Вопросы для подготовки к аттестации
«Сестринское дело в терапии и курсе первичной медицинской помощи»
1. Особенности введения инсулина
2. Рассказать об особенностях введения гепарина.
3. Продемонстрировать технику кровопускания. Рассказать о показаниях и противопоказаниях.
4. Продемонстрировать технику постановки лекарственной клизмы.
5. Продемонстрировать технику постановки гипертонической клизмы.
6. Подготовить пациента к эндоскопическому исследованию желудка.
7. Рассказать о подготовке пациента к рентгенологическому исследованию желудка.
8. Объяснить пациенту методику подготовки к колоноскопии и ректороманоскопии.
9. Провести беседу с пациентом о подготовке к ирригоскопии.
10. Рассказать о мероприятиях при острой (психогенной) задержке мочи.
11. Рассказать о методике подготовки гигиенической ванны.
12. Рассказать о признаках желудочного кровотечения и неотложной помощи при нем.
13. Рассказать о признаках легочного кровотечения и неотложной помощи при нем.
14. Рассказать о медицинской документации сестринского поста.
Действие | выполнение |
Выполнение |
|
Введение |
|
1. Особенности введения инсулина
|
2. Рассказать об особенностях введения гепарина.
Действие | выполнение |
Подготовить пациента к выполнению процедуры |
|
Вымыть, осушить руки |
|
Приготовить оснащение |
|
Выполнение |
|
Введение |
|
Дезинфекция |
|
|
|
3. Продемонстрировать технику кровопускания. Рассказать о показаниях и противопоказаниях.
Действие | выполнение |
Подготовить пациента к выполнению процедуры |
|
Вымыть, осушить руки |
|
Приготовить оснащение |
|
Выполнение |
|
Введение |
|
Дезинфекция |
|
4. Продемонстрировать технику постановки лекарственной клизмы.
Действие | выполнение | |
Подготовить пациента к выполнению процедуры | · подтвердить наличие информированного согласия пациента
| |
Вымыть, осушить руки |
| |
Приготовить оснащение |
| |
Введение | · надеть перчатки · поставить ширму · сделать очистительную клизму за 20-30 минут до постановки лекарственной клизмы · подогреть на водяной бане до температуры 37-38 С лекарственный препарат, набрать его в грушевидный баллончик · положить под ягодицы непромокаемую пеленку · помочь пациенту лечь на левый бок и прижать ноги к животу · обработать газоотводную трубку вазелином | |
Выполнение | · раздвинуть пациенту ягодицы, ввести газоотводную трубку в прямую кишку на глубину 10 – 12 см · присоединить к свободному концу газоотводной трубки грушевидный баллон и медленно ввести его содержимое · не разжимая грушевидный баллон отсоединить от газоотводной трубки, затем извлечь и ее · вытереть туалетной бумагой область анального отверстия, убрать клеенку, сбросить ее в непромокаемую емкость · перчатки сбросить в контейнер с дезинфектантом · вымыть руки · помочь пациенту лечь в удобное положение · укрыть пациента, убрать ширму | |
Дезинфекция | · вымыть руки, осушить, смазать кремом, сделать отметку в журнале назначений |
5. Продемонстрировать технику постановки гипертонической клизмы.
Действие | выполнение | |
Подготовить пациента к выполнению процедуры | · подтвердить наличие информированного согласия пациента
| |
Вымыть, осушить руки |
| |
Приготовить оснащение |
| |
Введение | · надеть перчатки · поставить ширму · помочь пациенту лечь ближе к краю кровати на левый бок с прижатыми к животу коленями, если пациент не может лечь на левый бок, можно лежа на спине · положить под ягодицы непромокаемую пеленку · поместить флакон с лекарственным раствором в емкость с водой (температура «водяной бани» +38 ͦ, проверить температуру лекарственного раствора водным термометром) · набрать в грушевидный баллон 50 – 100 мл подогретого раствора · смазать вазелином конец газоотводной трубки 20 см · перегнуть трубку, зажать свободный конец 4 и 5 пальцами, а другой конец взять как ручку | |
Выполнение | · отвернуть одеяло
· раздвинуть пациенту ягодицы, ввести газоотводную трубку в прямую кишку на глубину 20 – 30 см
· присоединить к свободному концу газоотводной трубки грушевидный баллон и медленно ввести раствор
· не разжимая грушевидный баллон отсоединить от газоотводной трубки, затем извлечь и ее
· напомнить пациенту, что он должен задержать раствор в кишечнике течение 20 – 30 мин, лежа на левом боку, если это возможно
· снять перчатки, сбросить их в контейнер с дезинфектантом
· вымыть руки, осушить, смазать кремом
· помочь пациенту дойти до туалета или предложить судно
· надеть перчатки
· вытереть заднепроходное отверстие туалетной бумагой (у женщин спереди назад),
· убрать непромокаемую пеленку, сбросить их в непромокаемый мешок
| |
Дезинфекция |
|
6. Подготовить пациента к эндоскопическому исследованию желудка.
Действие | выполнение |
Подготовить пациента к выполнению процедуры | · подтвердить наличие информированного согласия пациента · предупредите о назначенном исследовании накануне · сообщите, что исследование проводится строго натощак · сообщите время и место исследования · объяснить цели и ход предстоящей процедуры: исследование проводится для осмотра внутренней поверхности внутренних органов и определения состояния слизистой оболочки, выявление изъязвлений, опухолевидных образований и мест кровотечений; осуществляется с помощью эндоскопа, который представляет собой гибкий стержень из нитей стекловолокна, по которым передается изображение · в процессе исследования пациент не должен глотать слюну · после исследования пациент не должен принимать пищу в течении 30-40 минут, так как перед исследованием проводится обезболевание ксилистезином |
7. Рассказать о подготовке пациента к рентгенологическому исследованию желудка.
Действие | выполнение |
Подготовить пациента к выполнению процедуры | · подтвердить наличие информированного согласия пациента · предупредите о назначенном исследовании за несколько дней до исследования · сообщите, что исследование проводится строго натощак · сообщите время и место исследования · предупредить о назначенной диете, исключающей пищу, богатую клетчаткой, способствующей газообразованию: свежий черный хлеб, картофель, все бобовые, свежее молоко, углеводы, свежие овощи и фрукты · предупредить о прекращении приема пищи за 12 часов до исследования · предупредить пациента, что в день исследования он не должен курить, принимать пищу, пить · предупредить пациента, что он должен сообщить, если накануне исследования возникнет вздутие живота · накануне исследования (не позднее 19.00 часов) назначается легкий ужин: яйца, сливки, икра, сыр, мясо и рыба без приправ, чай без сахара, каши на воде · ПОМНИТЕ: Полное голодание нежелательно, так как способствует газообразованию. · Назначение очистительной клизмы необязательно, достаточно соблюдение диеты. |
8. Объяснить пациенту методику подготовки к колоноскопии и ректороманоскопии.
Действие | выполнение |
Подготовить пациента к выполнению процедуры | · подтвердить наличие информированного согласия пациента · предупредите о назначенном исследовании за несколько дней до исследования · сообщите время и место исследования · предупредить за 1-2 дня до исследования о назначенной диете, исключающей пищу, богатую клетчаткой, способствующей газообразованию: свежий черный хлеб, картофель, все бобовые, свежее молоко, углеводы, свежие овощи и фрукты · предупредить пациента, что он должен сообщить, если накануне исследования возникнет вздутие живота · накануне исследования (не позднее 19.00 часов) назначается легкий ужин: яйца, сливки, икра, сыр, мясо и рыба без приправ, чай без сахара, каши на воде · ПОМНИТЕ: Полное голодание нежелательно, так как способствует газообразованию. o В настоящее время используются разные варианты подготовки пациентов к исследованию: 1 вариант: · накануне исследования после обеда пациент принимает 30-40 г касторового масла · на ночь (через 30-40 минут после легкого ужина) проводится глубокая очистительная клизма (до «чистых» промывных вод) · утром в день исследования через 30-40 минут после легкого завтрака (легкий завтрак возможен, чтобы вызвать рефлекс из тонкой кишки в толстую и предотвратить накопление газов в кишечнике) и за 2 часа до исследования проводится вторичная очистительная клизма 2 вариант: · обильное питье (до 2-х литров жидкости в день) · накануне вечером и на следующий день утром используют свечи с бисакодилом (0,01-0,02) · свечи в прямую кишку вводит медицинская сестра или сам пациент |
9. Провести беседу с пациентом о подготовке к ирригоскопии.
Действие | выполнение |
Подготовить пациента к выполнению процедуры | · подтвердить наличие информированного согласия пациента · сообщите время и место исследования · предупредить за 1-2 дня до исследования о назначенной диете, исключающей пищу, богатую клетчаткой, способствующей газообразованию: свежий черный хлеб, картофель, все бобовые, свежее молоко, углеводы, свежие овощи и фрукты · предупредить пациента, что он должен сообщить, если накануне исследования возникнет вздутие живота · накануне исследования (не позднее 19.00 часов) назначается легкий ужин: яйца, сливки, икра, сыр, мясо и рыба без приправ, чай без сахара, каши на воде · ПОМНИТЕ: Полное голодание нежелательно, так как способствует газообразованию. o В настоящее время используются разные варианты подготовки пациентов к исследованию: 1 вариант: · накануне исследования после обеда пациент принимает 30-40 г касторового масла · на ночь (через 30-40 минут после легкого ужина) проводится глубокая очистительная клизма (до «чистых» промывных вод) · утром в день исследования через 30-40 минут после легкого завтрака (легкий завтрак возможен, чтобы вызвать рефлекс из тонкой кишки в толстую и предотвратить накопление газов в кишечнике) и за 2 часа до исследования проводится вторичная очистительная клизма 2 вариант: · обильное питье (до 2-х литров жидкости в день) · накануне вечером и на следующий день утром используют свечи с бисакодилом (0,01-0,02) · свечи в прямую кишку вводит медицинская сестра или сам пациент |
10. Рассказать о мероприятиях при острой (психогенной) задержке мочи.
11. Рассказать о методике подготовки гигиенической ванны.
Действие | выполнение |
Подготовить пациента к выполнению процедуры | · объяснить пациенту ход мытья и получить его согласие · наполнить ванну, измерить температуру воды (35-37 С) · предупредить о возможных неприятных ощущениях (сердцебиение, одышка и т. д.) и по необходимости сообщить об этом сестре · помочь пациенту удобно расположиться в ванне: воду наполняют до уровня мечевидного отростка, в ванне поставить подставку для упора ног · помощь в мытье оказывать только в случае необходимости |
Вымыть, осушить руки | · вымыть руки |
Приготовить оснащение | · непромокаемый фартук, махровая варежка, ковш, мыло, шампунь, полотенце, пеленка, расческа · отгородить пациента ширмой |
Выполнение | · надеть фартук · вымыть голову пациента: · сложить пеленку и попросить пациента прикрыть глаза · смочить волосы поливая их водой из ковша, нанести шампунь, мыть голову обеими руками, смыть пену, используя ковш · убрать пеленку, вытереть волосы · помочь пациенту, если он нуждается, вымыть туловище, верхние и нижние конечности, паховую область, промежность, используя махровую варежку и душ · помочь пациенту встать на ноги |
Завершение процедуры | · накрыть плечи пациента полотенцем и выйти из ванны · помочь насухо вытереть тело, убедиться. Что кожа между пальцами сухая · помочь причесаться, надеть одежду, обувь · снять фартук, сбросить его в непромокаемый мешок, вымыть и осушить руки · сделать запись о выполненной процедуре |
12. Рассказать о признаках желудочного кровотечения и неотложной помощи при нем.
Признаки желудочного кровотечения | Действия медицинской сестры |
- рвота «кофейной гущей» - слабость - головокружение - тахикардия - гипотония - бледность кожных покровов - живот болезненный в эпигастрии при пальпации | · вызвать врача · обеспечить полный физический и психический покой · положить пузырь со льдом на эпигастральную область · оказать помощь при рвоте · определить АД, пульс · оказать психологическую помощь |
13. Рассказать о признаках легочного кровотечения и неотложной помощи при нем.
Признаки легочного кровотечения | Действия медицинской сестры |
- выделение алой пенистой крови при кашле - гипотония - тахикардия | · вызвать врача · придать пациенту возвышенное положение, повернуть голову на бок · дать лоток для сплевывания крови · обеспечить полный покой · положить пузырь со льдом на грудную клетку · определить АД, пульс · оказать психологическую помощь |
14. Рассказать о медицинской документации сестринского поста.
Медицинская документация сестринского поста:
1. «Журнал назначений»
2. «Журнал приема и передачи дежурств»
3. «Журнал учета наркотических и сильнодействующих средств»
4. «Журнал лабораторных и инструментальных методов исследований»
5. «Журнал учета остродефицитных средств»
6. «Журнал учета лихорадящих больных»
7. «Журнал регистрации поступивших и выбывших больных»
8. «Журнал движения больных»
9. Температурные листы
10. Листы назначений врача
11. «Карта выбывшего из стационара»
12. «Выписка из истории болезни стационарного больного»
13. «Медицинская карта стационарного больного»
14. Рапорт суточного дежурства