Специальность: 31.02.01 «Лечебное дело»
ПМ.05 «Медико-социальная деятельность»
Раздел ПМ: «Организация и проведение медико-социальной реабилитации пациентов»
МДК.05.01 «Медико-социальная реабилитация»
Студент(-ка): Заболоцкий Василий
Группа: ЛД-17-2
Срок практики: 12-17.10.2020
Методический руководитель: Фёдоров Павел Дмитриевич
2020 г.
| Дата | Содержание практики |
| 12.10.20. | Задача №1. Пациент М., 32 года. Диагноз: Хронический гломерулонефрит, смешанная форма, ХПН II стадии. Вопросы: 1. Перечислите физиотерапевтические противовоспалительные методы лечения, показанные данному пациенту. 2. Укажите физиотерапевтические иммуностимулирующие методы лечения. 3. Укажите физиотерапевтические иммуносупрессивные методы лечения. 4. Укажите физиотерапевтические репаративно-регенеративные методы лечения больных хроническим гломерулонефритом. 5. Укажите физиотерапевтические сосудорасширяющие методы лечения больных хроническим гломерулонефритом. 6. Укажите физиотерапевтические мочегонные методы лечения больных хроническим гломерулонефритом. 7. Укажите физиотерапевтические дегидратирующие методы лечения больных хроническим гломерулонефритом. 8. Укажите физиотерапевтические гипокоагулирующие методы лечения больных хроническим гломерулонефритом. 9. Укажите физиотерапевтический антигипоксический метод лечения больных хроническим гломерулонефритом. Ответы: 1. УВЧ-терапия, ДМВ-терапия, лекарственный электрофорез уроантисептиков. 2. СУФ-облучение (субэритемные дозы), гелиотерапия. 3. Трансцеребральная УВЧ-терапия, высокочастотная терапия на надпочечники, лекарственный электрофорез кальция, димедрола. 4. Инфракрасная лазеротерапия, ультразвуковая терапия, лекарственный электрофорез витамина С, пелоидотерапия. 5. Парафинотерапия, озокеритотерапия, инфракрасное облучение. 6. Лекарственный электрофорез спазмолитических средств, амплипульстерапия, высокочастотная магнитотерапия, питьевое лечение минеральными водами. 7. Инфракрасная сауна, сауна. 8. Лекарственный электрофорез антикоагулянтов и дезагрегантов, низкочастотная магнитотерпаия. 9. Оксигенобаротерапия. Задача №2. Пациент М., 44 года. Диагноз: Острый катаральный вирусный необструктивный бронхит. Вопросы: 1. Перечислите физиотерапевтические противовоспалительные методы лечения, показанные данному пациенту. 2. Укажите физиотерапевтический муколитический метод лечения. 3. Укажите бронхолитический метод. Перечислите группы препаратов, используемых при лечении. 4. Укажите местнораздражающий метод. Ответы: 1. Ингаляционная терапия противовирусных препаратов и фитонцидов: - Электрофорез интерферона; - Низкоинтенсивная УВЧ-терапия; - СУФ-облучение в эритемных дозах. 2. Ингаляционная терапия муколитических смесей. 3. Ингаляционная терапия бронхолитиков. Используют следующие группы лекарственных веществ: • Бронхоспазмолитики • Холинолитики • Метилксантины 4. Локальная баротерапия |
| 13.10.20. | Задача №3. Пациентка У., 42 года. Диагноз: Хронический гломерулонефрит с изолированным мочевым синдромом, фаза ремиссии, сохраненная функция почек. Рекомендовано: Амплипульстерапия. Вопросы: 1. Сделайте назначение, указывая локализацию воздействия, режим, частоту и глубину модуляции, продолжительность процедуры, курса. 2. Какое действие оказывают синусоидальные модулированные токи на фильтрационные процессы в мочевыделительной системе? Ответы: 1. Амплипульстерапия. Воздействуют на поясничную область, I и IV PP, по 5 мин., частота модуляции 100 Гц, глубина модуляции 75-50%, режим переменный, ежедневно, курс 10-12 процедур. 2. Синусоидальные модулированные токи вызывают выраженную вазодилатацию, влияют на фильтрационные процессы в мочевыделительной системе, чем способствуют увеличению диуреза. Задача №4. Пациент К., 41 год. Диагноз: Хронический бронхит, обострение. Назначена высокочастотная магнитотерапия (индуктотермия). Вопросы: 1. Локализация воздействия, доза. 2. Продолжительность воздействия, курс. Ответы: 1. При обострениях ХБ воздействуют на область спины на уровне проекции корней легких в слаботепловой дозе. 2. 10-15 мин. ежедневно или через день, курс 10-15 процедур. |
| 14.10.20. | Задача №5. Пациент К., 45 лет. Диагноз: Хронический гломерулонефрит, латентный вариант (гематурический), обострение, ХПН 0 ст. Рекомендовано: УВЧ-терапия. Вопросы: 1. Сделайте назначение, указывая дозировку, частоту электрического поля, продолжительность процедуры, курса. 2. Почему нельзя часто проводить УВЧ-терапию в данной клинической ситуации? Ответы: 1. УВЧ-терапия, нетепловая дозировка, частота электрического поля 27,12 мГц, в течение 10-12 мин., ежедневно, курс 8-10 процедур. 2. Частые и длительные курсы УВЧ-терапии могут провоцировать развитие склеротических процессов. Задача №6. Больная С., 35 лет. Диагноз: Бронхиальная астма, неиммунологическая форма, дисгормональная, средней степени тяжести, затихающее обострение. Назначена низкоинтенсивная ДМВ-терапия надпочечников. Вопросы: 1. Укажите частоту электромагнитных колебаний, мощность, продолжительность процедуры, длительность курса. 2. Как повлияет физиологический эффект методики на дозировку гормональной терапии у данной пациентки? Ответы: 1. Частота электромагнитных колебаний 460±4,6 МГц, мощность 10 Вт, по 4-15 мин., ежедневно, курс 8-12 процедур. 2. Уменьшение дозы гормональной терапии. |
| 15.10.20. | Задача №7. Пациентка У., 70 лет. Диагноз: Мембранознопролиферативный гломерулонефрит, ремиссия, смешанный вариант, ХПН IIА ст. Рекомендовано: Трансцеребральная УВЧ-терапия. Вопросы: 1. Сделайте назначение, указывая дозу, мощность, частоту, продолжительность, процедуры, курса. 2. К какому физическому методу лечения относится трансцеребральная УВЧ-терапия? Ответы: 1. Трансцеребральная УВЧ-терапия, доза нетепловая, 15-20 Вт, обязательна аппаратура с частотой 27 МГц, в течение 5-8 мин, ежедневно, курс 5-6 процедур. 2. Иммуносупрессивный метод. Задача №8. Больная П., 28 лет. Диагноз: Острая пневмония нижней доли правого легкого. Рекомендована ультразвуковая терапия. Вопросы: 1. Сделайте назначение ультразвуковой терапии, учитывая локализацию воздействия, контакт, методику, режим. 2. Интенсивность, длительность, курс. Укажите каждый параметр. Ответы: 1. Действие ультразвуком на очаг воспаления (нижнюю долю правого легкого) вдоль межреберных промежутков. Контакт прямой, методика лабильная, режим непрерывный, импульсный 6-10 мс. 2. Интенсивность 0,4-0,8 Вт/см2, длительность процедуры 5-8 мин., процедуры проводят через день, курс 8-10 процедур. Задача №9. Пациент Г., 44 года. Диагноз: Хронический пиелонефрит, двусторонний, рецидивирующее течение, ремиссия. Рекомендовано: Радоновые ванны. Вопросы: 1. Сделайте назначение, указывая температуру воды, объемную активность радона в воде, продолжительность процедуры, курса. 2. Перечислите противопоказания к данному методу физиолечения. Ответы: 1. Радоновые ванны проводят при объемной активности радона в воде 1,48 кБк/дм2, температура воды 36 °С, время процедуры 10-15 мин, ежедневно, курс 10-15 процедур. 2. Противопоказания: гипертермия, общая интоксикация, наличие рентгенконтрастных конкрементов в почках (более 0,5 см), артериальная гипертензия, микро- и макрогематурия, хроническая почечная недостаточность, хроническая недостаточность кровообращения выше I степени, опухоль и кистозные образования почек, нефроптоз, ургентные состояния (почечная колика), абсцесс почки, туберкулез почки. |
| 16.10.20. | Задача №10. Пациент Т., 49 лет. Диагноз: Бронхоэктотическая болезнь в стадии обострения, с преимущественным поражением правого легкого мешотчатыми бронхоэктазами, выраженная форма. Рекомендован: электрофорез гепарина. Вопросы: 1. Сделайте назначение, указывая силу тока, время воздействия, продолжительность курса. 2. Перечислите возможные противопоказания к физиотерапевтическому методу у пациентов с данной патологией. Ответы: 1. Сила тока 10-15 мА, время 10-20 мин., ежедневно, курс 10 процедур. 2. Противопоказания: спонтанный пневмоторакс, острые гнойные заболевания легких, хронические абсцессы легких при резком истощении больных. Задача №11. Пациентка Х., 35 лет. Диагноз: Острый неосложненный левосторонний пиелонефрит. Рекомендовано: Гальванизация. Вопросы: 1. Сделайте назначение, указывая методику, плотность тока, продолжительность процедуры, курса. 2. К какому физическому методу лечения относится гальванизация? 3. В чем заключается терапевтический эффект гальванизации? Ответы: 1. Гальванизация. Процедуры проводят по поперечной методике (анод на область проекции почек) при плотности тока 0,05 мА/см2, продолжительность 20 мин., ежедневно, курс 10-12 процедур. 2. Сосудорасширяющий метод. 3. Постоянный ток активирует кровоток в почечной паренхиме, стимулирует образование биологически активных веществ (брадикинин, калликреин, гистамин). Усиление крово- и лимфооттока наряду с повышением резорбционной способности тканей приводит к уменьшению воспалительного отека почечной ткани, стимулирует обменно-трофические и нейрогуморальные процессы в почках. Задача №12. Пациент И., 26 лет. Диагноз: Двухсторонний сухой плеврит. Назначен электрофорез дефиброзирующих препаратов. Вопросы: 1. Какие препараты используют при лекарственном электрофорезе для рассасывания рубцовых образований, плевральных спаек? 2. Сделайте назначение, учитывая локализацию воздействия, указывая силу тока, время воздействия, продолжительность курса. Ответы: 1. Для рассасывания рубцовых образований, плевральных спаек используют 2-3% раствор йодида калия, лидазу (64 ЕД), разведенную в специальном буферном растворе. 2. Воздействие осуществляют на область спаек поперечно или продольно. Сила тока 10 мА, время 15-20 мин., ежедневно, курс 8-10 процедур. |
| 17.10.20. | Задача №13. Пациент П., 26 лет. Диагноз: Мочекаменная болезнь (камень слева 8×7 мм), бессимптомное течение. Рекомендовано: Местная баротерапия. Вопросы: 1. Сделайте назначение, указывая методику, частоту вибраций, продолжительность процедуры, курса. 2. Уточните противопоказание к вибротерапии. Ответы: 1. Местная баротерапия. Частота вибраций в диапазоне 50-250 Гц, по лабильной методике, по 10-15 мин, ежедневно, курс 10-12 процедур. 2. Противопоказанием к вибротерапии является выраженная атония мочеточника. Задача №14. Пациент А., 61 год. Диагноз: Первичный деформирующий остеоартроз коленных суставов, II стадия, ФНС II степени. Рекомендовано: Низкоинтенсивная УВЧ-терапия. Вопросы: 1. Комплексная УВЧ-терапия с каким препаратом и каким способом введения дает высокую эффективность и вызывает у больных длительную ремиссию? 2. Сделайте назначение, указывая частоту электромагнитных колебаний, методику, мощность, дозу, продолжительность процедуры, курса. 3. К группе каких физических методов относится УВЧ-терапия в данной клинической ситуации? Ответы: 1. Импульсное электрическое поле УВЧ, особенно в комплексе с внутрисуставными инъекциями гидрокортизона, не только дает высокую эффективность, но и вызывает у больных длительную ремиссию. 2. УВЧ-терапия на область коленных суставов. Частота электромагнитных колебаний 27,12 и 40,68 МГц, методика поперечная, мощность 20-30 Вт, доза слаботепловая, продолжительность 5-12 мин, ежедневно, курс 8-12 процедур. 3. Противовоспалительные методы. Задача №15. Пациент С., 29 лет. Диагноз: Мочекаменная болезнь, почечная колика справа. Рекомендовано: Теплые пресные ванны. Вопросы: 1. Сделайте назначение, указывая температуру воды, продолжительность процедуры, курса. 2. Какими терапевтическими эффектами обладает данный метод физиолечения? Ответы: 1. Теплые пресные ванны, температура воды 38-40 °С и выше, по 12-15 мин, ежедневно, курс – до купирования колик. 2. Обладают спазмолитическим, сосудорасширяющим и мочегонным эффектами. |