с чем вызвали бригаду скорой помощи, доставлен в приемный покой, госпитализирован в хирургическое отделение ГКП Городская больница г.Талдыкорган.

Объективных данных:Общее состояние: средней тяжести за счет основного заболевания. Сознание ясное. Нормостенического телосложения. Кожные покровы обычной окраски, чистые от высыпаний. Периферические лимфоузлы не увеличены. Отеков нет. Температура тела 37,7С Костно-мышечная система без видимой патологии.Границы легких в пределах нормы, перкуторно легочной звук, аускультативно- дыхание везикулярное, хрипов нет. Число дыхательных движений- 18 в минуту. Границы сердца в пределах нормы. Тоны сердца ясные, ритм правильный, пульс 88 ударов в минуту.Артериальное давление 110/80 рт. мм. ст. Язык влажный, обложен белым налетом.

Живот обычной формы, участвует в акте дыхания. При пальпации мягкий, болезненный в области правой почки. Перистальтика кишечника удовлетворительная. Печень, селезенка не увеличены. Газы отходят.

Status localis: Поясничная область симметричная. Почки не пальпируются. Симптом Гольдфлама положительный--. Отмечается болезненность в В\3,С\3 мочеточниковых точках.Левое яичко увеличено до 7 на 5см,резко болезненно,определяется флюктуация.

Мочеиспускание безболезненное, частое. Стул не нарушен.

Данных проведенной операции, выставлен клинический диагноз:

Острый гнойный орхит.

Врач: Эм Игорь Александрович

 

Дата: 31.12.2015 17:40 Дневник

Общее состояние средней тяжести, в динамике улучшилось. Жалобы на боли в области левого яичка, общую слабость. Объективно: Кожные покровы физиологической окраски. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, пульс 76 ударов в минуту. Артериальное давление 120/80 мм. рт. ст.Язык влажный, чистый. Живот мягкий, безболезненный. Диурез в норме.

Status localis: Отек мошонки слева умеренный, яичко плотное, болезненное. Флюктуации нет. На перевязке: Рана чистая, швы без признаков воспаления. Туалет раны, асс повязка Лечение согласно листу назначений.

Врач: Аенов Куат Нурланулы

Дата: 1,2,3,4. 01.2016г Осмотр дежурных врачей

 

Дата: 05.01.2016 10:00 Дневник

Общий обход с зав х/ о Нуркасымовым С.Б.

Общее состояние средней тяжести, в динамике улучшилось. Жалобы на боли в области левого яичка, общую слабость. Объективно: Кожные покровы физиологической окраски. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, пульс 76 ударов в минуту. Артериальное давление 120/80 мм. рт. ст.Язык влажный, чистый. Живот мягкий, безболезненный. Диурез в норме.

Status localis: Отек мошонки слева умеренный, яичко плотное, болезненное. Флюктуации нет. На перевязке: Рана чистая, швы без признаков воспаления. Туалет раны, асс повязка Лечение согласно листу назначений.

Врач: Даркембеков Бакыт Жумабекулы

Дата: 06.01.2016 10:00 Дневник

Общее состояние средней тяжести, в динамике улучшилось. Жалобы на незначительные боли в области левого яичка, общую слабость. Объективно: Кожные покровы физиологической окраски. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет.

Тоны сердца ритмичные, пульс 78 ударов в минуту. Артериальное давление 120/80 мм. рт. ст.Язык влажный, чистый. Живот мягкий, безболезненный. Диурез в норме.

Status localis: Отек мошонки слева умеренный, яичко плотное, болезненное. Флюктуации нет. На перевязке: Рана чистая, швы без признаков воспаления. Рана заживает первичным натяжением. Туалет раны, асс повязка.Лечение согласно листу назначений.

Врач: Даркембеков Бакыт Жумабекулы

Дата: 08.01.2016 17:30 Дневник

Общее состояние средней тяжести, в динамике улучшилось. Жалобы на боли в области левого яичка, общую слабость. Объективно: Кожные покровы физиологической окраски.

В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, пульс 82 ударов в минуту. Артериальное давление 110/70 мм. рт. ст.Язык влажный, чистый. Живот мягкий, безболезненный. Диурез в норме.

Status localis: Отек мошонки слева умеренный, яичко плотное, болезненное. Флюктуации нет. На перевязке: Рана чистая, швы без признаков воспаления. Туалет раны, асс повязка.Лечение согласно листу назначений.

Врач: Аенов Куат Нурланулы

Дата: 09.01.2016 Дневник

Общее состояние средней тяжести, в динамике улучшилось. Жалобы на боли в области левого яичка, общую слабость. Объективно: Кожные покровы физиологической окраски.

В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, пульс 76 ударов в минуту. Артериальное давление 120/80 мм. рт. ст.Язык влажный, чистый. Живот мягкий, безболезненный. Диурез в норме.

Status localis: Отек мошонки слева умеренный, яичко плотное, болезненное. Флюктуации нет. На перевязке: Рана чистая, швы без признаков воспаления. Швы сняты.Туалет раны, асс повязка Выписывается на амбулаторное лечение.

Врач: Аенов Куат Нурланулы

ЭПИКРИЗ

 

Науқастың тегi, аты, әкесiнiң аты (Фамилия, имя, отчество больного): Хамитов Ануар Нұрланұлы

Тұған күнi (Дата рождения): 10.05.1994

Тұрақты мекен-жайы (Постоянное место жительства): г.Талдыкорган, Абая, д. 285, кв. 2

Жұмыс орны, кәсiбi немесе лауазымы (Место работы, профессия или должность):

Түскен күнi мен уақыты (Дата и время поступления): 30.12.2015 18:30

Шыққан күнi мен уақыты (Дата и время выписки): 09 .01.16 10:00

Қорытынды клиникалық диагнозы (Диагноз заключительный клинический):

Острый гнойный орхит.

 

Жалобы при поступлении:

На боли в мошонке,в левой половине поясничной области с иррадиацией вниз живота слабость, тошноту, частое мочеиспускание.Анамнез заболевания:Заболел 3 суток назад, внезапно, когда появились вышеперечисленные жалобы, боли в динамике не уменьшились, в связи с чем вызвали бригаду скорой помощи, доставлен в приемный покой, госпитализирован в хирургическое отделение ГКП Городская больницаг.Талдыкорган.Анамнез жизни:Физическое и умственное развитие в норме

Условие жизни и режим питания удовлетворительные.Вредные привычки (табак, алкоголь, наркотики) ---Перенесение заболевание и травмы:

Эпидемиологический анамнез (гепатит, туберкулез, малярия, венерические заболевания, контакт с инфекционными больными за последние 6 месяцев, гемотрансфузии) без особенностей.Наследственность: не отягощена.Аллергологический анамнез:

без особеннстей

Объективные данные:

Общее состояние: средней тяжести за счет основного заболевания. Сознание ясное. Нормостенического телосложения. Кожные покровы обычной окраски, чистые от высыпаний. Периферические лимфоузлы не увеличены. Отеков нет. Температура тела 37,7С Костно-мышечная система без видимой патологии.Границы легких в пределах нормы, перкуторно легочной звук, аускультативно- дыхание везикулярное, хрипов нет. Число дыхательных движений- 18 в минуту. Границы сердца в пределах нормы. Тоны сердца ясные, ритм правильный, пульс 88 ударов в минуту. Артериальное давление 110/80 рт. мм. ст. Язык влажный, обложен белым налетом. Живот обычной формы, участвует в акте дыхания. При пальпации мягкий, болезненный в области правой почки. Перистальтика кишечника удовлетворительная. Печень, селезенка не увеличены. Газы отходят.

Status localis: Поясничная область симметричная. Почки не пальпируются. Симптом Гольдфлама положительный--. Отмечается болезненность в В\3,С\3 мочеточниковых точках.Левое яичко увеличено до 7 на 5см,резко болезненно,определяется флюктуация.

Мочеиспускание безболезненное, частое. Стул не нарушен.

На основании жалоб, анамнеза, объективного обследования больного, выставляется предварительный диагноз: Острый гнойный орхит

В ОАМ: лейк-2-10 Эр.выщ.-4-6 Эр. св-12-14

Показано экстренное оперативное лечение

Лабораторно-диагностические исследования:

Анализ крови

Компонеттер, элементтер (Компоненты, элементы) Нормы СИ Результаты  
30.12.2015 07.01.2016
Гемоглобин Е (М) Ә(Ж) 130,0-160,0 120,0-140,0 г/л 154,0 166,0
Эритроциттер Е (М) (Эритроциты) Ә(Ж) 4,0-5,0 3,9-4,7 1012 5,4 5,4
Түсті көрсеткіш (Цвет. показатель) 0,85-1,05   0,90 0,90
Ретикулоциттер (Ретикулоциты) 2-10 - -
Тромбоциттер (Тромбоциты) 180-400 109    
Гематокрит 35-55      
Лейкоциттер (Лейкоциты) 4,0-9,0 109 9,5 6,6
Лейкоформула Таяқшаядролы (Палочкоядерные) 1-4 (0,04-0,30) % (109/л)    
Сегментядролы (Сегментоядерные) 47-72 (2,00-5,50) % (109/л)    
Эозинофилдер (Эозинофилы) 0,5-5 (0,02-0,3) % (109/л)    
Базофилдер (Базофилы) 0-1 (0,00-0,065) % (109/л)    
Моноциттер (Моноциты) 2-9 (0,09-0,60) % (109/л)    
Лимфоциттер (Лимфоциты) 18-40 (1,20-3,00) % (109/л)    
Плазмалық клеткалар (Плазматические клетки)   % (109/л) - -
Бласты     - -
2-10 2-15 мм/сағ.(час)      
Анизоцитоз        
макроциттер (макроциты)        
аралас (смешанный)        
Э.Ш.Ж. Е (М) (С.О.Э.) Ә(Ж) микроциттер (микроциты)        
Касымбекова С. Б. Нурадилова У. Т.      
         
         

Анализ мочи

Элементы Результаты  
31.12.2015 07.01.2016
Количество 100,0 100,0
Цвет с/ж с/ж
Прозрачность полный полн
Относительная плотность    
Реакция - -
Белок 0,033 отр
Глюкоза отр отр
Микроскопическое исследование Плоский эпителий    
переходный    
почечный    
Лейкоциты единич. 1-2
Соли оксалаты++++  
Бактерии    
Дрожжевые грибки    
Нурадилова У. Т. Нурадилова У. Т.  
     

Биохимический анализ крови



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2016-02-16 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: