Как проходит сам процесс домашних родов
Запланированные домашние роды проходят по определённому сценарию:
1. Первые истинные схватки. Семья вызывает акушерку, организуется рабочее место, подготавливаются необходимые принадлежности.
2. Женщине ставится клизма. Роженица может сделать это самостоятельно либо воспользоваться помощью акушерки или близких. Наиболее удобная поза для вливания — на четвереньках либо лёжа на боку согнув ноги в коленях. Вливается обычная кипячёная вода (близкая к температуре тела) либо отвар ромашки в объёме двух литров. Наконечник груши обрабатывается вазелином.
3. Медработник оценивает динамичность и силу схваток, периодически оценивает степень раскрытия шейки матки, прослушивает сердечный ритм плода при помощи стетоскопа. Во время схваток роженица может сидеть, ходить, лежать: занимать любую удобную позу.
4. Околоплодные воды отходят естественным путём (пузырь в домашних условиях не прокалывают).
5. Начинается второй период родов — потуги. Роженица ложится на кровать или в бассейн (если роды водные, то в нём она может находиться и во время схваток). Акушерка контролирует процесс. Важнейший этап родов — это появление из половых путей головки ребёнка. Медработник помогает ему продвигаться.
6. После появления ребёнка на свет акушерка с помощью аспиратора очищает ему носик и ротик от слизи.
7. Заключительный этап родов — это выход плаценты. Акушерка проверяет её целостность. Не нужно спешить перерезать пуповину: это нужно сделать, когда кровь из неё поступит в организм малыша. Затем пупок младенца обрабатывается перекисью водорода и зелёнкой. Тельце его аккуратно обмывают и промокают полотенцем или пелёнкой.
8. Для стимуляции сокращения матки женщине на них живота прикладывают грелку со льдом (на несколько минут, чтобы не застудить внутренние органы).
9. Если у мамы есть разрывы, медработник зашивает их. Затем влагалище и промежность обрабатываются антисептиком.
10. Малыш прикладывается к материнской груди. Затем его может взять на попечение отец, чтобы мама отдохнула после родов.
11. Новорождённого обязательно должен осмотреть врач. Можно приехать в роддом самостоятельно или по договорённости вызвать на дом неонатолога.
Возможные осложнения в ходе плановых или экстренных домашних родов
Появление ребёнка на свет — это физиологический процесс, однако довольно непредсказуемый. Даже если беременность протекала идеально, от осложнений при родах не застрахован никто.
Если во время домашних родов возникают следующие ситуации, необходимо срочно вызывать скорую помощь и ехать в стационар:
1. Родовая деятельность слишком затягивается. Околоплодные воды отошли уже несколько часов назад, а младенец так и не вышел из половых путей. Это чревато риском инфицирования плода, поэтому требуется искусственная стимуляция матки либо кесарево.
2. Ребёнок застрял в проходе тазовой области. Также необходимо срочное кесарево сечение.
3. Во время потуг произошёл разрыв пуповины, отслойка плаценты или её повреждение. Это очень опасные ситуации: малышу потребуется срочное переливание крови, иначе он погибнет либо станет инвалидом.
4. Затруднения с выходом плаценты из матки. Возможно, она слишком плотно прикреплена к её стенке. Необходимо экстренное хирургическое вмешательство, речь идёт о спасении жизни мамы.
5. Сильное послеродовое кровотечение.
6. Очень большие разрывы половых органов.
https://budumamoi.com/rody/domashnie-rodyi.html
Роды дома или домашние роды: подготовка, организация и процесс
Чаще всего женщина соглашается на роды дома из-за страха, что в родильном доме ей будет плохо. Она боится, что там будет чувствовать себя брошенной и одинокой. Она боится врачей, которые ничего не объясняют. Её могут угнетать чужая, некомфортная обстановка.
Если Вы категорически не хотите рожать в родильном доме, можно решиться на роды дома. В наше время есть масса центров, которые ведут курсы по подготовке к домашним родам.
Как подготовиться к домашним родам? (теория)
Подготовка к родам дома должна быть особенно тщательной. Важно понять, что решение о домашних родах должно быть принято ответственно и сознательно. Это значит, что основополагающим моментом должна быть не мысль «Боюсь врачей, останусь лучше дома», а именно зрелое сознательное решение родить ребенка дома наиболее естественным путем, отношение к беременности и родам не как к болезни, а как к естественному процессу.
Подготовка к родам дома предполагает регулярное наблюдение у врача. Конечно, лучше, если врач посвящен в планы относительно домашних родов – в этом случае он всегда сможет предупредить вовремя при обнаружении какой-либо патологии у матери или плода.
Кроме врача, паре обязательно нужно посещать школу или курсы будущих родителей, где готовят именно к домашним родам. Как правило, занятия в таких школах ведут те самые акушеры, которые потом приезжают на роды – за несколько месяцев занятий пара успеет познакомиться со школой и выбрать акушера, которого захочет видеть у себя на родах.
Важны не только теоретические знания – на занятиях непременно будет и обучение специальной гимнастике, дыхательным техникам, возможно, работе с голосом. Пару научат, как подготовить промежность к родам (упражнения, растяжка в бассейне, в конце беременности – специальный массаж, диета).
Нужно понять, что при малейших сомнениях от идеи домашних родов лучше отказаться, даже если нет прямых противопоказаний – женщина может быть просто психологически не готова брать на себя такую огромную ответственность, и не нужно себя заставлять.
Повторим еще раз, что еще во время беременности необходимо выбрать роддом и заключить с ним договор на случай появления экстренной необходимости медицинского вмешательства. Возле подъезда должна быть готова машина, которая в случае нужды увезет пару в роддом. Причем лучше, если это будет машина знакомых: будущему папе за руль садиться не стоит.
Так что, как видно из перечисленного выше, подготовка к домашним родам должна быть гораздо более тщательной, чем к родам в роддоме.
Как подготовиться к родам дома? (практика)
После всех приготовлений «на всякий пожарный случай» необходимо приготовить все, что нужно непосредственно во время домашних родов. Точный список даст акушер. Но, как правило, в тех или иных вариациях в этот список входят: чистое постельное белье, которое понадобится после родов, пеленки для малыша, большие прокладки для мамы, аптечка (что именно нужно – скажет акушер).
Необходимо позаботиться об освещении: должен быть яркий направленный свет для того, чтобы акушер мог осмотреть маму, а также интимное мягкое освещение на момент родов. Список можно продолжать, он достаточно длинен. Кроме всего прочего, нужно заранее подготовить родовое место – при родах дома это, как правило, ванна – она должна быть чистой, а все лишнее из ванной комнаты нужно убрать.
Для успешных родов дома очень важен хороший психологический настрой пары. Чаще всего, если мама уверена в том, что она сможет родить дома здорового малыша, и роды пройдут легко, то много шансов на то, что все будет именно так.
Но нужно сказать еще раз о том, что если стопроцентной уверенности в правильности такого пути нет, то рисковать не стоит – вполне возможно, что женщину заставляет поехать в роддом не страх, а интуиция.
И нельзя расстраиваться, если роды пошли не так, как хотелось, и ехать в больницу все же пришлось. В конце концов, не так важно то, где произойдут роды, и даже как они произойдут, как важны те взаимоотношения, которые еще до родов установились у мамы с будущим малышом. И после кесарева сечения можно установить прекрасный контакт с крохой, вырастить его здоровым, сильным и счастливым.
Как проходят домашние роды?
При начале регулярных схваток нужно позвонить акушеру, сделать клизму и вызвать с работы папу. Лучше, если мужчина входит в процесс родов одновременно с женщиной.
Пока схватки не сильные и редкие, то можно заниматься своими делами: готовить еду для папы и акушера, сделать чай с кровоостанавливающим сбором и оставить его в термосе на столе. Хорошо гладить детское белье (говорят, что это полезно для разглаживания шейки матки), мыть полы.
Время и периодичность схваток нужно записывать, чтобы проследить, насколько быстро они прогрессируют. Для того чтобы отслеживать продуктивность схваток, папа может проверять степень раскрытия шейки матки – этому его тоже учат в школе подготовки к родам. Когда раскрытие достигает 8-9 см, те пары, которые собирались пройти дома только первую стадию родов, могут ехать в роддом.
Схватки при домашних родах проводятся, как правило, стоя, можно ходить, можно «висеть» на шее у мужа. Роды дома всегда вертикальные – это удобнее для женщины и физиологичнее с точки зрения анатомии.
Многие школы учат правильно работать с голосом – чтобы помочь себе расслабиться на схватке. Муж и акушер находятся рядом и подсказывают женщине, что ей нужно делать, «звучат» вместе с ней для того, чтобы она не потеряла нужный звук и не сбилась на визг, от которого нет никакой пользы, а вреда предостаточно.
Если схватки проходят долго и тяжело, то какое-то время (только недолгое) женщина может отдохнуть в теплой воде ванны. Акушер следит за тем, как идет раскрытие, прослушивает сердцебиение плода.
В случае необходимости он может даже простимулировать родовую деятельность – либо при помощи гомеопатии или ароматерапии, либо при помощи медикаментозных препаратов. Профессионализм акушера состоит еще и в том, чтобы в случае необходимости он вовремя понял, что пора отправляться в роддом и продолжать роды там, если женщина нуждается в медицинской помощи.
Второй этап родов – потуги – проходят тоже в вертикальном положении на кровати или в ванне. Муж помогает роженице, массируя ей спину, плечи. Последние потуги проводятся в ванне с морской солью, как правило, в положении на корточках.
После рождения головки, акушер помогает родиться плечикам младенца, и тот «выныривает» из мамы в теплую воду, где проводит 10-15 секунд.
Почему роды дома часто происходят в ванне?
Причин тому несколько.
Первая - общеизвестная: проведя 9 месяцев в водной среде, новорожденный испытывает огромные перегрузки, когда после тяжелейшего для него этапа потуг оказывается в непривычной для себя воздушной среде.
Если же из после прохождения по родовому каналу малыш попадает в привычную для него водную среду, то мозг ребенка, сдавленный при движении по родовым путям, сразу расправляется, принимает прежнюю форму, у него снимаются спазмы.
Ребенок, снова оказавшись в привычной среде, расслабляется и отдыхает после перенесенного стресса. Снижается нагрузка на его мозг, и переход из одной среды в другую происходит более мягко.
За то время, что ребенок проводит в воде, он ни в коей мере не начинает задыхаться (потому что дышать еще не начал), зато успевает получить от пуповины все, что она может ему дать: по мнению многих специалистов, эта последняя кровь, которую малыш получает от плаценты, имеет особенную ценность.
Водная среда может помочь избежать и обвития пуповины – петля в воде легко снимается акушером и не приводит к тяжелым для малыша последствиям. Кроме того, роды дома в ванне просто более гигиеничны – вода сразу сливается, ванна моется и не остается следов ни слизи, ни крови.
Итак, после рождения малыша вынимают из ванны, отсасывают слизь из носика и ротика, обливают холодной водичкой. И он начинает дышать. По поводу обливания холодной водой сразу после родов много писали супруги Никитины – доказано, что это способствует быстрому развитию у крохи сильного иммунитета.
После этого малыша дают на руки маме, она прикладывает его к груди и дожидается рождения плаценты. Это прекрасный момент, когда в мире остаются только мама, папа, малыш. Свет еще неяркий (для того, чтобы не раздражать глазки ребенка, привыкшие к темноте), может звучать музыка.
После рождения плаценты она обязательно проверяется акушером на целостность. Потом папа уносит малыша в комнату, маме помогают облиться холодной водой (это профилактика послеродовых осложнений), выйти из ванны и переместиться туда же, куда папа уже отнес кроху.
Там ей дают травяной сбор или чай с вином, лимоном и медом. После этого акушер осматривает маму на случай необходимости ушивания и для послеродовой обработки промежности.
Какова роль акушера в родах дома?
Немного о том, какими навыками и знаниями должен обладать хороший акушер. Понятно, что выбор акушера – дело необыкновенно ответственное, и именно то этого выбора во многом зависит, насколько удачно пройдут роды, что особенно важно при родах дома.
Он должен иметь большой опыт проведения родов дома, причем будущим родителям хорошо бы поговорить об этом не только с ним, но и с теми, у кого он принимал роды. Это, как правило, сложности не представляет, потому что большинство родительских школ представляют собой своеобразные клубы, куда приходят не только беременные пары, но и уже состоявшиеся родители с детишками.
Итак, хороший акушер должен уметь:
• своевременно вскрывать околоплодной пузырь
• удалять пленки плодных оболочек в случае бокового излития вод
• заправлять загиб шейки матки в случае возникновения опасности ее разрыва
• периодически прослушивать тоны сердцебиения младенца, пока он находится в мамином животике
• накладывать швы в случае разрыва промежности
• владеть приемами остановки кровотечения в родах
• заправлять выпавшую пуповину
• правильно выводить нижнее плечико младенца
Кроме того, как уже было сказано, профессиональный акушер должен вовремя распознать возникающие в родах проблемы, в том числе и те, при которых нужно немедленно отправлять роженицу в больницу – причем распознавать их он должен сразу, при первых же признаках, и сразу принимать решение о госпитализации.
Акушер должен владеть навыками реанимации младенца (искусственное дыхание, умение освобождать от слизи дыхательные пути, своевременная подача кислорода).
Разумеется, с собой на домашние роды он привозит аптечку с медикаментами, в которой непременно должны быть:
• трубка для прослушивания сердцебиения ребенка (пока он еще в утробе)
• спазмолитики (бускопан, но-шпа) для снятия спазмов шейки матки и влагалища
• зубчатый пинцет (он необходим для вскрытия оболочек околоплодного пузыря)
• спирт, мирамистин, спиртовой прополис для обработки промежности после родов
• набор витаминов для поддержания ребенка в начале потужного периода (в случае необходимости)
• одноразовые шприцы
• кровоостанавливающие препараты (окситоцин, дицинон или метилэргобревин), а также специальный кровоостанавливающий сбор трав
• одноразовый шовный материал для наложения швов после эпизиотомии
• сбор трав, помогающий матке сократиться
• замоченная в спирте стерильная шелковая нить, либо стерильный зажим для пережатия и последующего отсечения пуповины
• хирургические ножницы
• неонатологический фонендоскоп прослушивания дыхания и сердцебиения малыша после рождения
• прибор для измерения давления
• кислородная подушка (ее очень важно иметь, поскольку глотки кислорода на последней стадии схваток и в потужном периоде уменьшают угрозу гипоксии ребенка, усиливают потуги и позволяют организму мамы работать более эффективно).
Роль будущего папы в домашних родах
В родах дома очень важна не только роль акушера, но и роль мужчины – отца ребенка. Разумеется, лучше всего, чтобы папа приходил вместе с мамой на занятия по подготовке к домашним родам еще во время беременности.
Во многих школах подготовки к родам особенное внимание уделяется работе супругов в паре, развитию их взаимопонимания, чтобы в момент родов они работали вместе – как единый организм.
Во время родов мужчина может делать жене массаж, добавлять ей уверенность в себе, создавать атмосферу безопасности и защищенности, и следить за развитием родов. В его же задачи входит прекращать панику со стороны рожающей женщины, ласково, но твердо возвращая ее к процессу родов. Папы во время домашних родов не падают в обморок – им просто не до этого, потому что они находятся в том же самом потоке, что и жена.
По той же самой причине мужья, рожавшие вместе со своими женами, не теряют к ним сексуального интереса – на самом деле, роды – это процесс, наполненный удивительной нежностью и интимностью, поэтому они только сближают супругов.
И уж, конечно, папа, который первым взял кроху на руки и сам перерезал пуповину, не будет бояться перепеленать ребенка, не сочтет недостойным себя сменить ему подгузник и не поленится встать к малышу ночью.
Роды дома не так просты, как кажутся…
Но, разумеется, роды дома – это не только праздник любви супругов и рождения новой жизни. Суровая реальность вполне может внести свои коррективы, и во время домашних родов, как и во время родов в роддоме могут возникнуть осложнения. К ним нужно быть готовыми, и это непременное условие. Праздник обязательно будет, но уже после того, как малыш родится.
Конечно, большинства осложнений можно избежать, если женщина рожает с хорошим акушером, уверена в себе и хорошо подготовлена. Например, слабая родовая деятельность может быть связана с несколькими причинами – физиологическими или психологическими. В любом случае, опытный акушер вовремя скажет, когда женщину пора везти в роддом, чтобы не пострадал ребенок.
То же самое касается такой неприятности как преждевременная отслойка плаценты. Это происходит не сразу, и время для того, чтобы поехать в больницу есть.
Если при небольшом открытии появляются кровянистые выделения, любой грамотный акушер тут же отправит такую роженицу в больницу, не дожидаясь ухудшения ситуации. Такие же наставления дают перед родами и папам. И во многих других случаях профессиональный акушер либо может справиться сам, либо заранее отдаст команду заводить машину, чтобы ехать в роддом.
Тяжелые осложнения, как правило, не наступают просто так – об их вероятности становится известно еще во время беременности, и тогда домашние роды просто не проводятся. Действительно высок риск осложнений, когда женщина рожает одна, без акушера, когда она не наблюдалась у врача во время беременности или когда она не подготовлена к родам.
Повторим еще и еще раз: роды дома – не для всех. Женщина должна быть здоровой и уверенной в себе.
Есть и стопроцентные противопоказания к домашним родам это:
• хронические заболевания у женщины
• генетические болезни, которые возможно передадутся плоду и потребуют немедленного вмешательства врачей
• проблемы с почками, сердцем – то есть с загруженными во время родов органами
• повышенная возбудимость женщины
• низкий порог болевой чувствительности
• мужья и родные решительно против этого – чаще всего ничего хорошего из таких родов не выходит.
Только совершенно здоровая женщина, при поддержке близких, в присутствии профессионального акушера, с возможностью в любой момент поехать в роддом (договор и машина) может рожать дома. И тогда эти роды могут стать самым прекрасным днем в ее жизни и жизни ее семьи, как, впрочем, и любые другие роды, закончившиеся рождением желанного малыша.
Источник: сайт Медицинского Центра Евромедпрестиж
https://www.penzamama.ru/node/790