Неинфекционные заболевания кожи:
ü Потница. Связана с задержкой пота выводных протоков потовых желёз. При перегревании ребёнка или недостаточного ухода за кожей.
Клиника: Возникает мелкоточечная красная сыпь 1-2 мм диаметром, наполненная серозным содержимым. Поражается туловище, шея, естественные складки кожи, области половых органов, ягодицы, верх груди, низ живота. Иногда могут быть беловатые пузырьки. Общее состояние ребёнка не нарушено.
Осложнения: Может присоединиться инфекция.
Лечение: t0 воздуха 20-220С. Одежда из натуральных тканей. Воздушные ванны. Регулярные гигиенические ванны в кипяченой воде с добавлением отвара ромашки, коры дуба, череды, тысячелистника, при аллергии – KMnO4, разбавлять до слабо-розового цвета. Крема заменить присыпками, использовать лечебные мази (цинковую, деситин).
ü Опрелости – воспалительные процессы кожи в местах, где она подвергалась раздражению (моча, кал, трение).
Причины: Дефект ухода (редкая смена подгузников и пелёнок, нерегулярное подмывание и гигиенические ванны).
Клиника: Возникает в области ягодиц, половых органов, кожных складок. Кал, моча, мокрые пелёнки, мыло, попадая на кожу, вызывают боль, чувство жжения. Ребёнок беспокойный, плохо спит, капризничает.
Степени опрелости:
Ø 1 степень: характеризуется появлением умеренного покраснения кожи.
Ø 2 степень: появляются яркая краснота и эрозии на коже.
Ø 3 степень: сопровождается выраженным покраснением кожи и наличием мокнущей поверхности.
Лечение: Частое пеленание с сменой подгузников (не реже 1 р/3 ч). Воздушные ванны. Обязательное подмывание после каждого опорожнения кишечника. Ежедневные гигиенические ванны. После любого контакта с водой тщательно промокнуть кожу. Использовать детский крем, лечебные мази (бепантен, цинковая), УФО. При эрозии – обрабатывать 1% водным раствором анилиновых красителей, 5% раствором KMnO4, 1-2% раствор танина. При инфицировании – мазь банеоцин.
Инфекционные заболевания кожи:
ü Везикулопустулёз – воспаление потовых желёз, вызванное стафилококком.
Клиника: на коже спины, ягодиц, бёдер, естественных складках кожи, шеи, головы появляются мелкие пузырьки диаметром 1-3 мм, заполненные прозрачным серозно-гнойным содержимым, которое потом мутнеет, через 2-3 дня пузырьки вскрываются и образуются сухие корочки. Может наблюдаться нарушение состояния, небольшое повышение t0.
Лечение: Местное – снять пузырьки тампоном, смоченным в 96% спирте, и обработать раствором бриллиантовой зелени. Целесообразно назначение УФО.
ü Пузырчатка новорожденных. Вызвана стафилококком. Заболевание высококонтагиозное (сильно заразное).
Клиника: Образование вялых поверхностных пузырей диаметром 0,5-2 см. У пузыря имеется красный ободок у основания. Располагается на любом участке кожи кроме ладоней и подошв. Пузыри склонны к распространению и слиянию. Через 1-2 дня после заболевания содержимое пузырей становится серозно-гнойным. Характерно подсыпание толчками. После вскрытия пузырей остаётся эрозия (дефект поверхности). При обильных высыпаниях нарушено состояние ребёнка: повышение t0, плохое сосание, плохо прибавляет в m. Может возникнуть сепсис.
Лечение: При наличие единичных высыпаний мастное лечение – стерильной иглой или ножницами вскрывают пузыри, затем стерильными ватным тампоном снимают содержимое пузырей, эрозии смазывают раствором бриллиантовой зелени. Назначают УФО. При тяжёлом течении заболевания проводят антибактериальную терапию с учётом чувствительности возбудителя, дезинтоксикационную, симптоматическую и витаминотерапию.
ü Псевдофурункулёз (множественные абсцессы кожи). Вызван стафилококком. Клиника: Воспалённые процессы выводных протоков потовых желёз с образованием узлов багрово-синюшного цвета и размерами от горошины до лесного ореха. При вскрытии выделяется гной зелено-желтоватого цвета. После заживления остаётся рубец. Повышена t0, симптомы интоксикации.
Лечение: Местное лечение зависит от стадии заболевания: инфильтрация - повязки с мазью Вишневского или ихтиоловой мазью, или алоэ; флюктуация – проводят хирургическое вскрытие, затем накладывают повязки с гипертоническим раствором NaCl или стафилококковым бактериофагом.
ü Эксфолиативный дерматит Риттера. Вызывается золотистым стафилококком (обычно больничная инфекция).
Клиника: Покраснение, мокнутие, трещины в области пупка, паховых складок, вокруг рта. В течение нескольких ч. яркая краснота распространяется по всей поверхности кожи. Происходит лоскутная отслойка эпидермиса. Ребёнок имеет вид обожженного кипятком. Состояние тяжёлое, t0 повышена, заболевание обычно заканчивается сепсисом.
Лечение: Общее лечение проводится как при сепсисе. Местная обработка: стерильной иглой или ножницами вскрывают пузыри, снимают стерильным ватным шариком содержимое пузырей, затем смазывают эрозии водным раствором метиленового синего или бриллиантового зелёного и накладывают салфетки с гормональными мазями (Синапар, Локакортен).
Лечение инфекционных заболеваний кожи:
ü Изоляция. Немедленный перевод ребёнка в специализированное отделение детской больницы. Приём детей, где находился ребёнок прекращается, а всем новорожденным из контакта проводят смену пелёнок одеял, дают бифидумбактерин или др. аналогичный препарат. Производится санобработка помещения. Кожные покровы всех контактных детей при каждом пеленании проверяются.
ü Общая медикаментозная терапия. Направлена на весь организм. Антибактериальная терапия (АБ) перорально и инъекционно. Инфузионная терапия (капельницы). Витаминная терапия. Иммунотерапия (антистафилококковый Ig, плазма).
ü Местная медикаментозная терапия. Вскрытие элементов везикулопустулёза, пузырчатки. Обработка 1-2% спиртом, растворами анилиновых красителей или бриллиантовой зеленью. УФО. При псевдофурункулёзе лечение проводится совместно с детской хирургией. При эксфолиативном дерматите Риттера ребёнка помещают в кувез, в котором обеспечивается поддержание t0 и влажности, иногда туда подают О2. 1-2% раствор анилиновых красителей, гормональные мази.